Syndrom solitárního rektálního vředu zahrnuje komplex symptomů, mezi které patri enteroragie, tenezmy, bolesti perinea a podbrišku, pocity obtížné defekace a nedostatečného vyprázdnění stolice, a morfologické změny na sliznici rekta charakteru vředu, vedoucí často k obturující stenóze rekta. Etiologie onemocnění není zatím zcela jasná. Vždy je nutno myslet také na možnost maligního postižem rekta, což je základní podmínkou pro následující výběr terapeutického postupu. Pri léčbě se opíráme o výsledky předoperačních vyšetření a vždy je nutno ve spolupráci s pacientem zahájit nejdříve léčbu konzervativní. Pri jejím neúspěchu nezbývá, než zvolit jednu z chirugických možností léčby. Nesmí se opomenout opakované histologické vyšetření tkání získaných při operačním výkonu.
The solitary rectal ulcer syndrome describes a condition in which a symptom complex consists of rectal bleeding, mucous discharge, tenesmus, perineal or abdominal pain, a feeling of obstructed defecation and incomplete evacuation and developing of rectal stenosis. The etiology of this disease is not known yet. The histological diagnosis is very important, because of excluding the diagnosis of malignancy. According to diagnostic results, the type of therapeutic method is used. The initial conservative methods are suggested in every time. In the case of failure of this method, the surgical procedure is chosen. An operative specimen must be histologically investigated in every case.
- MeSH
- Digestive System Surgical Procedures MeSH
- Exercise MeSH
- Diagnostic Techniques, Digestive System MeSH
- Adult MeSH
- Histology MeSH
- Humans MeSH
- Rectal Diseases diagnosis etiology therapy MeSH
- Pelvic Floor physiology MeSH
- Ulcer MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Úvod: Autoři po anatomickém rozdělení rekta podávají stručný přehled vývoje chirurgie konečníku. V současné době i na pracovištích specializujících se na kolorektální chirurgii je nutno cca ve 25–30 % řešit karcinom rekta abdominoperineální amputací. Komplikace amputačních výkonů: Práce se zabývá komplikacemi po exstirpaci rekta, jako je krvácení a způsob jeho ošetření, zánětlivými komplikacemi v průběhu hojení či po zhojení perinea. Největším terapeutickým problémem jsou ovšem pánevní recidivy, které bývají většinou chirurgicky neřešitelné. Tyto jsou indikovány k systémové léčbě kombinací cytostatik, případně k radioterapii. Výsledky: V období 5 let bylo na I. chirurgické klinice VFN Praha operováno 324 pacientů s karcinomem rekta. U 230 byla provedena resekce, u 94 amputace rekta. U 78 byla provedena sutura dna pánve, 64 se zhojilo per primam do 3 týdnů, 11 se zhojilo do tří měsíců per secundam. U 16 nemocných pro difuzní krvácení byla provedena tamponáda rouškami či longetami. Tito se v 70 % zhojili do 12 týdnů od operace. U 3 přetrvávala chronická píštěl déle než 6 měsíců. U 11 došlo k lokoregionální recidivě. U dvou jsme provedli radikální excizi, ostatní prošli systémovou chemoterapií. Závěr: Zánětlivé komplikace se snažíme ovlivnit dobrou přípravou střeva, ATB profylaxí a šetrnou operační technikou. Vzhledem k obtížím v léčbě lokální recidivy po amputaci rekta je zásadní požadavek totální excize mezorekta při první operaci.
Introduction: The authors present anatomical division of the rectum and then give a short overview of the rectal surgery development. Currently, even in departments specialized in colorectal surgery, 25–30% of the rectal carcinoma cases must be managed by abdominoperineal amputations. Complications of amputation procedures: The study deals with complications following extirpation of the rectum, like bleeding and its management, inflammatory complications during the healing process or following healing of the perineum. However, pelvic relapses, which in most cases cannot be managed surgically, remain the major therapeutic problem. These cases are indicated for systemic treatment with combinations of cytostatic drugs, eventually for radiotherapy. Results: 324 patients with rectal carcinomas were operated at the Ist Surgical Clinic of the VFN in Prague. In 230 cases, resection was completed, in 94 cases, the rectum was amputated. In 78 cases, sutures of the pelvic floor was conducted, 64 cases healed per primam within 3 weeks, 11 healed per secundam within 3 months. In 16 cases, tamponade with surgical cover sheets and longettes was applied. 70% of these patients healed within 12 weeks of the surgery. In 3 cases, chronic fistules persisted for over 6 months. In 11 cases, locoregional relapses occurred. In 2 cases, radical excision was conducted, the other underwent systemic chemotherapy. Conclusion: Good preoperative care of the intestine, ATB prophylaxis and saving surgical technique were the precautions taken with the aim to prevent inflammatory complications. With respect to management difficulties of local relapses following amputations of the rectum, a requirement for total excisioning of the mesorectum on the first operation is substantial.
- MeSH
- Abscess complications therapy MeSH
- Amputation, Surgical methods trends MeSH
- Adult MeSH
- Wound Healing MeSH
- Pelvic Infection therapy MeSH
- Carcinoma surgery therapy MeSH
- Colorectal Surgery methods statistics & numerical data trends MeSH
- Humans MeSH
- Neoplasm Recurrence, Local complications radiotherapy therapy MeSH
- Rectal Neoplasms diagnosis complications therapy MeSH
- Postoperative Complications surgery blood therapy MeSH
- Antineoplastic Agents administration & dosage pharmacology MeSH
- Radiotherapy methods MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
Východiská: Skvamocelulárny karcinóm rekta (rectal squamous cell carcinoma - RSCC) patrí medzi zriedkavé malignity gastrointestinálneho traktu. Neexistujú žiadne konsenzuálne odporúčania pre liečbu nemetastatického RSCC, čo môže spôsobovať problémy pri zvažovaní optimálnej terapie. Cieľ: Cieľom tejto práce je poukázať na to, že RSCC je raritné ochorenie, ktoré je potrebné odlíšiť od skvamocelulárneho karcinómu anu (ASCC), a liečba ktorého sa líši od liečby adenokarcinómu rekta. Kazuistika: V tomto článku diskutujeme diagnózu a liečbu pacientky s nemetastatickým RSCC. Štyridsaťdvaročnej pacientke s anamnézou hnačiek a proktorágie bol diagnostikovaný RSCC s lokoregionálnou lymfadenopatiou, štádium T3N1MO. Vzhľadom na stenotizujúci tumor bola realizovaná protektívna sigmostómia, pacientka absolvovala chemorádioterapiu, s kompletnou odpoveďou po liečbe verifikovanou MR vyšetrením. Následne pacientka absolvovala resekciu rekta podľa Dixona s histologickým potvrdením kompletnej regresie tumoru bez detekcie zvyškov tumoróznej masy v oblasti rekta. Záver: Primárny RSCC môže byť niekedy ťažké odlíšiť od ASCC. V súčasnosti nie je štandardizovaný stagingový systém pre RSCC, čo spôsobuje ťažkosti v komparatívnych štúdiach a pri stanovení systematizovaných liečebných protokolov. Základom liečby RSCC je chemorádioterapia.
Background: Rectal squamous cell carcinoma (RSCC) belongs to rare gastrointestinal malignancies. There are no consensus recommendations for the treatment of non-metastatic RSCC, which can cause problems when considering optimal therapy. Purpose: The objective of this report is to point out that RSCC is a rare disease which needs to be distinguished from anal squamous cell cancer (ASCC) and the treatment of which differs from that of rectal adenocarcinoma. Case report: We discuss the diagnosis and therapy of a patient with non-metastatic RSCC. A forty-two-year-old woman with a history of diarrhea and rectal bleeding was diagnosed for RSCC with locoregional lymphadenopathy, stage T3N1MO. Protective sigmostomy was performed for stenotizing tumor; then the patient underwent chemoradiotherapy with the effect of complete response in MR scans. Subsequently, the patient underwent rectal resection according to Dixon with histological confirmation of complete tumor regression and without detection of residual tumor in the rectum. Conclusion: It can be sometimes difficult to distinguish primary RSCC from ASCC. Nowadays, there is no standardized staging system for RSCC, and it causes problems in comparative studies as well as in the determination of treatment protocols. The backbone of RSCC treatment is chemoradiotherapy.
- MeSH
- Chemoradiotherapy, Adjuvant methods MeSH
- Adult MeSH
- Colorectal Surgery methods MeSH
- Humans MeSH
- Rectal Neoplasms * diagnosis therapy MeSH
- Radiotherapy methods MeSH
- Carcinoma, Squamous Cell * diagnosis therapy MeSH
- Neoplasm Staging MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Úvod: Nízká přední resekce rekta (LAR – Low Anterior Resection) s totální mezorektální excizí (TME) představuje standardní operační techniku pro pacienty s nízce uloženým karcinomem rekta. LAR je často doplňována o konstrukci protektivní ileostomie (PI) ve snaze minimalizovat riziko anastomotického leaku a jeho důsledků. Cílem studie je analyzovat výsledky vlastního souboru pacientů po laparoskopické LAR s PI, se zaměřením se na morbiditu asociovanou s PI. Metoda: Retrospektivní klinická studie, do které byli zahrnuti pacienti, kteří ve Fakultní nemocnici Ostrava podstoupili laparoskopickou LAR s PI pro nízce uložený karcinom rekta v letech 2013–2015. Zvolený design studie nevyžadoval randomizaci. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 52 pacientů po laparoskopické LAR s PI. Průměrná vzdálenost nádoru od anokutánní linie byla 9,1?2,3 cm. V souboru bylo 15,4 % pacientů klasifikovaných jako ASA I, 53,8 % pacientů klasifikovaných jako ASA II a 30,8 % jako ASA III. Pooperační komplikace byly zaznamenány u 20 (38,5 %) pacientů, z toho se u 7 (13,5 %) pacientů jednalo o komplikace související s PI. Tři z těchto pacientů byli indikováni k akutní chirurgické revizi pro známky střevní neprůchodnosti v oblasti PI. Příčinou byla semirotace PI kolem její podélné osy u 2 pacientů a volvulus tenké kličky kolem PI u jednoho pacienta. Průměrný časový interval mezi konstrukcí PI a jejím zrušením byl 252 dní. V rámci celého časového intervalu mezi konstrukcí PI a jejím zrušením byly komplikace asociované s PI pozorované celkem u 25 (48,1 %) pacientů, u sedmi pacientů byla zaznamenána více než jedna komplikace. Méně závažné komplikace (peristomální dermatitida, krvácení ze stomie, herniace stomie, infekce rány po zrušení stomie) byly pozorovány u 17 (32,7 %) pacientů, závažné komplikace (semirotace stomie uvedené výše, dehydratace v důsledku vysokých odpadů ze stomie, intraabdominální absces po zrušení ileostomie) u 8 (15,4 %) pacientů. Závěr: PI nabízí v chirurgii karcinomu rekta ochranu nízké kolorektální, resp. koloanální anastomózy. Tento benefit je však vyvažován vysokým rizikem vzniku komplikací v průběhu celého časového intervalu mezi konstrukcí a zrušením PI. Toto je nutné brát v úvahu při rozhodování se, zda PI u daného pacienta konstruovat či nikoliv.
Introduction: Low anterior resection (LAR) with total mesorectal excision (TME) represents the gold standard for patients with low rectal carcinoma. Protective ileostomy (PI) is commonly performed during LAR in an effort to protect low rectal anastomosis. The aim of this study is to analyse outcomes in our own patient population, focusing on morbidity associated with PI. Method: A retrospective clinical study of patients operated on between 2013 and 2015 was conducted in University Hospital Ostrava. All patients after LAR with PI due to low rectal cancer were included. The study design did not require randomisation. Results: A total of 52 patients who underwent LAR with PI were included. Mean tumour height was 9.1?2.3 cm. 15.4% of the patients were classified as ASA I, 53.8% were classified as ASA II and 32.7% of the patients as ASA III. 30-day postoperative morbidity was 38.5%, and complications associated with PI (within 30 days after LAR) occurred in 7 (13.5%) patients. Three of these patients underwent urgent surgical revision due to small bowel obstruction (PI semirotation around its longitudinal axis in two patients and volvulus of the small bowel around PI in one patient). Mean time interval between PI creation and reversal was 252 days. During this period, complications associated with PI were detected in 25 (48.1%) patients; seven patients had more than one complication. Minor complications (such as peristomal dermatitis, stoma herniation or bleeding, wound infection after stoma reversal) were observed in 17 (32.7%) patients. Major complications (small bowel obstruction at the site of PI, dehydration due to high stoma output, intraabdominal abscess after stoma reversal) occurred in 8 (15.4%) patients. Conclusions: PI offers protection to low colorectal or coloanal anastomosis in rectal cancer surgery. However, this benefit is counterbalanced by a high risk of various complications which may occur during the whole period when PI is present. The decision for diversion should therefore be made only after careful consideration.
- MeSH
- Anastomosis, Surgical MeSH
- Ileostomy * MeSH
- Carcinoma MeSH
- Clinical Trials as Topic MeSH
- Cohort Studies MeSH
- Quality of Life MeSH
- Laparoscopy * MeSH
- Humans MeSH
- Meta-Analysis as Topic MeSH
- Rectal Neoplasms diagnosis surgery MeSH
- Postoperative Complications classification MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Hemoroidální onemocnění je velmi časté. U dospělé populace se vyskytuje až v 60 %. Velmi často je toto onemocnění léčeno bez předchozího došetření, a tak může dojít k přehlédnutí závažnější diagnózy, jakou je kolorektální karcinom, který se řadí na přední příčky výskytu maligních onemocnění v České republice. I přes zavedená screeningová opatření je stále velká část pacientů s kolorektálním karcinomem diagnostikována až v pokročilém stadiu. Mnohdy jsou obtíže, které pacienta donutí k návštěvě praktického lékaře, zaměňovány za méně závažnou diagnózu, jakou jsou právě hemoroidy. Komplexní klinické vyšetření pacienta s důrazem na konkrétní symptomy je nutným základem ke správnému určení konečné diagnózy. Stejně tak jako je při bolestech v krku běžnou praxí inspekce dutiny ústní, tak je při výskytu bolestí či krvácení z konečníku nutné provedení vyšetření per rektum. Toto rychlé a dostupné vyšetření může praktického lékaře velmi snadno nasměrovat tím správným diagnostickým směrem.
Haemorrhoidal disease is quite common condition. It occurs among up to 60 % of adult population. Too often is this condition treated without proper diagnostics thus leading to misdiagnosis and overlooking more serious medical condition such as colorectal carcinoma. In Czech Republic, colorectal carcinoma is listed on top ranks in incidence of malignant oncological diseases. Despite established screening programme there is still big portion of patients that are diagnosed in advanced stage. Complex clinical examination with emphasis on specific symptoms is a key element for determining the final diagnosis. As is inspection of oral cavity standard clinical procedure in sore throat diagnostics, so should be digital rectal exam standard in diagnostics of perirectal pain or bleeding from anal cavity. This quick and available examination can very easily point any general practitioner to the right diagnostic direction.
- MeSH
- Early Medical Intervention MeSH
- Hemorrhoids * diagnosis prevention & control MeSH
- Colorectal Neoplasms prevention & control MeSH
- Humans MeSH
- Digital Rectal Examination * methods MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Review MeSH
Primárny malígny melanóm konečníka je extrémne zriedkavé ochorenie prejavujúce sa krvácaním z konečníka. Diagnóza sa stanoví endoskopicky a potvrdí histologicky. Ochorenie býva častokrát diagnostikované až v pokročilom stave. Liečba je najmä chirurgická, avšak o rozsahu výkonu sa neustále diskutuje. Vzhľadom na výskyt len niekoľkých prípadov je optimálny menežment tohoto ochorenia nejednoznačný. V našom článku prezentujeme prípad 55-ročnej ženy s malígnym melanómom konečníka a ponúkame prehľad uvedenej problematiky v literatúre. Kľúčové slová: malígny melanóm – konečník – rakovina – abdomino-perineálna resekcia – chirurgia Autor deklaruje, že v souvislosti s předmětem studie nemá žádné komerční zájmy. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů. Doručeno: 20. 1. 2014 Přijato: 8. 3. 2014
Primary malignant rectal melanoma is an extremely rare disease manifested by rectal bleeding. The diagnosis is established by endoscopy and confirmed by histology. Unfortunately, the disease is often diagnosed in the advanced stage. Treatment is mainly surgical. However, the intervention scope is still under discussion. Given the low occurrence of cases, optimal management of this disease is ambiguous. In this paper we describe the case of a 55-year-old woman with a malignant rectal melanoma and also present the literature review of these issues.
- MeSH
- Digestive System Surgical Procedures methods MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Lymph Node Excision MeSH
- Lymphatic Metastasis diagnosis MeSH
- Melanoma * diagnosis surgery pathology MeSH
- Liver Neoplasms surgery secondary MeSH
- Rectal Neoplasms * diagnosis surgery pathology MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Review MeSH
Autoři prezentují případ nemocného, který prodělal akutní infarkt myokardu již ve svých 35 letech. Následná krvácivá komplikace při kombinované antiagregační a antikoagulační terapii u tohoto nemocného vedla k nálezu dlaždicobuněčného karcinomu v oblasti rekta, který byl úspěšně odstraněn. V případě akutního infarktu myokardu provázeného krvácivou komplikací je nezbytné komplexní vyšetření nemocného, včetně onkologického screeningu i u mladého jedince.
The authors present the case of a man developing an acute myocardial infarction when only 35 years old. A subsequent bleeding complication while receiving antiplatelet and anticoagulation therapy led to the finding of squamous cell carcinoma in the rectal region; the carcinoma was successfully removed. Patients developing acute myocardial infarction associated with a bleeding complication require comprehensive assessment including cancer screening tests even in young individuals.
- Keywords
- Antiagregační terapie, Dlaždicobuněčný karcinom,
- MeSH
- Angioplasty, Balloon, Coronary methods utilization MeSH
- Diagnostic Techniques, Cardiovascular utilization MeSH
- Adult MeSH
- Financing, Organized MeSH
- Myocardial Infarction diagnosis complications therapy MeSH
- Platelet Aggregation Inhibitors administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Hemorrhage complications MeSH
- Humans MeSH
- Rectal Neoplasms diagnosis surgery complications MeSH
- Tomography, X-Ray Computed methods utilization MeSH
- Carcinoma, Squamous Cell diagnosis surgery complications MeSH
- Stents utilization MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Operace hemoroidů podle Longa je v dnešní době již široce rozšířeným a standardním operačním postupem používaným na mnoha chirurgických pracovištích. V českém i zahraničním písemnictví jsou publikovány rozsáhlé studie, ve kterých jsou podrobně popsány výhody i možné komplikace této metody. Procento komplikací se podle jednotlivých pracovišť pohybuje v poměrně širokém rozmezí (5–20 %), kdy ale toto číslo obvykle klesá v závislosti na narůstajících zkušenostech a zvládnutí uvedené metody. Jde převážně o nezávažné komplikace, mezi nejčastější patří krvácení ze staplerové sutury. Závažnější komplikace jako dehiscence sutury či vznik rektovaginální píštěle jsou méně časté. V naší kazuistice prezentujeme neobvyklou komplikaci po tomto výkonu a to slepý uzávěr rekta cirkulárním staplerem PPH. V dostupné literatuře se nám podobnou komplikaci nepodařilo nalézt.
Longo Procedures on hemorrhoids are widely used and standard surgical procedures used in many surgical clinics. Extensive studies, describing benefits and possible complications of the method in a detail, are published in Czech and foreign literature. A wide range of complication rates (5-20%) is reported by individual clinics, however, the rates decrease proportionally to the surgeon's growing experience and mastering of the method. The complications reported are mostly non-serious, bleeding from stapled sutures is one of the commonest ones. However, more serious complications including suture dehiscence or rectovaginal fistules, are less common. Our case-review presents an unusual complication after the procedure, a blind closure of the rectum with a circular PPH stapler. No similar complication has been found in the available literature.
- MeSH
- Surgical Stapling adverse effects MeSH
- Surgical Procedures, Operative methods MeSH
- Hemorrhoids surgery MeSH
- Iatrogenic Disease MeSH
- Humans MeSH
- Postoperative Complications MeSH
- Rectum pathology MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Cíl studie: Stanovení četnosti výskytu polypů a jejich histologické charakteristiky u dětských pacientů operovaných na pracovišti autorů v uplynulých 10 letech. Soubor pacientů a metoda: Byla provedena retrospektivní analýza dokumentace a histologických nálezů 20 pacientů operovaných v letech 1996–2005 metodou transanální polypektomie. Celkem bylo operováno 23 dětí, pro neúplné údaje byly tři vyřazeny ze studie. Hodnoceny byly základní demografické údaje, klinické příznaky, roční období klinické manifestace, lokalizace polypů, histologický charakter, pooperační komplikace a recidivy onemocnění. Výsledky: V souboru bylo 7 chlapců a 13 dívek (poměr 1:1,9). Věk pacientů v době prvních příznaků byl 2 až 17 let (průměrně 5,6 roku). Polypy se projevily krvácením ve 14 případech, prolapsem anem jedenkrát a u pěti pacientů kombinací obou příznaků. Polypy byly lokalizovány 3 až 15 cm od anokutánního přechodu, nejčastěji v sedmi centimetrech, na zadní stěně rekta. Podle výsledků histologického vyšetření se jednalo o juvenilní polyp u 15 pacientů (75 %), atypický juvenilní polyp u dvou (10 %), zánětlivý u dvou (10 %) a lymfoidní u jednoho (5 %). Výskyt pooperačních komplikací byl minimální: v jednom případě došlo k nevýznamnému krvácení po operaci. Recidiva po polypektomii nebyla zaznamenána. Závěr: Polypy jsou v dětském věku poměrně vzácné, na našem pracovišti bylo za 10 let diagnostikováno a operováno pouze 23 pacientů. Chirurgické odstranění polypů je zatíženo minimem komplikací. Kolonoskopie je vhodná až při recidivě krvácení po operaci, nebo při pozitivní rodinné anamnéze polypózy. V souboru našich pacientů nebyla mnohočetná polypóza sigmoidea zjištěna. Dlouhodobé sledování pacientů s prokázaným solitárním juvenilním polypem rektosigmoidea není nezbytné. Byl zjištěn dosud nepublikovaný sezónní výskyt manifestace polypů s maximy na podzim a v zimě (19 pacientů).
Aim of study: To determine a single centre incidence, rate of early and late complications and sequelae and histological characteristics of solitary rectosigmoideal polyps in children. Methods: Retrospective analysis of hospital charts and histological characteristics of patients operated for rectosigmoideal polyps between January 1995 and December 2005. There were 23 children operated on, the study group consists of 20 patients (3 patients were excluded because of insufficient documentation). Demographics, symptomatology, season of first manifestation, localization, histology, postoperative complications and recurrence rate were evaluated. Results: There were 7 boys and 13 girls in the study group (1:1.9), age at manifestation was 2–17 years (average 5.6 y.). The presenting symptom was bleeding in 14 pts, anal prolaps once and combination of both symptoms 5 times. The polyps were localized 3–15 cm from anocutaneous border, on the posterior intestinal wall. Histological examination showed a juvenile polyp in 15 (75%) patients, atypical juvenile polyp and inflammatory polyp in 2 patients each and lymphoid polyp in one case. One patient suffered from a mild bleeding postoperatively. No recurrence was noted. Conclusion: Polyps in children are rare, surgical removal of polyps is a relatively easy operation with minimum complications. Long term follow-up is not necessary. The seasonal occurrence of first symptoms predominantly in autumn and winter months (19 pts) has not been to our knowledge previously published.
Cévní ektázie žaludečního antra (gastric antral vascular ectasia – GAVE) a syndrom solitárního rektálního vředu (solitary rectal ulcer syndrome – SRUS) jsou uváděny v literatuře jako vzácné příčiny způsobující anémii z nedostatku železa a krvácení do gastrointestinálního traktu (GIT). GAVE může způsobovat nevarikózní krvácení z horního GIT do 4 %. V případě SRUS se jedná o vzácné benigní onemocnění, které se nejčastěji projevuje krvácením z konečníku. Prezentujeme případ 75letého pacienta, který byl přijat na naši kliniku pro anémii. U stejného pacienta jsme diagnostikovali chronické krvácení z GAVE a SRUS. Oba nálezy byly ošetřeny endoskopicky: GAVE pomocí argon plazma koagulace s následnou léčbou inhibitory protonových pump a SRUS opichem adrenalinovou injekcí a naložením klipu, poté následovala lokální léčba mesalazinovými klyzmaty. Pacient byl takto úspěšně vyléčen, s výsledným stabilním hemoglobinem a bez dalších známek krvácení do GIT. Prezentujeme ojedinělý případ pacienta s chronickou anémií, jež byla způsobena koincidencí dvou vzácných onemocnění. Koincidence GAVE a SRUS nebyla zatím v literatuře publikována.
Gastric antral vascular ectasia (GAVE) and solitary rectal ulcer syndrome (SRUS) are both mentioned in the literature as rare causes of iron deficiency anemia and gastrointestinal (GI) bleeding. GAVE accounts for up to 4 % of upper non-variceal GI bleeding; SRUS is a rare benign disorder that presents with rectal bleeding. We present the case of a 75-year-old patient who was admitted to our facility with anemia. In the same patient, we encountered chronic bleeding from GAVE and SRUS. Both diagnoses were treated endoscopically: GAVE by argon plasma coagulation and a subsequent treatment with proton pump inhibitors and SRUS by adrenaline injection and clipping, consecutively treated with mesalazine enemas. The patient was successfully cured, resulting in a stable level of hemoglobin and no recurrent GI bleeding. We report a unique case of chronic GI bleeding caused by two uncommon diagnoses. The co-occurrence of GAVE and SRUS has not been previously described or published.
- MeSH
- Anemia diagnosis etiology MeSH
- Gastric Antral Vascular Ectasia * diagnosis etiology therapy MeSH
- Argon therapeutic use MeSH
- Diabetes Mellitus MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Electrocoagulation methods MeSH
- Endoscopy MeSH
- Gastrointestinal Hemorrhage MeSH
- Proton Pump Inhibitors MeSH
- Colonoscopy MeSH
- Comorbidity MeSH
- Humans MeSH
- Rectal Diseases * diagnosis physiopathology therapy MeSH
- Aged MeSH
- Syndrome MeSH
- Ulcer diagnosis physiopathology therapy MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Rare Diseases MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
