JavaScript NENÍ povolen !

Úvod: Gastrointestinální stromální tumor, GIST, je nejčastějším mezenchymálním tumorem trávicí soustavy. Nejčastěji vyrůstá ze žaludku či tenkého střeva a je asymptomatický. Základní a jedinou kurativní terapií je snaha o R0 resekci. Při neoadjuvantní či adjuvantní terapii, nebo je-li nález shledán jako inoperabilní, je na základě molekulární podstaty GISTů od roku 2000 indikována terapie inhibitorem tyrozinkináz – imatinib. Kazuistika: Kazuistika popisuje pacientku, která byla dlouhodobě bez klinických obtíží, dokud se nedostavila akutně s bolestí břicha pro uskřinutou pupeční kýlu. Byla provedena resekce uskřinutého omenta a plastika břišní stěny. Omentum bylo odesláno na definitivní histologické vyšetření. To však popsalo blíže nespecifický sarkom. Následně provedené CT vyšetření břicha odhalilo objemnou tumorovou masu v dutině břišní a v malé pánvi. Multidisciplinárním týmem Fakultní nemocnice v Motole jsme pacientku indikovali k pokusu o radikální exstirpaci tumoru. Byla provedena omentektomie, resekce jejuna, hysterektomie, pravostranná adnexektomie, nízká přední resekce rekta a omfalektomie. Výsledek definitivní histologie byl s nálezem maligní GIST, c kit pozitivní, high risk, vycházející z jejuna.

Introduction: Gastrointestinal stromal tumor, GIST, is the most common mesenchymal tumor of the digestive system. It most often grows from the stomach or the small intestine and tends to be asymptomatic. The basic and the only curative therapy is an attempt at R0 resection. If the tumor is inoperable, metastatic or when neoadjuvant or adjuvant therapy is needed, patients are treated with a tyrosine kinase inhibitor - imatinib. It was discovered in 2000 on the basis of GIST molecular behavior. Case report: The case report describes a female patient who had been without any clinical symptoms for a long time until she presented with acute abdominal pain due to squeezed umbilical hernia. She underwent an acute operation, resection of the strangulated omentum and reconstruction of the abdominal wall. The omentum was sent for definitive histology. However, the pathologist described nonspecific sarcoma. A subsequent CT scan showed a large tumor mass in the abdominal cavity and in the small pelvis. A multidisciplinary team of the Motol Teaching Hospital indicated the patient for an attempt at radical tumor extirpation. Omentectomy, resection of the jejunum, hysterectomy, right adnexectomy, low anterior resection of the rectum and omphalectomy were performed. The result of the definitive histological examination was high-risk, malignant GIST, c-kit-positive, growing from the jejunum.

MeSH
akutní bolest břicha etiologie MeSH
gastrointestinální stromální tumory * diagnóza chirurgie terapie MeSH
hysterektomie MeSH
imatinib mesylát aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
inhibitory proteinkinas MeSH
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
nádory lačníku chirurgie terapie MeSH
nádory rekta chirurgie MeSH
neoadjuvantní terapie MeSH
omentum * anatomie a histologie chirurgie patologie MeSH
prognóza MeSH
protoonkogenní proteiny c-kit MeSH
pupeční kýla * chirurgie MeSH
Check Tag
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
ženské pohlaví MeSH
Publikační typ
kazuistiky MeSH
práce podpořená grantem MeSH

Článek

Sunitinib v sekvenční léčbě gastrointestinálních stromálních tumorů (GIST)

Molecular Targeted Therapy News. 2017 ; 3 (1) : 12-17.

ISSN 2464-4943
Medvik
Zdroj

Článek online

Cavernous hemangioma with localization in the small intestine - A rare reason for acute bleeding

Medical and Health Science Journal. 2014 ; 15 (2) : 50-53. [pub] 20140720

ISSN 1804-1884
Medvik
Zdroj

Hemangiomas of the gastrointestinal tract are rare, accounting for only 0,05% of all intestinal tumors. The most common clinical presentation is gastrointestinal bleeding which is usually occult and the topic remains unclear. We present a 75-year-old female with symptoms of acute gastrointestinal bleeding manifested in collapses, melaena and anemia. Enteroscopy found a polypoid formation with central ulcerative defect located at the proximal jejunum. A local excision of the formation with subsequent suture of the small intestine was performed. The postoperative period was uneventful and she diascharged home with stable hemodynamic and hematologic parameters

MeSH
anemie z nedostatku železa etiologie MeSH
gastrointestinální krvácení * etiologie MeSH
kavernózní hemangiom * diagnóza chirurgie patologie MeSH
lidé MeSH
nádory lačníku diagnóza chirurgie patologie MeSH
senioři MeSH
Check Tag
lidé MeSH
senioři MeSH
ženské pohlaví MeSH
Publikační typ
kazuistiky MeSH

Článek

Lymfomy tenkého střeva
[Lymphoma of the small intestine]

Česko-slovenská patologie a Soudní lékařství. 2010 ; 46-55 (1) : 20-24.

Medvik
Zdroj

V sérii osmi lymfomů tenkého střeva byly zjištěny dva případy folikulárního lymfomu (FL), jeden případ anaplastického velkobuněčného lymfomu (ALCL) ALK negativního a pět případů difuzního velkobuněčného B lymfomu (DLBCL). Lymfomy byly diagnostikovány na základě vyšetření hematoxylinem-eozinem, imunohistologie a FISH metodou na průkaz translokace t(14;18). Imunohistologické vyšetření neprokázalo, že difuzní velkobuněčný B lymfom vzniká v této lokalizaci z buněk zárodečného centra (jde tedy o non GC-DLBCL). Nádory většinou tvořily solidní ložisko nebo vedly k difuznímu ztluštění stěny střeva. V jednom případě folikulárního lymfomu se mikroskopicky zjistila infiltrace sliznice střeva, která se šířila na značnou vzdálenost od hlavní nádorové masy a pravděpodobně překročila hranici resekce. Je obtížné posoudit, jestli tato ložiska představují kolonizaci původně nenádorových folikulů lymfomem nebo jde od začátku o histohomologní šíření lymfomu. V tomto případě se ukazuje, že chirurgické odstranění lymfomu je problematické.

A series of eight small intestine lymphomas comprised two cases of follicular lymphoma (FL), one anaplastic large cell lymphoma (ALCL) ALK negative, and five cases of diffuse large B-cell lymphoma. The lymphomas were diagnosed by routine hematoxylin-eosin staining, immunohistochemistry and the FISH method for translocation t(14;18). Immunohistochemistry revealed that the diffuse large B-cell lymphomas were of the non-germinal center type (non GC-DLBCL). In most cases, the tumors formed solid well-circumscribed nodules or resulted in diffuse infiltration of the intestinal wall. In one case of follicular lymphoma, microscopic foci of tumor were found in the intestinal mucosa which spread far from the primary nodule and probably beyond the resection border. It is difficult to ascertain whether this phenomenon represents colonization of pre-existing non-neoplastic follicles by lymphoma or spreading of the tumor within the same tissue. In this case, surgical removal of the lymphoma is problematic.

Článek

Metastáza maligního melanomu v mozku – obtíže v diagnostice. Kazuistika
[Malignant mlanoma brain metastasis – diagnostic difficulties]

Rozhledy v chirurgii. 2008 ; 87 (12) : 624-627.

ISSN 0035-9351
Medvik
Zdroj

Metastázy maligního melanomu v mozku tvoří cca 10 % všech mozkových metastáz. V případě, že primární nádor není u pacienta znám, může být diagnostika metastázy maligního melanomu velmi obtížná [1, 2]. Prezentujeme případ 35leté ženy, která náhle upadla do bezvědomí z důvodu výrazné nitrolební hypertenze způsobené nádorovou expanzí v mozku. Cílem této práce je popis průběhu onemocnění, u kterého byla konečná diagnóza stanovena s výrazným časovým odstupem až po náhodném zjištění primárního nádoru.

Brain metastasis of malignant melanoma pose approximately 10% of all brain metastasis. In event that the primary tumour is unknown, the diagnostics of malignant melanoma metastasis could be difficult [1, 2]. In our case report we present the case of 35-years-old woman, which felt unconscious suddenly, because of high intracranial pressure caused by tumorous brain expansion. The aim of our report is to describe the course of her disease, because of very late end diagnosis establishment, when the primary tumour was found out randomly.

MeSH
diferenciální diagnóza MeSH
dospělí MeSH
imunohistochemie metody využití MeSH
lidé MeSH
magnetická rezonanční spektroskopie metody MeSH
melanom diagnóza chirurgie MeSH
meningeom diagnóza etiologie MeSH
metastázy nádorů diagnóza patologie MeSH
nádory lačníku diagnóza etiologie chirurgie MeSH
nádory mozku diagnóza etiologie chirurgie MeSH
neurilemom diagnóza etiologie MeSH
počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
radioterapie metody využití MeSH
Check Tag
dospělí MeSH
lidé MeSH
ženské pohlaví MeSH
Publikační typ
kazuistiky MeSH

Článek

Doplnění kazuistiky "Adenokarcinom tenkého střeva" autorů Oliverius, Wohl, uveřejněného v 10. čísle Rozhledů v chirurgii, 2003
[A supplement to the case review: "Adenocarcinoma of the small intestine" by the following authors - Oliverius and Wohl, published in the Rozhledy v chirurgii No. 10, 2003]

Rozhledy v chirurgii. 2004 ; Roč. 83 (č. 4) : s. 189-191.

ISSN 0035-9351
Medvik
Zdroj

Doplnění a upřesnění kazuistiky uveřejněné v čísle 10/2003 Rozhledů v chirurgii. Podle výsledků zobrazovacich metod by byl pacient zařazen do 4 stadia onkologického onemocnění s indikovanou paliativní chemoterapií a prakticky infaustní prognózou. Ve snaze histologický verifikovat diseminaci onemocnění a získat materiál k vyšetření chemorezistence jako podmínku zvolení optimální chemoterapie byla prokázána nepřesnost proveděných zobrazovacích metod a peroperačně i histologický byly vzdálené metastázy i uzlinová metastatická infiltrace vyloučeny. Pacient byl překlasifikován do 1 stadia onkologického onemocnění se zásadně lepším prognostickým výhledem.

The authors supplemented and refined the case review published in the Rozhledy v chirurgii No. 10/ 2003. According to the results of the visualizing diagnostic methods, the patient would be classified as the fourth stadium of the oncological disorder with a paliative chemotherapy indicated and would be predicted a practically infaust prognosis. In order to verify the disorder dissemination histologically and to obtain a material for the chemoresistance examination which is necessary for choosing the optimum chemotherapy, the histology samples were taken. The above proved the visualizing methods inaccurate and both the surgery and the histology ruled the presence of distal metastases and nodular metastatic infiltration out. The patient's case was re-classified as being the first stage of the oncological disorder, having a considerably better prognosis.