BACKGROUND: Therapeutic regimens for the treatment of toxoplasmosis are not standardized. Treatment strategy mainly at the end of the second and the beginning of the third trimester, especially in cases of negative prenatal diagnosis, is the least uniform. In some situations, the choice of treatment may be ambiguous, and adverse drug reactions of the therapy should be taken into consideration. METHODS: Adverse drug reactions of anti-toxoplasma therapy with spiramycin (n = 77) versus pyrimethamine/sulfadiazine (n = 35) were compared in 112 pregnant women. RESULTS: Up to 36.6% of women reported adverse reactions to the treatment overall (n = 41). Out of those 38.9% (n = 30) were treated with spiramycin and 31.4% (n = 11) with pyrimethamine/sulfadiazine. Toxic allergic reactions were the only indication for discontinuation of treatment in 8.9% of patients (n = 10), where 9.1% (n = 7) were reported in spiramycin and 8.6% (n = 3) in pyrimethamine/sulfadiazine cohort. Neurotoxic complications (acral paraesthesia) were significantly more frequent during the therapy with spiramycine in 19.5% (n = 15) compared to no cases in pyrimethamine/sulfadiazine group (p = .003). Other adverse drug reactions, such as gastrointestinal discomfort, nephrotoxicity, vaginal discomfort were reported, but the differences between the cohorts were not significant. CONCLUSIONS: The superiority of one of the therapeutic regimens was not statistically demonstrated, since the differences in overall toxicity or incidence of toxic allergic reactions between the cohorts were not confirmed (p = .53 and p = 1.00, respectively). However, although the isolated neurotoxicity of spiramycin was the only significant adverse reaction demonstrated in this study, pyrimethamine/sulfadiazine therapy should be preferred, because it is known to be more effective and with limited adverse reactions.

• MeSH
• alergie * farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kongenitální toxoplazmóza * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * MeSH
• plod MeSH
• pyrimethamin škodlivé účinky   MeSH
• spiramycin * škodlivé účinky   MeSH
• sulfadiazin škodlivé účinky   MeSH
• těhotenství MeSH
• toxoplazmóza * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Kongenitální toxoplasmosa je celosvětově rozšířené onemocnění způsobené transplacentárním přenosem intracelulárního parazita Toxoplasma gondii. V případě vertikálního přenosu může infekce způsobit závažné multiorgánové komplikace až úmrtí plodu v závislosti na fázi těhotenství v okamžiku nákazy a na celkovém stavu imunitního systému matky. Z příznaků je známá častá triáda chorioretinitida, hydrocefalus a intrakraniální kalcifikace. Právě toxoplasmová chorioretinitida je jejím nejčastějším očním projevem a v případě zasažení centrální oblasti sítnice může vést k závažnému postižení centrální zrakové ostrosti nebo až ke slepotě dítěte. V současné době je v České republice prenatální screening tohoto onemocnění dobrovolný. Práce dokumentuje případ chorioretinitidy toxoplasmové etiologie u novorozeného chlapce zachycené v aktivním stádiu a vývoj sítnicového nálezu v čase. Dále se věnuje celkovým multiorgánovým komplikacím popsaným u tohoto pacienta, kdy na základě diagnostikovaného hydrocefalu bylo indikováno oční vyšetření, které stanovilo závažné změny na očním pozadí. Hydrocefalus u chlapce byl následně řešen. V textu práce je popsán stručný souhrn dostupných diagnostických a terapeutických metod a možnosti screeningu onemocnění v porovnání s jinými zeměmi.

Congenital toxoplasmosis is a globally spread infectious disease caused by transplacental transmission of an intracellular parasitic protozoan Toxoplasma gondii. The infection can cause serious multi-organ complications, and in the case of vertical transmission, can lead up to fetal death - depending on the stage of pregnancy at the time of infection and the overall condition of the mother's immune system. Chorioretinitis, hydrocephalus and intracranial calcifications are a typical triad of symptoms associated with the disease. Toxoplasmic chorioretinitis in particular is the most common ocular manifestation. If the central retina is affected, it can cause a severe impairment of central visual acuity or lead up to blindness in the child. Prenatal screening of this disease is presently voluntary in the Czech Republic. This article reports on a case study of a toxoplasmic chorioretinitis in a newborn child observed from the active stage and the development of the affected retina over time. Further is also reported on the diagnostics and the treatment of multi-organ complications which occurred in this patient. Ophthalmologic examination was performed after diagnosis of hydrocephalus, which revealed severe changes of retina. Hydrocephalus was then properly treated. An overview of the diagnostic and therapeutic methods and the screening options available in the Czech Republic compare with other countries is also presented in the report.

• MeSH
• chorioretinitida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické MeSH
• hydrocefalus diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kongenitální toxoplazmóza * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• neurozobrazování metody   MeSH
• novorozenec MeSH
• přenos infekční nemoci MeSH
• pyrimethamin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• screening zrakových vad MeSH
• sérologické testy metody   MeSH
• spiramycin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• sulfadiazin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Toxoplasma účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Spiramycin is a 16-membered macrolide antibiotic produced by Streptomyces ambofaciens and used in human medicine for the treatment of various respiratory tract and genital infections. Several impurities were detected in spiramycin-fermentation broth, especially impurities D and F, which decreased the separation-extraction yield and increased production cost. Dextrins, as the main carbon source, influence the accumulation of spiramycin and impurities. In this work, two types of dextrin from vendor Y and Z were compared to study their influences on spiramycin production. Our results showed that final spiramycin production with dextrin Z was enhanced twofold as compared with dextrin Y; however, the content of impurities F and D were higher with dextrin Z relative to dextrin Y. Several parameters (adenosine triphosphate, total sugar, reducing sugar, and reducing sugar to total sugar) were analyzed to reveal differences in the fermentation process. In vitro dextrin hydrolysis by amylase revealed structural differences in the two types of dextrin, and real-time quantitative polymerase chain reaction analyses showed that the transcription of srm7 and srm21 (involved in forosaminyl methylation) was enhanced and potentially related to the reduced formation of impurity F with dextrin Y. Furthermore, the srm20/srm33 ratio, representing flux balance of forosaminyl and mycarosyl, was ~ 1, implying that forosaminyl and mycarosyl biosynthesis were well balanced, resulting in reduced production of impurity D with dextrin Y.

• MeSH
• antibakteriální látky analýza   biosyntéza   MeSH
• dextriny analýza   metabolismus   MeSH
• kontaminace léku MeSH
• spiramycin analýza   biosyntéza   MeSH
• Streptomyces metabolismus   MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Congenital toxoplasmosis is a globally spread infectious disease caused by transplacental transmission of an intracellular parasitic protozoan Toxoplasma gondii. The infection can cause serious multi-organ complications, and in the case of vertical transmission, can lead up to fetal death – depending on the stage of pregnancy at the time of infection and the overall condition of the mother's immune system. Chorioretinitis, hydrocephalus and intracranial calcifications are a typical triad of symptoms associated with the disease. Toxoplasmic chorioretinitis in particular is the most common ocular manifestation. If the central retina is affected, it can cause a severe impairment of central visual acuity or lead up to blindness in the child. Prenatal screening of this disease is presently voluntary in the Czech Republic. This article reports on a case study of a toxoplasmic chorioretinitis in a newborn child observed from the active stage and the development of the affected retina over time. Further is also reported on the diagnostics and the treatment of multi-organ complications which occurred in this patient. Ophthalmologic examination was performed after diagnosis of hydrocephalus, which revealed severe changes of retina. Hydrocephalus was then properly treated. An overview of the diagnostic and therapeutic methods and the screening options available in the Czech Republic compare with other countries is also presented in the report.

• MeSH
• centrální nervový systém diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• chorioretinitida * diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   patologie   vrozené   MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické MeSH
• hlava patologie   MeSH
• hydrocefalus diagnóza   etiologie   patologie   vrozené   MeSH
• hypertenze diagnóza   etiologie   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kongenitální toxoplazmóza * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• mozkové komory diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• multiorgánové selhání etiologie   MeSH
• neurozobrazování metody   MeSH
• novorozenec MeSH
• oční symptomy MeSH
• přenos infekční nemoci MeSH
• pyrimethamin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• screening zrakových vad MeSH
• sérologické testy metody   MeSH
• spiramycin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• sulfadiazin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Toxoplasma účinky léků   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• azithromycin * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• erythromycin terapeutické užití   MeSH
• klarithromycin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• makrolidy * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• novorozenec MeSH
• roxithromycin MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• spiramycin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Toxoplazmóza je parazitární onemocnění člověka a zvířat, které způsobuje prvok Toxoplasma gondii. Na našem území se vyskytuje velmi často. V našem přehledovém článku se postupně zabýváme problematikou jejích klinických projevů, diagnostickými metodami, léčbou. Rozebrány jsou i otázky primární prevence, coby důležitého přístupu v boji s tímto nebezpečným onemocněním.

Toxoplasmosis is a parasitic disease of humans and animals caused by the protozoan Toxoplasma gondii. In our area it occurs very often. In this review article, we discuss with the issue of its clinical manifestations, diagnostic methods, treatment. We also discuss issues of primary prevention as an important approach in the fight against this dangerous disease.

• MeSH
• diagnostické techniky a postupy * MeSH
• financování organizované MeSH
• infekční komplikace v těhotenství diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• kongenitální toxoplazmóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koček parazitologie   přenos   MeSH
• polymerázová řetězová reakce metody   využití   MeSH
• přenos infekční nemoci prevence a kontrola   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• pyrimethamin terapeutické užití   MeSH
• sérologické testy metody   využití   MeSH
• spiramycin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• sulfadiazin MeSH
• Toxoplasma izolace a purifikace   parazitologie   patogenita   MeSH
• toxoplazmóza * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Toxoplasmóza je jedna z nejčastějších zoonóz u nás. Patří mezi onemocnění, která mohou při primoinfekci v graviditě ohrozit vývoj plodu či způsobit mnohočetná poškození, často manifestovaná až po narození dítěte. Závažnost postižení, jeho variabilita a pravděpodobnost vzniku závisí na době, kdy se těhotná žena nakazila. V ČR máme k dispozici několik diagnostických metod. Základem je sérologické vyšetření (protilátky celkové i jednotlivých tříd, avidita IgG, komparativní imunoblot), prováděné z krve či plodové vody. Možný je i přímý průkaz DNA Toxoplasma gondii pomocí PCR z krve, plodové vody či po porodu z placenty. Prenatálně se provádí izolační pokus na myši (inokulací plodové vody). Pomocnou metodou je také ultrazvuk či MRI v průběhu těhotenství, se zaměřením na případnou fetopatii. Po narození je dítě z rizikové gravdity podrobně vyšetřeno a dlouhodobě sledováno. Terapii lze podat prenatálně i postnatálně, o jejím efektu se vedou diskuze. Základními preparáty jsou spiramycin, pyrimethamin a sulfadiazin (doplněny kyselinou folinovou). V článku jsou probrány indikace k jednotlivým vyšetřením a doporučeny nejvhodnější postupy v diagnostice, léčbě a také prevenci tohoto onemocnění u těhotných. Text se podrobně věnuje i interpretaci možných výsledků a obsahuje vyjádření k preventivnímu vyšetření těhotných žen u nás.

Toxoplasmosis is one of the most common zoonoses in the Czech Republic. Toxoplasma infection during pregnancy can affect fetal development and cause multiple damages that often do not manifest until after the birth. The severity of pediatric disability, its variability and the probability of occurrence depend on the time of maternal infection. Serological diagnosis of toxoplasmosis in pregnant women is performed in two steps: first, total anti-Toxoplasma antibodies are detected, most commonly by the complement fixation test (CFT) combined with IgG ELISA. In the case of a negative result, the woman can be retested 1-3 months later. Low CFT titers show latent infection with a minimal risk of primary infection during pregnancy. When CFT titers of 1:64 or higher are obtained, the second step follows. Positivity in the IgM and IgA tests and low IgG avidity can confirm a recent infection. The diagnosis of fetal infection is based on the detection of anti-Toxoplasma antibodies, and of IgM antibodies in particular, and/or on the detection of Toxoplasma in amniotic fluid by PCR or the mouse test. Other helpful methods are fetal ultrasound or MRI focusing on fetopathy. Each child born from a high-risk pregnancy is thoroughly examined and followed up on a long-term basis. The detection of neonatal anti-Toxoplasma IgM antibodies and a neonatal IgG profile differing from the maternal IgG profile in comparative Western blot are the major markers of congenital infection. Toxoplasma infection can be treated prenatally and postnatally and the therapeutic outcomes are still being considered. The first-line options for congenital toxoplasmosis are spiramycin, pyrimethamine and sulfadiazine with folinic acid. The article discusses the indications for screening and recommends best practices for the diagnosis, treatment and prevention of toxoplasmosis during pregnancy. It also addresses in detail the interpretation of the diagnostic results and provides guidance for preventive screening of pregnant women in the Czech Republic.

• Klíčová slova
• prevence toxoplasmózy v graviditě, prenatální a postnatální terapie toxoplasmózy, interpretace výsledků, kongenitální toxoplasmóza, diagnostika toxoplasmózy v těhotenství,
• MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• kongenitální toxoplazmóza diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• leukovorin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• maternofetální výměna látek MeSH
• nemoci novorozenců diagnóza   farmakoterapie   krev   MeSH
• nemoci plodu diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• novorozenec krev   MeSH
• odběr biologického vzorku MeSH
• parazitární komplikace těhotenství diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• plodová voda chemie   MeSH
• plošný screening MeSH
• pyrimethamin terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sérologické testy metody   MeSH
• spiramycin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• sulfadiazin terapeutické užití   MeSH
• těhotenství MeSH
• Toxoplasma izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• toxoplazmóza diagnóza   etiologie   přenos   MeSH
• ultrasonografie prenatální MeSH
• vertikální přenos infekce MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec krev   MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• azithromycin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bakteriální infekce diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• bronchiální hyperreaktivita diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• cefalosporiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• chronická bronchitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• epiglotitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• erythromycin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• faryngitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• fluorochinolony aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• infekce dýchací soustavy diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• infekce získané v komunitě diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• kojenec MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• laryngitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• makrolidy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• nemoci dýchací soustavy diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• novorozenec MeSH
• otitis media diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• peniciliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• pneumonie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• rýma diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• sinusitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• spiramycin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• virové nemoci diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Perorální makrolidová antibiotika spiramycin a semisyntetické odvozeniny od erytromycinu A – roxitromycin, klaritromycin a azitromycin jsou po betalaktamových antibioticích nejčastěji předepisovanými antibiotiky lékaři v ambulantní praxi. Působí na nejčastější typické i atypické původce infekcí dýchacích cest a jsou dobře snášeny dětmi i dospělými. Podávají se jen dvakrát nebo i jen jednou denně, mají minimum nežádoucího působení a jen zřídka dochází k interferenci s dalšími léky.

Oral macrolide antibiotics including spiramycin and semisynthetic derivatives of erythromycin A – roxithromycin, clarithromycin and azithromycin are only second to beta-lactam antibiotics as the most commonly prescribed antibiotics by physicians in outpatient practice. They act against the most prevalent typical as well as atypical causative agents of respiratory infections and are well-tolerated by both children and adults. They are administered only twice or even just once a day, have few or no undesirable effects and only rarely interfere with other drugs.

• Klíčová slova
• telitromycin, azitromycin, klaritromycin, roxitromycin, erytromycin, erytromycin,
• MeSH
• azithromycin farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• bakteriální léková rezistence MeSH
• erythromycin farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• klarithromycin farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• makrolidy aplikace a dávkování   MeSH
• roxithromycin farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• spiramycin farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

We report an occurrence of treatment failure after oral spiramycin therapy in a man with secondary syphilis and a reported penicillin and tetracycline allergy. Molecular detection revealed treponemal DNA in the blood of the patient and sequencing of the 23S rDNA identified an A to G transition at the gene position corresponding to position 2059 in the Escherichia coli 23S rRNA gene. The occurrence of this novel 23S rDNA mutation was examined among 7 rabbit-propagated syphilitic strains of Treponema pallidum and among 22 syphilis patient isolates from the Czech Republic. The prevalence of A2058G and A2059G mutations among clinical specimens was 18.2 and 18.2 %, respectively.

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bakteriální léková rezistence genetika   MeSH
• dítě MeSH
• DNA bakterií analýza   izolace a purifikace   MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• kojenec MeSH
• králíci MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• makrolidy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mutace MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prevalence MeSH
• RNA ribozomální 23S genetika   MeSH
• sekvenční analýza DNA MeSH
• spiramycin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• syfilis epidemiologie   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• Treponema pallidum genetika   účinky léků   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• králíci MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH