Úvod: Hladinu 6-thioguanin nukleotidu (6-TGN), metabolitu azathioprinu (AZA), lze využít k posouzení dostatečnosti dávky. Vyšetření 6-TGN není běžně dostupné. Cílem práce bylo určit, zda změny krevního obrazu také korelují s dávkou AZA a lze je použít k odhadu její dostatečnosti (MCV > 6 fl) místo vyšetření 6-TGN. Metody: Retrospektivní, multicentrické sledování u osob s idiopatickými střevními záněty, léčených azathioprinem. Zaznamenány byly demografické údaje, počet leukocytů, trombocytů, objem erytrocytů (MCV) a trombocytů (MPV), dávka azathioprinu a aktivita zánětu ve 3., 6. a 12. měsíci léčby, přítomnost sideropenie. Výsledky: Hodnoceno bylo 103 osob. Pro zvětšení MCV o 6 fl je potřebná dávka AZA větší než 2 mg/kg (p = 0,04). K nárůstu dojde do 165 dní (95% CI; 154–181 dní, p = 0,002). Sideropenie nemá na změnu MCV vliv. Během léčby AZA klesá počet leukocytů (do 3. měsíce) i trombocytů (p < 0,001). Změna jejich počtu i MPV, se změnou MCV nekoreluje a není ovlivněna ani aktivitou zánětu. Závěr: Při léčbě AZA má význam pouze sledování dynamiky MCV (> 6 fl do 6 měsíců). Změny počtu leukocytů, trombocytů a jejich objemu, nelze pro hodnocení ev. dostatečnosti dávky použít. Sideropenie nemá na dynamiku MCV vliv.

Introduction: The 6-thioguanine nucleotide (6-TGN) level, may be used to estimate dose-adequacy of azathioprine (AZA) therapy. 6-TGN test is not commercially available. The aim of the study was to determine whether a blood cell changes correlate also with the dose of AZA and may serve as a predictor of the dose adequacy (for MCV > 6 fl). Methods: Retrospective, multicentre study in subjects with IBD treated with azathioprine. Demographic data, leukocyte, platelet counts, erythrocyte (MCV) and thrombocyte (MPV) volume, azathioprine dose, inflammatory activity in the 3rd, 6th and 12th months of treatment and presence of sideropenia were recorded. Results: 103 subjects analysed. To increase the MCV by 6 fl, the AZA dose above 2 mg/kg is needed (p = 0.04). The MCV increases within 165 days (95% CI, 154–181 days, p = 0.002). Sideropenia has no im-pact on the MCV change. Number of leukocytes and thrombocytes decreases during treatment (p < 0.001). Change in their number as well as MPV, does not correlate with MCV change and is not affected by activity of the inflammation. Conclusion: The MCV dynamics (> 6 fl within 6 months) is the only relevant indicator during AZA treatment. Changes in the number of leukocytes, platelets and their volume can not be used to assess the sufficiency of the AZA dose. Sideropenia has no impact on the dynamics of MCV.

• MeSH
• azathioprin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• biomarkery farmakologické krev   MeSH
• idiopatické střevní záněty * farmakoterapie   MeSH
• krevní obraz metody   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Objectives: Body weight is one of the factors affecting blood levels of 25-hydroxyvitamin D (25OHD). The aim of this study was to establish whether a vitamin D (vitD) weight-based dosing is more appropriate to a fixed daily dose in patients with inflammatory bowel disease (IBD).Materials/methods: This was an open label randomised trial. Patients with IBD were assigned to receive oral cholecalciferol at a dose of 28 IU/kg (IU/kg) or 2000 IU per day (IU/day) for 12 weeks during winter months. 25OHD plasma levels and other biochemical parameters were measured at baseline and after supplementation period. The primary outcome measure was 25OHD level after a follow-up period.Results: A total of 173 patients were analysed. The mean BMI was 25.5 ± 5.1 and initial mean 25OHD level was 62.7 ± 25.5 nmol/l. A similar increase (9.7 ± 26.9 vs 9.8 ± 26.7 nmol/l) in 25OHD levels occurred both in IU/kg and IU/day group. The proportion of subjects with normal and sub-normal levels following the substitution was comparable irrespective of body weight. The change in 25OHD level correlated positively only with the dose of vitD (p < .001) and negatively with the baseline 25OHD level (p < .001). A sustained 25OHD level of 75 nmol/l corresponds with a calculated daily vitD dose of 2034 IU.Conclusions: Weight-based dosing of vitamin D is not superior to a fixed dose in order to maintain stable 25OHD levels in IBD patients. Cholecalciferol dose of 2,000 IU/day is safe and sufficient during winter period.

• MeSH
• aplikace orální MeSH
• cholekalciferol aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• idiopatické střevní záněty krev   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• multivariační analýza MeSH
• nedostatek vitaminu D komplikace   farmakoterapie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• tělesná hmotnost MeSH
• vitamin D analogy a deriváty   krev   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Background: Portal vein thrombosis (PVT) is a partial or complete thrombotic occlusion of the portal vein and is rare in noncirrhotic patients.Patients and methods: 78 adult patients with noncirrhotic acute PVT without known malignity were evaluated. Patients with initial CRP level 61-149 mg/l were excluded.Results: Patients were divided into two groups - the first one (33 patients) was characterized with signs of inflammation and CRP over 149 mg/l. The second group (45 patients) was without signs of inflammation and CRP level less than 61 mg/l. The frequency of prothrombotic hematologic factors was statistically significantly different in levels of factor VIII and MTHFR 677 C mutation. All patients from both groups underwent the same oncologic and hemato-oncologic screening which was positive in 23 patients (51.1%) in the group without signs of inflammation. In the group of patients with clinical and laboratory signs of inflammation oncologic and hemato-oncologic screening was positive only in 1 patient (3.0%). Complete portal vein recanalization was achieved in 19.2%, partial recanalization in 26.9%.Conclusions: Patients with clinical signs of inflammation and acute PVT have a low risk of malignancy in contrast to patients without signs of inflammation and acute PVT, which have a high risk of oncologic or hemato-oncologic disease. Patients with negative hemato-oncologic screening should be carefully observed over time because we expect they are at higher risk for the development of hemato-oncologic disease, independent from the presence and number of procoagulation risk factors.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• C-reaktivní protein analýza   MeSH
• časové faktory MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• vena portae * MeSH
• zánět krev   MeSH
• žilní trombóza krev   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Úvod: Nedostatek vitaminu D (vitD) je u osob s idiopatickými střevními záněty (IBD) častý. Doporučená denní dávka vitD činí pro běžnou populaci 600 UI/den (jednotek/den). Jaké je potřebné množství pro nemocné s IBD, není známo. Cílem práce bylo zjistit, zda dávka 2 000 IU/den vitD dostačuje k udržení setrvalé hladiny vitaminu D u osob s IBD. Metody: Osobám s Crohnovou chorobou (Crohn's disease – CD) a ulcerózní kolitidou (UC) bylo v průběhu zimního období podáváno perorálně 2 000 IU cholekalciferolu denně. Na začátku substituce (říjen až prosinec) a po 3 měsících byla vyšetřena hladina 25-hydroxyvitaminu D (25OHD). Sledovány byly demografické údaje, hladina Ca, P, parathormonu, užitá dávka vitD a adherence pacientů. Výsledky: Analyzováno bylo 108 pacientů s CD a UC (71/37), z toho 51 žen, průměrného věku 43,3 ± 16,2 roku. Hladina 25OHD během podávání stoupla z 60,2 ± 26,5 nmol/l na 68,1 ± 27,1 nmol/l (p < 0,001), při průměrné substituční dávce vitD 1 858 ± 464 IU/den. Doporučené dávkování vitD dodrželo 60,2 % osob. V modelu dostačuje k udržení setrvalé hladiny dávka 1 820 IU vitD/den. Během sledování nedošlo ke změně hladin Ca, P, PTH v séru. Závěr: Substituční dávky vitD doporučené pro běžnou populaci nejsou pro IBD pacienty dostačující. Udržení stálé hladiny 25OHD vyžaduje dávku minimálně 2 000 IU/den, která je bezpečná. Nedostatečná adherence na suplementaci vitD je častá.

Introduction: Vitamin D (vitD) is a substance with an immunomodulatory effect. Its insufficiency has negative impact also on inflammatory bowel disease (IBD) where it is often present. The recommended daily intake for general population is 600 UI/day (units/day). What is the necessary dose for IBD patients remains unknown. The aim of the study was to verify whether the 2,000 IU/day of vitD is sufficient for maintaining sustained levels in these patients. Methods: Patients with Crohn’s disease (CD) or ulcerative colitis (UC) were supplemented orally with 2,000 IU of cholecalciferol daily during winter time. The level of 25-hydroxyvitamin D (25OHD) was established at the beginning of substitution period (October to December) and in Month 4. Demographic data, Ca, P, parathormone levels, dose of vitD used, and patient’s compliance were observed. Results: 108 patients with CD and UC (71/37) were analysed, out of them 51 females, average age 43.3 ± 16.2 years. The level of 25OHD increased from 60.2 ± 26.5 nmol/l to 68.1 ± 27.1 nmol/l (p < 0.001) during the period with the average substitution dose of vitD 1 858 ± 464 IU/day. 60.2 % of subjects complied with the recommended dosing of vitD. The dose of 1,820 IU vitD/day showed to be sufficient for maintaining sustained levels in the model. No changes of Ca, P serum levels occurred during observation period. Conclusions: Substitution doses of vitD recommended for general population are insufficient for IBD patients. A dose of up to 2,000/day, which is safe, is necessary to maintain normal levels of 25OHD. Noncompliance with the use of vitD is high.

• MeSH
• Crohnova nemoc MeSH
• dospělí MeSH
• idiopatické střevní záněty MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• ulcerózní kolitida MeSH
• vitamin D * analýza   krev   terapeutické užití   MeSH
• výživové doporučené dávky MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod: Cílem práce bylo porovnání efektivity a tolerance přípravy střeva před kolonoskopií pomocí různých nízkoobjemových přípravků v děleném a neděleném režimu. Metody: Randomizované, odslepené, multicentrické sledování. Vyšetřovaní byli připravováni buď pomocí pikosulfát/magnézium citrátu (SPMC), polyetylénglykolu/askorbátu (PEGA), nebo roztokem síranů (SIR), celou dávkou večer nebo rozděleně večer a ráno před vyšetřením. Sledována byla kvalita přípravy, její tolerance a zažívací potíže během přípravy. Výsledky: Analyzováno 558 osob. V režimu jedné dávky byla kvalita přípravy srovnatelná. Při děleném režimu byl u SIR a PEGA počet uspokojivě připravených (Aronchick skóre 1+2) vyšší než u SPMC (95,6 %, 86,2 % vs. 72,5 %, p<0,028). Nejlépe (tolerance 1+2) byla hodnocena příprava pomocí SPMC (82,3 %, p <0,003), nejhůře SIR v neděleném režimu (34,8 %, p=0,008). Nauzea byla nejméně častá (10,4 %) po SPMC. Pocit nafouknutí břicha se vyskytl nejčastěji po PEGA (34,0 %). Závěr: Rozdíly v efektivitě se u nízkoobjemových roztoků projeví jen v děleném režimu, kdy nejúčinnější je SIR. Nejlépe je tolerován SPMC. Dělená příprava je účinnější než jediná dávka večer před vyšetřením.

Introduction: The aim of the study was to compare the efficacy and tolerability of polyethylene glycol/ascorbic acid (PEGA), sodium picosulfate/ magnesium citrate (SPMC) and the oral sulfate formula (SIR) in a single- or split-dose regimen for bowel preparation prior to colonoscopy. Methods: Randomised, multicentre, open-label study. The subjects received either PEGA, SPMC or SIR in the single- or split-dose regimen before the colonoscopy. Quality and tolerability of the preparation and complaints during preparation were recorded using a 5 point scale. Results: 558 subject were analysed. Preparation quality was comparable in the single-dose regimen. The rate of satisfactory bowel cleansing (Aronchick score 1+2) was higher for split-dose SIR and PEGA compared to SPMC (95.6%, 86.2% vs. 72.5%, p<0.028). The highest tolerance rate (score 1+2) was reported for SPMC (82.3%, p<0.003) and the lowest for single-dose SIR (34.8%, p=0.008). The lowest frequency of nausea (10.4%) was observed for SPMC. The highest prevalence of bloating was linked with the use of PEGA (34.0%). Conclusion: Differences in bowel preparation quality were apparent only in the split-dose regimen, with SIR rated as most efficient. SPMC was the best tolerated formula. The split-dose regimen is more effective than single-dose preparation used in the evening before the examination.

• MeSH
• gastrointestinální obsah účinky léků   MeSH
• kolonoskopie * MeSH
• kyselina askorbová terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• polyethylenglykoly terapeutické užití   MeSH
• projímadla terapeutické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• sírany terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Kvalita přípravy střeva před koloskopií závisí na řadě okolností. Jednou z nich jsou časové faktory, především doba od konce přípravy do vlastního vyšetření. Neměla by překročit 4 hod při použití polyetylenglykolu (PEG). Zda to platí i pro nízkoobjemové roztoky, není známo. Cílem práce bylo určit vhodné trvání přípravy jednotlivými nízkoobjemovými přípravky. Metody: U osob připravených (děleně a nedělně) ke koloskopii roztokem PEG/ kyselina askorbová (MOV), pikosulfát/ magnezium citrát (PICO) nebo roztokem síranů (EZI) byla sledována kvalita přípravy, její tolerance (5stupňové škály), doba přípravy (T-pripr) a doba od jejího konce do koloskopie (T-vys). Výsledky: Kvalita přípravy střeva je závislá jak na T-pripr, tak na T-vys (p ≤ 0,006). Predikovaná hraniční T-pripr pro dvě nejlepší skóre vyčištění byla u PICO delší než u EZI či MOV (> 9,0 vs. > 7,0 a > 6,5 hod; p = 0,01). T-vys byla u PICO také nejdelší (≤ 13,0 hod; p = 0,001). Mezi MOV a EZI nebylo rozdílu (≤ 10,0 a ≤ 11,0 hod). Časové faktory na toleranci vliv neměly. Závěr: Kvalita přípravy střeva závisí nejen na době od konce přípravy do koloskopie, ale i na délce vlastní přípravy. Optimální doby jsou u osmoticky působících nízkoobjemových laxativ obdobné, jen u pikosulfátu/ magnezium citrátu jsou delší. Tolerance přípravy není časovými faktory ovlivněna.

Introduction: The outcome of bowel preparation depends on several factors. One such factor is proper timing, especially the duration from completion of the preparation to colonoscopy. This interval should not exceed 4 hours when using polyethylene glycol (PEG). It is unknown whether this recommendation is also valid for low-volume formulas. This study aimed to determine the appropriate timing of bowel cleansing using such formulas. Methods: Subjects referred for a colonoscopy were prepared using PEG/ascorbic acid (MOV), picosulphate/ magnesium citrate (PICO), or sulphate solution (EZI). The quality, tolerability, length of the preparation (T-pripr), and interval from completion of the preparation to colonoscopy (T-vys) were assessed. Results: Preparation quality depended on both T-pripr and T-vys (p ≤ 0.006). The predicted T-pripr in the two best preparations was longer for PICO than for EZI and MOV (> 9.0 vs. > 7.0 and > 6.5 hours, p = 0.01). T-vys was also longest for PICO (≤ 13.0 hours, p = 0.001). There was no diff erence between MOV and EZI (≤ 10 and ≤ 11 hours). Time factors did not aff ect preparation tolerability. Conclusion: The quality of bowel cleansing depends not only on the interval to colonoscopy but also on the length of the preparation. Optimal time points are comparable for osmotically acting low-volume laxatives, but longer for PICO. Time factors do not aff ect preparation tolerability.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• gastrointestinální obsah účinky léků   MeSH
• kolonoskopie * MeSH
• kyselina askorbová terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• polyethylenglykoly terapeutické užití   MeSH
• projímadla terapeutické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• sírany terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is seldom used in children, and published series have limited numbers of pediatric patients. The aim of this retrospective observational study was to assess the efficacy and safety of pediatric ERCP in a large group of children. METHODS: Data were evaluated from 626 children with biliopancreatic disorders admitted to University Hospital Motol, Prague, between January 1999 and January 2018. Clinical data were obtained by retrospective evaluation of our database of pediatric ERCP procedures and from clinical records. RESULTS: We performed 856 ERCPs on 626 pediatric patients; of these procedures, 59% were therapeutic and 41% were diagnostic. We achieved 96% technical success. Indications for ERCP and pathological findings differed in different age groups. The main role of ERCP was in excluding biliary atresia in those aged less than one year. In children aged 1 to 6 years, the most frequent diagnoses were choledochal cyst followed by choledocholithiasis. In children aged 7 to 12 years and 13 to 19 years, the most frequent diagnoses were choledocholithiasis followed by pancreatic pathology. The overall complication rate found in this study was similar to rates observed in adult populations. CONCLUSIONS: Our study shows the efficacy and safety of diagnostic and therapeutic ERCP in a large series of infants and children with technical success and complication rates comparable to those in adults. Our data show that ERCP had different roles in different age groups of children.

• MeSH
• bezpečnost MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní škodlivé účinky   přístrojové vybavení   metody   MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nemoci slinivky břišní diagnóza   chirurgie   MeSH
• nemoci žlučového ústrojí diagnóza   chirurgie   MeSH
• novorozenec MeSH
• pooperační komplikace radioterapie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• věkové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

BACKGROUND & AIMS: The optimal duration of bowel preparation has only been assessed for polyethylene glycol (PEG). The aim of the study was to determine the intervals for achieving a satisfactory quality/tolerability of the preparation using PEG/ascorbic acid (PEGA) and sodium picosulphate/magnesium citrate (SPMC), and to compare them with 4L of PEG. METHODS: A randomized, endoscopist-blinded, multicentre study. The 612 outpatients referred to a colonoscopy, were prepared using PEG, SPMC, PEGA. The quality, tolerability, duration of the preparation, and the interval from the end of the preparation to the colonoscopy was assessed. RESULTS: Optimum duration of the preparation was similar for both PEG and SPMC (≥7.3 vs. ≥8.8 h, overall ≥8.4 h). Optimum interval to the colonoscopy was ≤11.8 h and did not differ between preparations (PEG, PEGA ≤ 11.8, SPMC ≤ 13.3 h). These times were the only predictors for a satisfactory preparation. The tolerability depends on the product type (SPMC) only. Timing of the preparation or the other factors had no impact on tolerability. CONCLUSION: The optimum intervals for bowel preparation are identical for all preparations. Satisfactory preparation is achived at the preparation length ≥8.4 h and the time to colonoscopy ≤11.8 h.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• citráty aplikace a dávkování   MeSH
• kolonoskopie * MeSH
• kyselina askorbová aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• organokovové sloučeniny aplikace a dávkování   MeSH
• pikoliny aplikace a dávkování   MeSH
• polyethylenglykoly aplikace a dávkování   MeSH
• předoperační péče metody   MeSH
• purgativa aplikace a dávkování   MeSH
• senioři MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

PURPOSE: The purpose of this study is to compare the efficacy and tolerability of polyethylene glycol (PEG) to sodium picosulfate/magnesium citrate (SPMC) and low-volume polyethylene glycol/ascorbic acid (PEGA) in a single- or split-dose regimen for colonoscopy bowel preparation. METHODS: This was a prospective, randomized, endoscopist-blinded, multicentre study. Outpatients received either PEG or SPMC or PEGA in a single or a split dose before the colonoscopy. Quality and tolerability of the preparation and complaints during preparation were recorded. RESULTS: Nine hundred seventy-three patients were analysed. Satisfactory bowel cleansing (Aronchick score 1 + 2) was more frequent when a split dose was used irrespective of the solution type (PEG 90.1 vs 68.8%, PEGA 86.0 vs 71.6%, SPMC 84.3 vs 60.2%, p < 0.001). SPMC was the best tolerated followed by PEGA (p < 0.006) and PEG as the worst (p < 0.001). Tolerability did not correlate with the regimen and amount of the solution used. Female gender is associated with a higher incidence of nausea, vomiting and pain (p < 0.029). CONCLUSIONS: Both PEG, PEGA and SPMC are fully comparable in terms of colonic cleansing when used in similar regimens. The split-dose preparation is more effective in all agents. SPMC and PEGA are better tolerated than PEG. The preparation regimen and/or the volume do not affect tolerability.

• MeSH
• citráty aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kolonoskopie * MeSH
• kyselina askorbová aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kyselina citronová aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• léčebná irigace škodlivé účinky   metody   MeSH
• lidé MeSH
• organokovové sloučeniny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• pikoliny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• polyethylenglykoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• projímadla aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• purgativa aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH