INTRODUCTION: This study aimed to evaluate the costs of CRS and HIPEC and treatment of the related postoperative complications in the public healthcare system. We also aimed to identify the risk factors that increase the cost of CRS and HIPEC. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively evaluated 80 patients who underwent CRS and HIPEC between February 2016 and November 2018 in the Department of Surgery, University Hospital of Olomouc, Czech Republic. Intraoperative factors and postoperative complications were assessed. The treatment cost included the surgery, hospital stay, intensive care unit (ICU) admission, pharmaceutical charges including medication, hospital supplies, pathology, imaging, and allied healthcare services. RESULTS: The postoperative morbidity rate was 50%, and the mortality rate was 2.5%. The mean length of hospitalisation and ICU admission was 15.44 ± 8.43 and 6.15 ± 4.12 for all 80 patients and 10.73 ± 2.93 and 3.73 ± 1.32, respectively, for 40 patients without complications, and 20.15 ± 13.93 and 8.58 ± 6.92, respectively, for 40 patients with complications. The total treatment cost reached €606,358, but the total reimbursement was €262,931; thus, the CRS and HIPEC profit margin was €-343,427. Multivariate analysis showed that blood loss ≥1.000 ml (p = 0.03) and grade I-V Clavien-Dindo complications (p < 0.001) were independently associated with increased costs. CONCLUSION: The Czech public health insurance system does not fully compensate for the costs of CRS and HIPEC. Hospital losses remain the main limiting factor for further improving these procedures. Furthermore, treatment costs increase with increasing severity of postoperative complications.

• MeSH
• cytoredukční chirurgie ekonomika   MeSH
• délka pobytu ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• diagnostické zobrazování ekonomika   MeSH
• dospělí MeSH
• farmaceutické služby ekonomika   MeSH
• financování vládou * MeSH
• financování zdravotní péče MeSH
• indukovaná hypertermie ekonomika   MeSH
• jednotky intenzivní péče ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• kolorektální nádory patologie   MeSH
• krvácení při operaci statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• nádory apendixu patologie   MeSH
• nádory vaječníků patologie   MeSH
• náklady a analýza nákladů MeSH
• peritoneální nádory sekundární   terapie   MeSH
• pooperační komplikace ekonomika   epidemiologie   MeSH
• senioři MeSH
• úhrada zdravotního pojištění statistika a číselné údaje   MeSH
• vybavení a zásoby nemocnice ekonomika   MeSH
• zdravotní pojištění * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• adenokarcinom farmakoterapie   chirurgie   patologie   MeSH
• apendicitida chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie MeSH
• maligní karcinoidní syndrom chirurgie   patologie   MeSH
• nádorové biomarkery krev   MeSH
• nádory apendixu * farmakoterapie   chirurgie   patologie   MeSH
• neuroendokrinní nádory diagnostické zobrazování   chirurgie   patologie   MeSH
• pohárkové buňky patologie   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• střevní sliznice patologie   MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   škodlivé účinky   MeSH
• apendektomie MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kolektomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy patologie   MeSH
• Merkelův nádor chirurgie   patologie   radioterapie   MeSH
• mladiství MeSH
• nádorové biomarkery krev   MeSH
• nádory apendixu diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patologie   MeSH
• nádory kůže MeSH
• neuroendokrinní nádory diagnostické zobrazování   chirurgie   patologie   terapie   MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• tretinoin terapeutické užití   MeSH
• udržovací chemoterapie MeSH
• věk při počátku nemoci MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Goblet cell carcinoids belong to neuroendocrine tumors, according to the WHO classification. The tumors are diagnosed based on a typical histological pattern and using neuroendocrine markers. However, some tumors do not react with these markers and yet expression of proliferative markers is high. Do these tumors belong to G1 and G2 neuroendocrine tumors? METHODS: The sample comprised nine cases of tumors of the appendix identified by immunohistological methods as goblet cell carcinoids or adenocarcinoma ex goblet cell carcinoid. RESULTS: In six cases, hematoxylin and eosin staining revealed tumors completely or 90% made of characteristic large tumor cells observed in typical goblet cell carcinoids. The remaining three cases were identified as adenocarcinomas arising ex goblet cell carcinoids. Immunohistological examination revealed that in four cases of typical goblet cell carcinoids, expression of neuroendocrine markers was low or completely negative. Yet in two cases, the Ki-67 proliferative index exceeded the 20% cut-off for inclusion in the G1 and G2 category. CONCLUSIONS: Goblet cell carcinoids are a heterogeneous group of tumors that may express neuroendocrine markers in a small number of tumor cells or are negative to these markers. However, high expression of the proliferative marker Ki-67 exceeds the criteria for G1 and G2 neuroendocrine tumors. It is our opinion that these tumors may be classified as a specific type of carcinoma.

• MeSH
• adenokarcinom klasifikace   patologie   MeSH
• antigen Ki-67 fyziologie   MeSH
• apendektomie MeSH
• imunohistochemie MeSH
• karcinoid klasifikace   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery analýza   MeSH
• nádory apendixu klasifikace   patologie   MeSH
• neuroendokrinní nádory klasifikace   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• Světová zdravotnická organizace MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Karcinoid z pohárkových buněk (goblet cell carcinoid – GCC) apendixu je velmi vzácné nádorové onemocnění. V literatuře se udává, že se jedná asi o 5 % ze všech primárních malignit apendixu. Histologicky jsou definovány tři skupiny – skupina A (typický GCC), adenokarcinom ex GCC buněk tvaru pečetního prstenu (skupina B) a nejvíce agresivně se chovající skupina C, adenokarcinom ex GCC špatně diferencovaný typ. GCC metastazuje v 15–60 %, nejčastěji do ovarií, pánve, břišní dutiny, kostí a lymfatických uzlin. Velmi vzácně se objevuje i metastatické postižení jater a jiných parenchymatózních orgánů. Jiná místa metastatického šíření nebyla popsána. Primární léčbou tohoto onemocnění je chirurgické odstranění nebo alespoň cytoredukční operace následována systémovou léčbou. V případě neresekability nebo vzdálené diseminace onemocnění je indikována chemoterapie. V této kazuistice prezentujeme případ velmi agresivně rostoucího GCC se synchronním metastatickým postižením jater, s velmi netypickým místem dalšího metastatického šíření – orbitou.

Goblet cell carcinoid (GCC) of the appendix is extremely rare, representing approximately 5% of all primary appendiceal neoplasms. Histologically there are three groups of GCC: group A (typical GCC), adenocarcinoma ex GCC signet ring cell type (group B), and adenocarcinoma ex GCC poorly differentiated carcinoma type (group C), which is the most aggressive. GCC metastasizes in 15–60% of cases, mainly to the ovaries, pelvis, abdominal cavity, ribs, vertebrae, and lymph nodes. Hematogenous metastasis to the liver or other parenchymal organs can occur, but this is very rare. The different organs metastases haven’t been described yet. The primary mode of treatment is radical surgical resection or debulking, followed by chemotherapy; however, patients with unresectable or recurrent GCC are candidates for systemic therapy. Here, we report a case of very aggressive GCC of the appendix, which had metastazed to the liver at the time of diagnosis and subsequently metastasized to the orbit.

• MeSH
• fatální výsledek MeSH
• karcinoid * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• nádory apendixu diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• nádory jater MeSH
• nádory orbity MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• příčina smrti MeSH
• prognóza MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• mucin,
• MeSH
• invazivní růst nádoru MeSH
• kolektomie MeSH
• lidé MeSH
• mucinózní adenokarcinom diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• muži MeSH
• nádory apendixu diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Neuroendokrinní tumory appendixu (karcinoidy appendixu) se dělí na 1. dobře diferencované tumory s benigním nebo nejistým chováním, 2. dobře diferencované neuroendokrinní karcinomy a 3. karcinoidy s pohárkovými buňkami (goblet cell carcinoids). Karcinoidy appendixu jsou většinou diagnostikovány náhodně během appendektomie a karcinoidový syndrom je vzácný. Velikost nad 2 cm je nejvýznamnějším parametrem horší prognózy u tumoru jinak s příznivou prognózou. Většinu pacientů lze vyléčit appendektomií (tumory menší než 2 cm), tumory s průměrem větším než 2 cm je nutno léčit hemikolektomií.

According to WHO, neuroendocrine tumors of the appendix (appendiceal carcinoids) are defi ned as 1. well-differentiated endocrine tumors with benign or uncertain behavior, 2. well-differentiated endocrine carcinoma and 3. goblet cell carcinoma. These tumors are usually diagnosed incidentally during appendectomy. Carcinoid syndrome is rare in appendiceal carcinoid. Tumor size greater than 2 cm is the most important parameter for prognosis. Most patients are cured by appendectomy (appendiceal tumors ≤ 2 cm), tumors with a diameter > 2 cm should be managed by right hemicolectomy.

• MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• nádory apendixu diagnóza   chemie   patologie   MeSH
• neuroendokrinní nádory diagnóza   chemie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory apendixu diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• nádory pánve diagnóza   chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V této práci autoři uvádějí kazuistiku pacienta s obrovským tumorem retroperitonea. Byla provedena pravostranná hemikolektomie s odstraněním velké retroperitoneální cysty zasahující vpravo za játra až k bránici. Histologicky se jednalo o mucinózní kystadenokarcinom apendixu. Dále je diskutován tento poměrně vzácný typ karcinomu gastrointestinálního traktu. Jedná se o málo invazivní nádor produkující mucin a vzácně metastazující. Při progresi tumoru nádorové buňky pronikají do peritoneální dutiny a způsobují tzv. pseudomyxoma peritonei. Základem léčby je chirurgické radikální odstranění nádoru a u pseudomyxomu peritonea i peroperačně lokální podání chemoterapie.

The authors present a case-review of a patient with a large retroperitoneal tumor. A right-sided hemicolectomy with a removal of a large retroperitoneal cyst extending behind the liver up to the diaphragm on the right side, was conducted. Histology confirmed a mucous cystadenocarcinoma of the appendix. Furthermore, the authors discuss this fairly rare type of the GIT carcinoma. This tumor is low-invasive, mucus producing and rarely metastazing. During the tumor progression, the tumorous cells enter the peritoneal cavity and cause, so called, pseudomyxoma peritonei. The treatment principle is to complete a radical surgical removal of the tumor and, furthermore, in case of the pseudomyxoma periotenei, also application of the local peroperative chemotherapy.

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• cystadenokarcinom diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• nádory apendixu diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
• prognóza MeSH
• retroperitoneální nádory diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• mucinózní adenokarcinom diagnóza   patologie   MeSH
• nádory apendixu diagnóza   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH