Renal cell carcinomas (RCCs) account 80-85% of all primary renal neoplasms and originate from the renal cortex. The patients who underwent radical or partial nephrectomy for renal tumour in our unit between January 2005 and 2015 were evaluated retrospectively. The patients were divided into two groups; group 1 includes patients who were treated between January 2005 and December 2009, group 2 those from January 2010 to 2015. There were 103 patients in group 1. The patients were between 21 and 89 years with mean age of 61.46 year. Renal cell carcinomas account 83.4% of the patients, benign renal tumours were 8.7% and transitional cell carcinomas were 7.7% of the patients in group 1. A total of 32.5% RCCs were classified as pT1a, 24.4% as pT1b, 15.1% as pT2a, 11.6% as pT2b, 15.1% as pT3a and 1.1% as pT4. There were 202 patients in group 2 and the patients were between 27 and 81 years with mean age of 58.5 year. Renal cell carcinomas comprised the main bulk of the tumours with 182 nephrectomy specimens. According to the pathological classification of RCCs, 51 specimens were found as pT1a, 54 were pT1b, 13 were pT2a, 14 were pT2b, 48 were pT3a and 2 were pT4. Although, the incidence of small renal masses has been increasing with widespread use of imaging techniques and recent advancements, the proportion of high grade and advanced stage renal tumours increased during the study period.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• karcinom z renálních buněk epidemiologie   patologie   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin epidemiologie   patologie   patofyziologie   MeSH
• nefrektomie statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Turecko MeSH

Úvod: Efekt kyanoakrylátových lepidel byl opakovaně hodnocen u resekcí jater, plic a dalších orgánů, ale minimálně u resekcí ledvin. Cílem bylo zhodnocení užití kyanoakrylátového tkáňového lepidla u otevřené a laparoskopické resekce ledviny. Metoda: Byl hodnocen soubor 32 pacientů, kteří podstoupili resekci ledvin s ošetřením resekované plochy kyanoakrylátovým lepidlem. Dvacet tři pacientů prodělalo laparoskopickou resekci a 9 pacientů otevřenou. Byly hodnoceny operační výsledky, komplikace a onkologické výsledky. Výsledky: Medián doby sledování byl 46 měsíců. Průměrná doba byla u otevřené resekce 104 minut a u laparoskopické 157 minut, krevní ztráty byly 250 a 184 ml. Nebyla zaznamenána žádná závažná operační komplikace. Ve sledovaném souboru nebylo zaznamenáno úmrtí ani recidiva nádoru v tříletém pooperačním sledovaném období. Závěr: Hemostáza kyanoakrylátovým lepidlem Glubran II se jevila jako účinná a bezpečná u resekce ledvin. Na druhou stranu zvyšuje náklady na operaci a není nezbytná. Klíčová slova: parciální nefrektomie − laparoskopická resekce ledvin − kyanoakrylátové tkáňové lepidlo

Introduction: The effect of cyanoacrylate glues was repeatedly evaluated in resections of liver, lungs and others organs, but minimally in kidney resection. The aim of our study was to evaluate the use of cyanoacrylate tissue glue in open and laparoscopic partial nephrectomy. Method: We evaluated a cohort of 32 patients who underwent partial nephrectomy with treatment of the resected area using cyanoacrylate glue. Laparoscopic resection was done in 23 patients, while 9 patients underwent an open procedure. Surgical results, complications and oncologic results were assessed. Results: The median follow-up duration was 46 months. The mean time of open partial nephrectomy was 104 minutes and that of laparoscopic resection was 154 minutes; blood losses reached 250 ml and 184 ml, respectively. No serious complications occurred, and all patients survived the 3-year follow-up without any tumor recurrence. Conclusion: Hemostasis using the cyanoacrylate glue Glubran II was effective and safe. On the other hand, it increased the costs of the surgery and was not necessary. Key worlds: partial nephrectomy − laparoscopic resection of kidney − cyanoacrylate tissue glue

• Klíčová slova
• krevní ztráty, Glubran II,
• MeSH
• délka operace MeSH
• dospělí MeSH
• hemostáza chirurgická metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• kyanoakryláty MeSH
• laparoskopie * statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin chirurgie   MeSH
• nefrektomie * statistika a číselné údaje   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• tkáňová adheziva * terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Úvod: Současný výskyt aneuryzmatu břišní aorty (AAA) a renálního karcinomu (RK) se pohybuje v rozmezí 0,1–3 % všech AAA. Možností operačních řešení z hlediska typu a načasování výkonů je několik. V článku řešíme problematiku chirurgického výkonu pro AAA kombinovaného v jedné době s radikální nefrektomií. Materiál a metodika: Ve 20letém období (5/1994–5/2014) bylo operováno celkem 1168 nemocných pro AAA, u 19 (1,6 %) nemocných pak současně asymptomatické AAA (>50 mm) s RK (průměr 74,3 mm) indikovaných k radikální nefrektomii. Nemocní s AAA a RK indikovaní k záchovnému výkonu na ledvině (resekci) byli operováni ve dvou dobách a v souboru nejsou zahrnuti. Průměrný věk nemocných byl 72,8 roku (55−85). Předoperačně bylo 16 nemocných klasifikováno jako ASA II, tři jako ASA III. U 18 nemocných byla provedena jednostranná, u jednoho oboustranná nefrektomie s resekcí AAA (1krát s endovaskulární náhradou). Výsledky: Zemřeli dva nemocní do 30 dní po operaci v důsledku akutního infarktu myokardu a multiorgánového selhání. Oba byli předoperačně klasifikováni jako ASA III. U ostatních nemocných jednodobý výkon proběhl bez komplikací. Čtyři nemocní zemřeli do dvou let po operaci na generalizaci RK, ostatní žijí v intervalu jednoho až dvanácti roků. Závěr: Jednodobý výkon nepředstavuje pro nemocné v celkově dobrém stavu zvýšenou operační zátěž. Nicméně typ operačního řešení by měl být optimalizován pro daného nemocného s ohledem na jeho celkový stav, životní expektaci, symptomatologii onemocnění, velikost RK a anatomické poměry AAA.

Introduction: Renal carcinoma (RC) is present in 0.1–3% of patients with abdominal aortic aneurysm (AAA). There are several options for surgical solution as regards the type and timing of the procedure. The authors discuss the simultaneous AAA resection and radical nephrectomy as a treatment option. Material and methods: 1168 patients with AAA including 19 (1.6%) with asymptomatic AAA (diameter >50mm) and RC (average diameter 74.3 mm) indicated for radical nephrectomy were operated on in the last 20 years (between 5/1994 and 5/2014). The average age of the patients was 72.8 years (55−85). Pre-operatively, sixteen patients were classified as ASA II, three as ASA III. Unilateral nephrectomy was performed in 18 and bilateral nephrectomy in one patient. One-stage AAA resection (1x endovascular aneurysm repair) with nephrectomy was performed in all patients. Results: Two patients with ASA III classification died within 30 days postoperatively due to acute myocardial infarction and multiorgan failure. In the other patients, the simultaneous procedure was without any complications. Four patients died within two years after the operation due to generalized RC, the others have survived in the interval of one and twelve years after the procedure. Conclusion: Simultaneous procedure does not represent increased operation load for patients with good health status. Nevertheless, the type of procedure should be optimised for each individual patient with regard to his or her general health status, life expectancy, disease symptomatology, the diameter of the RC and the anatomical conditions of AAA.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty * chirurgie   komplikace   MeSH
• endovaskulární výkony * statistika a číselné údaje   MeSH
• karcinom z renálních buněk * chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• nádory ledvin chirurgie   chirurgie   komplikace   MeSH
• nefrektomie * statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Cíle: Pseudoaneurysma intrarenálních arterií (RAP) může představovat život ohrožující komplikaci, k níž může dojít po parciální resekci ledviny. Autoři hodnotí incidenci RAP, u něhož zatím nedošlo k ruptuře (detekováno pomocí trojrozměrné CT angiografie – CTA), časně po minimálně invazivní parciální resekci ledviny (včetně laparoskopické a robotické operace). Dále hodnotí možnost využití nefrometrického skóre při predikci vzniku RAP. Metody: V období od února 2012 do listopadu 2013 podstoupilo 101 pacientů s renálními tumory minimálně invazivní parciální resekci ledviny. Tři až čtyři dny po operaci byla provedena CTA a radiologové (zaslepeně) dia­gnostikovali RAP. Pomocí logistického regresního modelu analyzovali autoři faktory, které mohou potenciálně ovlivňovat vznik RAP. Výsledky: Míra incidence RAP časně po minimálně invazivní parciální resekci (MIPR) byla nečekaně vysoká – 21,7 % (detekováno pomocí CTA). U pacientů s RAP byl přítomen signifikantně větší tumor (p = 0,02) a významně vyšší skóre parametru N indikující blízkost tumoru k renálnímu sinu (p = 0,01) než u pacientů, u nichž nedošlo ke vzniku RAP. Multivariátní analýza však prokázala, že ani celkové nefrometrické skóre ani hodnota jednotlivých komponent neměly významný vliv na vznik RAP. Velikost tumoru představovala jediný významný nezávislý prediktor vzniku RAP po minimálně invazivní resekci ledviny. Závěr: Parametr N nefrometrického skóre představuje významný prediktor vzniku RAP podle univariátní analýzy, nikoli však podle multivariátní analýzy. Komponentu N nefrometrického skóre tedy lze považovat za jeden z faktorů užitečných pro predikci vzniku RAP.

Objectives: Renal artery pseudoaneurysm (RAP) can be a life threatening complication after partial nephrectomy. We investigated the incidence of unruptured RAP detected by 3-dimensional computed tomography arteriography (CTA) in the early period after minimally invasive partial nephrectomy (MIPN), including laparoscopic and robotic partial nephrectomy. We also examined the usefulness of nephrometry scoring system to predict the occurrence of RAP. Methods: From February 2012 to November 2013, 101 patients underwent MIPN for renal masses. CTA was performed 3–4 days after surgery, and the radiologists made a dia­gnosis of RAP in the blinded manner. The factors influencing the occurrence of RAP were analyzed with the logistic regression model. Results: The incidence of RAP was unexpectedly high at 21.7% when detected by CTA in the early period after MIPN. The RAP group showed a significantly larger tumor size (p = 0.02) and a significantly higher N component score (p = 0.01) compared to the No-RAP group. However, Neither the sum of nephrometry score nor each component showed significant influence on the occurrence of RAP according to the multivariate analysis. Tumor size was the only significant independent factor to predict the occurrence of RAP after MIPN. Conclusions: The N component of the nephrometry scoring system is a significant predictor for RAP by the univariate analysis, but not by the multivariate analysis. The N component of the nephrometry scoring system may be referred to as one of the factors predicting the occurrence RAP.

• Klíčová slova
• nefrometrické skóre RENAL,
• MeSH
• angiografie MeSH
• arteria renalis * radiografie   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• karcinom z renálních buněk chirurgie   MeSH
• laparoskopie statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• ledviny anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony * statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• multivariační analýza MeSH
• nádory ledvin chirurgie   MeSH
• nefrektomie * statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• nepravé aneurysma * diagnóza   epidemiologie   radiografie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• regresní analýza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• robotika MeSH
• senioři MeSH
• teplá ischemie MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antibakteriální látky MeSH
• čas MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• incidence MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• kontrastní látky MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání MeSH
• nefrektomie mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• nekróza MeSH
• pankreatická cysta MeSH
• pankreatitida * diagnóza   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
• radiografie MeSH
• sepse MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Zavedení biologické léčby metastatického renálního karcinomu (mRK) od roku 2006 do určité míry mění i úlohu chirurgické léčby RK. Smyslem článku je dát přehled o integraci chirurgické a biologické léčby u mRK. Biologickou léčbou jsou zde myšleny tři skupiny léků: inhibitory tyrosinkinázy (TKI - sunitinib, sorafenib, pazopanib), mTOR inhibitory (temsirolimus a everolimus) a protilátky proti VEGF (bevacizumab). Byly zpracovány dostupné informace o dané problematice získané zejména cestou PubMed. Většina poznatků se týká užití sunitinibu. Cytoreduktivní nefrektomie (CRNE) měla jednoznačný profit prokázaný v době léčby cytokiny V době biologické léčby zatím nemáme výsledky teprve se rozbíhajících prospektivních randomizovaných studií, ale některé dílčí informace z jiných studií ukazují na možnost profitu z CR NE i v době biologické léčby. Na indikaci neoadjuvantní a adjuvantní léčby zatím nemáme odpověď, opět studie zatím probíhají. Zmenšení inoperabilního tumoru (downsizing) lze očekávat jen asi u 30% pacientů po asi 2-3 cyklech. CRNE je u pacientů v dobrém biologickém stavu stále indikována. Laparoskopický přístup je akceptován. Dostatečný je i výkon záchovný je-li technicky možný. Nedostatečný efekt CRNE je u pacientů ve špatném biologickém stavu, vysoce rizikových tumorů, u tumorů > T3, u metastáz jater, symptomatických metastáz, postižení uzlin retroperitonea a mediastina, elevací LHD a poklesu albuminu. Zmenšení tumoru predoperačné (downsizing) pomocí biologické léčby je indikováno jen přísně individuálně. Neoadjuvantní i adjuvantní léčba jsou zatím cílem klinických studií bez indikace v každodenní klinické praxi. Vysazení TKI před operací se doporučuje alespoň 24 hodin, opětovné nasazení nejdříve za 4 týdny. Bevacizumab je nutné vysadit minimálně 4 týdny před operací.

The targeted therapy of metastatic renal cell carcinoma (mRCC) was introduced 2006 and it has changed to a certain degree even surgical management of RCC. The purpose of this article is to summarize an integration of surgical and targeted therapy of mRCC. The targeted therapy consists of 3 groups of drugs: tyrosine kinase (TK) inhibitors (sorafenib, pazopanib), mammalian target of rapamycin () inhibitors (temsirolimus a everolimus) and monoclonal antibiodies of VEGF (bevacizumab). We have evaluated available information gained especially from PubMed. The majority of knowledge is concerned with sunitinib. The profit of a cytoreductive nephrectomy (CRNE) was proven during the period of cytokines. In targeted therapy period, we haven't got results of ongoing prospective randomized trials yet, but some partial information from other trials show a possible profit of CRNE and targeted therapy. There are still no results about neoadjuvant and adjuvant therapy indication, some trials are ongoing. The downsizing of inoperable tumour can be anticipated only in 30% of patients after 2-3 cycles. The CRNE is still indicated for patients in a good performance status. Laparoscopic approach is well accepted. Nephron-sparing surgery is sufficient, if technically possible. Insufficient effect of CRNE is in bad performance status patients, high-risk tumours, tumours > T3, liver metastases, symptomatic metastases, retroperitoneal and mediastinal lymph nodes involvement, LDH elevation and albumin decline. The preoperative downsizing of tumour using targeted therapy is indicated only in selected patients. Neoadjuvant and adjuvant therapy are for the present purposes of clinical trials without indication in clinical practice. The preoperative withdrawal of TK inhibitor is recommended 24 hours at least, postoperative reuse minimally after 4 weeks. Bevacizumab is necessary to withdraw minimally 4 weeks preoperatively.

• Klíčová slova
• cytoreduktivní,
• MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• cytokiny terapeutické užití   MeSH
• financování organizované MeSH
• indoly terapeutické užití   MeSH
• karcinom z renálních buněk chirurgie   terapie   MeSH
• kombinovaná terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů terapie   MeSH
• nefrektomie statistika a číselné údaje   MeSH
• pyrroly terapeutické užití   MeSH
• sunitinib MeSH
• tyrosinkinasy antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• chronické selhání ledvin etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• cisplatina aplikace a dávkování   farmakologie   toxicita   MeSH
• experimenty na zvířatech statistika a číselné údaje   MeSH
• financování organizované MeSH
• gentamiciny aplikace a dávkování   farmakologie   toxicita   MeSH
• hypertenze diagnóza   etiologie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci etiologie   komplikace   MeSH
• komorbidita MeSH
• krevní tlak účinky záření   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• kyseliny aristolochové aplikace a dávkování   farmakologie   toxicita   MeSH
• nefrektomie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• srdeční frekvence účinky léků   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• adrenalektomie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• cysty chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• nefrektomie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• retroperitoneální prostor chirurgie   MeSH
• urologické chirurgické výkony metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) klasifikace   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• biopsie statistika a číselné údaje   MeSH
• kombinovaná terapie statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin diagnóza   MeSH
• nefrektomie statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• prognóza MeSH
• sarkom diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• karcinom farmakoterapie   chirurgie   sekundární   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů prevence a kontrola   MeSH
• nádory ledvin farmakoterapie   chirurgie   terapie   MeSH
• nefrektomie statistika a číselné údaje   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH