Doba precizní a personalizované onkologie je zde, navzdory tomu dochází při zavádění nových terapeutických postupů a nových léčiv k mnohým dosud nepozorovaným překážkám. V drtivé většině případů jsou to onkologicky nemocní starších věkových skupin s komorbiditami a chronickou medikací, která často komplikuje aplikaci nových léků nebo lékových kombinací. V kazuistice bychom rádi prezentovali průběh nemoci a výzev spojených s protinádorovou terapií u pacienta po jaterní transplantaci s karcinomem prostaty.

The age of precision and personalized oncology is now, but application of new therapeutic possibilities and new pharmaceuticals brings new challenges. In most cases, patients with malignant tumors are of older age with chronic diseases, which complicate usage of new pharmaceuticals or their combination. In this clinical case, we would like to present treatment challenges on a patient with hepatic transplantation, who was diagnosed with prostate carcinoma.

• MeSH
• antitumorózní látky aplikace a dávkování   MeSH
• individualizovaná medicína * metody   MeSH
• kostra diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patologie   terapie   MeSH
• nádory prostaty * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patologie   terapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• radioisotopová scintigrafie MeSH
• takrolimus aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Local immunosuppression in vascularized composite allotransplantation (VCA) aims to minimize immunosuppressant-related toxic and malignant side effects. Promising allograft survival data have been published by multiple workgroups. In this systematic review, we examine preclinical animal studies that investigated local immunosuppression in VCA. MATERIAL AND METHODS: We conducted a systematic review of manuscripts listed in the MEDLINE and PubMed database concerning preclinical VCA models. Papers included had to be available as full-text and written in English. Non-VCA studies, human trials, and studies using cell-based therapy strategies were excluded. We followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. RESULTS: Literature research retrieved 980 articles. Ten studies published between 2010 and 2019 met the inclusion and exclusion criteria. Seven out of ten articles demonstrated a significant prolongation of allograft survival by using local immunosuppression. Five articles employed tacrolimus (TAC) as the main immunosuppressive agent. Seven studies performed hind-limb VCA in a rat model. CONCLUSION: The easily accessible location of skin containing VCAs makes it an ideal candidate for local immunosuppression. Published preclinical data are very promising in terms of improved allograft survival and reduced systemic toxicity.

• MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresivní léčba metody   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• lidé MeSH
• prasata MeSH
• rejekce štěpu prevence a kontrola   MeSH
• takrolimus aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• vaskularizovaná kompozitní alotransplantace * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• systematický přehled MeSH

BACKGROUND: High prevalence of arterial hypertension is known in pediatric renal transplant patients, but how blood pressure (BP) distribution and control differ between age groups and whether sex and age interact and potentially impact BP after transplantation have not been investigated. METHODS: This retrospective analysis included 336 pediatric renal transplant recipients (62% males) from the Cooperative European Pediatric Renal Transplant Initiative Registry (CERTAIN) with complete BP measurement at discharge and 1, 2 and 3 years post-transplant. RESULTS: At discharge and 3 years post-transplant, arterial hypertension was highly prevalent (84% and 77%); antihypertensive drugs were used in 73% and 68% of the patients. 27% suffered from uncontrolled and 9% from untreated hypertension at 3 years post-transplant. Children transplanted at age < 5 years showed sustained high systolic BP z-score and received consistently less antihypertensive treatment over time. Younger age, shorter time since transplantation, male sex, higher body mass index (BMI), high cyclosporine A (CSA) trough levels, and a primary renal disease other than congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT) were significantly associated with higher systolic BP z-score. Sex-stratified analysis revealed a significant association between high CSA and higher systolic BP in older girls that likely had started puberty already. An association between BP and estimated glomerular filtration rate was not detected. CONCLUSIONS: BP control during the first 3 years was poor in this large European cohort. The description of age- and sex-specific risk profiles identified certain recipient groups that may benefit from more frequent BP monitoring (i.e. young children) or different choices of immunosuppression (i.e. older girls).

• MeSH
• časové faktory MeSH
• cyklosporin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   farmakokinetika   MeSH
• dítě MeSH
• hypertenze diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   farmakokinetika   MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• měření krevního tlaku statistika a číselné údaje   MeSH
• mladiství MeSH
• následné studie MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prevalence MeSH
• příjemce transplantátu statistika a číselné údaje   MeSH
• registrace statistika a číselné údaje   MeSH
• rejekce štěpu imunologie   prevence a kontrola   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sexuální faktory MeSH
• takrolimus aplikace a dávkování   škodlivé účinky   farmakokinetika   MeSH
• transplantace ledvin škodlivé účinky   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Kazuistika popisuje případ 7letého chlapce s projevy atopické dermatitidy, který byl úspěšně léčen lokálním přípravkem Protopic ung. 0,03 %.

Case report describes 7 years old patient with atopic dermatitis, who was successfully treated with product Protopic ung. 0,03%.

• MeSH
• atopická dermatitida * farmakoterapie   MeSH
• dítě MeSH
• imunosupresiva MeSH
• lidé MeSH
• ruka patologie   MeSH
• takrolimus * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Nivolumab je stále poměrně novou léčebnou modalitou, kterou v dnešní době využíváme k léčbě mnoha maligních onemocnění, jako například karcinom ledviny, uroteliální karcinom, karcinom plic a v neposlední řadě pak také maligní melanom. Přes svoje výborné léčebné výsledky s sebou přináší řadu nežádoucích účinků, jako jsou například kožní exantém, colitida, pneumonitida či hepatitida. Většina jeho nežádoucích účinků je dobře zvládnutelných a nevyžadují trvalé ukončení léčby. Ve zde popsané kazuistice vidíme případ poměrně vzácné těžké hepatopatie, která nereagovala na běžnou imunosupresivní léčbu a vedla k trvalému ukončení léčby nivolumabem. Je zde probrán diagnostický postup, léčebná rozvaha, popsány jednotlivé linie léčby a řešení jejich nežádoucích účinků. V diskuzi je pak celá kazuistika okomentována a porovnána s daty dostupnými v literatuře.

Nivolumab is still relatively new modality of treatment that we use nowadays to treat many malignant diseases such as renal carcinoma, urotelial carcinoma, lung carcinoma as well as malignant melanoma. Despite its excellent treatment results it comes with a number of side effects such as skin rash, colitis, pneumonitis or hepatitis. Most of its side effects are well manageable and do not require permanent cessation of treatment. In this described case report we see relatively rare case of severe hepatopathy which did not respond to conventional immunosuppressive therapy and led to permanent cessation of nivolumab treatment. Diagnostic procedures, therapeutic judgment, and each line of immunosuppressive treatment as well as managing their side effects are discussed here. In the discussion the whole case report is commented and compared with data available in literature.

• MeSH
• biopsie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dolní končetina patologie   MeSH
• hepatitida * etiologie   MeSH
• imunosupresivní léčba škodlivé účinky   MeSH
• imunoterapie škodlivé účinky   MeSH
• jaterní testy statistika a číselné údaje   MeSH
• konziliární vyšetření a konzultace MeSH
• kyselina mykofenolová aplikace a dávkování   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lékové postižení jater diagnóza   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• melanom chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• methylprednisolon aplikace a dávkování   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv farmakoterapie   MeSH
• nivolumab * škodlivé účinky   MeSH
• PET/CT MeSH
• progrese nemoci MeSH
• senioři MeSH
• takrolimus aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND This post hoc analysis of data from the prospective OSAKA study evaluated the efficacy and safety of prolonged- and immediate-release tacrolimus in patients who received kidneys from extended-criteria (ECD) and standard-criteria (SCD) donors. MATERIAL AND METHODS Within the ECD and SCD groups, patients were randomized to one of 4 tacrolimus-based regimens (initial dose): Arm 1, immediate-release tacrolimus (0.2 mg/kg/day); Arm 2, prolonged-release tacrolimus (0.2 mg/kg/day); Arm 3, prolonged-release tacrolimus (0.3 mg/kg/day); Arm 4, prolonged-release tacrolimus (0.2 mg/kg/day) plus basiliximab. All patients received mycophenolate mofetil and bolus corticosteroids; Arms 1-3 also received tapered corticosteroids. ECDs met the definition: living/deceased donors aged ≥60 years, or 50-60 years with ≥1 other risk factor, and donation after circulatory death. Primary composite endpoint: graft loss, biopsy-confirmed acute rejection or renal dysfunction by Day 168. Outcomes were compared across treatment arms with the chi-squared or Fisher's exact test. RESULTS A total of 1198 patients were included in the analysis (ECD: n=620 [51.8%], SCD: n=578 [48.2%]). Patients with kidneys from ECDs were older versus SCDs (mean age, 55.7 vs. 44.5 years, p<0.0001). A higher proportion of patients with kidneys from ECDs versus SCDs met the primary composite endpoint (56.8% vs. 32.4%, p<0.0001). However, no statistically significant differences in clinical outcomes or the incidence of treatment-emergent adverse events were seen between treatment arms within each donor group. CONCLUSIONS Worse outcomes were experienced in patients who received kidneys from ECDs versus SCDs. Prolonged-release tacrolimus provided similar graft survival to the immediate-release formulation, with a manageable tolerability profile.

• MeSH
• chronické selhání ledvin chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   MeSH
• imunosupresivní léčba MeSH
• léky s prodlouženým účinkem MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• přežívání štěpu MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• senioři MeSH
• takrolimus aplikace a dávkování   MeSH
• transplantace ledvin * MeSH
• výběr dárců MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Uicerózní koLitida je chronické zánětLivé onemocnění, které postihuje tlusté střevo. Rozsah onemocnění je variabilní, kontinuálně od rekta orálně. Jedná se o celoživotní nemoc, na jejímž vzniku se podílejí faktory genetické i vlivy vnějšího prostředí. Charakteristické je střídání období klidu a vzplanutí nemoci. Vzhledem k nejasné etioLogii kauzální Léčba není známa, dostupné přípravky působí útlumem zánětu. Konvenční Léčba zahrnuje aminosaLicyLáty, kortikosteroidy a imunosupresiva. V současné době jsou k dispozici četné přípravky bioLogické Léčby působící na různých místech zánětLivé kaskády, do skupiny monokLonáLních protiLátek patří infliximab, adaLimumab, goLimumab, vedoLizumab a ustekinumab. Novější přípravky, takzvané maLé moLekuLy, představuje tofacitinib.

Ulcerative colitis is a chronic inflammatory condition that causes continuous mucosal inflammation of the colon, it affects the rectum and to a variable extent the colon in a continuous fashion. It is a lifelong disease arising from an interaction between genetic and environmental factors, and is characterized by a relapsing and remitting course. Its precise aetiology is unknown, therefore medical therapy is targeted to attenuation of the inflammation. Conventional therapy is represented by 5-aminosalicylic acid, corticosteroids and immunosuppressants. Nowadays, various biologics are available, the group of monoclonal antibodies comprises infliximab, adalimumab, golimumab, vedolizumab and ustekinumab. Novel drugs, so called small molecules, are represented by tofacitinib.

• Klíčová slova
• Vedolizumab, Tofacitinib,
• MeSH
• antimetabolity terapeutické užití   MeSH
• azathioprin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• budesonid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• cyklosporin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• imunosupresivní léčba MeSH
• inhibitory syntézy nukleových kyselin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mesalamin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• piperidiny terapeutické užití   MeSH
• pyrimidiny terapeutické užití   MeSH
• pyrroly terapeutické užití   MeSH
• takrolimus aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• ulcerózní kolitida * farmakoterapie   MeSH
• ustekinumab MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Protopic (tacrolimus),
• MeSH
• aplikace lokální MeSH
• atopická dermatitida * farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• dítě MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• inhibitory kalcineurinu MeSH
• lékové předpisy MeSH
• lidé MeSH
• masti MeSH
• mladiství MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• takrolimus analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• udržovací chemoterapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH

• Klíčová slova
• Protopic,
• MeSH
• aplikace lokální MeSH
• atopická dermatitida * farmakoterapie   MeSH
• dítě MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• masti MeSH
• ruka MeSH
• takrolimus aplikace a dávkování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• Protopic,
• MeSH
• atopická dermatitida farmakoterapie   MeSH
• dítě MeSH
• emoliencia terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• paže MeSH
• pruritus MeSH
• takrolimus aplikace a dávkování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH