Cíl: Laparoskopická uretero-pyeloanastomóza (UPA) představuje alternativu v léčbě zdvojených anomálií ledvin se zachovanou funkcí horní moiety nebo tam, kde je heminefrektomie obtížná či riskantní. Cílem je zhodnotit naše dlouhodobé zkušenosti s touto technikou. Soubor: Retrospektivní hodnocení souboru 35 pacientů, u kterých byla v letech 2011–2023 provedena laparoskopická UPA. Ve třech případech šlo o inkompletní zdvojení ledviny s hydronefrózou dolního segmentu, v ostatních případech (32) o kompletní zdvojení s megaureterem horního segmentu zakončeným ureterokélou v devíti a ektopií močovodu ve 23 případech. Laparoskopickou operaci jsme indikovali u dětí starších jednoho roku, s minimální hmotností 10 kg, s významnou dilatací zdvojeného systému horních močových cest, bez vezikoureterálního refluxu do dolního a zachovalou funkcí horního segmentu. Hodnotili jsme věk pacientů v době operace, délku výkonu, úspěšnost, délku sledování a komplikace. Výsledky: Střední věk pacientů byl 29 (14–184) měsíců, střední délka výkonu 210 (110–320) minut. U všech pacientů došlo k významnému zmenšení či vymizení dilatace horních močových cest. Střední délka sledování byla 18 (5–120) měsíců, žádný z pacientů nevyžadoval reoperaci. Nejčastější komplikací byl časný únik moči z anastomózy u sedmi (20 %) dětí. Příčinou byla v pěti případech porucha drenáže (2× malfunkce nefrostomie, 3× malfunkce ureterální cévky), ve dvou případech pacient operovaný bez použití derivace. Komplikaci jsme vyřešili zavedením ureterálního katétru (3×) a ureterálního stentu (4×). Závěr: Laparoskopická UPA představuje alter- nativní způsob řešení některých forem zdvojených anomálií ledvin u dětí. Má vysokou úspěšnost a nízký výskyt komplikací. Nejčastější komplikací je únik moči z anastomózy, proto je nezbytné zvolit spolehlivý typ derivace moči.
Aim: Laparoscopic ureteropyelostomy (UPS) represents alternative method in treatment of duplex kidney anomalies with preserved function of upper pole moiety, where the heminephrectomy is risky or impossible. We present long-time experiences with this technique. Materials and methods: Retrospective evaluation of 35 patients after UPS done between 2011 and 2023. In 3 cases we performed surgery because of hydronephrosis of lower moiety in patients with incomplete duplication. Remaining cases (32) were operated because of complete duplication. With ectopic megaureter in 23 cases, with ectopic ureterocele in 9. Laparoscopic operation was recommended in children older than one year, minimally 10 kg, significant kidney dilatation, no reflux and preserved upper segment function. We evaluated age of patients, operating time, success rate, follow up and complications. Results: Median age was 29 (14-184) months, median operating time 210 (110-320) minutes. In all patients decreased or vanished upper tract dilatation. Median follow up was 18 (5-120) months. No reoperations were recorded. The most frequent complication was urinary leak from anastomosis in 7 (20%) cases. The reason was failure of urine diversion in 5 children (2 nephrostomy failure, ureteral catheter dysfunction in 3), remaining 2 patients were operated without urine diversion. Complications were resolved by ureteral catheter insertion in 3 and ureteral stent insertion in 4 cases. Conclusion: Laparoscopic UPS represents alternative mini-invasive method in duplex kidney anomalies treatment. It has high success rate and low rate of complications. The most frequent problem is urine leak from anastomosis. Therefore, the choice of reliable urine diversion is critical.
- Klíčová slova
- Zdvojení ledviny, uretero-pyeloanastomóza,
- MeSH
- anastomóza chirurgická * metody MeSH
- dítě MeSH
- diverze moči metody MeSH
- hydronefróza chirurgie etiologie MeSH
- laparoskopie * metody MeSH
- ledviny abnormality chirurgie embryologie MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- stenty MeSH
- urogenitální abnormality * chirurgie embryologie MeSH
- urologické chirurgické výkony metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- gynekologická onemocnění * MeSH
- lidé MeSH
- nemoci mužských pohlavních orgánů * MeSH
- poruchy sexuálního vývoje chirurgie MeSH
- urogenitální abnormality MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- anestezie metody MeSH
- dítě MeSH
- duševní poruchy MeSH
- endoskopie metody MeSH
- genetické nemoci vrozené diagnóza MeSH
- genetické testování metody MeSH
- ledviny fyziologie růst a vývoj MeSH
- lidé MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody MeSH
- urografie metody MeSH
- urologické nemoci * chirurgie diagnóza genetika MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Soft tumors of the penis are extremely rare in childhood and adolescence. Because there are no guidelines, each such case raises embarrassment over the extent and degree of aggressiveness of the diagnostic and therapeutic procedures. Herein, we describe a case of a teenager with a penile myointimoma along with a review of the literature. So far, only 10 cases have been reported in this age group. CASE PRESENTATION: The 15-year-old boy presented with a 6-months history of a slowly growing, palpable firm nodule in glans penis. Physical examination revealed a palpable, well circumscribed, firm, whitish painless mass, around 1 cm in diameter within the glans. Ultrasound revealed hypoechogenic, hypoperfused poorly defined area inside the glans. MRI did not confirm any other pathologic mass inside the glans and corpora cavernosa. An excisional biopsy was performed; its immunohistological features indicated myointimoma. DISCUSSION AND CONCLUSION: Given the rarity of this benign entity, the main importance is to distinguish myointioma from more clinically aggressive neoplasms. The key to a correct diagnosis is a careful histological examination, including immunohistochemistry. Local excision is safe and effective treatment modality.
- MeSH
- biopsie MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nádory penisu * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- penis diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Zdvojení močové trubice představuje spektrum vzácných vrozených anomálií s různým fenotypem, jejichž společným rysem je zdvojení části nebo celé močové trubice. Na tuto vadu je třeba myslet vždy, když kromě normálně uloženého ústí močové trubice na glandu nalezneme další ústí na dorzální či ventrální ploše penisu, šourku či hráze. Po nadpočetném ústí, které může být u dětí skryto pod nepřetažitelnou předkožkou, je třeba též pátrat u pacientů s významnou dorzální angulací penisu. Smyslem vyšetření je posoudit rozsah nadpočetné uretry a její případnou komunikaci s normální uretrou či močovým měchýřem. Léčba je individuální. Zaměřená na symptomy a rizika. V této práci popisujeme tři případy zdvojení močové trubice u dětí a shrnujeme současný pohled na diagnostiku a léčbu této vady.
Urethral duplication represents a spectrum of rare congenital anomalies with different phenotypes, the common feature of which is the duplication of a part or complete urethra. This defect should be kept in mind whenever, in addition to the normally located urethral orifice on the glans, an additional orifice is found on the dorsal or ventral surface of the penis, scrotum or perineum. The supernumerary orifice, which may be hidden under the nonretractile foreskin in children with phimosis, should also be looked for in patients with significant dorsal penile angulation. The purpose of the work up is to assess the extent of the supernumerary urethra and its possible communication with the normal urethra or bladder. Treatment is individualized. Focused on symptoms and risks. In this paper, we describe 3 cases of urethral duplication in children and summarize the current view on the diagnosis and treatment of this anomaly.
- Klíčová slova
- zdvojení uretry, Effmanova klasifikace, dorzální angulace penisu,
- MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- uretra * abnormality chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
BACKGROUND/PURPOSE: The standard treatment for boys with non-syndromic cryptorchidism is an early orchidopexy. It is unclear if surgical intervention alone is enough for future fertility. Recent studies show benefit of neoadjuvant or adjuvant hormonal treatment with gonadorelin (GnRH) for spermatogonia maturation based on testicular biopsy. The aim of this prospective study was to assess the safety of this treatment in infants with undescended testis at the recommended timing of early gonadorelin administration and timing of orchidopexy. METHODS: Unilateral cryptorchid full term boys were initially examined (including hormonal, physical and ultrasound examination) at the age of 2.5-3.5 months. At 6 months of age, cryptorchidism was confirmed. Those with non-syndromic cryptorchidism and palpable or sonographically detected testis were randomly assigned into two groups: with and without intranasal gonadorelin treatment. Inclusion criteria were met by 36 boys (21 in GNRH and 15 in the control groups). The following orchidopexy was performed before 12 months of age with repeated examination at time of surgery. Penile size and testicular volume (using ultrasound) and basal serum levels of LH, FSH, testosterone, Inhibin B and AMH were recorded at age of 3.0 (mean) months and 11.0 (mean) months (date of surgery). The stimulation hormonal levels were checked during GnRH administration. RESULTS: Between minipuberty (mean 3 months) and time of orchidopexy (mean 11 months of age) the penile size increased significantly and similarly in both groups. There was no significant difference in the change of the volume of descended testis between the groups nor of the volume of undescended testis. In addition, we did not find any significant difference in the change (drop) of hormonal levels of LH, FSH, Testosterone, Inhibin B and AMH (Table 1a) CONCLUSION: The neoadjuvant gonadorelin stimulation in infants with unilateral undescended testis has not shown any specific effect on the development of penile size, testicular volume and hormonal levels at time of orchidopexy in comparison with boys without stimulation, and in the mid-term, this treatment can be considered safe. Further follow-up is necessary to evaluate the long-term effect of this early treatment.
- MeSH
- folikuly stimulující hormon MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny MeSH
- kojenec MeSH
- kryptorchismus * farmakoterapie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- neoadjuvantní terapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- testis diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- testosteron MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
