Although the heart atria have a lesser functional importance than the ventricles, atria play an important role in the pathophysiology of heart failure and supraventricular arrhythmias, particularly atrial fibrillation. In addition, knowledge of atrial morphology recently became more relevant as cardiac electrophysiology and interventional procedures in the atria gained an increasingly significant role in the clinical management of patients with heart disease. The atrial chambers are thin-walled, and several vessels enter at the level of the atria. The left and right atrium have different structures and shape. In general, both atrial chambers have the venous part, the appendage, and the vestibule; different aspects of each part allow us to distinguish morphologically between the left and right atrium. The human atrial conduction system consists of the sinus node and the atrioventricular node with no histologically specialized conduction pathways in the atrial chamber and an interatrial connection. The data show that the propagation of the impulse depends mainly on the myocardial architecture in the atria and the orientation of the myocytes plays a significant role in conduction. To complete the picture, it is also important to know how the atria develop and what is the embryonic origin of its different structures, as this may play a role in the development of some pathological conditions such as atrial fibrillation or certain types of congenital heart defects. Functional impairment of the atria can in some situations severely compromise heart pumping function, and conversely, can support it if other areas are damaged, balancing the blood flow to the body for some time. Key words Morphology of atrial chambers, Pectinate muscles, Atrial function.

• MeSH
• fibrilace síní patofyziologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• převodní systém srdeční patofyziologie   MeSH
• srdce - funkce síní fyziologie   MeSH
• srdeční síně * MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Remodelace myokardu patří mezi základní adaptační schopnosti srdce. Umožňuje specificky reagovat na nejrůznější podněty a přizpůsobit se změněným podmínkám. Základními procesy remodelace jsou hypertrofie a fi bróza. Remodelace zahrnuje změny na mnoha úrovních, jejichž výsledkem je strukturální a následně i funkční změna myokardu. Pokud je nový stav kompenzován, označuje se za fyziologický. Příkladem je normální hypertrofický růst při opakované, dostatečně intenzivní fyzické zátěži (tzv. fyziologická hypertrofie). U patologické hypertrofie nejsou změny způsobené remodelací dostatečně kompenzovány. Po adaptaci na hemodynamické změny nebo pod vlivem hormonů propagujících patologický fenotyp dochází k přestavbě myokardu, která může vést až k srdečnímu selhání. Další formou remodelace myokardu je fibróza. Dochází k ní typicky po infarktu myokardu s cílem zachovat strukturní celistvost srdce. Proces fibrózy se aktivuje také při hemodynamickém přetížení, je pozorován u toxického poškození srdce a obecně u stavů vedoucích k zániku kardiomyocytů. Tyto stimuly aktivují v myokardu přítomné fibroblasty, které vytvoří nové komponenty mezibuněčné hmoty formující se ve vazivovou strukturu. Tento přehledový článek si klade za cíl shrnout aktuální poznatky týkající se mechanismů remodelace srdce. Článek poskytuje komplexní pohled na současný stav výzkumu a jeho potenciální přínos pro klinickou medicínu.

Remodelling is one of the fundamental processes in the heart adaptation. It allows the heart to respond specifically to various stimuli and adapt to changed conditions. The basic remodelling processes involve hypertrophy and fibrosis. Remodelling is present at various levels and results in structural and subsequently functional changes in the myocardium. If the new state is compensated, it is referred to as physiological. Such remodelling includes so-called physiological hypertrophy induced by repeated sufficiently in- tense physical exertion. In pathological hypertrophy, the changes caused by remodelling are not sufficiently compensated. After adaptation to hemodynamic changes or under the influence of hormones promot- ing a pathological phenotype, the myocardium undergoes remodelling, which may lead to heart failure. Another form of myocardial remodelling is fibrosis. It typically occurs after a myocardial infarction in order to preserve the structural integrity of the heart. The process of fibrosis is also activated during hemodynamic overload, can be observed in toxic myocardial damage and in general in situations leading to the myocardial loss. These stimuli activate the fibroblasts present in the myocardium, which create new components of the intercellular mass forming a fibrotic structure. This review article aims to summarize the current knowledge of the mechanisms of cardiac remodelling. The article provides a comprehensive view of the current state of research and its potential contribution to clinical medicine.

• MeSH
• fibróza etiologie   klasifikace   MeSH
• fyziologická adaptace fyziologie   MeSH
• hypertrofická kardiomyopatie etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• kardiomegalie indukovaná tělesnou námahou fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• remodelace komor * MeSH
• remodelace síní * MeSH
• srdeční selhání diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Plasma natriuretic peptides (NPs) are increased in patients with atrial fibrillation (AF) compared with the patients with sinus rhythm. This study investigated whether this phenomenon is intrinsic to heart rhythm irregularity and independent of the heart rate and left atrial pressure (LAP) overload. We investigated 46 patients (age: 59 ± 10 years, male gender: 77%) with non-valvular paroxysmal AF who were scheduled for catheter ablation and had documented stable sinus rhythm for at least 18 hours before the procedure. All patients underwent direct measurement of right atrial pressure and LAP, simultaneously with assessment of plasma B-type NP, N-terminal pro-brain NP, and mid-regional pro-atrial NP. The baseline measurement was followed by induction of AF by rapid atrial pacing in the first 24 patients and by regular pacing from the coronary sinus at 100/min (corresponding to the mean heart rate during induced AF) in the latter 22 patients. Hemodynamic assessment and blood sampling were repeated after 20 min of the ongoing AF or fast regular paging. The baseline characteristics and hemodynamic measurements were comparable between study groups; however, patients in the regular atrial pacing group had a higher body mass index and a larger left atrial diameter compared with the induced AF group. Plasma levels of all 3 NPs increased significantly during induced AF but not during fast regular pacing, and the increase of NPs was independent of right atrial pressure and LAP. Baseline concentrations of NPs and heart rhythm irregularity were the only independent predictors of increased NPs.

• MeSH
• fibrilace síní * MeSH
• katetrizační ablace * metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• natriuretické peptidy MeSH
• senioři MeSH
• síňový tlak fyziologie   MeSH
• srdeční frekvence MeSH
• srdeční síně MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Atrial fibrillation (AF) is an abnormal and irregular heartbeat caused by uncoordinated electrical impulses in the left atrium (LA), which could induce lasting changes in the heart tissue or could be a consequence of underlying cardiac disease. This study aimed to assess the left atrial phasic function and deformation in paroxysmal AF (PAF) patients-who had not received radiofrequency ablation and had no signs of permanent AF-using the cardiovascular magnetic resonance (CMR) feature-tracking (FT) technique. Fifty subjects (27 PAF patients and 23 controls) were included and examined with CMR. Their LA volume, LA function, LA longitudinal strain (LS) and LA strain rate were assessed in the LA reservoir, conduit, and contractile phases. PAF patients exhibited higher LA volumes than controls, while their LA emptying fraction and LA LS was significantly lower in all three phases. In contrast, the corresponding emptying volumes (total, passive and active) were similar in both groups. The LA volumetric rates from CMR-derived volume curves differed significantly in PAF patients vs controls in the reservoir and contractile phases. In contrast, the equivalent LV volumetric rates were similar. This study suggests that assessing the LA phasic function could offer insight into early LA impairments for PAF patients.

• MeSH
• fibrilace síní * patologie   MeSH
• katetrizační ablace * MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční spektroskopie MeSH
• srdce - funkce levé síně MeSH
• srdeční síně MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cieľ: Hodnotenie echokardiografických parametrov a poukázanie na rôzne spôsoby merania veľkosti ľavej predsiene (ĽP). Nájsť vhodný parameter, ktorý by bol čo najpresnejší prediktor pre recidívu fibrilácie predsiení (FiP). Metódy a výsledky: Bola realizovaná prospektívna analýza v období od júna 2016 do júna 2018. Vstupným kritériom bola nevalvulárna FiP a plánovaná elektrická kardioverzia (EKV). Sledované parametre: anatomické parametre (rozmer ĽP v M-mode, objem ĽP meraný Simpsonovou metódou) a funkčné parametre (hodnotenie rezervoárovej funkcie prostredníctvom 3D echokardiografie: vyprázdňovacie frakcie [EF] ĽP a 2D speckle trackingu: strain ĽP). Štatistická analýza bola uskutočnená pomocou programu STATISTICA Cz 10. Celkovo bolo vyšetrených 56 pacientov, po uplatnení exklúznych kritérií sme sledovali 36 pacientov v dvoch intervaloch (po 1. a 6. mesiaci). Priemerný vek nášho súboru bol 60 ± 17 rokov. Prevažovali muži a pacienti s perzistujúcou FiP. Pri porovnaní anatomických a funkčných parametrov ĽP ako prediktora recidívy FiP nám štatisticky významne vyšli funkčné parametre. V skupine so sinusovým rytmom (SR) bola signifikantne vyššia EF ĽP a GLS ĽP v porovnaní so skupinou s FiP (EF ĽP: 38,3 ± 6,4 vs. 28,5 ± 3,20; globálny longitudinálny strain ľavej predsiene [GLS ĽP]: 18,5 ± 5,32 vs. 9,7 ± 5,10, p < 0,001). Pri použití 3D volumetrie ĽP sa ukázal ako štatisticky významný rozdiel v endsystolických objemoch (ml/m2) v skupine so SR v porovnaní s FiP (21,5 ± 9,08 vs. 26,8 ± 4,44, p < 0,05). Záver: Anatomické parametre ako prediktor rizika recidívy FiP nevyšli štatisticky významne. Naproti tomu funk- čné parametre ĽP vyšli štatisticky významne. Skutočnosť, že existujú nové techniky na hodnotenie funkcie ĽP nám otvára možnosti lepšej predikcie kardiovaskulárnych príhod, a teda aj stratifikácie pacientov k recidíve FiP.

Aim: The evaluation of echocardiographic parameters and indication of various methods of measurement of the left atrium (LA) size. To find an appropriate parameter which would be the most precise predictor for the atrial fibrillation (AF) recurrence. Methods and results: A prospective analysis was executed during the period of June 2016 to June 2018. The inclusion criteria were non-valvular AF and planned electric cardioversion. Monitored parameters: anatomical parameters (LA size in M-mode, LA capacity measured by the Simpson's method) and functional parameters (reservoir function evaluation via 3D echocardiography, LA EF and 2D speckle tracking, LA strain). The statistical analysis was carried out via the STATISTICA Cz 10 programme. We examined 56 patients in total, after application of the exclusion criteria, we analysed 36 patients in two intervals (after 1st and 6th month). The average age of our group was 60 ± 17 years. Men and patients with persisting AF predominated in our group. Upon the comparison of the anatomic and functional parameters of LA, as the predictor of the AF recurrence, the functional parameters showed to be statistically significant. In the group with a sinus rhythm the value of LA EF and LA GLS was much higher compared to the group with AF (LA EF: 38.3±6.4 vs 28.5±3.20; LA GLS: 18.5±5.32 vs 9.7±5.10, p <0.001). When applying the 3D LA volumetry, the difference between the endsystolic volumes (ml/m2) in the group with a sinus rhythm compared to the AF (21.5±9.08 vs 26.8±4.44, p <0.05) turned out as statistically significant.

• MeSH
• echokardiografie metody   MeSH
• fibrilace síní * diagnóza   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• srdce - funkce levé síně MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: In the Phase III PATENT-1 (NCT00810693) and CHEST-1 (NCT00855465) studies, riociguat demonstrated efficacy vs placebo in patients with pulmonary arterial hypertension (PAH) and chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). Clinical effects were maintained at 2 years in the long-term extension studies PATENT-2 (NCT00863681) and CHEST-2 (NCT00910429). METHODS: This post hoc analysis of hemodynamic data from PATENT-1 and CHEST-1 assessed whether riociguat improved right ventricular (RV) function parameters including stroke volume index (SVI), stroke volume, RV work index, and cardiac efficiency. REVEAL Risk Score (RRS) was calculated for patients stratified by SVI and right atrial pressure (RAP) at baseline and follow-up. The association between RV function parameters and SVI and RAP stratification with long-term outcomes was assessed. RESULTS: In PATENT-1 (n = 341) and CHEST-1 (n = 238), riociguat improved RV function parameters vs placebo (p < 0.05). At follow-up, there were significant differences in RRS between patients with favorable and unfavorable SVI and RAP, irrespective of treatment arm (p < 0.0001). Multiple RV function parameters at baseline and follow-up were associated with survival and clinical worsening-free survival (CWFS) in PATENT-2 (n = 396; p < 0.05) and CHEST-2 (n = 237). In PATENT-2, favorable SVI and RAP at follow-up only was associated with survival and CWFS (p < 0.05), while in CHEST-2, favorable SVI and RAP at baseline and follow-up were associated with survival and CWFS (p < 0.05). CONCLUSION: This post hoc analysis of PATENT and CHEST suggests that riociguat improves RV function in patients with PAH and CTEPH.

• MeSH
• aktivátory enzymů aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• funkce pravé komory srdeční účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• plicní embolie komplikace   MeSH
• plicní hypertenze farmakoterapie   etiologie   patofyziologie   MeSH
• pyrazoly aplikace a dávkování   MeSH
• pyrimidiny aplikace a dávkování   MeSH
• síňový tlak účinky léků   MeSH
• tepový objem fyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• Klíčová slova
• rozštěp, klapnutí, Valsavův manévr,
• MeSH
• aortální insuficience diagnóza   klasifikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• aortální stenóza diagnóza   etiologie   patofyziologie   patologie   MeSH
• břicho patologie   MeSH
• cyanóza diagnóza   etiologie   klasifikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• defekty komorového septa diagnóza   patologie   MeSH
• defekty septa síní diagnóza   patofyziologie   patologie   MeSH
• diastola fyziologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• Ebsteinova anomálie diagnóza   patofyziologie   patologie   MeSH
• Eisenmengerův syndrom diagnóza   patologie   MeSH
• Fallotova tetralogie diagnóza   patologie   MeSH
• fyzikální vyšetření * klasifikace   MeSH
• hlava patologie   MeSH
• hrudník patologie   MeSH
• insuficience plicnice diagnóza   patofyziologie   patologie   MeSH
• koarktace aorty diagnóza   patofyziologie   patologie   MeSH
• končetiny patologie   MeSH
• kontrakce myokardu fyziologie   MeSH
• kožní manifestace MeSH
• krk patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální insuficience diagnóza   etiologie   klasifikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• mitrální stenóza diagnóza   etiologie   patofyziologie   patologie   MeSH
• nemoci srdce * diagnóza   etiologie   klasifikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• nemoci srdečních chlopní diagnóza   etiologie   klasifikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• obstrukce výtoku ze srdeční komory diagnóza   patologie   MeSH
• otevřená tepenná dučej diagnóza   patofyziologie   patologie   MeSH
• palpace MeSH
• perikarditida diagnóza   patologie   MeSH
• perkuse klasifikace   MeSH
• poslech srdce MeSH
• poslech MeSH
• postura těla fyziologie   MeSH
• pulz klasifikace   MeSH
• šelest na srdci diagnóza   etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• srdce - funkce komor MeSH
• srdce - funkce síní MeSH
• srdce patofyziologie   MeSH
• srdeční chlopně umělé klasifikace   MeSH
• srdeční ozvy fyziologie   MeSH
• srdeční selhání diagnóza   etiologie   klasifikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• stenóza pulmonální chlopně diagnóza   patologie   MeSH
• stetoskopy MeSH
• systola fyziologie   MeSH
• trikuspidální insuficience diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• trikuspidální stenóza diagnóza   patologie   MeSH
• venae jugulares patologie   MeSH
• vrozené srdeční vady diagnóza   klasifikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

On standard electrocardiogram (ECG) PQ interval is known to be moderately heart rate dependent, but no physiologic details of this dependency have been established. At the same time, PQ dynamics is a clear candidate for non-invasive assessment of atrial abnormalities including the risk of atrial fibrillation. We studied PQ heart rate dependency in 599 healthy subjects (aged 33.5 ± 9.3 years, 288 females) in whom drug-free day-time 12-lead ECG Holters were available. Of these, 752,517 ECG samples were selected (1256 ± 244 per subject) to measure PQ and QT intervals and P wave durations. For each measured ECG sample, 5-minute history of preceding cardiac cycles was also obtained. Although less rate dependent than the QT intervals (36 ± 19% of linear slopes), PQ intervals were found to be dependent on underlying cycle length in a highly curvilinear fashion with the dependency significantly more curved in females compared to males. The PQ interval also responded to the heart rate changes with a delay which was highly sex dependent (95% adaptation in females and males after 114.9 ± 81.1 vs 65.4 ± 64.3 seconds, respectively, p < 0.00001). P wave duration was even less rate dependent than the PQ interval (9 ± 10% of linear QT/RR slopes). Rate corrected P wave duration was marginally but significantly shorter in females than in males (106.8 ± 8.4 vs 110.2 ± 7.9 ms, p < 0.00001). In addition to establishing physiologic standards, the study suggests that the curvatures and adaptation delay of the PQ/cycle-length dependency should be included in future non-invasive studies of atrial depolarizations.

• MeSH
• akční potenciály fyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokardiografie ambulantní * MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pohlavní dimorfismus MeSH
• převodní systém srdeční fyziologie   MeSH
• srdce - funkce síní MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   fyziologie   MeSH
• srdeční frekvence fyziologie   MeSH
• určení tepové frekvence metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• diastolické srdeční selhání * diagnostické zobrazování   MeSH
• echokardiografie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• srdce - funkce levé síně * MeSH
• tepový objem MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

AIMS: Impaired left ventricular diastolic function leading to elevated left atrial pressures, particularly during exertion, is a key driver of symptoms and outcomes in heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). Insertion of an interatrial shunt device (IASD) to reduce left atrial pressure in HFpEF has been shown to be associated with short-term haemodynamic and symptomatic benefit. We aimed to investigate the potential effects of IASD placement on HFpEF survival and heart failure hospitalization (HFH). METHODS AND RESULTS: Heart failure with preserved ejection fraction patients participating in the Reduce Elevated Left Atrial Pressure in Patients with Heart Failure study (Corvia Medical) of an IASD were followed for a median duration of 739 days. The theoretical impact of IASD implantation on HFpEF mortality was investigated by comparing the observed survival of the study cohort with the survival predicted from baseline data using the Meta-analysis Global Group in Chronic Heart Failure heart failure risk survival score. Baseline and post-IASD implant parameters associated with HFH were also investigated. Based upon the individual baseline demographic and cardiovascular profile of the study cohort, the Meta-analysis Global Group in Chronic Heart Failure score-predicted mortality was 10.2/100 pt years. The observed mortality rate of the IASD-treated cohort was 3.4/100 pt years, representing a 33% lower rate (P = 0.02). By Kaplan-Meier analysis, the observed survival in IASD patients was greater than predicted (P = 0.014). Baseline parameters were not predictive of future HFH events; however, poorer exercise tolerance and a higher workload-corrected exercise pulmonary capillary wedge pressure at the 6 months post-IASD study were associated with HFH. CONCLUSIONS: The current study suggests IASD implantation may be associated with a reduction in mortality in HFpEF. Large-scale ongoing randomized studies are required to confirm the potential benefit of this therapy.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• funkce levé komory srdeční fyziologie   MeSH
• hospitalizace trendy   MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití trendy   MeSH
• následné studie MeSH
• prospektivní studie MeSH
• protézy a implantáty * MeSH
• senioři MeSH
• síňový tlak fyziologie   MeSH
• srdeční katetrizace metody   MeSH
• srdeční selhání mortalita   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• srdeční síně patofyziologie   chirurgie   MeSH
• tepový objem fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Austrálie MeSH
• Evropa MeSH
• Nový Zéland MeSH