Levá síň je relativně tenkostěnný srdeční oddíl s nízkým intraluminálním tlakem, který je z anatomického hlediska v úzkém kontaktu se strukturami v zadní části dolního mediastina, a to především s jícnem a descendentní aortou. Tyto charakteristické vlastnosti ji dělají náchylnější k zevní kompresi patologickými strukturami souvisejícími s gastrointestinálním traktem, mediastinem, plícemi, perikardem a aortou. Podle stupně útlaku levé síně může být pacient asymptomatický nebo se mohou objevit známky kardiální insuficience. V naší kasuistice popisujeme letálně probíhající útlak levé síně chronickým abscesem mediastina vzniklým rupturou zadní části jícnu při ulcerující ezofagitidě. Dle našeho zjištění jde o první podobný publikovaný případ, neboť ohraničený průběh mediastinitidy se vznikem abscesu je extrémně raritní.

The left atrium is a thin-walled cardiac chamber with a low intraluminal pressure. It is located in the inferoposterior part of mediastinum, near to structures such as the esophagus and descending aorta. This makes it vulnerable to compression by pathologic changes associated with the gastrointestinal tract, mediastinum, lungs, pericardium and aorta. Depending on the level of the compression the patient may be asymptomatic or develops signs of cardiac insufficiency. We describe a lethal course of left atrial compression due to a chronic mediastinal abscess secondary to a ruptured esophageal ulcer. To our knowledge this is the first such case described, in part because bordered mediastinitis with abscess development is very rare.

• MeSH
• absces * patologie   MeSH
• cysty mediastina * komplikace   mortalita   patologie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• lidé MeSH
• peptická ezofagitida komplikace   MeSH
• perforace peptického vředu komplikace   mortalita   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• srdeční selhání etiologie   farmakoterapie   mortalita   MeSH
• srdeční síně patofyziologie   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• anamnéza MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   využití   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   využití   MeSH
• gastrinom diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• hematemeze diagnóza   komplikace   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• krvácení z peptického vředu komplikace   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meléna diagnóza   komplikace   MeSH
• omeprazol terapeutické užití   MeSH
• pankreas patofyziologie   patologie   MeSH
• peptická ezofagitida komplikace   MeSH
• Zollingerův-Ellisonův syndrom diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• anamnéza MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   využití   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   využití   MeSH
• gastrinom diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• hematemeze diagnóza   komplikace   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• krvácení z peptického vředu diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meléna diagnóza   komplikace   MeSH
• omeprazol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pankreas patofyziologie   patologie   MeSH
• peptická ezofagitida komplikace   MeSH
• Zollingerův-Ellisonův syndrom diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Barrettův jícen (BJ) je stav, kdy je část původní sliznice jícnu s dlaždicovým epitelem nahrazena metaplastickým cylindrickým epitelem. Tato oblast bývá endoskopicky (makroskopicky) viditelná a histologicky by měla obsahovat tzv. intestinální metaplázii. Jde o jeden z následků (komplikaci) refluxní nemoci jícnu, tj. opakovaného a obtěžujícího návratu žaludečního obsahu do jícnu. Riziko vývoje adenokarcinomu u osob s Barrettovým jícnem je asi 30–40krát vyšší než u osob bez něj. Adenokarcinom jícnu se vyvine během sledování asi u 0,2–0,5 % pacientů s BJ za rok. Stěžejním úkolem endoskopické dispenzarizace pacientů s prokázaným BJ je zachycení časných dysplastických a neoplastických změn a možnost jejich kurativního řešení. Součástí léčby BJ je důsledná farmakoterapie refluxu nebo antirefluxní operace. Pro intervaly sledování a případnou intervenci existují doporučené postupy. Pacienti s vysokým stupněm dysplázie nebo časným adenokarcinomem mohou být úspěšně léčeni endoskopicky. Alternativou je chirurgická resekce.

Barrett´s esophagus (BE) is a premalignant lesion developed due to chronic gastroesophageal reflux. The squamous esophageal mucosa is replaced by columnar epithelium. The squamocolumnar junction is displaced proximally and metaplastic epithelium should be confirmed from biopsy samples. The risk of development of adenocarcinoma is 30–40 times higher in patiens with BE than in patients without this condition. Incidence of cancer in patients with BE is approximatelly 0,2–0,5 % per year. Endoscopic surveillance program has been established to diagnose early dysplasia and cancer. Antireflux therapy by acid suppressant drugs or surgery is an important part of management. Guidelines for the surveillance and management have been published. High grade dysplasia and early adenocarcinoma can be succesfully treated endoscopically. The surgical resection as an alternative option. therapy.

• Klíčová slova
• refluxní nemoc jícnu, prekanceróza, endoskopická terapie,
• MeSH
• adenokarcinom diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Barrettův syndrom diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• biopsie MeSH
• fundoplikace MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   MeSH
• inhibitory protonové pumpy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• peptická ezofagitida komplikace   MeSH
• prekancerózy diagnóza   etiologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• Barrettův syndrom komplikace   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   využití   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální využití   MeSH
• diagnostické zobrazování využití   MeSH
• gastroezofageální junkce chirurgie   patologie   MeSH
• kardie chirurgie   patologie   MeSH
• kombinovaná terapie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• nádory jícnu diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• nádory žaludku diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie metody   využití   MeSH
• peptická ezofagitida komplikace   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přednášky MeSH

Zažívací potíže postihují diabetiky častěji než nediabetickou populaci. Jsou výslednicí více faktorů – dyskineze zažívacího traktu, změněné viscerální senzitivity, dysfunkce autonomního nervového systému, alterace střevní absorpce a sekrece, podílí se na nich léky, mikro- a makroangiopatie, změněné hladiny gastrointestinálních hormonů, roli hraje sekundární bakteriální přerůstání v tenkém střevě. Základem léčby je dosažení co nejlepší kompenzace diabetu. Vlastní léčiva vybíráme podle dominujícího charakteru potíží. V terapii horních zažívacích potíží hrají hlavní roli prokinetika, při průjmu antidiarrhoika; při zácpě laxativa, nejlépe kontaktní či osmotická.

Dyspepsia is more frequent in diabetic than in non-diabetic population. It results from several factors – dyskinesia of digestive system, altered visceral sensitivity, dysfunction of autonomous nervous system, alteration of intestinal absorption and secretion, effect of medication, micro- or macroangiopathy, altered levels of gastrointestinal hormones, and secondary bacterial overgrowth in the small intestine. The achievement of the best possible compensation of diabetes is essential for its treatment. Individual medication is chosen according to the most predominating type of complaint. Prokinetics are mainly used in the upper dyspepsia, antidiarrhoics in diarrhea; and laxatives, preferably contact or osmotic, are used in constipation.

• MeSH
• antacida škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• gastroparéza etiologie   terapie   MeSH
• komplikace diabetu patofyziologie   MeSH
• léky bez předpisu škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• peptická ezofagitida farmakoterapie   komplikace   MeSH
• poruchy polykání etiologie   terapie   MeSH
• průjem etiologie   terapie   MeSH
• pyróza etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• zácpa etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• Barrettův syndrom diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   využití   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální normy   využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   normy   využití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• histologické techniky metody   normy   využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• krvácení komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• peptická ezofagitida diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
• prognóza MeSH
• referenční standardy MeSH
• společnosti lékařské MeSH
• stenóza jícnu diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

OBJECTIVE: To investigate whether gastroesophageal reflux disease (GERD) with mild to moderate erosive esophagitis (ERD) is a more severe disease regarding the amount of acid reflux, motor abnormalities, and the presence/absence of hiatus hernia than non-erosive reflux disease (NERD). MATERIAL AND METHODS: The study comprised a retrospective analysis of prospectively collected data on 313 consecutive subjects referred for endoscopy, pH-metry, and esophageal manometry. The patients were divided into four groups: Group I (n=92), subjects without GERD with normal pH-metry, without esophagitis and without reflux symptoms; Group II (n=111), patients with NERD (no esophagitis, abnormal pH-metry); Group III (n=77), patients with mild to moderate ERD (LA A, B; abnormal pH-metry); Group IV (n=33), patients with severe or complicated esophagitis (LA C, D; Barrett's esophagus). All data are expressed as medians with 5th-95th percentiles. RESULTS: No difference was found in the amount of acid reflux between patients with mild to moderate ERD and those with NERD. The DeMeester score was 34.5 (17-105) in NERD patients and 31.6 (15-102) in ERD patients. No significant differences were found between NERD and ERD patients regarding lower esophageal sphincter (LES) basal pressure (11.6 mmHg; 3-25 in NERD versus 10.7 mmHg; 3-22 in ERD). Similar proportions of patients with NERD and ERD had low LES basal pressure (20.7% in NERD versus 24.7% in ERD; NS) and hiatus hernia (44% and 56%; NS). A relatively high proportion of patients without GERD (Group I) had ineffective esophageal motility (39%) and hiatus hernia (30%). CONCLUSIONS: No difference was found between NERD and mild to moderate ERD in terms of acid exposure time and esophageal motor abnormalities. To a certain extent, ERD is a "more complicated" form of the disease. Host factors related to a particular patient (e.g. mucosal defense, genetics, acid clearance) might be responsible for the development of esophagitis.

• MeSH
• dospělí MeSH
• ezofágus patofyziologie   patologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• gastroezofageální reflux komplikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• peptická ezofagitida komplikace   patologie   MeSH
• poruchy motility jícnu komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Samoexpandibilní plastový stent (SEPS, Polyflex® Boston Scientific, dříve Rüsch Kernen) představuje zásadní obohacení rejstříku terapeutické endoskopie v oblasti jícnu, zejména v léčbě recidivujících benigních stenóz a pooperačních pištěli. Jeho výhodou oproti samoexpandibilnímu metalickému stentu (SEMS) je, kromě nižší pořizovací ceny, především možnost repozice a extrakce dostupným endoskopickým příslušenstvím. Autoři referují o úspěšné léčbě recidivující peptické stenózy v terénu Barrettova jícnu u 58letého nemocného. Opakované zavedení samoexpandibilní plastové endoprotézy Polyflex® na dobu 6 týdnů následovalo po předchozí neúspěšné bužiové a mnohonásobné balónkové dilataci. Výsledkem léčby je setrvávající zajištění dostatečné průchodnosti jícnu v místě rezistentní a recidivující peptické stenózy. K recidivě zúžení jícnu nedochází po dobu řádově několika měsíců

Self-expanding plastic stent (SEPS, Polyflex®; Boston Scientific, formerly Rüsch Kernen) represents essential enrichment of the range of therapeutic esophageal endoscopy, especially in the treatment of recurrent benign strictures and post-operative fistulas as well. Its advantage over the self-expanding metallic stent (besides lower purchase price) is in the possibility of replacement and extraction by available endoscopic accessories. The authors report on the successful treatment of a 58-year old male with recurrent peptic stricture in the field of Barret's oesophagus. Repeated placement of self-expanding plastic stent Polyflex® for 6 weeks followed the previous unsuccessful bouginage and repeated balloon dilatation. There is a lasting sufficient oesophageal passage in the place of recurrent and resistant peptic stricture as a result of the treatment. The recurrence of oesophageal stricture has not appeared for the period of several months.

• MeSH
• Barrettův syndrom diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• muži MeSH
• peptická ezofagitida diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• stenóza jícnu diagnóza   terapie   MeSH
• stenty využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy komplikace   MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnóza   etiologie   MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• peptická ezofagitida epidemiologie   komplikace   MeSH
• portální hypertenze epidemiologie   komplikace   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• věkové rozložení MeSH
• žaludeční vředy epidemiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH