BACKGROUND: There is conflicting evidence on the role of acetylsalicylic acid (ASA) use in the development of cardiac allograft vasculopathy (CAV). METHODS: A nationwide prospective two-center study investigated changes in the coronary artery vasculature by highly automated 3-D optical coherence tomography (OCT) analysis at 1 month and 12 months after heart transplant (HTx). The influence of ASA use on coronary artery microvascular changes was analyzed in the overall study cohort and after propensity score matching for selected clinical CAV risk factors. RESULTS: In total, 175 patients (mean age 52 ± 12 years, 79% male) were recruited. During the 1-year follow-up, both intimal and media thickness progressed, with ASA having no effect on its progression. However, detailed OCT analysis revealed that ASA use was associated with a lower increase in lipid plaque (LP) burden (p = .013), while it did not affect the other observed pathologies. Propensity score matching of 120 patients (60 patient pairs) showed similar results, with ASA use associated with lower progression of LPs (p = .002), while having no impact on layered fibrotic plaque (p = .224), calcification (p = .231), macrophage infiltration (p = .197), or the absolute coronary artery risk score (p = .277). According to Kaplan-Meier analysis, ASA use was not associated with a significant difference in survival (p = .699) CONCLUSION: This study showed a benefit of early ASA use after HTx on LP progression. However, ASA use did not have any impact on the progression of other OCT-observed pathologies or long-term survival.

• MeSH
• alografty patologie   MeSH
• aterosklerotický plát * komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• koronární angiografie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koronárních tepen * etiologie   MeSH
• optická koherentní tomografie škodlivé účinky   metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• transplantace srdce * škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• antagonisté mineralokortikoidních receptorů farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• digoxin farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• glifloziny farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory ACE farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• neprilysin antagonisté a inhibitory   MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dárci tkání MeSH
• dlouhodobá péče MeSH
• hypertenze etiologie   MeSH
• imunosupresivní léčba MeSH
• kontraindikace léčebného výkonu MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pooperační péče metody   MeSH
• rejekce štěpu MeSH
• srdeční selhání * chirurgie   MeSH
• transplantace srdce * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: The association between genetic polymorphisms and early cardiac allograft vasculopathy (CAV) development is relatively unexplored. Identifi cation of genes involved in the CAV process may offer new insights into pathophysiology and lead to a wider range of therapeutic options. METHODS: This prospective study of 109 patients investigated 44 single nucleotide polymorphisms (SNPs) within the susceptibility loci potentially related to coronary artery disease, carotid artery intima-media thickness (cIMT), and in nitric oxide synthase gene. Genotyping was done by the Fluidigm SNP Type assays and Fluidigm 48.48 Dynamic Array IFC. The intima thickness progression (IT) was evaluated by coronary optical coherence tomography (OCT) performed 1 month and 12 months after heart transplantation (HTx). RESULTS: During the fi rst post-HTx year, the mean intima thickness (IT) increased by 24.0 ± 34.2 μm (p < 0.001) and lumen area decreased by ‒0.9 ± 1.8 mm2 (p < 0.001). The rs1570360 (A/G) SNP of the vascular endothelial growth factor A (VEGFA) gene showed the strongest association with intima thickness progression, even in the presence of the traditional CAV risk factors. SNPs previously related to carotid artery intima-media thickness rs11785239 (PRAG1), rs6584389 (PAX2), rs13225723 (LINC02577) and rs17477177 (CCDC71L), were among the fi ve most signifi cantly associated with IT progression but lost their signifi cance once traditional CAV risk factors had been added. CONCLUSION: Results of this study suggest that genetic variability may play an important role in CAV development. The vascular endothelial growth factor A gene SNP rs1570360 showed the strongest association with intima thickness (IT) progression measured by OCT, even in the presence of the traditional CAV risk factors (Tab. 3, Fig. 3, Ref. 36).

Výskyt syndromu chronického srdečního selhání v České republice je odhadován na téměř tři procenta celé populace a počet nemocných se stále zvyšuje. Cílem observační studie je zmapovat aktuální stav farmakologické a nefarmakologické léčby a úroveň péče o ambulantní pacienty s chronickým srdečním selháním.

The prevalence of chronic heart failure syndrome is estimated to almost three percent of the total population in the Czech Republic and the number of patients still increases. The aim of the observational study is to map the current status of the medical and non-pharmacological therapy and the level of chronic heart failure outpatient care.

• MeSH
• ambulantní péče MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Úvod: Těhotenství u pacientek s preexistující kardiomyopatií se systolickou dysfunkcí levé komory srdeční nebo po ortotopické transplantaci srdce (OTS) je rizikové pro matku i dítě. Proto je ve většině případů nedoporučujeme. Avšak ve vybraných případech lze těhotenství nechat proběhnout s vědomím zvýšeného rizika. Cílem této práce je analyzovat soubor pacientek se srdečním selháním nebo po transplantaci srdce, které úspěšně absolvovaly těhotenství a porod živého plodu během sledování na našem pracovišti. Metody: Pacientky jsme retrospektivně identifikovali v klinickém informačním systému IKEM a zpracovali jsme jejich klinická data a výsledky pomocných vyšetření. Výsledky: Celkem jsme zaznamenali devět těhotenství u osmi žen s preexistující kardiomyopatií. Ve většině případů šlo o dilatační kardiomyopatii (šest pacientek, 75 %). Ejekční frakce levé komory (EF LKS) byla v mezích normy nebo lehce snížená v 56 % případů (pět těhotenství), středně snížená ve dvou případech (22 %) a v pásmu těžké dysfunkce ve dvou dalších případech (22 %), kde jsme těhotenství nedoporučovali. Nebylo doporučeno ani těhotenství u ženy s hypertrofickou kardiomyopatií a silně pozitivní rodinnou anamnézou zahrnující úmrtí bratra na srdeční selhání a OTS u matky. Později byla v rodině zjištěna Danonova nemoc. Během těhotenství s preexistující kardiomyopatií a v následujícím roce po porodu jsme zaznamenali dvě dekompenzace srdečního selhání, jednu dekompenzaci arteriální hypertenze a dvě tranzitorní ischemické ataky. Kardiovaskulární příhoda komplikovala pět těhotenství (55 %). Ve čtyřech případech (44 %) byl pozorován pokles EF LKS ≥ 10 % po roce sledování. V pozdějším období byla u ženy s Danonovou nemocí nutná srdeční transplantace, nedošlo k žádnému úmrtí. Dále jsme zaznamenali čtyři porody po OTS, které měly kromě jedné epizody preeklampsie nekomplikovaný průběh s narozením čtyř hypotrofických, ale jinak zdravých dětí. Medián od OTS do porodu byl 68 měsíců. Další sledování bylo bez významnějších komplikací, ženy jsou naživu se sledováním 49-118 měsíců po porodu. Závěry: Díky moderní léčbě srdečního selhání je možné nechat proběhnout těhotenství i u žen s neischemickými kardiomyopatiemi a dysfunkcí levé komory srdeční. Těhotenství je možné také u vybraných žen po OTS, nicméně vzhledem k složité biologické situaci a prognostickým aspektům jej u těchto pacientek nedoporučujeme.

Introduction: Pregnancy in females with pre-existing cardiomyopathy with left-ventricular systolic dysfunction and/or after heart transplantation is associated with risks for both the mother and the child. Thus, it is not recommended in the majority of patients. However, in selected cases, with awareness of the risks, pregnancy may be considered. We aimed to analyse a group of patients with heart failure and/or after heart transplantation (HTx) who were pregnant and gave birth to a living new-born during follow-up in our institution. Methods: Patients were found in the clinical database of IKEM retrospectively. Clinical and para-clinical data were analysed. Results: Nine pregnancies in eight females with pre-existing cardiomyopathy were identifi ed. Most patients had dilated cardiomyopathy (75%), their left-ventricular ejection fraction (LVEF) was normal or mildly reduced in 56%, moderately reduced in 22%, and severely reduced in 22%. Pregnancy was not recommended in females with severe left-ventricular systolic dysfunction and also in a female with hypertrophic cardiomyopathy and a strong family history with death due to heart failure in her brother and necessity of HTx in her mother, which was subsequently diagnosed with Danon disease. During pregnancies with pre-existing cardiomyopathy and twelve months postpartum we recorded two episodes of decompensated heart failure, one episode of decompensated arterial hypertension and two transient ischemic attacks. Taken together, cardiovascular events complicated 55% of these pregnancies. We observed a decrease in LVEF ≥10% in 44% of pregnancies after one year. Subsequently, the female with Danon disease required HTx. There was no maternal death. In addition, we recorded four deliveries after HTx, which were except of one episode of preeclampsia uncomplicated and gave birth to four hypotrophic, but healthy babies. Median time from HTx to delivery was 68 months, subsequent period was uneventful, all four females are alive with a follow-up of 49–118 months after delivery. Conclusions: Contemporary therapeutic modalities of heart failure lead in most patients with dilated cardiomyopathy to at least temporary improvement of left-ventricular systolic function outside the range of severe systolic dysfunction, which enables in selected cases birth of living fetus. Pregnancy is possible also in highly selected females after HTx. However, due to their complicated biological situation and prognostic aspects, we do not recommend pregnancy in this setting.

• MeSH
• dilatační kardiomyopatie komplikace   MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory komplikace   MeSH
• kardiovaskulární komplikace v těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• narození živého dítěte MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• rizikové těhotenství * MeSH
• srdeční selhání * komplikace   MeSH
• transplantace srdce MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Autoři originálního textu ESC:1 Theresa A. McDonagh, Marco Metra jménem pracovní skupiny The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Evropské kardiologické společnosti (ESC)

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• chronická nemoc MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• farmakoterapie MeSH
• kardiomyopatie MeSH
• lidé MeSH
• sekundární prevence MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• tepový objem MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Tento dokument je vypracován výborem České asociace srdečního selhání a navazuje na "Stanovisko výboru České asociace srdečního selhání ČKS k organizaci ambulancí srdečního selhání", které bylo publikováno v Cor et Vasa v roce 2020.

This document was prepared by the Board of the Czech Heart Failure Association and it follows "the Expert consensus statement of the Czech Heart Failure Association of the Czech Society of Cardiology on the managing of heart failure clinics" that was published in the Cor et Vasa journal in 2020.

• MeSH
• ambulantní péče metody   organizace a řízení   MeSH
• ambulantní zařízení * organizace a řízení   MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• pacienti ambulantní MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   terapie   MeSH
• zdravotnické plánování MeSH
• zlepšení kvality organizace a řízení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

INTRODUCTION: Recent studies suggested potential positive correlations between HLA-specific antibodies and development of cardiac allograft vasculopathy (CAV). METHODS: This prospective two-center study investigated early progression of CAV by coronary optical coherence tomography in 1 month and 12 months after heart transplantation (HTx) in 104 patients. Detection and characterization of donor specific (DSA) and MHC class-I polypeptide-related sequence A (MICA) antibodies were performed before, 1, 6 and 12 months after transplantation. RESULTS: During the first post-HTx year, we observed a significant reduction in the mean coronary luminal area (P < .001), and progression in mean intimal thickness (IT) (P < .001). DSA and anti-MICA occurred in 17% of all patients, but no significant relationship was observed between presence of DSA/anti-MICA and IT progression within 12 months after HTx. In contrast, we observed significant association between presence of DSA (p=0.031), de-novo DSA (p=0.031), HLA Class II DSA (p=0.017) and media thickness (MT) progression. CONCLUSION: Results of our study did not identify a direct association between presence of DSA/anti-MICA and intimal thickness progression in an early period after HTx. However, we found significant relationships between DSA and media thickness progression that may identify a newly recognized immune-pathological aspect of CAV.

• MeSH
• alografty MeSH
• dárci tkání MeSH
• HLA antigeny MeSH
• lidé MeSH
• optická koherentní tomografie * MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rejekce štěpu diagnóza   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• transplantace srdce * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

Farmakoterapie patří ke stěžejním postupům léčby syndromu chronického srdečního selhání se sníženou systolickou funkcí (HFrEF) s potenciálem zlepšit průběh onemocnění i prognózu. Vedení léčby spočívá ve správné volbě léků a jejich dávek, vždy v souladu s aktuálním klinickým stavem nemocného. Je žádoucí úzká spolupráce praktických lékařů a kardiologů, v indikovaných případech přispívají specializované ambulance srdečního selhání i lůžková zařízení nemocnic. Článek podává informaci o farmakoterapii HFrEF. Je uveden přehled základních léků, léků používaných v definovaných podskupinách nemocných a konečně přehled nově zaváděných perspektivních léků.

Optimal medical therapy includes proper combination of drugs in accordance with actual clinical status of the patient. The important issue is the collaboration of prac tical doctors with cardiologists including those in heart failure clinics. This article provides the information about pharmacotherapy of chronic heart failure with reduced left ventricular ejection fraction (HFrEF)– basic drugs, those used in special clinical indications and especially new perspective drugs.

• MeSH
• antagonisté mineralokortikoidních receptorů terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II terapeutické užití   MeSH
• digoxin MeSH
• diuretika terapeutické užití   MeSH
• glifloziny terapeutické užití   MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 5 terapeutické užití   MeSH
• ivabradin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• neprilysin antagonisté a inhibitory   MeSH
• prognóza MeSH
• rozpustná guanylátcyklasa terapeutické užití   MeSH
• srdeční myosiny terapeutické užití   MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   MeSH
• systolické srdeční selhání * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH