x
x
- MeSH
- Churgův-Straussové syndrom diagnóza etiologie farmakoterapie patologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- granulomatóza s polyangiitidou diagnóza etiologie farmakoterapie patologie terapie MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- IgA vaskulitida diagnóza etiologie farmakoterapie patologie terapie MeSH
- imunologické faktory terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- Kawasakiho syndrom diagnóza etiologie farmakoterapie patologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- obrovskobuněčná arteritida diagnóza etiologie farmakoterapie imunologie patologie terapie MeSH
- polyarteritis nodosa diagnóza etiologie farmakoterapie patologie terapie MeSH
- prognóza MeSH
- Takayasuova arteriitida diagnóza etiologie farmakoterapie patologie terapie MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- vaskulitida * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Polymyalgia rheumatica (PMR) a obrovskobuněčná arteritida (OBA) jsou autoimunitní onemocnění, která začínají po 50. roce života a maximum výskytu je mezi 70–80 lety. Jejich společný výskyt naznačuje, že obě nemoci mohou mít dosud neurčeného společného etiopatogenetického jmenovatele. Na druhou stranu jsou zcela odlišné klinickými projevy a prognózou. PMR se projevuje bolestivou ztuhlostí v oblasti ramenního, pánevního pletence a svalů šíje. OBA je často provázena bolestmi hlavy způsobenými postižením cév v oblasti společné a zevní karotidy. V oblasti spánků zjišťujeme často uzlovité zduření větve temporální arterie. Obvyklým a obávaným projevem OBA je náhlá slepota v důsledku okluze cév vedoucí k ischemii optického nervu. Imunopatologický zánět je podstatou obou nemocí a laboratorně se projevuje zvýšením reaktantů akutní fáze (sedimentace erytrocytů, C-reaktivní protein). Není znám žádný specifický diagnostický test získaný vyšetřením krve nebo plazmy. Diagnostika PMR se opírá o klinický obraz a vyloučení všech ostatních diferenciálně diagnostických možností. Stanovení diagnózy OBA je založeno především na typickém histologickém obraze postižení stěny arterie. V současné době jsou v diagnostice velmi nápomocné zobrazovací metody prokazující morfologické změny a známky zánětu cévní stěny, zejména pozitronová emisní tomografie kombinovaná s počítačovou tomografií. Zlatým standardem v léčbě obou nemocí je dlouhodobé (minimálně roční až dvouleté) podávání glukokortikoidů s postupným snižováním dávky. To je samozřejmě provázeno řadou všeobecně známých nežádoucích účinků. V obou případech je typické podstatné zlepšení stavu časně po zahájení terapie. Zatímco PMR léčíme prednisonem v dávce 15–20 mg denně, v případě OBA je počáteční dávka prednisonu 2–3× vyšší. Při hrozícím oslepnutí musíme reagovat rychle a intenzivně zahájením vysokodávkované intravenózní pulzní léčby glukokortikoidy.
Polymyalgia rheumatica (PMR) and giant cell arteritis (GCA) are the autoimmune diseases occuring after 50 years of age with maximum around seventy – eighty years of age. Their common apearance indicates, that both diseases have an unknown etiopathogenetic denominator until now. On the other hand their symptoms and prognosis are completely different. PMR symptoms are painfull stiffness in the pelvic, schoulder girdle and nuchal muscles. GCA is often accompanied by headaches caused by affection of blood vessels in the area of artery carotis comunis and interna, nodular enlargement of the temporal artery branches is often seen. Usual and feared sign of GCA is sudden blindness as a result of vascular oclussion of vessels causing optic nerve ischemia. Immunopatologic inflammation is the essence of both diseases and manifests by high value of reactans of acute phase (Erythrocyte Sedimentation Rate, C-reactive protein levels). There is no specific diagnostic blood or plasma test available yet. The diagnosis of PMR lies in clinical picture and exclusion of other diferential options. The diagnosis of GCA is primarily based on the typical histological picture of arterial wall. Nowadays the imaging modalities are very helpful for diagnosis, for example positron emission tomography in the combination with the computer tomography. The gold standard in the treatment of both diseases is long-term (at least 1 or 2 years) administration of glucocorticoids with gradual reduction of dosage. Of course this treatment is accompained by a variety of commonly known advers effects. In both cases there is a typical significant improvement of health condition very soon after therapy initiation. PMR therapy is consisted of prednison 15–20 mg daily, the inital treatment of GCA is 2–3× higher dosage of corticosteroids. In the case of imminent threat of blindness the prompt high-dose intravenous administration of corticosteroids is essential.
- MeSH
- Aspirin * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- azathioprin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- biopsie MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- denzitometrie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dvanáctníkové vředy prevence a kontrola MeSH
- farmaceutické služby využití MeSH
- inhibitory protonové pumpy aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- methylprednisolon * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- obrovskobuněčná arteritida * diagnóza epidemiologie farmakoterapie genetika imunologie klasifikace patofyziologie MeSH
- osteoporóza MeSH
- polymyalgia rheumatica * diagnóza epidemiologie farmakoterapie genetika imunologie klasifikace patofyziologie MeSH
- prednison * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pulzní dávkování léků metody využití MeSH
- senioři MeSH
- vápník aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- vitamin D aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Lepší porozumění patogenezi umožnilo vznik nových přístupů k léčbě vaskulitid velkých cév. Díky častějšímu využívání neinvazivních zobrazovacích metod se Takayasuova arteriitida i obrovskobuněčná arteriitida v současné době hodnotí jako systémová zánětlivá cévní onemocnění. Postavení biologických léčiv v terapii vaskulitid velkých cév dosud nelze s určitostí předvídat.
Resultierend aus dem zunehmenden Verständnis für die Pathogenese der Großgefäßvaskulitiden (GV) könnten sich innovative Therapieansätze ergeben. Dank des zunehmenden Einsatzes nicht invasiver bildgebender Verfahren wird neben der Takayasu-Arteriitis (TA) auch die Riesenzellarteriitis (RZA) mittlerweile als entzündliche vaskuläre Systemerkrankung verstanden. Der Stellenwert von Biologika in der Therapie der GV ist noch nicht endgültig abzusehen.
- MeSH
- arteritida diagnóza farmakoterapie imunologie MeSH
- autoimunitní nemoci diagnóza farmakoterapie imunologie MeSH
- biologické přípravky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dendritické buňky imunologie MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- dospělí MeSH
- hormony kůry nadledvin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multimodální zobrazování MeSH
- obrovskobuněčná arteritida diagnóza farmakoterapie imunologie MeSH
- pojivová tkáň imunologie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- Takayasuova arteriitida diagnóza farmakoterapie imunologie MeSH
- toll-like receptory fyziologie MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antiinfekční látky terapeutické užití MeSH
- arteritida centrálního nervového systému při AIDS diagnóza imunologie MeSH
- Churgův-Straussové syndrom diagnóza imunologie MeSH
- granulomatóza s polyangiitidou diagnóza imunologie MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- IgA vaskulitida diagnóza imunologie MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- intravenózní imunoglobuliny terapeutické užití MeSH
- kožní leukocytoklastická vaskulitida diagnóza imunologie MeSH
- kryoglobulinemie diagnóza imunologie MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní klasifikace nemocí MeSH
- mikroskopická polyangiitida diagnóza imunologie MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- obrovskobuněčná arteritida diagnóza imunologie MeSH
- plazmaferéza využití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Takayasuova arteriitida diagnóza imunologie MeSH
- vaskulitida diagnóza imunologie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- obrovskobuněčná arteritida imunologie klasifikace patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
