- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
V současné době je glukóza považována za zdroj energie, který při nadměrné konzumaci přispívá k obezitě a cukrovce. Produkce energie ve formě ATP však nepředstavuje základní význam tohoto sacharidu. Tím je její neoxidativní metabolismus, který může mít zásadní význam pro živé organismy, a úplná oxidace glukózy nastává pouze tehdy, pokud její množství poskytuje potřeby pro její neoxidační metabolismus. Nedostatek glukózy pro důležité neoxidační procesy se pak stává základem pro inzulinovou rezistenci. Inzulinová rezistence tedy nastává, když existuje relativní nedostatek glukózy během patologických stavů, jako jsou metabolický syndrom, akutní a chronický zánět, ale může být spojena s fyziologickými stavy, jako jsou rychlý růst, regenerace, těhotenství nebo laktace. Protože glukóza je důležitá pro anabolické reakce a nejen zdroj energie ve formě ATP, je logické, že inzulinová rezistence záměrně snižuje jeho nevratnou oxidaci; naopak zvyšuje glukoneogenezi a zvyšuje cyklování glukózy. To znamená, že za výše uvedených podmínek by se příjem uhlohydrátů (glukózy) neměl snížit ani během inzulinové rezistence.
Currently, glucose is considered as the energy source for the formation of ATP. However, the production of energy in the form of ATP does not represent the basic importance of this carbohydrate. It is non-oxidative metabolism that may be of fundamental importance for the function of glucose in living organisms. Complete oxidation is then of secondary importance and if there is a shortage of glucose in the body, then the lack of glucose for non-oxidative metabolism may be the basis for the insulin resistance. Insulin resistance thus occurs in pathological conditions such as metabolic syndrome, acute and chronic inflammation, but at the same time it can be observed in physiological conditions such as rapid growth, regeneration, pregnancy or lactation. Since glucose is important for anabolic reactions, and not just a source of energy in the form of ATP, it is logical that insulin resistance purposefully reduces its irreversible oxidation; on the contrary, it increases gluconeogenesis and increases glucose cycling. This means that during the above states, the intake of carbohydrates (glucose) should not be reduced even during insulin resistance.
- MeSH
- citrátový cyklus MeSH
- glukosa * biosyntéza fyziologie metabolismus MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- abdominální katastrofa,
- MeSH
- břišní dutina patologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci trávicího systému * dietoterapie metabolismus MeSH
- nutriční podpora * klasifikace metody MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- abdominální katastrofa,
- MeSH
- drenáž metody MeSH
- hojení ran * fyziologie MeSH
- infekce chirurgické rány chirurgie farmakoterapie komplikace MeSH
- nutriční podpora MeSH
- obvazy klasifikace normy MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- sepse farmakoterapie komplikace patofyziologie MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
- zvedání a polohování pacientů MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Since many acutely admitted older adults display signs of dehydration, treatment using balanced crystalloids is an important part of medical care. Additionally, many of these patients suffer from chronic malnutrition. We speculated that the early addition of glucose might ameliorate the hospital-related drop of caloric intake and modify their catabolic status. METHODS: We included patients 78 years and older, admitted acutely for non-traumatic illnesses. The patients were randomized into either receiving balanced crystalloid (PlasmaLyte; group P) or balanced crystalloid enriched with 100 g of glucose per liter (group G). The information about fluid balance and levels of minerals were collected longitudinally. RESULTS: In the G group, a significantly higher proportion of patients developed signs of refeeding syndrome, i.e., drops in phosphates, potassium and/or magnesium when compared to group P (83.3 vs. 16.7%, p < 0.01). The drop in phosphate levels was the most pronounced. The urinalysis showed no differences in the levels of these minerals in the urine, suggesting their uptake into the cells. There were no differences in the in-hospital mortality or in the 1-year mortality. CONCLUSION: The short-term administration of balanced crystalloids with glucose induced an anabolic shift of electrolytes in acutely admitted older adults.
- MeSH
- dehydratace terapie MeSH
- glukosa * metabolismus aplikace a dávkování MeSH
- krystaloidní roztoky aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- mortalita v nemocnicích MeSH
- potravní doplňky MeSH
- realimentační syndrom prevence a kontrola MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- tekutinová terapie * metody MeSH
- vodní a elektrolytová rovnováha MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
Carbohydrate (CHO) intake in oral and enteral nutrition is regularly reduced in nutritional support of older patients due to the high prevalence of diabetes (usually type 2-T2DM) in this age group. However, CHO shortage can lead to the lack of building blocks necessary for tissue regeneration and other anabolic processes. Moreover, low CHO intake decreases CHO oxidation and can increase insulin resistance. The aim of our current study was to determine the extent to which an increased intake of a rapidly digestible carbohydrate-maltodextrin-affects blood glucose levels monitored continuously for one week in patients with and without T2DM. Twenty-one patients (14 T2DM and seven without diabetes) were studied for two weeks. During the first week, patients with T2DM received standard diabetic nutrition (250 g CHO per day) and patients without diabetes received a standard diet (350 g of CHO per day). During the second week, the daily CHO intake was increased to 400 in T2DM and 500 g in nondiabetic patients by addition of 150 g maltodextrin divided into three equal doses of 50 g and given immediately after the main meal. Plasma glucose level was monitored continually with the help of a subcutaneous sensor during both weeks. The increased CHO intake led to transient postprandial increase of glucose levels in T2DM patients. This rise was more manifest during the first three days of CHO intake, and then the postprandial peak hyperglycemia was blunted. During the night's fasting period, the glucose levels were not influenced by maltodextrin. Supplementation of additional CHO did not influence the percentual range of high glucose level and decreased a risk of hypoglycaemia. No change in T2DM treatment was indicated. The results confirm our assumption that increased CHO intake as an alternative to CHO restriction in type 2 diabetic patients during oral and enteral nutritional support is safe.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * MeSH
- dietní sacharidy MeSH
- enterální výživa škodlivé účinky MeSH
- hyperglykemie * MeSH
- inzulin MeSH
- krevní glukóza MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Ztráta tělesné svaloviny je častá zejména u hospitalizovaných seniorů. Současně je u těchto nemocných častý výskyt diabetu 2. typu s doporučeným snížením příjmu sacharidů v dietě. Příjem sacharidů je však potřebný pro navození anabolické situace a následné zlepšení stavu pacienta během rekonvalescence; na druhé straně je u seniorů omezen vzhledem k obavě z dekompenzace. Cílem naší prospektivní studie bylo zjistit, do jaké míry ovlivní zvýšený příjem sacharidů 24hodinový glykemický profil u nemocných seniorů s diabetem 2. typu hospitalizovaných na lůžkách následní péče. Do prospektivní studie bylo zařazeno 14 diabetiků 2. typu. Během prvního týdne dostávali standardní nemocniční diabetickou dietu obsahující 250 g sacharidů. V následujícím týdnu bylo ke každému hlavnímu jídlu přidáno 50 g maltodextrinu – celková dávka sacharidů byla 400 g denně. Po oba týdny byla u nemocných monitorována glukózovým senzorem Enlite zavedeným do podkoží. Přidání 150 g maltodextrinu vedlo ke vzestupům glykemie po jeho podání. Tento vzestup byl nejvíce vyjádřen v první polovině týdne (den 1 až 3). V následném období došlo k poklesu glykemií. U žádného nemocného nebylo nutné měnit léčbu diabetu ani nedošlo k jeho dekompenzaci. Naše studie svědčí o tom, že restrikce sacharidů by měla být přehodnocena, zejména u seniorů, kteří potřebují nutriční podporu.
Loss of body muscle is especially common in hospitalized elderly people. At the same time, type 2 diabetes is common in these patients with a recommended reduction in dietary carbohydrate intake. However, carbohydrate intake is necessary to induce an anabolic situation and subsequent improvement of the patient‘s condition during recovery; on the other hand, it is limited in the elderly due to the fear of decompensation. The aim of our prospective study was to determine to what extent increased carbohydrate intake affects the 24-hour glycaemic profile in elderly patients with type 2 diabetes admitted to aftercare beds. Fourteen type 2 diabetic patients were enrolled in this prospective study. During the first week, they received a standard hospital diabetic diet containing 250 g of carbohydrate. In the following week, 50 g of maltodextrin was added to each main meal - the total carbohydrate intake was 400 g per day. For both weeks, patients‘ blood glucose was monitored using a subcutaneous sensor. The addition of 150 g of maltodextrin led to rises in glycaemia after its administration. This rise was most pronounced in the first half of the week (days 1 to 3). There was a decrease in glycaemia in the subsequent period. No patient required a change in diabetic treatment, nor was there any decompensation. Our study suggests that carbohydrate restriction should be re-evaluated, especially in the elderly who need nutritional support.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * MeSH
- diabetická dieta MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- lidé MeSH
- metabolismus sacharidů * MeSH
- metabolismus MeSH
- následná péče MeSH
- nutriční terapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- sacharidy terapeutické užití MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
