V článku autor referuje o novinkách u fibromyalgie jak z hlediska patofyziologie a diagnostiky, tak z hlediska hodnocení klinické manifestace i léčby. Za největší změnu lze pokládat současnou interpretaci patofyziologických mechanismů v mozku (nociplastická bolest), které jsou příčinou klinické manifestace příznaků, zejména rozsáhlých bolestí svalů a vazů. V klinické diagnostice bylo největší změnou opuštění vyšetřování tzv. citlivých bodů a použití novějších diagnostických kritérií. V medikamentózní léčbě se věnujeme zejména použití pregabalinu, duloxetinu a milnacipranu, jejich optimálnímu dávkování a nežádoucím účinkům. Mnoho významných odborníků se domnívá, že fibromylagie patří do rukou neurologů, a to nejen mechanismem vzniku, ale i používanými léky.
The article discusses new developments in fibromyalgia disease in terms of diagnosis, evaluation of clinical manifestation and treatment. The most important change is the elucidation of the pathophysiological mechanisms in the brain (nociplastic pain) that underlie the clinical manifestation of the symptoms, especially the widespread muscle and ligament pain. In clinical diagnosis, the biggest change has been the abandonment of the investigation of the so-called tender points and the use of newer diagnostic criteria. In drug therapy, we are particularly concerned with the use of pregabalin, duloxetine and milnacipran, their optimal dosage and side effects. Many eminent experts believe that the disease belongs in the hands of neurologists, not only in terms of the mechanism of origin, but also in terms of the treatment used, neurologists are best qualified to do so.
Rosacea (růžovka) je onemocnění, které má multifaktoriální příčinu a komplexní patofyziologii a která se neomezuje pouze na kůži. V klinické praxi je rosacea spojena s řadou komorbidit a v současné době se vede diskuze o tom, zda není rosacea onemocněním systémovým.
Rosacea is a disease that has a multifactorial cause and a complex pathophysiology that is not limited to the skin. In clinical practice, rosacea is associated with a variety of comorbidities and there is currently a debate as to whether rosacea is a systemic sickness. The author briefly reviews those diseases that are more common in rosacea than in the general population. In particular, he mentions cardiovascular, gastrointestinal, neuropsychiatric and autoimmune diseases, as well as some types of tumours. Internists should be sufficiently familiar with these issues. When examining a patient with rosacea, they must take a broader approach and in a timely manner diagnose and treat the identified comorbidities.
- MeSH
- autoimunitní nemoci etiologie MeSH
- gastrointestinální nemoci etiologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- nádory etiologie MeSH
- nemoci dýchací soustavy etiologie MeSH
- nemoci nervového systému etiologie MeSH
- rosacea * komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- chybná zdravotní péče * MeSH
- lékaři MeSH
- lidé MeSH
- medikační omyly * MeSH
- mladiství MeSH
- pracovní zátěž * MeSH
- smrt MeSH
- studium lékařství specializační postgraduální MeSH
- zaměstnanost MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- novinové články MeSH
- zprávy MeSH
- Geografické názvy
- Spojené státy americké MeSH
Léky vyvolané perikarditidy nejsou časté, ale závažné onemocnění, protože případná tamponáda perikardu může ohrozit život pacienta. Vzhledem k tomu, že nabídka nových léků se neustále rozšiřuje, zvyšuje se i podíl léčiv schopných perikarditidu vyvolat. Autoři vyhodnotili práce s touto tematikou uvedené v databázi PubMed a doplnili informacemi z databáze VigiBase. Ve svém článku autoři uvádějí současné poznatky o mechanismech vzniku i stupni rizika vzniku léky vyvolané perikarditidy. Uvádějí relevantní informace o jednotlivých lécích rozdělených do sedmi skupin. U některých léčiv je riziko vzniku perikarditidy vysoké a při léčbě těmito přípravky je nutné toto riziko brát v úvahu.
Though not common, drug-induced pericarditis is a serious condition, since pericardial tamponade, should it develop, may be life-threatening. As the number of drugs is constantly expanding, so does the proportion of those capable of causing pericarditis. The authors reviewed the relevant literature in the PubMed database and complemented it with information from the VigiBase database. In their article, the authors present current knowledge about the mechanisms of origin and level of risk of drug-induced pericarditis and discuss relevant information on individual drugs divided into 7 classes. Some medicines are associated with a high risk of developing pericarditis, a fact to be taken into account when treating patients with these agents.
- Klíčová slova
- ceritinib,
- MeSH
- dasatinib škodlivé účinky toxicita MeSH
- inhibitory proteinkinas škodlivé účinky toxicita MeSH
- klozapin škodlivé účinky toxicita MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- pentostatin škodlivé účinky toxicita MeSH
- perikarditida * chemicky indukované MeSH
- sulfasalazin škodlivé účinky toxicita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Problematika reaktivních artritid patří k nejkomplikovanějším v revmatologii. I když původní koncepce reaktivních artritid jako "sterilní artritidy" byla již překonaná, je zde stále mnoho nejasného. Nejednotná terminologie, nadále neexistující klasifikační a diagnostická kritéria včetně jednotného doporučení pro léčbu poskytly prostor pro různé interpretace této problematiky a pro nerevmatology (internisty a praktické lékaře) je pak obtížné zorientovat se. Přehledný referát pojednává o nejnovějších poznatcích od etiologie až po léčbu reaktivních artritid. Věnuje se i výše uvedeným kontroverzím od terminologie až po nejnovější seznam vyvolávajících patogenů, včetně virů, parazitů i vakcín.
The issue of reactive arthritis belongs to one of the most complex problems in rheumatology. Although the original concept of reactive arthritis as a "sterile arthritis" has already been overcome, much remains unclear. Non-uniform terminology, classification and diagnostic criteria as well as treatment guidelines leave room for different interpretations of this issue. Therefore it is difficult for non-rheumatologists (internal medicine physicians and general practitioners) to find their way around this topic. Our comprehensive report discusses the latest findings from etiology to treatment of reactive arthritis. It also addresses the aforementioned controversies from terminology to the latest list of causative pathogens, including viruses, parasites and vaccines.
BACKGROUND: The prevalence of cholelithiasis in developed countries is high and its cause is multifactorial, with a negligible proportion of drug-induced cholelithiasis. METHODS: Relevant studies were identified by PubMed, Google Scholar and Science Direct. Reference lists of retrieved articles were also reviewed. The most relevant and up-to-date information was incorporated. RESULTS: There is a wide range of drugs that can induce lithiasis. While the risk of developing lithiasis is high with some drugs (ceftriaxone, atazanavir, somatostatin analogues), it is lower or even questionable with others. Some drugs precipitate in the bile and may account for up to 100% of the weight of the stone. CONCLUSION: Cholelithiasis can be induced by a wide range of drugs with different mechanisms of action. The aim of the article is to draw attention to this lesser known fact and the need to take into account the risk of developing lithiasis prior to therapy initiation.
- MeSH
- ceftriaxon škodlivé účinky MeSH
- cholelitiáza * chemicky indukované MeSH
- lidé MeSH
- litiáza * komplikace MeSH
- žluč MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Obrovskobuněčná arteriitida je nejčastěji se vyskytující vaskulitida u dospělých. Autor uvádí nejnovější poznatky v diagnostice i léčbě, zdůrazňuje rostoucí význam neinvazivních vyšetřovacích metod, kdy biopsie temporální arterie se již nepokládá za jediné možné vyšetření potvrzující diagnózu. Zdůrazňuje důležitost včasné diagnostiky i zahájení léčby. Upozorňuje na úskalí v léčbě, zejména časté relapsy. Kromě glukokortikoidů se v léčbě začínají prosazovat moderní přípravky, které ovlivňují rozhodující faktory v patogeneze zánětu. Přes nové poznatky zůstává nadále mnoho kontroverzních otázek, kterým se autor blíže věnuje, a to od terminologie a epidemiologie až po diagnostiku a léčbu.
Giant cell arteritis is the most common vasculitis in adults. The author presents the latest findings in diagnostics and treatment emphasising the growing importance of non-invasive examination methods where a biopsy of the temporal artery is no longer considered the only possible examination that confirms the diagnosis. He emphasises the importance of early diagnosis and initiation of treatment and also points out difficulties in treatment, especially frequent relapses. In addition to glucocorticoids, modern drugs influencing the decisive factors in the pathogenesis of inflammation are beginning to gain ground in treatment. Despite of new findings, there is a number of controversial issues remaining that the author addresses in more details: from terminology and epidemiology to diagnosis and treatment.
- Klíčová slova
- Tocilizumab,
- MeSH
- arteriae temporales MeSH
- biopsie metody MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- obrovskobuněčná arteritida * diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Polymedikace je spojena s vyšším výskytem negativních zdravotních ukazatelů včetně pádů, morbidity i mortality. I přes vynakládanou snahu je řešení této problematiky stále neuspokojivé. Dvě hlavní příčiny polymedikace jsou stárnutí populace a její polymorbidita, a na druhé straně rozvoj farmakoprůmyslu a dostupnost širokého spektra léčiv. Obě příčiny, tj. stárnutí populace i dostupnost léčiv, mají každoročně stoupající trend. Autoři pojednávají o hlavních nedostatcích při zkoumání uvedené problematiky, jako jsou nejednotně používaná terminologie, metodologické nedostatky při získávání dat, neexistence doporučených postupů pro léčbu polymorbidních pacientů apod. Diskutují o tom, zda polymedikace je příčinou nebo markerem zvýšené křehkosti, pádů a mortality. V závěru kriticky hodnotí možné řešení polymedikace v budoucnu – personalizovanou medicínu.
Polymedication is associated with a higher incidence of negative health indicators including falls, morbidity and mortality. Despite efforts, the solution to this problem is still unsatisfactory. The two main causes of polymedication are population aging and polymorbidity and, on the other hand, the development of the pharmaceutical industry and the availability of a wide range of medicines. The authors discuss the main shortcomings in the investigation of this issue, such as inconsistent terminology used, methodological shortcomings in data acquisition, lack of recommended guidelines for the polymorbid patients treatment, etc. They discuss whether polymedication is the cause or marker of increased falls, frailty and mortality. In the end they critically evaluate possible solution of polymedication in future – personalised medicine.
- MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- polypharmacy * MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
OBJECTIVE: The aim of our study was to establish whether or not tinnitus patients have higher platelet activity, as measured by plasma 11-dehydro-thromboxane B2 levels, compared with individuals without tinnitus. METHODS: The study group included patients without documented organic causes of tinnitus or a cause of non-vascular hearing impairment. Laboratory tests included complete blood count, biochemistry, coagulation activity, and thromboxane levels. To exclude a pathology in the cerebellopontine angle, CT and MRI were performed together with an X-ray scan of cervical vertebrae. For the purpose of this study, blood samples were screened for 11-dehydro-thromboxane B2 levels using commercial kits. RESULTS: A comparison of the main marker of increased platelet activity i.e., thromboxane levels of tinnitus patients with those of a control group, showed increased thromboxane levels in the former. The average plasma concentrations of 11-dehydro-thromboxane B2 were 2.0234±1.80 ng/ml in the group of tinnitus patients and 1.3247±1.33 ng/ml in the control group. Our results showed that patients with tinnitus have significantly higher values of 11-dehydro-thromboxane B2. CONCLUSION: Tinnitus patients showed higher levels of increased platelet activity, a marker that may play an important role in the pathogenesis of tinnitus.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hemokoagulace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- thromboxan B2 analogy a deriváty krev MeSH
- tinnitus krev MeSH
- trombocyty metabolismus MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Autoři se v článku věnují problematice protidestičkové léčby po nekardioembolické ischemické mozkové cévní příhodě. Ta s sebou nese některé kontroverzní otázky, např. zda volit monoterapii či antiagregancia kombinovat, jak dlouho léčbu podávat, či zda v případě vzniku příhody terapii měnit nebo ponechat léčbu stávající. Záměrem je diskuze i nad spornými otázkami, např. jaké je riziko takové léčby u pacientů s přítomností cerebrálních mikrokrvácení. V otázce duální terapie v úvodu léčby se odborníci shodují, nicméně pokud jde o následnou monoterapii, pohled na volbu léčiva i délku jeho podávání se mezi odborníky liší. Ke stanovení optimálního postupu chybí podklady z klinických studií.
The authors address the topic of antiplatelet therapy after a non-cardioembolic ischaemic stroke. They discuss some controversial issues in therapy such as monotherapy versus combination therapy, short-term versus long-term therapy and whether current therapy should be modified or continued in the event a patient has experienced a stroke. Other outstanding issues dealt with include e.g., the risk of such therapy in patients developing cerebral microbleeds. While consensus has been reached by experts regarding the utility of dual therapy in the initial period, divergent opinions exist as to the selection of drugs and therapy duration. Definition of the optimal strategy is hindered by the lack of evidence and robust data from clinical trials.
- Klíčová slova
- monoterapie,
- MeSH
- Aspirin terapeutické užití MeSH
- dipyridamol terapeutické užití MeSH
- duální protidestičková léčba metody MeSH
- ischemická cévní mozková příhoda * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- klopidogrel terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- sekundární prevence metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
