Karcinom prostaty je nejčastějším solidním nádorovým onemocněním a druhou nejčastější příčinou úmrtí na onkologická onemocnění v České republice, západních zemích a v USA. Úmrtí nemocných způsobuje kastračně rezistentní varianta onemocnění, progredující lokálně a metastazující, nejčastěji do kostí. V širším slova smyslu rozumíme progresí nárůst hladiny prostatického specifického antigenu, vznik nových ložisek či zvětšování již diagnosticky ověřených a/nebo klinické zhoršení obtíží. Primární citlivost nádorové buňky na klasickou androgenní deprivaci mizí a nádor i přesto progreduje. U případů, kdy není dostatečně účinná nebo kdy není možná dosud nejvíce používaná chemoterapie docetaxelem, měl lékař jen velmi omezené další možnosti léčby. Nové objevy mechanismů signálních cest stimulujících buněčný androgenní receptor (AR) v prostředí androgenní deprivace vedou logicky k hledání molekul, které stimulaci inhibují. Cílem je zpomalit průběh onemocnění a prodloužit přežití. Stávající přípravky lze rozdělit do skupin podle místa a způsobu účinku. Vedle cíleného zásahu zaměřeného na AR zahrnuje nové léčebné armamentarium non-androgenní signální cíle, dále možnost imunoterapie, imunomodulace, některé enzymatické blokátory, nová chemoterapeutika a cílené ovlivnění buněk kostních metastáz. Tento nadějný směr je označován jako cílená léčba. Článek předkládá aktuální přehled přípravků, jejichž ověřování ve studiích velmi pokročilo a přináší slibné výsledky.
Prostate cancer is the most common type of solid tumors and the second leading cause of cancer deaths in the Czech Republic, Western countries and the USA. Death of the patients is caused by castrate-resistant variant of the disease, which progresses locally and metastasizes mostly to the bones. In a broader sense, the progression is understood as an increase in the level of prostate-specific antigen, the emergence of new foci or enlargement of already diagnostically proven ones, and/or clinical worsening of symptoms. Primary sensitivity of tumor cells to conventional androgen deprivation disappears and the tumor still progresses. In cases where the docetaxel chemotherapy was impossible or not efficient enough, physicians had only very limited additional treatment options. New discoveries in mechanisms of cellular signaling pathways stimulating the androgen receptor (AR) in an androgen-deficient environment lead logically to the search of drug molecules that inhibit the Stimulation. The aim is to slow the progression of the disease and to prolong survival. Existing products can be divided into groups according to site and mechanism of action. Apart from targeted intervention aimed atAR, new therapeutic armamentarium includes non-androgenic signaling targets, the possibility of immunotherapy immunomodulation, certain enzymatic blockers, new chemotherapeutics, and targeted interference of cells of bone metastases. This encouraging way is referred to as targeted therapy. The paper presents an overview of current products, whose verification in studies progressed remarkably and is yielding promising results.
- Klíčová slova
- kastračně rezistentní onemocnění, nové možnosti léčby (cílená léčba),
- MeSH
- androgenní receptory fyziologie genetika MeSH
- antagonisté androgenů terapeutické užití MeSH
- buňky - růstové procesy účinky léků MeSH
- cytostatické látky terapeutické užití MeSH
- endotelin-1 antagonisté a inhibitory MeSH
- epothilony MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny agonisté antagonisté a inhibitory MeSH
- imunoterapie MeSH
- inhibitory angiogeneze MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma * MeSH
- klusterin antagonisté a inhibitory MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- monoklonální protilátky MeSH
- nádory prostaty * farmakoterapie MeSH
- přežití MeSH
- prostatický specifický antigen MeSH
- receptor IGF typ 1 diagnostické užití MeSH
- rekombinantní fúzní proteiny MeSH
- steroid-17-alfa-hydroxylasa antagonisté a inhibitory MeSH
- taxoidy MeSH
- testosteron diagnostické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Subnormální hladiny testosteronu nejsou žádnou vzácností ve vyšších věkových skupinách mužů. Hypogonádní muži umírají dříve než muži dostatečně zásobení androgeny a kardiovaskulární onemocnění, diabetes a obezita se výrazně podílejí na tomto jevu. Nízký testosteron je rizikovým faktorem pro tato onemocnění. Není však jasno, zda nízký testosteron je příčinou nebo následkem těchto stavů. Řadu příznaků hypogonadismu i metabolických odchylek, které jej provázejí, lze zlepšit podáváním testosteronu. Nevíme však dosud, zda je náhradní testosteronovou terapií snížena i mortalita.
Subnormal levels of testosterone are frequently found in men of advanced age. Hypogonadal men have lower life expectancy than men with full androgenisation, and cardiovascular disease, obesity or diabetes is often associated with hypotestosteronemia. Low testosterone level is a risk factor for these diseases. However, it is still not clear whether testosterone deficiency is a cause or consequence of atherosclerosis or metabolic syndrome. A handful of symptoms and metabolic parameters present in hypogonadal men can be ameliorated by testosterone supplementation. Testosterone has a beneficial effect on cardiovascular risk factors, but it is not clear whether it reduces mortality.
- Klíčová slova
- kardiovaskulární onemocnění,
- MeSH
- diabetes mellitus etiologie farmakoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- hypogonadismus etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- mortalita MeSH
- obezita etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- testosteron analýza diagnostické užití nedostatek MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- 17-alfa-hydroxyprogesteron diagnostické užití MeSH
- aldosteron diagnostické užití sekrece MeSH
- androstendion diagnostické užití sekrece MeSH
- dehydroepiandrosteron diagnostické užití sekrece MeSH
- estradiol diagnostické užití sekrece MeSH
- financování organizované MeSH
- hydrokortison diagnostické užití sekrece MeSH
- lidé MeSH
- progesteron diagnostické užití sekrece MeSH
- sliny MeSH
- testosteron diagnostické užití sekrece MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Odborníci poskytují rady týkající se vaginálního vyšetřování, vyšetření hladin testosteronu a přerušení hormonální léčby před chirurgickým výkonem. Následující otázky a odpovědi shrnují případy diskutované v informačním bulletinu NAMS.
- MeSH
- chirurgie operační MeSH
- cytologické techniky využití MeSH
- hormonální substituční terapie škodlivé účinky využití MeSH
- karcinom diagnóza MeSH
- libido MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory děložního čípku diagnóza MeSH
- nenasazení léčby MeSH
- perioperační péče MeSH
- plošný screening využití MeSH
- senioři MeSH
- testosteron diagnostické užití MeSH
- tromboembolie MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- globuliny analýza diagnostické užití MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hypogonadismus diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- testosteron analýza diagnostické užití terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- MeSH
- albuminy MeSH
- biochemická analýza krve * MeSH
- dospělí MeSH
- globulin vázající pohlavní hormony MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- kojenec MeSH
- laboratoře MeSH
- lidé MeSH
- luminiscenční měření MeSH
- radioimunoanalýza MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- testosteron * diagnostické užití fyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
- MeSH
- androgeny terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- prostatická intraepiteliální neoplazie terapie MeSH
- prostatický specifický antigen diagnostické užití MeSH
- senioři MeSH
- testosteron analýza diagnostické užití krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- antagonisté androgenů terapeutické užití MeSH
- cyproteronacetát terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádory závislé na hormonech terapie MeSH
- prostatická intraepiteliální neoplazie terapie MeSH
- prostatický specifický antigen diagnostické užití MeSH
- testosteron analýza diagnostické užití krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- Klíčová slova
- PRAEDYN INJ. LÉČIVA A.S., ČR, PREGNYL 500INJ.,1500INJ.,5000INJ., NIZOZEMÍ, ESTROFEM 2 MG TBL. ODD., NOVO NORDISK AIS, DÁNSKO, SYSTEN 50 CUP. TTS., CILAG AG, ŠVÝCARSKO,
- MeSH
- dítě MeSH
- estradiol diagnostické užití MeSH
- estrogenní substituční terapie MeSH
- hypogonadismus diagnóza klasifikace terapie MeSH
- hypospadie MeSH
- kryptorchismus MeSH
- lidé MeSH
- testosteron diagnostické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
