The neuropathic compression of the tibial nerve and/or its branches on the medial side of the ankle is called tarsal tunnel syndrome (TTS). Patients with TTS presents pain, paresthesia, hypoesthesia, hyperesthesia, muscle cramps or numbness which affects the sole of the foot, the heel, or both. The clinical diagnosis is challenging because of the fairly non-specific and several symptomatology. We demonstrate a case of TTS caused by medial dislocation of the talar bone on the calcaneus bone impacting the tibial nerve diagnosed only by ultrasound with the patient in the standing position.
- MeSH
- dislokace kloubu diagnostické zobrazování diagnóza etiologie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- syndrom tarzálního tunelu * etiologie diagnóza diagnostické zobrazování MeSH
- talus * diagnostické zobrazování abnormality MeSH
- ultrasonografie * metody MeSH
- zatížení muskuloskeletálního systému MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- laloková plastika,
- MeSH
- Achillova šlacha chirurgie patologie MeSH
- bérec chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- chirurgické laloky * chirurgie škodlivé účinky MeSH
- dolní končetina anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- femur chirurgie diagnostické zobrazování patologie zranění MeSH
- fraktury kostí chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- horní končetina anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- humerus anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení MeSH
- klíční kost chirurgie MeSH
- končetiny anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- kosterní svaly chirurgie MeSH
- kosti nohy (od hlezna dolů) anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení zranění MeSH
- lidé MeSH
- metakarpální kosti chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- metakarpus chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- metatarzofalangeální kloub chirurgie MeSH
- noha (od hlezna dolů) anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie MeSH
- ortopedické výkony metody škodlivé účinky MeSH
- osteomyelitida chirurgie MeSH
- patní kost anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- plastická chirurgie metody škodlivé účinky MeSH
- poloměsíčitá kost chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- poranění dolní končetiny chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- poranění nohy (od hlezna dolů) chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- poranění předloktí chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- poranění prstů ruky chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- poranění ruky chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- prsty ruky chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie transplantace MeSH
- pseudoartróza chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- ruka chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- stehno chirurgie diagnostické zobrazování patologie zranění MeSH
- talus anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- tarzální kosti chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody škodlivé účinky MeSH
- zápěstí anatomie a histologie diagnostické zobrazování inervace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Poranění hyalinní kloubní chrupavky nosných kloubů představuje pro daného jedince závažný stav, který, pokud zůstane nediagnostikován a adekvátně léčen, může vést k rozvoji předčasné artrózy a trvalému funkčnímu omezení. S poškozením kloubního povrchu je možné se setkat u pacientů všech věkových kategorií, přičemž může být dlouho klinicky němé nebo se projevovat nespecifickými příznaky. Praktický lékař je často první, který s pacienty po úrazu velkých kloubů přijde do kontaktu. Měl by proto, kromě častějších případů běžných kontuzí, distorzí, poranění vazů nebo menisků, myslet také na možnost poškození kloubní chrupavky. Následující článek podává přehled o současných možnostech diagnostiky a léčby této ortopedicko-traumatologické problematiky.
Hyaline articular cartilage injuries of weight-bearing joints present for the patient a serious condition, that if left undiagnosed and treated appropriately, can lead to premature development of arthritis and permanent functional limitations. Articular surface damage can be seen in patients of all ages and may be clinically silent for a long time or present with non-specific symptoms. A general practitioner is often the first who comes into contact with patients after a large joint injury. Therefore, in addition to the more frequent cases of common contusions, distortions, ligament or meniscus injuries, should also consider the possibility of joint cartilage damage. The following article gives an overview of current possibilities of diagnosis and treatment of this orthopaedic-traumatological problematics.
- Klíčová slova
- chondrální léze, chondrální defekt,
- MeSH
- hyalinní chrupavka * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- koleno diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- talus diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- artroskopie MeSH
- dospělí MeSH
- fibula diagnostické zobrazování zranění MeSH
- kloubní chrupavka patologie zranění MeSH
- kloubní ligamenta diagnostické zobrazování zranění MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nestabilita kloubu * chirurgie diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- patní kost diagnostické zobrazování zranění MeSH
- poranění kotníku chirurgie diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- talus diagnostické zobrazování zranění MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
BACKGROUND: Sequelae of poliomyelitis, coupled with asymmetric impairment and weight-bearing, typically alter walking biomechanics which can be associated with the knee and ankle osteoarthritis. AIM: We aimed to investigate whether the distal femoral and talar cartilage thicknesses were different in patients with poliomyelitis. DESIGN: Cross-sectional observational study. SETTING: Outpatients, tertiary care center. POPULATION: Thirty-six patients (12 males, 24 females) with a history of poliomyelitis and 36 age, gender and body mass index similar healthy subjects (11 males, 25 females) were enrolled. Mean values for age, body mass index and age of the poliomyelitis onset were 70.2±4.6 years, 27.2±5.7 kg/m2, and 3.6±2.4 years. METHODS: Visual Analogue Scale (VAS) was used to assess pain. Lower limb muscle strengths were measured by manual muscle testing. The more affected side was identified according to the lower limb manual muscle testing. Bilateral distal femoral cartilage from the lateral femoral condyle, intercondylar area, medial femoral condyle and talar cartilage thicknesses were measured using ultrasound imaging. RESULTS: Among patients, the onset of poliomyelitis was at 3.6±2.4 years of age, and Functional Ambulation Category scores were 5 (3-5). VAS scores were similar between the sides affected more and less by poliomyelitis. All cartilage thicknesses (except the talar cartilage) of the patients were found to be thinner on the more affected side than the less affected side (all P<0.001). The thickness of talar cartilage was thinner compared to control subjects (P<0.001). Among the patients, quadriceps muscle strength was positively correlated with medial condyle (r=0.377, P=0.024), intercondylar area (r=0.399, P=0.016) and lateral condyle (r=0.363, P=0.030) thicknesses. Knee VAS scores were negatively correlated with talar cartilage thicknesses (r=-0.393, P=0.018). CONCLUSIONS: We found a thinning of the distal femoral condyle in the more affected paretic sides of poliomyelitis patients as compared to both those of less affected sides and those of healthy controls. Talar cartilages on both sides of the patients were thinner compared to control subjects. CLINICAL REHABILITATION IMPACT: Our preliminary findings may contribute to the long-term management of patients with long-term poliomyelitis sequelae.
- MeSH
- femur diagnostické zobrazování MeSH
- hlezenní kloub diagnostické zobrazování MeSH
- kloubní chrupavka diagnostické zobrazování MeSH
- kolenní kloub diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti MeSH
- poliomyelitida diagnostické zobrazování MeSH
- průřezové studie MeSH
- senioři MeSH
- svalová síla MeSH
- talus diagnostické zobrazování MeSH
- ultrasonografie * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the role of sonographic evaluation of Talar dysplasia in predicting the outcome of standard Ponseti method in the treatment of clubfoot deformity. METHODS: A total 23 children (15 boys and 8 girls; mean age: 18.2 ± 5.4 days (8-32)) who underwent Ponseti treatment were included in the study. Before the treatment, maximal talus length of affected and non-affected feet were measured by US and relative talar dysplasia ratio (RTDR) was calculated. The patients were categorized 2 groups according to RTDR: group A - mild and group B - severe deformity. Pirani score was used for clinical evaluation. The groups were compared in terms of number of the applied casts, need of percutaneous tenotomy of Achilles tendon (AchT) and frequency of deformity recurrence. RESULTS: Pirani score was 4.46 for population (4.33 for group A; 4.54 for group B). Number of casts significantly differed between groups (p < 0.001) and positive correlation was found (r = 0.851, p < 0.001). AchT was performed in 56% cases for group A and in 86% cases for group B; no statistically significant difference was obtained (p = 0.162). Recurrence occurred in 2 patients belonging to group B without significant difference compared to group A (p = 0.502). CONCLUSION: Talar dysplasia assessment appeared as a promising prognostic factor for predicting the outcome of the Ponseti technique in treatment of clubfoot deformity. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV, diagnostic study.
- MeSH
- Achillova šlacha chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pes equinovarus * diagnóza patologie patofyziologie chirurgie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- prognóza MeSH
- recidiva MeSH
- sádrové obvazy MeSH
- talus * abnormality diagnostické zobrazování MeSH
- tenotomie * metody statistika a číselné údaje MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
PURPOSE OF THE STUDY Closed reduction and percutaneous fixation of nondisplaced talar neck fractures have been applied by some authors. The aim of this paper is to assess the results and complications of this minimally invasive technique. MATERIAL AND METHODS In the period from 2009 to 2014, twenty-one patients with a talar neck fracture were observed after closed reduction and percutaneous screw fixation in the Traumatological Hospital in Brno. The mean age of the patients was 38 years (range 18-56 years). The mechanism of injury was a motor vehicle accident in 11 cases, a fall from height in six cases, a sports injury in 3 cases, and a fall from stairs in one case. Injuries were classified according to the Hawkins classification. Conventional preoperative 3-dimensional CT scans of the fractures were analysed. Under the guidance of C-arm fluoroscopy, Kirscher wires were used for closed reduction and temporary percutaneous fixation. Subsequently, 3.5 and 4.5 mm diameter cannulated screws were inserted. The outcome was evaluated on the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scoring scale. RESULTS The average follow-up was 32 months (21-42 months). The average healing time was 15.5 weeks (13-19 weeks). The average AOFAS score was 82.3 points (69-96 points). 75% of patients with type I injury achieved excellent results and 72% of patients with type II injury achieved excellent or good results. None of the patients developed wound complications. Two patients developed partial avascular necrosis and three patients subtalar traumatic arthritis after surgery. DISCUSSION Talar neck fractures are relatively uncommon fractures. Most of the published studies are small. Tenuous blood supply and displaced talar neck fracture predispose to avascular necrosis of the talus. Closed reduction and percutaneous fixation can reduce the soft tissue damage and disturbance to the blood supply. CONCLUSIONS Preoperative 3D CT scans, early surgery, anatomic articular surface reduction and percutaneous screw fixation increase the fracture healing rate and reduce the incidence of talar avascular necrosis. Key word: talus, closed reduction, percutaneous fixation, screw.
- MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury kostí diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- kostní šrouby * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- talus diagnostické zobrazování zranění chirurgie MeSH
- uzavřená repozice fraktury škodlivé účinky přístrojové vybavení metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
CÍL: Retrospektivní zhodnocení střednědobých výsledků operační léčby u pacientů se zlomeninou krčku hlezenní kosti léčených na Klinice úrazové chirurgie FN Brno v letech 2008-2014. Materiál a metody: Sledovaný soubor pacientů tvořilo 15 pacientů, celkem 10 mužů (66,7 %) a pět žen (33,3 %). Průměrný věk v souboru byl 38 let (19–66 let). Indikací k operačnímu řešení byly všechny dislokované zlomeniny krčku talu a též i většina nedislokovaných zlomenin. Jako metoda volby byla použita osteosyntéza dvěma paralelně zavedenými kanylovanými šrouby, a to buď artroskopicky asistovaně, miniinvazivně či s použitím otevřené repozice. Klinické kontroly u sledovaných pacientů byly prováděny v pravidelných intervalech pooperačně, po 1, 3 a 6 měsících a dále po 24 měsících od operace. K zhodnocení výsledků bylo použito AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle score). VÝSLEDKY: Průměrná doba hospitalizace u sledovaného souboru pacientů byla v průměru devět dní. Doba od úrazu po definitivní operační řešení se pohybovala v rozmezí od jednoho po deset dnů, v průměru 4,7 dne. S I. typem zlomeniny dle Hawkinse bylo ošetřeno 33,3 %, s II. typem 53,3 % a 13,3 % pacientů s III. typem. Nejčastějším použitým operačním přístupem byl anteromediální přístup (33,3 %). Dle American Orthopaedic Foot and Ankle score v našem sledovaném souboru dosáhlo výborného výsledku 20 % pacientů, dobrého výsledku 26,7 %, uspokojivého výsledku 20 % a špatného výsledku 33,3 % pacientů. Průměrné celkové AOFAS skóre bylo 72,5 a pohybovalo se v rozmezí od 38 do 97 bodů. Mezi průměrným AOFAS mezi skupinou pacientů ošetřených do dvou dnů od úrazu a mezi pacienty ošetřenými definitivně s odstupem nebyl rozdíl. Rentgenové známky artrózy I.-II. stupně byly zjištěny po 24 měsících sledování u 26,7 % pacientů, avaskulární nekróza u 6,7 % pacientů. DISKUZE: Mechanizmus úrazu u zlomenin krčku talu je nejčastěji nepřímý a vysokoenergetický. Postihuje zejména mladou, aktivní a mobilní část populace. Při diagnostice zlomenin talu postupujeme od anamnestických údajů, přes fyzikální vyšetření, RTG a CT vyšetření. Operační výkon je možné provést akutně definitivně či etapově odloženě. Indikovány k operačnímu řešení jsou dislokované i nedislokované zlomeniny krčku talu, a to z důvodů časnější pooperační mobilizace a předcházení komplikacím souvisejících s dlouhodobou fixací končenin. Velmi závažnou komplikací, úzce související s anatomickým uspořádáním cévního zásobení talu, je osteonekróza. Mnohem častější, avšak ne tak závažnou komplikací, je rozvoj poúrazové artrózy. ZÁVĚR: Zlomeniny hlezenní kosti patří mezi velmi závažné zlomeniny vzhledem k velmi častým poúrazovým komplikacím, jež úzce souvisí s anatomickou strukturou talu, zranitelným cévním zásobením a vysokými mechanickými nároky kladenými na talus. Nejefektivnější omezení daných komplikací je provedení urgentní repozice u každé dislokované, luxační či otevřené zlomeniny. Z našich výsledků sledovaného souboru vyplývá, že zlomeniny krčku talu je možné ošetřit primárně v jedné době či etapově odloženě. Avšak ani nejlepší možné načasování a plánování operačního ošetření těchto zlomenin zcela neeliminuje četné komplikace, které tyto zlomeniny provází.
Purpose of the study: Retrospective evaluation of medium-term outcomes of surgical treatment in patients witha fracture of the talus neck treated at the Department of Trauma Surgery, University Hospital Brno between 2008 and 2014. Material and methods: The observed group consisted of 15 patients, 10 men (66.7 %), and 5 women (33.3 %). The average age of patients was 38 years (19–66 years). All dislocated talus neck fractures were indicated for surgical treatment, together with most undislocated fractures. The selected treatment of choice was osteosynthesis, with two cannulated screws inserted in parallel to each other, either with assisted arthroscopy, mini-invasively, or by open reduction. Regular clinical controls were performed in all patients after surgery, after 1, 3, and 6 months, and furthermore 24 months from the surgery. In order to assess the outcomes, the AOFAS score (American Orthopaedic Foot and Ankle score) was used. Results: The average period of hospitalization among the observed patient population was 9 days. The period from the injury to definite surgical management varied between one and ten days, with 4.7 days on average. A total of 33.3 % of patients sustained type-I fracture classified according to Hawkins, 53.3 % of patients sustained type-II fracture, and 13.3 % of patients were treated with type-III fractures. The most frequently used surgical approach was anteromedial approach (33.3 %). According to the American Orthopaedic Foot and Ankle score, excellent outcome was observed in 20 % of our patients, good outcome in 26.7%, satisfactory outcome in 20 %, and poor outcome in 33.3 % of patients. The average total AOFAS score was 72.5, and varied between 38 and 97 points. No difference was observed in the average AOFAS score between the group of patients treated within two days from the injury and the patients who underwent a delayed definite treatment. Signs of I-II degree arthritis were observed after 24-month follow-up period in 26.7 % of patients, avascular necrosis was diagnosed in 6.7 % of patients. Discussion: The most common mechanism of injury in talus neck fractures is indirect and high-energy. It affects mostly the young and active part of population. When diagnosing talus fractures, we began with anamnestic data, and continued with physical examination, X-ray and CT examination. The surgical procedure may be performed at the acute stage, as a definite treatment, or in stages, as a delayed procedure. Both dislocated and undislocated talus neck fractures are indicated for surgical management, due to earlier postoperative mobilization and prevention of complications associated with long-term fixation of fractures. Osteonecrosis represents a very serious complication, closely related to the anatomical structure of talus vascular supply. Another less serious, however rather frequent complication, is the development of post-injury arthritis. Conclusions: alus fractures belong among very serious fractures, considering the frequent occurrence of postoperative complications, which are closely associated with the anatomical structure of the talus, vulnerable vascular supply, and high-energy requirements imposed upon the talus. The most effective means of elimination of these complications is an emergency reduction in every dislocated, luxation or open fracture. From the outcomes obtained among our patient population it becomes apparent that talus neck fractures may be treated primarily at one time, or in stages, as a delayed procedure. However, even the best possible timing and planning of surgical management of these fractures does not completely eliminate complications associated with this type of injury.
PURPOSE OF THE STUDY Peripheral fractures of the talus (lateral talar process and posterior talar process) are rare injuries, easy to miss on examination due to their location and clinical manifestation. They account for 0.3% to 1.0% of all fractures of the talus. An incorrect or late treatment of talar process fractures can result in permanent pain, impingement syndrome, healing in malposition, pseudoarthrosis development and also, due to joint instability, in a potential development of severe subtalar arthritis. The aim of this retrospective study was to evaluate the results of surgical management of these fractures in our department. MATERIAL AND METHODS The study included 14 adult patients with fractures of the peripheral talar processes who met the criteria of the retrospective study and were treated in our department between 2008 and 2014. All patients underwent clinical examination with evaluation based on the AOFAS Ankle-Hindfoot score, VAS score and radiographic evidence of arthritis. Follow-up ranged from 24 to 95 months. The average age of the patients at the time of surgery was 34 years (range, 21-59 years); there was one woman and 13 men. All underwent pre-operative CT scanning. The surgical procedure included open reduction and internal fixation (ORIF) which, in indicated cases, was preceded by partial or total removal of the processes. RESULTS Of the 14 patients, seven were treated for fractures of the lateral talar process (LTP group) and seven for the posterior talar process (PTP group). All fractures healed completely. The median AOFAS score was 87 (72-100) points in the LTP group, and 84 (58-100) points in the PTP group. Excellent and good results on the AOFAS Ankle-Hindfoot scale were achieved in 10 (72%), satisfactory in two (14%) and poor in two (14%) patients. Of the LTP group, six patients (86%) showed the VAS score ≤ 3, and one (14%) had the VAS score = 4. In the PTP group, the VAS score ≤ 3 was reported by three (43%) and values of up to 5 by four (57%) patients. Arthritis in the talocrural and subtalar joints was evaluated as zero or grade 1 in 11 (79%) of all patients; of these 11 patients only two (14%) had a VAS score higher than 3. Only one patient had marginal wound necrosis; no deep wound infection was recorded. DISCUSSION The majority of fractures in our group were due to falls from a height or traffic accidents, which is in accordance with the literature data. In about 70% of these injuries, more parts of the leg are affected and, therefore, a thorough medical inspection is necessary. These mechanisms of injury most frequently produce type II LTP fracture (Hawkins classification). Four patients with a LTP fracture, who had the process partially removed, achieved good results on the AOFAS scale and the VAS score less than or equal to 3. As also published in the literature, the removal of small fragments has no crucial effect on ankle stability. CONSLUSIONS An adequate surgical treatment of displaced peripheral fractures of the talar processes provides good functional outcomes. In fractures with associated leg injuries or high-energy traumata, the prognosis is poorer. Fractures of talar processes often show symptoms and signs similar to those of more serious forms of dislocation of the talus and therefore a careful assessment of standard X-ray images taken for a "swollen ankle" is necessary. If the findings are not clear, CT examination is indicated. Key words: fracture, talus, processus lateralis tali, processus posterior tali.
- MeSH
- dopravní nehody MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury kostí diagnostické zobrazování etiologie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- talus diagnostické zobrazování zranění chirurgie MeSH
- úrazy pádem statistika a číselné údaje MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
UNLABELLED: Talus bipartitus is a rare skeletal variation. Several causative factors have been proposed, but none of them seem to be convincing. We hypothesize that talus bipartitus may result from ossification disruption in neonatal period caused possibly by an infection. The observations supporting this link are discussed. The hypothesis is supported by two cases with symptomatic talus bipartitus illustrating the postulated connection. KEY WORDS: ankle, pain etiology, talus abnormalities, talus bipartitus.
- MeSH
- bolest etiologie MeSH
- dospělí MeSH
- hlezenní kloub diagnostické zobrazování embryologie mikrobiologie MeSH
- lidé MeSH
- talus abnormality diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH