• MeSH
• atlas (obratel) MeSH
• axis MeSH
• krční obratle MeSH
• pohyb MeSH

• MeSH
• atlas (obratel) MeSH
• axis MeSH
• klouby MeSH

Cíl: Retrospektivní zhodnocení výsledků konzervativní a operační léčby u pacientů seniorské populace s frakturou dens axis 2. a 3. typu dle Anderson D‘Alonzovy (A-A) klasifikace léčených na Klinice úrazové chirurgie FN Brno v letech 2013–2017. Materiál a metody: Sledovaný soubor tvořilo 52 pacientů (28 žen, 24 mužů), kterých věk byl nad 65 let a průměrný věk byl 82 let (66–93 let) a medián pak 76 let. Zlomeniny dentu byly hodnoceny podle Anderson a DʼAlonzovy klasifikace. Konzervativní léčba pevným krčním límcem typu Philadelphia na 12 týdnů byla indikována u pacientů s nedislokovanou nebo minimálně dislokovanou zlomeninou dens axis 2. a 3. typu. Operační léčba dvěmi kompresními šrouby nebo zadní C1-2 fúzí byla primárně indikována u dislokovaných zlomenin. Délka sledování pacientů byla minimálně šest měsíců od úrazu. RTG kontroly včetně klinické kontroly u sledovaných pacientů byly v průběhu léčby prováděny čtvrtý až sedmý den po diagnostice zlomeniny dentu nebo po provedení operačního zákroku a dále po 4, 8, 12 a 24 týdenním odstupu od úrazu, kdy byly provedeny i funkční RTG snímky krční páteře. Výsledky: U zlomenin dentu 2. typu bylo po šesti měsících léčby dle RTG snímků pozorováno zhojení zlomeniny u 47 % pacientů. U 53 % pacientů přetrvávala lomná linie ale bez klinického korelátu a vzhledem ke komorbiditám byla léčba konzervativní, v podobě doporučení užívání měkkého krčního límce na vertikalizaci. U zlomenin dentu 3. typu bylo pozorováno zhojení zlomenin u 71 % pacientů. Kromě nezhojení zlomeniny jsme hodnotili i další komplikace léčby. Nejméně komplikací bylo zastoupeno u konzervativně léčených pacientů pevným krčním límcem, kdy jsme zaznamenali zejména otlaky od límce. Nejvíce komplikací bylo zastoupeno u pacientů léčených Halo fixací, kde jsme zaznamenali řadu komplikací jako pin track infekt, poruchy polykání, pneumonie a u 53 % pacientů opakovanou ztrátu repozice zlomeniny dentu s následným nezhojením zlomeniny. Závěr: Zlomeniny dens axis patří v seniorské populaci k nejčastějšímu zranění krční páteře, jejich výskyt narůstá a neexistuje jednotný koncept léčby, která by ale měla být individuální i vzhledem k přidruženým komorbiditám. A vzhledem k výše uvedenému je důležité si uvědomit, že i stabilní vazivový pakloub je seniory velmi dobře tolerován a v případě absence neurologické symptomatologie není nutné se vždy se snažit o kostěné zhojení zlomeniny.

• MeSH
• axis chirurgie   diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• dens axis * chirurgie   diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• fraktury páteře * chirurgie   diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• imobilizace metody   MeSH
• konzervativní terapie MeSH
• kostní šrouby škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• Klíčová slova
• pazopanib, studie COMPARZ, studie AXIS,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• axitinib MeSH
• bevacizumab terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hypertenze farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• inhibitory proteinkinas aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• interferon alfa terapeutické užití   MeSH
• karcinom z renálních buněk * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   genetika   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma * MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   mortalita   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• progrese nemoci MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru * antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• sorafenib MeSH
• statistika jako téma MeSH
• sunitinib MeSH
• titrace MeSH
• tolerance léku MeSH
• tyrosinkinasy * antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• karcinom z renálních buněk * farmakoterapie   MeSH
• klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• monitorování léčiv škodlivé účinky   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie * MeSH
• receptor 1 pro vaskulární endoteliální růstový faktor * antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• receptory růstového faktoru odvozeného z trombocytů farmakologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

Cíl práce: Autoři ve své práci retrospektivně vyhodnocují soubor pacientů s nálezem kombinovaného poranění atlasu a čepovce a prezentují své zkušenosti při ošetřování tohoto typu kombinovaného poranění. Metody: V letech 1999- 2006 jsme na našem pracovišti ošetřili 35 pacientů s kombinovaným poraněním atlasu a čepovce. Věkové rozložení pacientů bylo od 13 do 94 let, s průměrem 49,4 roku. V souboru bylo 21 mužů a 14 žen. Nejčastěji byla příčinou úrazu auto/ moto havárie (celkem 16krát), pád chodce devětkrát, pád z výšky šestkrát a skok do mělké vody čtyřikrát. Zlomeniny byly klasifikovány podle Aebiho a Nazariana. Rozložení typů poranění bylo následovné: typ C1.2 20krát, typ C1.3 pětkrát, typ C1.1 čtyřikrát, typ C2.3 třikrát, typ C3.1 dvakrát a typ C2.1 jedenkrát. Neurologický obraz byl u 32 přijatých pacientů vyhodnocen jako Frankel E, u dvou pacientů jako Frankel A, u jedné pacientky jako Frankel B. Dominantním způsobem ošetření byl postup konzervativní u 28 pacientů. Operovali jsme sedm pacientů. Kompresní osteosyntézu densaxis jsme provedli ve dvou případech a Gallieho technikou jsme ošetřili dva pacienty. Technikou zadní transartikulární stabilizace podle Magerla jsme ošetřili tři pacienty. Výsledky: Doba sledování pacientů je minimálně šest měsíců až čtyři roky. U všech pacientů jsme poranění vyhodnotili jako zhojené za šest měsíců od poranění. Vyhodnocen byl RTG snímek, funkční RTG snímky a rozsah pohybu krční páteře. Dva pacienti s neurologickým deficitem se zlepšili, jeden pacient s neurologickým postižením Frankel A zemřel bez přímé souvislosti s poraněním nebo jeho ošetřováním. Komplikace v souvislosti s ošetřováním pacientů jsme nezaznamenali. Závěr: Kombinované poranění atlasu a čepovce je poměrně časté. Vždy je nutné při zjištění zlomeniny jednoho z těchto obratlů pátrat po současném poranění i druhého obratle. Neurologické postižení pacientů bylo v našem souboru zaznamenáno při kombinovaném vazivovém a kostně-vazivovém poranění C1- C2. Ošetření se řídí posouzením nestability poranění. Ve strategii ošetření dominuje snaha o provedení stabilní osteosyntézy u nestabilního poranění, pokud to zdravotní stav pacienta dovoluje.

Objective of study: The article presents the authors' retrospective assessment of a sample of patients with a finding of combined injury of the atlas and axis vertebrae and their experience in treating this type of combined injury. Methods: In the years 1999-2006 we treated 35 patients in our clinic for combined injury of the atlas and axis vertebrae. Patients' ages ranged from 13 to 94 years with an average of 49.4 years. The sample included 21 men and 14 women. The most frequent cause of injury was a car/motorcycle accident (16 cases in total), a fall while walking in 9 cases, a fall from a height in 6 cases and jumping into shallow water in 4 cases. Fractures were classified according to Aebi and Nazarian. The breakdown of types of injuries was as follows: type C1.2 20 cases, type C1.3 5 cases, type C1.1 4 cases, type C2.3 3 cases, type C3.1 2 cases and type C2.1 1 case. The ne urological condition of 32 patients received was assessed as Frankel E, two patients were classified as Frankel A and one patient as Frankel B. The dominant therapeutic approach was conservative, in 28 cases. We operated on seven patients. We carried out compression osteosynthesis of the axis vertebra in two cases and in two cases we used the Gallie technique. Magerl's rear transarticular stabilization technique was used in the treatment of three patients. Results: The monitoring period for patients is at least six months to four years. We categorised all patients' wounds as healed six months after injury. X-ray pictures, functional x-ray pictures and the scope of movement of the cervical spinal column were assessed. Two patients with a neurological deficit improved; one patient with a neurological Frankel A damage died without a direct causal relationship to the injury or its treatment. We did not observe any complications in relation to the treatment of patients. Conclusion: Combined injury of the atlas and axis vertebrae is relatively frequent. It is always necessary to look for a simultaneous injury of the other vertebra when a fracture of one of these vertebrae is identified. In our sample, patients experienced neurological handicaps in the event of combined ligament and bone-ligament injuri es type C1-C2. Treatment is guided by an assessment of the instability of the injury. Treatment strategy is dominated by the aim of achieving stable osteosynthesis in unstable injuries if the patient's health condition permits this.

• MeSH
• atlas (obratel) zranění   MeSH
• axis zranění   MeSH
• dens axis zranění   MeSH
• fraktury páteře chirurgie   klasifikace   terapie   MeSH
• krční obratle zranění   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Nezaměstnanost na venkově vychází z některých nespecifických problémů, které jsou charakteristické pro celou českou společnost. Zároveň se zde však projevují problémy, jež jsou charakteristické pouze pro tuto oblast s ohledem na regionální specifika jednotlivých regionů. Problematickou zůstává skupina obyvatel, která po uvolnění ze zemědělské výroby zůstala bez práce. Sociální profil této skupiny obyvatel venkova je možné charakterizovat jako skupinu obyvatel s nízkým vzděláním, s nedostačujícími zkušenostmi pro samostatné podnikání, která naráží na celou řadu problémů při snaze o vlastní pracovní uplatnění. Venkov se rovněž stále potýká se značným investorským nezájmem. Mezi jednotlivými regiony v rámci venkovského prostoru však mohou existovat jisté regionální odlišnosti. Blízkost větších podniků v aglomerizované ose měst okresu Tábor například vytváří jisté podnikatelské příležitosti i pro sousední venkovské obce – narozdíl od méně průmyslových měst okresu Písek.

The unemployment in the countryside is based on certain non-specific problems, which are characteristic for the whole Czech society. On the other hand, there are also problems characteristic only for the considered region with respect to regional specific features of particular regions. There is still a problem of a group of citizens, who remained unemployed after their release from the agricultural production. The social profile of this group of inhabitants of the country can be characterized as a group of citizen with rather low education and insufficient experience for independent undertaking activity, who encounter a number of problems when searching for the employment. The countryside also ever encounters a considerable lack of interest on the part of investors. Certain regional differences can be, however, present between particular regions within the country areas. For example, the vicinity of larger enterprises in the agglomerated axis of cities of the county of Tabor also presents certain undertaking opportunities for neighboring villages – in contrast to less industrial cities of the county of Písek.

• MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• lidé MeSH
• nezaměstnanost psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• venkovské obyvatelstvo MeSH
• zaměstnanost metody   organizace a řízení   zákonodárství a právo   MeSH
• zemědělství ekonomika   pracovní síly   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

PURPOSE OF THE STUDY Atlantoaxial osteoarthritis (AAOA) is a clinical syndrome with signs distinctly different from those of degenerative sub-axial spine disease. Its diagnosis may long be delayed, partly because of insufficient knowledge and partly due to difficulties in interpreting both anteroposterior and lateral radiographs. The aim of this prospective study was to evaluate the first 27 AAOA patients treated at our department. MATERIAL From 2001 we performed atlantoaxial fixation with fusion in a total of 29 patients with painful arthritis of the atlantoaxial complex. The 27 patients treated before the end of 2010 were enrolled in the study and analysed in detail. This group included 13 women and 14 men aged between 35 and 72 years, with an average age of 53.5 years. In all patients atlantoaxial fixation was performed using the polyaxial screw-rod system according to Harms. METHODS The patients were followed up at 6 and 12 weeks, 6 and 12 months and then once a year after surgery. X-ray examinations were done at the same intervals as clinical examinations; functional radiographs were made at 12 to 14 weeks after surgery. The definitive analysis of the group was made in the range of 4 to 59 months (average, 25.7 months) after the primary operation. Patients' subjective evaluation was based on NPDI and VAS scores and a question of whether the patient would undergo the surgery again. Objective evaluation included clinical outcomes - pain and neurological findings; radiographic results - stability and healing of C1-C2 fusion; and complications during surgery and in early and late postoperative periods. As intra-operative complications were regarded those associated with the surgical approach, nerve injury and vertebral artery injury. Early post-operative complications included poor wound healing and changes in the patient's neurological status, late complications included instrumentation failure and infection. Patients' clinical status (NPDI, VAS) was statistically evaluated using the one-way ANOVA. RESULTS The mean VAS score was pre-operatively 7.0 and post-operatively 5.6 at 3 months, 5.0 at 6 months, 5.1 at 1 year; 3.9 at 2 years and 4.0 at 3 years. The mean NPDI value was pre-operatively 39.6 and post-operatively 38.7 at 3 months, 36.0 at 6 months, 34.5 at 1 year, 34.3 at 2 years and 33.1 at 3 years. The question of willingness to undergo the same operation again was answered in the affirmative by 21 patients (77.8%), in the negative by five (18.5%) and one patient did not know (3.7%). Complete bone fusion, as assessed by radiography or CT scanning, was achieved in 26 out of 27 patients (96.3%). In one patient the result was ambiguous but, at 3 months as well as the next follow-ups, C1-C2 complex stability was found. DISCUSSION All patients in our group underwent a unified system of clinical, radiological, CT and MRI examination. In the decision-making process, emphasis was placed on a correlation of clinical findings with CT scanning results. All patients were operated on from the posterior approach using the Harms method, and radiological outcomes were similar to those of Grob et al. who used the Magerl s technique of C1-C2 fixation. The VAS and NPDI scores demonstrated significant improvement as early as 3 post-operative months, with still further improvement in the following period. The stable clinical status of the patients was achieved at 2 years after surgery. From the practical standpoint we were interested in an answer to the question of whether the patients would be willing to undergo the procedure again. Almost 80% of affirmative answers testified to the correct choice of treatment. The values found corresponded to those reported by Grob at al. CONCLUSIONS Patients with painful osteoarthritis refractory to conservative treatment will benefit from atlantoaxial fixation and fusion. For the patient, restricted cervical rotation is acceptable in return for pain relief. From the surgical point of view, the risk of complications associated with the operative technique did not exceed a tolerable rate.

• MeSH
• atlas (obratel) MeSH
• axis MeSH
• dospělí MeSH
• fúze páteře metody   MeSH
• kostní šrouby MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• spondylartritida chirurgie   komplikace   radiografie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Existují určité důkazy významu environmentálních expozicí v rozvoji neurodegenerativních onemocnění. Metanol je široce používaný toxický alcohol s vysokým rizikem úmrtí a dlouhodobého poškození nervového systému. Protože není toxický pro laboratorní zvířata, klinické humanní studie jsou zapotřebí ke zvyšení našich znalostí o jeho podílu na neurodegenerativních procesech. Během České hromadné otravy methanolem v roce 2012 jsme shromaždili detailní data o 50 přeživších otravu pacientech a vyšetřili je 3-6 a 24-28 měsíců po otravě. Tento soubor pacientů nemá analogy ve světě. V době akutní otravy a za 2 roky po ni byly odebrány a zamráženy vzorky jejich krevního séra. Plánujeme sledovat character a dynamiku zjištěných neurodegenerativních změn 4-6 let po otravě v rámci pravidelných komplexních klinických vyšetření (neurologického, neuropsychologického, neurooftalmologického, biochemického, magnetické rezonance mozku, elektromyografie, zrakových evokovaných potencialů, optické koherenční tomografie) a jejich asociaci s charakterem akutního neuronálního poškození kyselinou mravenčí.; Certain evidence exists about the role of environmental exposures in neurodegenerative diseases. Methanol is widely spread toxic alcohol with high rate of mortality and nervous system damage. Because it is not toxic for lab animals, human studies are necessary to increase our knowledge about its role in neurodegenerative processes. During the Czech mass methanol outbreak in 2012, a thorough investigation and follow-up examination in 50 survivors was performed 3-6 and 24-28 months after discharge. This represents the largest and most comprehensive material ever studied worldwide. Blood serum samples were collected and frozen during the acute poisoning and after 2 years. We plan to study the character and dynamics of neurodegenerative changes 4-6 years after exposure and the associations with the character of acute neuronal damage by formic acid. The clinical protocol will include neurological/neuropsychological/neuroophthalmological and ocular examinations, magnetic resonance of brain, electromyography, visual evoked potentials, biochemical tests, retinal optical coherence tomography

• MeSH
• centrální nervový systém patologie   MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• methanol otrava   MeSH
• neurodegenerativní nemoci etiologie   MeSH
• otrava MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• toxikologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR