Kazuistika 80letého muže vyšetřovaného pro náhlou příhodu břišní. Laboratorní testy, nativní RTG břicha vstoje, ultrazvuk břicha, interní a chirurgické vyšetření byly bez signifikantních odchylek či patologických nálezů. Teprve vyšetření CT břicha prokázalo perforaci jednoho z divertiklů jejuna. Jsou diskutovány diagnostické obtíže při klinické manifestaci perforace divertiklu jejuna, který na rozdíl od divertikulózy tlustého střeva patří mezi příhody sporadické.

A case report of an 80 years old man examined for acute abdominal pain is presented. Physical examination, laboratory tests, abdominal X-ray and ultrasonography yielded no significant findings. A day later, CT of abdomen showed perforation of one of jejunal diverticula. We discuss difficulties in diagnosing acute complications of jejunal diverticulosis, which is in contrast to colonic diverticulosis rare.

• MeSH
• akutní bolest břicha * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• břicho diagnostické zobrazování   MeSH
• divertikl komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• perforace střeva * chirurgie   diagnóza   MeSH
• peritonitida MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• tenké střevo patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Klostridiové infekce představují vážnou kapitolu v chirurgii. Přes včasnou diagnostiku a adekvátní terapii jimi způsobeného postižení měkkých tkání končí často infaustně. Autoři předkládají kazuistiku mladé obézní nemocné, imunologicky kompromitované, po recentně nasazené biologické léčbě pro Crohnovu chorobu. U nemocné se rozvinula rozsáhlá klostridiová epifasciální flegmóna břišní stěny a proximální části pravé dolní končetiny. I přes intenzivní resuscitační a chirurgickou péči vedla ke smrti nemocné. Důležité v diagnostice a léčbě infekcí měkkých tkání je především myslet na možnost anaerobní infekce.

Clostridial infection represents a serious chapter in the field of surgery. Infections of soft tissue caused by clostridial infection often end in death despite the early diagnosis and appropriate treatment. Authors present a case history of a young overweight patient, immunologically compromised, after a recent biological treatment for Crohn's disease. The patient developed extensive clostridial cellulitis of the abdominal wall as well as of the proximal part of her lower limb following a banal skin wound. Despite resuscitation and surgical care, the patient died. When treating soft tissue infections, it is particularly important to consider the possibility of an anaerobe infection.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• břišní stěna chirurgie   patologie   MeSH
• Clostridium patogenita   MeSH
• Crohnova nemoc komplikace   MeSH
• debridement využití   MeSH
• dospělí MeSH
• gangréna plynatá diagnóza   etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• ischemie mozku etiologie   MeSH
• kalcitonin diagnostické užití   MeSH
• klostridiové infekce diagnóza   chirurgie   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• leukocyty MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání etiologie   MeSH
• nekróza diagnóza   etiologie   chirurgie   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• nemoci ilea patofyziologie   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• příčina smrti MeSH
• septický šok etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie využití   MeSH
• časové faktory MeSH
• kolonoskopie využití   MeSH
• kolorektální chirurgie metody   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• neoadjuvantní terapie škodlivé účinky   využití   MeSH
• plošný screening metody   organizace a řízení   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• Klíčová slova
• IBD, Jalanova diagnostická kritéria,
• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• subfrenický absces MeSH
• toxické megakolon diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Operations in the pleural cavity are connected with circulatory changes in pulmonary circulation and general changes of hemodynamics. These changes are influenced by the position of patient's body on the operation table and by the introduction of artificial pneumothorax. Thoracoscopy is an advanced surgical approach in thoracic surgery, but its hemodynamic effect is still not known. The aim of the present study was to compare the hemodynamic response to surgeries carried out by open (thoracotomy – TT) and closed (thoracoscopy – TS) surgical approach. Thirty-eight patients have been monitored throughout the operation – from the introduction of anesthesia to completing the surgery. Monitored parameters were systolic blood pressure (BPs), diastolic blood pressure (BPd), O2 saturation (SaO2), systolic blood pressure in pulmonary artery (BPPAs), diastolic blood pressure in pulmonary artery (BPPAd), wedge pressure (PW), central venous pressure in right atrium (CVP), cardiac output (CO) and total peripheral resistance (TPR). No significant difference has been found in hemodynamic response between TT and TS groups. Significant changes of hemodynamic parameters occurring during the whole surgical procedure were detected in both technical approaches. The most prominent changes were found after the position of patients was changed to the hip position (significantly decreased BPs, BPd, MAP, SaO2 and BPPAs) and 5 min after the pneumothorax was established (restoration of the cardiac output to the initial value and significant decrease of the TPR). It can be concluded that the thoracoscopy causes almost identical hemodynamic changes like the thoracotomy.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• centrální žilní tlak MeSH
• cévní rezistence MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• hemodynamika MeSH
• léčebný pneumotorax MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• minutový srdeční výdej MeSH
• mladý dospělý MeSH
• peroperační monitorování MeSH
• plicní oběh MeSH
• plicní tlak v zaklínění MeSH
• polohování pacienta MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• torakoskopie MeSH
• torakotomie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

BACKGROUND: The aim of the present study was to characterize the disturbances of gastric electrical control activity after cholecystectomy and to correlate electrogastrographic (EGG) findings with inflammatory markers. PATIENTS AND METHODS: 52 adult patients were examined in conjunction with planned laparotomic or laparoscopic cholecystectomy. Gastric myoelectrical activity was recorded with a MicroDigitrapper device using three Ag-AgCl disposable skin electrodes. The dominant frequency was calculated using computerized algorithms. Repeated EGG records were correlated with inflammatory parameters - interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-alpha, procalcitonin, and C-reactive protein. RESULTS: Both basal and stimulated gastric electrical frequency decreased significantly in the postoperative phase measured 6 h after the start of surgery (p < 0.01). Postoperative bradygastria (electrical control activity frequency <2.4 cpm) was relatively more expressed after open cholecystectomy. Among the patients with a laparotomic cholecystectomy, IL-6 maximal postoperative concentrations correlated positively with a prolonged restitution of normal gastric activity. CONCLUSIONS: EGG examination showed a high sensitivity in the evaluation of gastric electrical activity after both laparotomic and laparoscopic cholecystectomy. A significant correlation of prolonged bradygastria and IL-6 plasma levels supports the role of the inflammatory milieu in the pathogenesis of impaired gastric electrical activity in the postoperative period. 2009 S. Karger AG, Basel.

• MeSH
• C-reaktivní protein metabolismus   MeSH
• cholecystektomie laparoskopická škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• elektrodiagnostika MeSH
• elektrofyziologické jevy MeSH
• gastrointestinální motilita fyziologie   MeSH
• interleukin-6 krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• migrující myoelektrický komplex fyziologie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   patofyziologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• TNF-alfa krev   MeSH
• žaludek patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Plasma procalcitonin (PCT) is a highly specific marker for the diagnosis of bacterial infections and sepsis. PCT levels are usually low in viral infections, chronic inflammation or postsurgical states. The purpose of this study was to characterize PCT plasma levels in patients with various types of ileus at preoperative stage, where the other inducing factors such as a surgical stress are excluded. The prospective study was performed on 54 patients admitted to in-patient surgical department with a proven diagnosis of ileus. Patients were divided to three groups--obstructive, vascular and paralytic ileus. Plasma levels of PCT (Kryptor analysis), TNFalpha, IL-1beta, IL-6, cortisol (ELISA) and CRP (Kryptor ultrasensitive analysis) were estimated before any invasive procedure was realized. We demonstrated significant elevation of PCT in both obstructive ileus in adhesions and vascular ileus compared with healthy subjects (p 0.01). PCT levels were not elevated in paralytic ileus. The regression coefficient was the highest for PCT and CRP (r=0.78, p 0.01), for TNFalpha and IL-8 (r=0.76, p 0.01) in vascular ileus. There was no significant correlation between PCT and other inflammatory parameters. The different types of ileus induce an elevation of plasma PCT levels and PCT shows itself as an acute phase reactant. The highest PCT concentrations were presented in patients with vascular ileus, whereas paralytic ileus revealed similar cytokine and PCT pattern as in healthy subjects. Plasma PCT estimation extended to a measurement of CRP and IL-6 may become a useful complementary examination for diagnostics of acute abdomen in patients.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• C-reaktivní protein metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• ELISA MeSH
• financování organizované MeSH
• hydrokortison krev   MeSH
• ileus komplikace   krev   MeSH
• interleukin-1beta krev   MeSH
• interleukin-6 krev   MeSH
• kalcitonin MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mediátory zánětu krev   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• proteinové prekurzory krev   MeSH
• senioři MeSH
• střevní obstrukce etiologie   krev   MeSH
• střevní pseudoobstrukce krev   MeSH
• TNF-alfa krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

BACKGROUND: The aim of the prospective study was to characterize the disturbance of gastric electrical control activity in different types of ileus and to correlate surface electrogastrography (EGG) findings with a set of inflammatory markers. PATIENTS AND METHODS: Fifty-four adult patients with mechanic, vascular and paralytic ileus proven on clinical and radiological exams and 14 age- and sex-matched controls were examined. Gastric myoelectrical activity was recorded using 3 Ag-AgCl disposable skin electrodes connected in pseudo-unipolar mode by Microdigitrapper device. The captured signal was amplified and digitalized. The dominant frequency was calculated using computerized algorithms (Fast Fourier transform and running spectrum analysis). The results were correlated with the known pathological diagnoses and 4 inflammatory parameters--interleukin (IL)-1beta, IL-6, procalcitonin (PCT) and C-reactive protein. RESULTS: Irregular EGG activity without a dominant frequency or bradygastria (electrical control activity frequency <2.4 cycles/min) was seen in all patients with both vascular and parayltic ileus and in 67.86% of the patients with obstructive ileus. Normogastria (2.4-3.7 cycles/min) was found in 32.14% of the patients with obstructive ileus. Among the patients with obstructive ileus and bradygastria, higher concentrations of IL-6 (642.0 +/- 214.7 ng/l) and PCT (0.93 +/- 0.22 microg/l) were observed compared with the patients with normogastria--IL-6 (354.5 +/- 109.2 ng/l), PCT (0.69 +/- 0.11 microg/l); p < 0.05 for both. The C-reactive protein concentration did not differ in both subgroups on p < 0.05. CONCLUSIONS: EGG examination confirmed a high sensitivity in the evaluation of gastric electrical control activity in both vascular and paralytic ileus. Significant correlation of EGG findings and both IL-6 and PCT plasma levels supports a role of the inflammatory milieu in the pathogenesis of impaired gastric electrical activity in patients with ileus.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• C-reaktivní protein metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• elektrodiagnostika metody   přístrojové vybavení   MeSH
• elektrody MeSH
• financování organizované MeSH
• ileus diagnóza   imunologie   patofyziologie   MeSH
• interleukin-1beta krev   MeSH
• interleukin-6 krev   MeSH
• kalcitonin krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• proteinové prekurzory krev   MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• transkutánní elektrická neurostimulace MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky kontrolované MeSH

Knowing of relation between age and tissue replay is very important in indication of extent surgical procedure. In our study we choose as a model of large tissue trauma colon resection and pancreas resection for tumour. We devided patients to tree group( 18-59,60-74,75 and more). We want to find out perioperave dynamics of pro and antiinflammatory mediators ( IL-6 , TNF-alfa,IL-1,prokalcitonin) and IL-2,IL-4, IL-10. Knowledge of the individual reaction of organism on surgical feat it will be possible to reduce postoperative complications and to adapt surgical feat according to maximal profit for patient.

Cílem projektu bude zjistit, zda věk ovlivňuje tkáňovou odpověď organizmu na rozsáhlý onkochirurgický výkon (resekce tlustého střeva a resekce pankreatu). Odpověď na tuto otázku umožní lépe odhadnout pooperační vývoj u nemocných ve vyšším věku. V návaznosti na předchozí studie předkladatelů projektu se výzkum soustředí na skupinu pro- a protizánětlivých cytokinů, prokalcitonin, skupinu pozitivních proteinů akutní fáze a vybrané nutriční ukazatele.

• MeSH
• biologické markery MeSH
• fyziologický stres MeSH
• nádory komplikace   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce MeSH
• Check Tag
• senioři MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie
• alergologie a imunologie
• onkologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR