Prezentována je kazuistika 25letého dosud zdravého muže s horečnatým onemocněním provázeným otoky kloubů, bolestmi svalů levého předloktí a s výsevem petechií na kůži v téže oblasti. Stav byl zprvu hodnocen jako flegmóna levého předloktí a empiricky byla zahájena léčba klindamycinem. Pro rozvoj sepse a septického šoku s projevy DIC byl 2. den hospitalizace převzat na JIP oddělení, léčba byla empiricky posílena ceftriaxonem. Nadále se šířily bolesti svalů provázené jejich edémem a zarudnutím kůže nad nimi. Vzhledem k neznámému původci onemocnění byla odeslána krev na PCR vyšetření a komerčním multiplexem byla zachycena Neisseria meningitidis. Sonografickým vyšetřením byly verifikovány zánětlivé změny v postižených svalových skupinách a stav byl uzavřen jako pyomyositida. Na levém předloktí se vyvinula nekróza kůže, která byla lokálně ošetřována. Pacient byl ve stabilizovaném stavu doléčen na standardním oddělení intravenózně ceftriaxonem až do propuštění 17. den. Vzorek krve a punkce z tekutinových kolekcí v postižených svalech byl zaslán ke konfirmaci do národní referenční laboratoře, kde byla metodou real time PCR potvrzena N. meningitidis skupiny C.

A case report is presented of a 25-year-old healthy man with a feverish disease accompanied by joint swelling and pain in the left forearm muscles with petechiae on the skin in the same area. The condition was initially diagnosed as a left forearm phlegmon and treated empirically with clindamycin. Due to the development of sepsis and septic shock with DIC manifestations, on the second day of hospitalization he was referred to the ICU and the antibiotic treatment was strengthened empirically with ceftriaxone. Pain in the muscles continued to spread and was accompanied by their edema and reddening of the skin above them. Because of an unknown disease agent, a blood sample was sent for PCR investigation, where Neisseria meningitidis was detected using a commercial multiplex PCR kit. Ultrasound examination revealed inflammatory changes in the affected muscle groups, and a definitive diagnosis of pyomyositis was made. The patient was transferred to a standard ward in a stabilized state to complete ceftriaxone intravenous antibiotic therapy until discharge on day 17. A blood sample and puncture from fluid collection in the affected muscles were sent for confirmation to the National Reference Laboratory for Meningococcal Infections, where N. meningitidis was confirmed by real time PCR and, subsequently, group C was identified.

• MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny C patogenita   MeSH
• pyomyozitida * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVES: The aim of the study was to determine the prevalence of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae co-infections among patients with newly diagnosed syphilis. METHODS: In patients with any stage of newly diagnosed syphilis swabs were performed from urethra, rectum, pharynx and cervix according to the gender and type of sexual intercourse. From these smears standard validated nucleic acid amplification tests (NAATs) for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections were done. RESULTS: From 548 (488 men, 60 women) screened patients co-infection was detected in 15.9% of the cases. The majority of the co-infections (86.2%) were asymptomatic. The overall prevalence of chlamydial infection was 11.1% and 8.8% for gonococcal infections. In men who have sex with men (MSM) the prevalence of co-infections was significantly higher (20.0%) than in heterosexual men and women (4.2%) (p < 0.001). In MSM patients the presence of co-infection was significantly associated with HIV infection (p < 0.001). Among MSM 9.6% of the tests detected infection in anorectal site, while prevalence in urethral (2.8%) and pharyngeal (2.4%) localization was significantly lower. In heterosexual patients prevalence was less than 2.0% in all anatomic sites. CONCLUSIONS: The implementation of screening tests in case of sexually transmitted infections in patients with newly diagnosed syphilis is an important part in the management of this disease. These results suggest that screening of asymptomatic heterosexual patients leads to detection of minimum co-infections, but in MSM (especially HIV positive) should always be performed at least in anorectal site, where asymptomatic co-infections are common.

• MeSH
• Chlamydia trachomatis izolace a purifikace   MeSH
• chlamydiové infekce epidemiologie   MeSH
• gonorea epidemiologie   MeSH
• HIV infekce epidemiologie   MeSH
• homosexualita mužská statistika a číselné údaje   MeSH
• koinfekce MeSH
• lidé MeSH
• Neisseria gonorrhoeae izolace a purifikace   MeSH
• prevalence MeSH
• průřezové studie MeSH
• syfilis diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

We describe the first case of chancroid seen in the Czech Republic, diagnosed in a 40-year-old heterosexual HIV-positive man. Despite genital localization of the ulcer, the transmission of Haemophilus ducreyi infection in our patient remains unclear, as he denied having sexual intercourse and he did not travel outside the Czech Republic for several months before the ulcer appeared. The correct diagnosis has been revealed by a multiplex nucleic acid amplification test. Physicians in countries in the eastern and central Europe region should be aware that chancroid can occur in their patients.

• MeSH
• azithromycin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• Haemophilus ducreyi účinky léků   izolace a purifikace   MeSH
• HIV séropozitivita komplikace   MeSH
• kombinace léků trimethoprim a sulfamethoxazol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenopatie etiologie   MeSH
• měkký vřed diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus účinky léků   izolace a purifikace   MeSH
• multiplexová polymerázová řetězová reakce MeSH
• stafylokokové infekce farmakoterapie   MeSH
• vřed etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza * patologie   terapie   MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• syndrom MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Virus západonilské horečky patří do čeledi Flaviviridae, rodu Flavivirus. Rezervoárem jsou divocí ptáci, přenos infekce je zprostředkován komáry rodu Culex. Většina nákaz probíhá asymptomaticky, nebo pod obrazem lehkého horečnatého stavu. Typická západonilská horečka má náhlý začátek s teplotou nad 39 °C s doprovodnými příznaky třesavky, bolestí hlavy, kloubů, svalů, zad, kašlem a bolestí v krku. Často se objevují příznaky postižení gastrointestinálního systému. Může dojít ke vzniku generalizované lymfadenopatie a k zánětu spojivek. U části nakažených onemocnění progreduje za vzniku příznaků meningoencefalitidy. V diagnostice se v současnosti nejvíce využívá průkaz IgM protilátek v krvi a v mozkomíšním moku nebo přímý průkaz virové RNA.

West Nile virus (WNV) is a member of the Flaviviridae family, genus Flavivirus. Its reservoir hosts are wild birds. Infection is transmitted to humans by infected mosquitoes of the genus Culex. In most cases, it is either asymptomatic or manifests itself as mild fever. Typically, WNV illness has a sudden onset with fever above 39 °C and accompanying symptoms such as chills, headache, arthralgia, myalgia, back ache, cough and sore throat. Gastrointestinal symptoms are frequently reported. Generalized lymphadenopathy and conjunctivitis may develop. In some patients the infection can progress to meningoencephalitis. Diagnosis is currently based on detection of IgM antibodies in blood and cerebrospinal fluid or direct detection of WNV RNA.

• MeSH
• Aedes mikrobiologie   MeSH
• arbovirové infekce epidemiologie   MeSH
• edém mozku prevence a kontrola   MeSH
• ELISA využití   MeSH
• encefalitida St. Louis dějiny   virologie   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• horečka MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenitida etiologie   MeSH
• meningoencefalitida diagnóza   etiologie   MeSH
• virus západního Nilu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Tuberkulóza je infekční onemocnění, které ve většině případů probíhá chronicky. Vyvolavatelem je bakterie Mycobacterium tuberculosis. Základem průkazu je mikroskopické a kultivační vyšetření. Mikroskopie je málo citlivá, kultivace zdlouhavá. Jednou z možností zrychlení diagnostiky je použití molekulárně genetických metod. Cíl práce: Porovnání molekulárně genetického průkazu mykobakterií s kultivací. Metoda: Na průkaz nukleové kyseliny Mycobacterium tuberculosis komplex byly použity dvě metody - polymerázová řetězová reakce (PCR) a Mycobacterium tuberculosis direct test (MTD). Vyšetřeno bylo 647 vzorků. Z toho 275 vzorků bylo testováno pomocí PCR a 372 materiálů bylo vyšetřeno setem MTD. Současně byla u každého vzorku založena paralelní kultivace. Výsledky: Z celkového počtu vzorků 275 testovaných pomocí PCR byla mykobakteriální DNA prokázána u 18 (6,5 %). Z 372 materiálů testovaných metodou MTD byla mykobakteriální RNA prokázána celkem u 27 (7 %). Z 18 PCR pozitivních nebyly současně mykobakterie vykultivovány u 6 (33 %) vzorků. Z 27 pozitivních průkazů RNA pomocí metody MTD nebylo s paralelní kultivací v souladu 17 (62 %) vzorků. Naopak kultivačně ověřená diagnóza tuberkulózy bez pozitivní PCR byla nalezena u 2 (0,7 %) pacientů. Neshoda MTD a kultivace nastala také u 2 vzorků (0,5 %). Závěr: Molekulárně genetické metody podstatně zrychluji diagnostiku tuberkulózy. Velký význam má tato metoda u paubacilárních materiálů a také u vzorků jedinečných a neopakovatelných (tkáňové biopsie, uzliny, mozkomíšní mok). Vzhledem k možným falešně pozitivním výsledkům musí však být vždy paralelně ověřena mikroskopickým a kultivačním vyšetřením.

Introduction: Tuberculosis is a communicable disease, in most instances with a chronic course. The aetiological agent is Mycobacterium tubercuiosis. Its demonstration is based on microscopic investigations and cultures. Microscopy is not sufficiently sensitive, while cultures are lengthy. One of the possibilities of speeding up diagnosis are molecular genetic methods. Purpose of the study. To compare the demonstration of mycobacteria using molecular genetic methods with the results of cultures. Methods: We used two methods to demonstrate the nucleic acid complex of Mycobacterium tuberculosis - the polymerase chain reaction (PCR) and the Amplified Mycobacterium tuberculosis direct test (AMTD). We investigated 647 samples. Out of these, 275 samples were tested with PCR and 372 were investigated with a AMTD set. At the same time we started for each sample a parallel culture. Results: In 275 samples, out of a total of 647, which were analysed with PCK mycobacterial DNA was demonstrated in 18 (6.5 %). Out of the 372 samples investigated with AMTD, mycobacterial RNA was demonstrated in 27 (7 %). Out of the 18 PRC positive sampies, 6 (13 %) did not yield a positive mycobacterial culture. Out of the 27 positive results RNA with the AMTD method 17 did not yield positive cultures. On the other hand, a diagnosis of tuberculosis verified by cultures without a positive PCR was found in 2 patients (0.7 %). Disagreement between the results of AMTD and cultures was also found in 2 samples (0.5 %). Conclusions: Molecular genetic methods substantially speed up the diagnosis of tuberculosis. These methods are particularly important in cases of paucibacillary material and of unique and unrepeatable samples (tissues biopsies, nodes, cerebrospinal fluid). Given the possibility of false positive results, parallel verification by microscopy and cultures is essential.

• MeSH
• bakteriologické techniky MeSH
• diagnostické techniky molekulární MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• molekulární sondy - techniky MeSH
• Mycobacterium tuberculosis genetika   izolace a purifikace   růst a vývoj   MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• tuberkulóza diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza krev   MeSH
• mozkomíšní mok MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• protilátky bakteriální analýza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl práce: U pacientů s klinickými symptomy suspektními pro ehrlichiózu byly prokazovány antiehrlichiové protilátky a sledována přítomnost ehrlichiové nukleové kyseliny v plazmě. Materiál a metody. Sledovaný soubor tvořilo 46 pacientů s anamnézou přisátí klíštěte a s klinickými příznaky kompatibilními s ehrlichiózou. AntiehrUchiové protilátky byly stanovovány nepřímým imunofluorescenčnim testem pomocí komerční soupravy firmy MRL Diagnostics. Ehrhchiová DNA byla detekována nested PCR, cílovou sekvencí byla část ank- genu Anapiasma phagocytophilum. Výsledky. Protilátky proti HGE agens byly prokázány u 28 % sledovaných; 10,5 % pacientů mělo v séru přítomny protilátky reagující s antigenem Ehrlichia chaffeensis. Nukleová kyselina A. phagocytophilum bvla detekována celkem u 11 % vyšetřených. Závěr. Naše populace je poměrně často exponována ehrlichiové infekci. Většina onemocnění probíhá asymptomaticky, je však třeba na tuto diagnózu myslet zejména u imunodeficitních pacientů, u kterých včasné nasazení léčby může zabránit komplikovanému průběhu nemoci.

Purpose of the study. In patients presenting symptoms with a suspicion of ehrlichiosis we determined antiehrlichia antibodies and investigated the presence of Ehrlichia nucleic acid in the plasma. Material and methods: In our group were 46 patients with tick sucks in their case history, who presented symptoms compatible with ehrlichiosis. Anti-Ehrlichia antibodies were determined by an indirect immunofluorescent test with a commercial kit from MRL Diagnostics. EhrUchia DNA was detected using a nested PCR - the target sequence was a part of the antigen Anaplasma phagocytophilum. Results: Antibodies against HGE agents were demonstrated in 28 % of the patients; 10.5 % of the patients had in their serum antibodies reacting to the Ehrlichia chaffeensis antigen. The nucleic acid of A. phagocytophilum was detected in 11 % of the patients. Conclusions: The Czech population is relatively often exposed to Ehrhchia infections. Although most cases are asymptomatic, we should bear in mind this diagnosis, especially in immunodeficient patients, where early treatment may prevent a complicated course of the disease.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• DNA bakterií analýza   MeSH
• ehrlichióza diagnóza   epidemiologie   imunologie   MeSH
• polymerázová řetězová reakce využití   MeSH
• protilátky bakteriální analýza   krev   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Práce se zabývá subjektivními obtížemi u pacientů po lege artis léčené neuroborélióze (NB). Do retrospektivní studie bylo zařazeno 88 pacientů, kteří odpověděli na dotazník týkající dalšího vývoje jejich onemocnění. V době našeho sledování měli pacienti klinické postižení kompatibilní s NB spolu S pozitivním protilátkovým indexem mok/sérum, a nebo pozitivní PCR v mozkomíšním moku. Nejčastějším klinickým projevem NB byl Bannwarthův syndrom (26 pacientů) a lehká meningitida respektive meningoencefalitida (34 pacientů), 8 pacientů mělo meningoencefaloradikulitidu, 10 meningomononeuritidu (leze n. VIL). 5 pacientů mělo klinické projevy artralgií s bolestmi hlavy. Subjektivní obtíže vymizely do 6 měsíců po léčbě u 42 pacientů (49 %), do 1 roku u dalších 10 (8 %), do 3 let přetrvávaly problémy u 3 nemocných (3 %) a u 33 (37 %) trvaly problémy déle než 3 roky. Objektivní neurologický nález se bezprostředně po terapii normalizoval u 49 pacientů (56 %) a velmi lehké neurologické změny mělo 24 (27 %) sledovaných, u 14 pacientů (17 %) byl nález rozsáhlejší. 6 měsíců po terapii byl neurologický nález normalizován u 72 pacientů (82 %) a 11 (13 %) mělo velmi lehký reziduálni nález. U 5 pacientů (5 %) přetrvávaly větší změny. Nejčastějšími subjektivními obtížemi u pacientů po léčbě byla bolest hlavy (65, 74 %), psychické stesky (napětí, deprese, únava - 61, 69 %), bolest kloubů (33, 38 %) a bolesti svalů (20, 23 %). Přes vysoké procento pacientů udávajících subjektivní obtíže v dalším průběhu jen 8 pacientů vyhledalo pro boréliózu další lékařskou pomoc, žádný z nich nebyl opětovně léčen antibiotiky. Na základě zjištěných výsledků lze vznik postboréliového syndromu u části pacientů předpokládat.

The paper concerns with subjective complaints in patients after lege-artis treated neuroborreliosis (NB). This retrospective study included 88 patients, who responded to a questionnaire regarding further development of their disease. At the time of our follow-up, the patients had clinical disease compatible with NB, together with a positive antibody index CSF/serum and/or positive PCR in the CSF. The most common clinical manifestation of NB was Bannwarth syndrome (26 patients) and mild meningitis or meningo-encephalitis (34 patients), 8 patients had meningoencephaloradiculitis, 10 had meningomononeuritis (n. VIIth lesion). Five patients had clinical manifestations of artralgias with headache. Subjective symptoms disappeared within 6 months after treatment in 42 patients (49 %), within 1 year in another 10 (8%), in 3 patients, the problems persisted for up to 3 years (3 %) and in 33 (37%) the problems lasted more than 3 years. Objective neurological findings have normalized immediately after therapy in 49 patients (56%), very mild neurological changes were found in 24 (27%) of those foUowed-up, in 14 patients (17%), the findings were more extensive. Six months after therapy, neurological findings were normalized in 72 patients (82%) and 11 (13%) had very mild residual findings. In five patients (5%), more significant changes persisted. The most frequent subjective complaints in patients after therapy were headache (65, 74%), psychic complaints (tension, depression, fatigue - 61, 69%), joint pain (33, 38%) and muscle pain (20, 23%). Despite the high percentage of patients having subjective complaints in the subsequent course of the disease, only 8 patients sought further medical help for borreliosis and none of those underwent repeat treatment with antibiotics. Based upon these results, post-borrelia syndrome can be expected in a subset of patients.

• MeSH
• chronická nemoc terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• lymská neuroborelióza diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• management nemoci MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH