• MeSH
• buněčná imunita MeSH
• imunologické testy MeSH
• roztroušená skleróza imunologie   MeSH

• MeSH
• fyzikální vyšetření MeSH
• svaly fyziologie   MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• ortopedie
• rehabilitační a fyzikální medicína

• MeSH
• duševně nemocní MeSH
• duševní poruchy MeSH
• kognitivní poruchy MeSH
• komorbidita MeSH
• roztroušená skleróza MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• psychiatrie

• MeSH
• antigeny virové MeSH
• lymfocyty imunologie   MeSH
• roztroušená skleróza imunologie   MeSH
• techniky in vitro MeSH
• virus spalniček MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výuka - hodnocení MeSH

Introduction: Current modern trend of health care leads to acceleration of diagnostic and therapeutic processes. One of the ways of acceleration is using the methods of Point of care testing (hereafter POCT), which have to be used correctly so that they brought valid results of testing. Similarly, as such, they enable appropriate therapeutic processes. The article addresses effective implementation of POCT methods to clinical practice, specifically modern glucometer named ACCU-CHEK Inform. This glucometer was designed specifically for hospital use. The aim: The aim of research was to evaluate declared way of implementation of glucometer ACCU-CHEK Inform to clinical practice and main determinates of successful use. Metodhology: Questionnaire´s survey was realized among 194 final users of glucometer ACCU-CHEK Inform at the Faculty Hospital Brno. Results and Discusion: It was found out that the form of training (choice of instructor and didactic methods of training) significantly influence subjective evaluation of respondents´ knowledge about using ACCU-CHEK Inform glucometer. Conclusion: Process of implementation of the new diagnostic and therapeutic procedure has to contain every accessible methods and processes for effective use of the new technology. Mainly, it has to be exact and routine procedure oriented.

• Klíčová slova
• glukometr,
• MeSH
• doškolování metody   organizace a řízení   pracovní síly   MeSH
• hodnocení postupů (zdravotní péče) MeSH
• krevní glukóza analýza   MeSH
• lidé MeSH
• odběr vzorku krve * přístrojové vybavení   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• rozšiřování inovací * MeSH
• školitelé MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vyšetření u lůžka * MeSH
• vzdělávání - programy sebehodnocení statistika a číselné údaje   MeSH
• zdravotní sestry v klinické praxi výchova   MeSH
• znalosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

• MeSH
• statistika jako téma metody   MeSH

Cíl studie: Standardizovat biochemická vyšetření v séru nemocných mnohočetným myelomem v souvislosti se zavedením nového mezinárodního prognostického indexu, který využívá jen dva laboratorní ukazatele, albumin a beta-2 mikroglobulin. Typ studie: Studie porovnává výsledky albuminu, beta-2 mikroglobulinu a částečně i koncentrace paraproteinu ze šesti hlavních spolupracujících center v rámci České myelomové skupiny, která koordinuje léčbu nemocných mnohočetným myelomem v ČR, za účelem harmonizace těchto vyšetření. Materiál a metody: K provedení studie byly vybrány laboratoře fakultních nemocnic – VFN Praha, Praha Vinohrady, FN Hradec Králové, FN Olomouc, FN Brno-Bohunice a FN Plzeň. Každý ze zasílaných vzorků sér byl rozdělen na 6 stejných dílů a zmražen při -80 °C. Transport vzorků do jednotlivých laboratoří byl proveden v chlazeném boxu a vzorky byly předány k uchování při nejméně –70 °C do dne stanovení. Celý projekt trval dva roky (2003–2005) a byl rozdělen na tři etapy. V první etapě byl standardizován albumin (metoda s bromkrezolovou zelení) a byla zjištěna nevhodnost stanovení beta-2 mikroglobulinu metodou RIA pro nesrovnatelnost získaných výsledků s ostatními metodami. Ve druhé etapě bylo standardizováno stanovení beta-2 mikroglobulinu, ale pro technické závady nebylo možné vzorky použít na stanovení koncentrace paraproteinů. Ve třetí etapě bylo rozesláno 12 vzorků sér vždy s jedním monoklonálním imunoglobulinem ke stanovení jeho koncentrace. Výsledky: Stanovení albuminu je dobře standardizováno, interval spolehlivosti pro 95 % se pohybuje mezi 5,9–6,1 % (toleranční limit je do 9 %). Metodickým sjednocením se podařilo dosáhnout srovnatelnosti výsledků stanovení beta-2 mikroglobulinu. Koeficient variace je ve všech stanoveních, kromě jednoho, do 15 % (toleranční limit je do 15,5 %). Stanovení koncentrace monoklonálních imunoglobulinů potvrdilo známou zkušenost, že toto stanovení nelze za stávajících metodik úplně sjednotit pro mnoho dílčích nejistých kroků. I přes tyto výhrady studie ukázala klinickou použitelnost a srovnatelnost výsledků z jednotlivých center u koncentrací nad 20 g/l. Závěr: Stanovení albuminu je dobře standardizováno a výsledky ze všech zúčastněných center jsou srovnatelné. Stanovení beta-2 mikroglobulinu, po metodickém sjednocení poskytuje srovnatelné výsledky bez významných rozdílů. Stanovení koncentrace monoklonálních imunoglobulinů poskytlo zejména ve vyšších koncentracích klinicky významných srovnatelné výsledky. Toto stanovení je nejvíce problematické, ale jde o sledování reaktivních změn každým pracovištěm, proto harmonizace výsledků není zatím aktuální ani reálná.

Objective: The standardization of the biochemical measurement procedures in a blood serum of patients with multiple myeloma concerning an implementation of a new international prognostic index, which uses only two laboratory markers, albumin and beta-2 microglobulin. Design: The study compares results of albumin, beta-2 microglobulin and partly the concentration of paraproteins from six cooperative centers, which provide treatment of the multiple myeloma in the Czech Republic in order to integrate these investigations. Material and Methods: The laboratories of university hospitals – General University Hospital of Prague, University Hospital of Prague – Vinohrady, Hradec Králové, Olomouc, Brno – Bohunice and Plzeň have been chosen for the implementation of the study. Each control serum sample was divided into six same parts and was frozen at -80 °C. The transportation of the samples to the single laboratory was performed in a frozen box and the samples were stored at least at -70 °C till the date of determination. The whole project lasted two years and step by step it was divided into three periods (2003–2005). In the first period the determination of albumin was standardized and the unsuitability of the RIA method determination of beta-2 microglobulin with other methods was proofed. In the second period the determination of beta-2 microglobulin was standardized successfully, but because of some technical defects it was not possible to use the samples for the determination of paraproteins concentration. In the third period of the study 12 samples of blood serums were distributed, always with one monoclonal immunoglobulin to determine its concentration. Results: The determination of albumin is well standardized, a confidence interval for 95% is between 5.9–6.1% (tolerance limit for external quality assessments up to 9%). The unification of methods managed a comparability of the results of beta-2 microglobulin. The variation coefficient is to the 15% (tolerance limit derived from biological variation of this analyte is up to 15.5%). The determination of monoclonal immunoglobulins concentration confirmed the known experience that it is impossible to consolidate the determination because of many partial uncertain steps. Nevertheless the study showed clinical usability and analytical comparability of the results from the single centers with the concentration of paraproteins over 20 g/l. Conclusion: The determination of albumin is well standardized and the results from all laboratories are comparable. The determination of beta-2 microglobulin after a methodical unification provides comparable results without any significant differences. The determination of the monoclonal immunoglobulins concentration provided comparable results especially in concentrations higher than 20 g/l. This determination is mostly questionable, but it is concerned to monitor reactive changes by every laboratory, therefore the integration of the results has not been actual so far.

• MeSH
• klinické chemické testy normy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom klasifikace   krev   MeSH
• monoklonální protilátky analýza   klasifikace   MeSH
• referenční standardy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• autoprotilátky MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• cytotoxické testy imunologické metody   MeSH
• imunoglobulin M MeSH
• roztroušená skleróza imunologie   MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Test vícedechového vyplavování inertního plynu z plic představuje novou metodu plicní funkční diagnostiky využitelnou ve všech věkových kategoriích. Poskytuje informace jednak o velikosti plic (funkční reziduální kapacita - FRC), jednak o průchodnosti nejperifernějších dýchacích cest (tj. od 12. generace bronchů dále). Průchodnost dýchacích cest je hodnocena na základě míry nehomogenity ventilace, která je určována především funkčním stavem nejperifernějších dýchacích cest. Na rozdíl od konvenčních metod je tedy použit principiálně odlišný způsob, který metodě dává vysokou senzitivitu k postižení dýchacích cest nejmenšího kalibru. Hlavním parametrem používaným pro kvantifikaci nehomogenity ventilace je očišťovací index plic (lung clearance index – LCI). Význam dalších ukazatelů nehomogenity ventilace je v klinické praxi teprve studován. V závislosti na použitém inertním plynu lze test provádět v několika modifikacích – nejrozšířenějšími jsou vyplavování dusíku a hexafluoridu síry. Obě metody jsou principiálně shodné, technickými detaily se však liší a jejich výstupy v absolutních číslech nejsou bezezbytku zaměnitelné. Diskutovaná metoda nachází využití především při dlouhodobém sledování chronického plicního onemocnění, jako je cystická fibróza, primární ciliární dyskineze, astma bronchiale či některé perinatálně vzniklé patologie. Takto lze citlivě hodnotit vývoj onemocnění a na jeho trendy reagovat terapeuticky dříve než dojde k rozvoji klinických příznaků. Vzhledem k vysoké senzitivitě metody je test schopen zachytit již minimální změny v časných stadiích plicního onemocnění, což spolu s možností provádět vyšetření ve spánku činí popisovanou metodu atraktivní zejména pro kojenecký věk.

Multiple breath inert gas wash out test is a new method for lung function testing, which can be performed in all age groups independent of the patient's active cooperation. The two most important outcome parameters obtained are functional residual capacity (FRC) as a measure of lung size and lung clearance index (LCI), which informs about patency of the most peripheral airways (from the 12th generation to the periphery). The assessment of airway patency is based on ventilation mhomogeneity, making this test different from conventional methods such as spirometry and body plethysmography and making it more sensitive to the mild changes in peripheral airways. The higher sensitivity to early changes in the airways has been shown in many studies. According to the inert gas used for wash out, are several modifications of this test are available. The two most common variants use nitiogen or sulphur hexafluoride. Although both methods are based on the same principle, the technical details are different and the results (absolute values) are not interchangeable. The multiple breath inert gas wash out test can be used mainly in the follow-up of patients with chronic respiratory diseases such as cystic fibrosis, primary ciliary dyskinesia, bronchial asthma and some perinatal lung pathologies. Thanks to its high sensitivity, it is possible to perform therapeutic interventions before less sensitive methods (spirometry, evaluation of the clinical status) indicate any deterioration. Because of the inherent high sensitivity to the most peripheral airway pathology, the test is able to detect mild functional changes in early stages of the disease. Bearing in mind the possibility to test patients while asleep, inert gas wash out is a very attractive method for infant pulmonary function testing.

• Klíčová slova
• test vícedechového vyplavování inertního plynu z plic, test vícedechového vyplavování dusíku z plic, test vícedechového vyplavování hexafluoridu síry z plic, očišťovací index plic,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• časná diagnóza MeSH
• dechové testy * metody   MeSH
• dítě MeSH
• funkční reziduální kapacita MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce dýchacích cest diagnóza   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• respirační funkční testy * metody   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• vzácné plyny MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH