- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Arytmie patří k nejčastějším a nejzávažnějším komplikacím u pacientů s vrozenou srdeční vadou v dospělosti. Arytmogenní substrát bývá specifický pro různé vrozené srdeční vady, díky vrozenému anatomickému postižení nebo i následkem chirurgických korekčních operací. Vzhledem k často křehkému hemodynamickému stavu je preferována léčba s kontrolou rytmu, včetně využití intervenčních metod (katétrové ablace, implantace kardiostimulátoru/kardioverteru, resynchronizační léčba). Důležitá je opakovaná a pečlivá riziková stratifikace v prevenci náhlé srdeční smrti. Pacienti s arytmiemi se závažnými vrozenými srdečními vadami v dospělosti by měli být sledováni a léčeni v superspecializovaných expertních centrech. Cílem tohoto článku je přehled současných poznatků a doporučení pro péči o dané pacienty.
Arrhythmias are among the most frequent and serious complications in patients with adult congenital heart disease. The arrhythmogenic substrate is specific for different congenital heart diseases, either due to congenital anatomical malformations or as a result of surgical repair. Given the often borderline haemodynamic status, rhythm-control therapy is preferred, including the use of interventional methods (catheter ablation, pacemaker/cardioverter implantation, resynchronisation therapy). Periodic and thorough risk stratification is essential in the prophylaxis of sudden cardiac death. Patients with arrhythmias and severe congenital heart disease should be managed and treated in superspecialised expert centres. The aim of this article is to review the recent knowledge and guidelines for the care of these patients.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kardiostimulace umělá metody MeSH
- katetrizační ablace MeSH
- lidé MeSH
- srdeční arytmie * terapie MeSH
- vrozené srdeční vady komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Arteriální hypertenze, pokud není včas diagnostikována, vede k subklinickému postižení orgánů (tzv. HMOD), které výrazně zvyšuje kardiovaskulární riziko pacienta. Při nově zjištěné hypertenzi je nutné nejen kontrolovat krevní tlak, aktivně pátrat po možné sekundární hypertenzi, ale hlavně po přítomnosti známek poškození cílových orgánů způsobených hypertenzí (např. výskyt hypertrofie levé srdeční komory, albuminurie a albumin/kreatinin poměr, hodnota kreatininu v séru, snížení glomerulární filtrace a změna stavu cév na očním pozadí). Na případu mladého pacienta s dlouhodobě neléčenou hypertenzí přijatého do nemocnice s akcelerovanou hypertenzí dokumentujeme nejen diagnostiku a vyšetření pacienta, ale také rychlou a dobře tolerovanou kontrolu krevního tlaku při použití vhodné fixní kombinace hned v úvodu léčby a odeznívání známek poškození cílových orgánů již během 12 měsíců léčby.
Delayed diagnosis of arterial hypertension leads to hypertension-mediated organ damage (HMOD) which is a risk marker for cardiovascular disease. In the case of newly diagnosed hypertension, it is necessary to control blood pressure, screen for secondary causes of hypertension, identify factors potentially contributing to the development of hypertension, identify concomitant cardiovascular risk factors, and establish whether there is evidence of HMOD or existing cardiovascular, cerebrovascular, or renal disease. In our case of a young patient with long-term untreated hypertension who was hospitalized for accelerated hypertension, we described the examination of the patient and the beginning of the hypertension treatment. We used the combination therapy of hypertension and achieved blood pressure control during the first three months, with which led to the complete disappearance of the HMOD signs after 12 months of treatment.
- Klíčová slova
- poškození cílových orgánů způsobené hypertenzí (HMOD),
- MeSH
- dospělí MeSH
- hypertenze * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři originálního textu ESC v plném znění:1,2 Alec Vahanian, Friedhelm Beyersdorf jménem autorů pracovní skupiny The Task Force for the Management of Valvular Heart Disease Evropské kardiologické společnosti (ESC) a Evropské společnosti kardiotorakální chirurgie (European Association for Cardio-Thoracic Surgery, EACTS)
- MeSH
- lidé MeSH
- mitrální insuficience diagnóza terapie MeSH
- mitrální stenóza diagnóza terapie MeSH
- nemoci srdečních chlopní * epidemiologie klasifikace terapie MeSH
- onemocnění aortální chlopně diagnóza terapie MeSH
- srdeční chlopně umělé MeSH
- těhotenství MeSH
- trikuspidální stenóza diagnóza terapie MeSH
- vrozené srdeční vady MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- hypertenze * etiologie farmakoterapie MeSH
- hypertrofie levé komory srdeční * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Bolesti na hrudi jsou jedním z vedoucích důvodů návštěv urgentního příjmu a hlavním symptomem akutního infarktu myokardu (AIM). Základem diagnostiky AIM je stanovení hodnoty biochemických markerů srdeční ischemie v krvi. Aktuálním zlatým standardem je srdeční troponin. Rozšíření vysoce senzitivních metod umožňujících detekci velmi nízkých hodnot srdečního troponinu představuje výzvu pro správnou interpretaci výsledků. Doporučené postupy Evropské kardiologické společnosti upřednostňují použití validovaných algoritmů rule out/rule in k rychlému a bezpečnému vyloučení AIM a/nebo k časné identifikaci a zahájení léčby pacientů s vysokým rizikem finální diagnózy AIM. Článek předkládá srozumitelné informace o využití vysoce senzitivní metodiky stanovení srdečních troponinů v klinické praxi. Přináší algoritmy preferované Evropskou kardiologickou společností a užitečné informace k interpretaci výsledků v některých specifických skupinách pacientů.
Chest pain is one of the leading reasons for emergency department visits and the chief symptom of acute myocardial infarction (AMI). The measurement of myocardial injury biochemical markers' blood level is essential for the diagnosis of AMI. Cardiac troponin is the current international gold standard marker. The contemporary expansion in the usage of high-sensitivity assays that can detect cardiac troponin at very low levels presents a challenge for accurate interpretation of results. European Society of Cardiology guidelines prioritize the employment of validated rule out/rule in algorithms to rule out AMI safely and rapidly and/or to early identification of patients with high risk for AMI and initiation of their therapy. This article presents comprehensible information about use of high-sensitivity cardiac troponins in clinical practice. It also provides algorithms preferred by European Society of Cardiology and useful information to interpret results in specific groups of patients.
Primární tumory perikardu jsou extrémně vzácná onemocnění se špatnou prognózou. Zpočátku jsou klinicky němé, jejich růst a diseminace do okolí vede k rozvoji často nespecifických obtíží. Prezentovaná kazuistika popisuje případ pacienta s vysoce nediferencovaným maligním sarkomatoidním tumorem perikardu, poukazuje na obtížnou diagnostiku tumorů perikardu a zdůrazňuje nutné rychlé zahájení jejich cílené terapie. Onemocnění se u daného pacienta v úvodu projevuje progredující dušností s bolestmi na hrudi. Při standardních vyšetřeních je zjištěna nově fibrilace síní s rychlou odpovědí komor, dále perikardiální výpotek, který progreduje a dospěl až k nutnosti perikardiocentézy. Opakovanými vyšetřeními s využitím řady zobrazovacích metod je vyjádřeno podezření na maligní onemocnění perikardu. Následně je provedena histologická verifikace z minitorakotomie, která podezření potvrzuje. Stav pacienta rychle progreduje a ještě před možným zahájením léčby dochází k jeho úmrtí.
Primary pericardial tumors are an extremely rare disease with poor prognosis. Initially they are clinically mute and their growth and dissemination to surrounding structures lead to a development of often unspecific health problems. The presented case report describes the case of a patient with highly undifferentiated malignant sarcomatoid pericardial tumor, refers to the difficult diagnostics of pericardial tumors and emphasizes the need of the earliest initiation of the therapy as possible. In the presented patient, the illness started with progressing dyspnea and chest pain. During the standard examination, atrial fibrillation with rapid ventricular response was detected. Also pericardial effusion, progressing and eventually leading to the necessity of pericardiocentesis. After repeated examinations using a range of imaging methods, a malignant pericardium disorder was suspected. Subsequently, this was verified histologically through mini-thoracotomy, which confirmed the suspicion. The patient’s health condition rapidly deteriorated and resulted in death before possible treatment.
- Klíčová slova
- minithorakotomie,
- MeSH
- bolesti na hrudi etiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dyspnoe etiologie MeSH
- echokardiografie MeSH
- fatální výsledek MeSH
- fibrilace síní diagnóza etiologie MeSH
- histologické techniky MeSH
- kardiogenní šok etiologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- nádory srdce * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- opožděná diagnóza MeSH
- perikard * patologie MeSH
- perikardiální efuze diagnóza etiologie MeSH
- perikardiocentéza MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- recidiva MeSH
- senioři MeSH
- srdce diagnostické zobrazování MeSH
- srdeční komory patologie MeSH
- srdeční selhání diagnóza etiologie MeSH
- vzácné nemoci diagnostické zobrazování terapie MeSH
- znovupřijetí pacienta MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Defekt septa síní je nejčastější vrozená srdeční vada diagnostikovaná až v dospělém věku s relativně dobrou dlouhodobou prognózou. Včasný uzávěr hemodynamicky významného defektu septa síní zlepšuje symptomy a působí preventivně proti rozvoji dysfunkce pravé komory a trikuspidální regurgitace. Z uzávěru profitují i asymptomatičtí pacienti všech věkových kategorií. Reziduální nálezy v dospělosti nejsou četné a jejich výskyt souvisí s věkem v době operace, funkcí pravé komory a přítomností plicní hypertenze. Metodou první volby v uzávěru defektů typu secundum s vhodnou anatomií je katetrizační implantace mezisíňového okluderu, která představuje šetrnou variantu a je vhodná i pro starší pacienty. U ostatních typů defektů má chirurgický uzávěr nezastupitelné místo. V posledních letech je patrný narůstající trend miniinvazivních přístupů v chirurgickém uzávěru defektů síňového septa s kosmetickým profitem pro pacienta a zkrácenou dobou rekonvalescence.
Atrial septal defect is the most common congenital heart disease of adults with a good outcome. Early repair of significant atrial shunt leads to regression of symptoms and prevents right ventricular dysfunction and tricuspid regurgitation. Patients benefit from closure at any age. Residual lesions are not frequent and depend on the age at closure. Device closure is the first option to close an atrial septal defect if it is suitable for cathether intervention. Minimally invasive surgery has been an increasing trend of closure in recent years in defects not to be managed with device closure.
- MeSH
- defekty srdečního septa * chirurgie diagnóza klasifikace patofyziologie MeSH
- katetrizace MeSH
- lidé MeSH
- nepoznaná diagnóza MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- prognóza MeSH
- septální okluder škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
