V poslední době bylo popsáno protinádorové působení vitaminu D a jeho možné terapeutické využití v prevenci a léčbě různých maligních nádorů. Dlaždicový karcinom hlavy a krku (HNSCC) je 6. nejčastěji se vyskytujícím nádorem na světě. Většinou se vyznačuje špatnou prognózou. Ve snaze zlepšit léčbu se současný výzkum zaměřuje zejména na rozšíření poznatků o etiologii a patobiologii nádorů hlavy a krku. Tato skutečnost nás vedla ke shrnutí současných vědeckých poznatků o etiopatogenetické a terapeutické roli vitaminu D v HNSCC a k upozornění na další možně směry výzkumu v této zajímavé a pro klinickou praxi důležité oblasti.

Vitamin D was lately introduced as the important anti-cancer agent with therapeutic potential to be used in prevention and therapy of malignant tumors. Head and neck squamous cell cancer (HNSCC) is the sixth most common cancer in the world. Prognosis of this cancer is in most patients poor. In attempts to improve therapy of this cancer, contemporary research is focused on extension of the etiological and pathobiological aspects of cancerogenesis of HNSCC. This fact provoked us to summarize present scientific knowledge about etiopathological, chemopreventive and therapeutic role of vitamin D in head and neck squamous cancer and outline the direction of further research in this interesting and from clinical point of view important field.

• Klíčová slova
• protinádorové účinky,
• MeSH
• imunitní systém účinky léků   MeSH
• imunizace metody   MeSH
• kalcifediol krev   MeSH
• lidé MeSH
• nádory hlavy a krku * etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• nedostatek vitaminu D farmakoterapie   MeSH
• polymorfismus genetický MeSH
• receptory kalcitriolu genetika   MeSH
• spinocelulární karcinom * etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• vitamin D * aplikace a dávkování   biosyntéza   farmakologie   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Cholecalciferol se tvoří v kůži vlivem ultrafialového záření UVB, příjem vitaminu D z potravy má relativně menší význam. Z cholecalciferolu vzniká dvojí hydroxylací (v játrech a ledvinách) aktivní calcitriol, který ovlivňuje metabolismus vápníku, mineralizaci kostní tkáně a nervosvalové funkce. Nedostatek vitaminu D se často vyskytuje v pásmu mírných šířek, a to v závislosti na ročním období, v menší míře též na složení stravy. Zjišťuje se hlavně u jedinců vyššího věku, při poruchách spojených s malabsorpcí tuků, při funkčních poruchách jater anebo ledvin, jakož i v důsledku užívání některých léků. Ke klasickým onemocněním, v jejichž patogenezi má významnou úlohu nedostatek vitaminu D, patří osteoporóza, osteomalacie a sekundární hyperparathyreóza. Kromě toho přibývá v poslední době důkazů, že se deficit vitaminu D podílí na vzniku dalších onemocnění, jako jsou maligní nádory, diabetes mellitus, kardiovaskulární onemocnění, Parkinsonova nemoc a roztroušená skleróza. Stav zásob vitaminu D ovlivňuje imunitní systém a může mít kauzální spojitost s infekčními nemocemi a autoimunitními poruchami, jakož i se sarkoidózou. Doporučení Německé společnosti pro výživu (DGE) týkající se nízkodávkované suplementace vitaminem D jsou dosud uplatňována jen u malého procenta obyvatel. Pacienti s rizikovými faktory pro deficit vitaminu D by měli podstoupit pravidelné kontroly zásob tohoto vitaminu. Dosud nebylo dosaženo shody, zda by suplementace vitaminem D měla být obecně doporučována k prevenci maligních nádorů a kardiovaskulárích onemocnění. Při jednoznačně prokázaném deficitu vitaminu D je indikována kontrolovaná suplementace, a to nejen se zřetelem na kostní systém, ale též na další možné preventivní účinky

C(h)olecalciferol wird UVB-abhängig in der Haut gebildet. Die Vitamin-D-Zufuhr über die Nahrung spielt eine vergleichsweise untergeordnete Rolle. Über zwei Hydroxylierungsstufen in der Leber und (v. a.) in der Niere erfolgt die Umwandlung in den aktiven Metaboliten Calcitriol. Dessen Wirkungen betreffen den Kalziumstoff wechsel, die Knochenmineralisation und die neuromuskuläre Funktion. Ein Vitamin-D-Mangel tritt jahreszeitabhängig vermehrt in nördlichen Breiten, weniger ausgeprägt ernährungsabhängig auf. Er betrifft insbesondere ältere Menschen, kommt aber auch bei Fett-Malabsorptionsstörungen, bei Leber- und Nierenfunktionsstörungen sowie bei Einnahme bestimmter Medikamente vor. Klassische Vitamin-D- -Mangel-assoziierte Erkrankungen sind Osteoporose, Osteomalazie und der sekundäre Hyperparathyreoidismus. Es gibt darüber hinaus in den letzten Jahren eine zunehmende Evidenz dafür, dass ein Vitamin-D-Mangel mit diversen anderen Erkrankungen assoziiert sein kann: verschiedene Karzinome, Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Morbus Parkinson und Multiple Sklerose. Über eine Beeinflussung des Immunsystems spielt der Vitamin-D-Status eine Rolle in der Entstehung von Infektionen und Autoimmunkrankheiten, insbesondere auch in der Pathogenese der Sarkoidose. Von der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) wird der Bevölkerung eine niedrig dosierte Vitamin-D-Supplementierung empfohlen. Diese Empfehlungen werden in Deutschland nur zu einem geringen Prozentsatz befolgt. Bei Patienten mit Risikofaktoren für einen Vitamin-D-Mangel sollte eine regelmäßige Kontrolle des Vitamin-D-Status erfolgen. Es besteht Uneinigkeit darüber, ob das Evidenzniveau ausreicht, um Empfehlungen zur Vitamin-D-Supplementierung zwecks Prävention von Tumoroder Herz-Kreislauf-Erkrankungen abzuleiten. Bei klaren Hinweisen für einen Vitamin-D-Mangel sollte jedoch eine kontrollierte Supplementierung erfolgen – dies nicht nur bezogen auf die gesicherten, das Knochensystem bet

• MeSH
• cholekalciferol škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hyperkalcemie chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• kalcitriol biosyntéza   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nedostatek vitaminu D diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• podpora zdraví metody   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• sluneční záření MeSH
• vitamin D aplikace a dávkování   biosyntéza   škodlivé účinky   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• Vigantol,
• MeSH
• hepatocelulární karcinom etiologie   patofyziologie   MeSH
• kolorektální nádory etiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty etiologie   patofyziologie   MeSH
• nádory prsu etiologie   patofyziologie   MeSH
• nedostatek vitaminu D * komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• patologická angiogeneze prevence a kontrola   MeSH
• vitamin D aplikace a dávkování   farmakologie   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Syndrom frailty znamená ve vztahu k seniorské populaci nejen křehkost ve smyslu pohybového systému a nebezpečí pádů a fraktur, ale také komplexní syndrom zahrnující náchylnost k častým orgánových dekompenzacím, k infekčním epizodám, k psychické labilitě a rychlejšímu úbytku kognitivních funkcí. Vitamin D jako jeden z liposolubilních vitaminů byl dosud v klinické praxi vázán na dětský věk a vývoj skeletu. V posledních letech však přicházejí četné nové informace o významně složitějším zapojení vitaminu D do celé řady pochodů a funkcí lidského organizmu. Součástí přehledného článku jsou podkapitoly poskytující aktuální informace o vztahu vitaminu D k jednotlivým orgánovým soustavám a k jejich poruchám. Dlouhodobě nízká hladina vitaminu D byla prokázána jako závažný faktor úbytku kognitivních funkcí ve vyšším věku, dále jako faktor ovlivňující negativním způsobem nálady až po vznik deprese. Jako velmi významný se jeví vitamin D pro podporu imunity, diskutována je i jeho role ve vzniku nádorů. Z hlediska stále důležitějšího zachování soběstačnosti seniorů je významný průkaz role vitaminu D pro funkci svalu a udržení svalové hmoty, tedy v prevenci sarkopenie. V závěru přehledu je zmíněn i vztah vitaminu D ke schopnosti organizmu tolerovat autologní struktury, a tedy k autoimunitním chorobám a k diabetes mellitus II. typu.

Frailty syndrome comprises not only emerging fractures caused by instability and falls, but complex of pathologies as frequent organ decompensations, infective complications, psychical problems and rapid cognitive decline accelerating the appearance of disability and dependency of seniors. Vitamin D as one of liposolubile vitamins was related to children age and skeleton at the clinical practice until now. There is lot of new information considering rather more complicated connection of vitamin D into many functions of human body during last years. This review shows actual information about relationship between vitamin D and organ systems and their disturbances. Long term low level of vitamin D potentiates cognitive deterioration in elderly, influences the mood up to depression appearance. The influence of vitamin D on imunity system and cancerogenesis appears to be of high importance too. From the senior´s independence point of view the relationship between vitamin D and sarcopenia is very important especially in connection with osteoporosis prevention – the way how to reduce the danger of falls and osteoporotic fractures. Autoimmune diseases and diabetes mellitus are mentioned at the end of the review.

• Klíčová slova
• skelet, sval, kognitivní funkce, nádorové bujení,
• MeSH
• autoimunita MeSH
• autoimunitní nemoci metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• biopotraviny MeSH
• buněčná imunita účinky léků   MeSH
• deprese etiologie   farmakoterapie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu metabolismus   patofyziologie   MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• invazivní růst nádoru prevence a kontrola   MeSH
• kognitivní poruchy etiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• křehký senior MeSH
• lidé MeSH
• nedostatek vitaminu D komplikace   MeSH
• nutriční hodnota MeSH
• nutriční nároky MeSH
• osteoporotické fraktury etiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• sarkopenie MeSH
• senioři MeSH
• stárnutí fyziologie   patologie   psychologie   MeSH
• svalová síla fyziologie   účinky léků   MeSH
• syndrom MeSH
• vitamin D metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Vitamin D, jako jeden z liposolubilních vitaminů, byl dosud v klinické praxi vázán na dětský věk a vývoj skeletu. V posledních letech však přicházejí četné nové informace o významně složitějším zapojení vitaminu D do řady pochodů a funkcí lidského organizmu. Současně se zavedením možnosti přímého stanovení sérové hladiny vitaminu D se objevují údaje vypovídající o jeho možné dlouhodobě nedostatečné saturaci u značného procenta populace. Součástí přehledného článku jsou podkapitoly poskytující aktuální informace o vztahu vitaminu D k jednotlivým orgánovým soustavám a k jejich poruchám. Dlouhodobě nízká hladina vitaminu D byla prokázána jako závažný faktor úbytku kognitivních funkcí ve vyšším věku, dále i jako faktor ovlivňující negativním způsobem nálady až po vznik deprese. Jako velmi významný se jeví vitamin D pro podporu imunity, diskutována je i jeho role ve vzniku nádorů. Z hlediska stále důležitějšího zachování soběstačnosti seniorů je významný průkaz role vitaminu D pro funkci svalu a udržení svalové hmoty, tedy v prevenci sarkopenie. V závěru přehledu je zmíněn i vztah vitaminu D ke schopnosti organizmu tolerovat autologní struktury, a tedy k autoimunitním chorobám a k oběma typům diabetes mellitus.

Vitamin D as one of liposolubile vitamins was related to children age and skeleton at the clinical practice until now. There is lot of new information considering rather more complicated connection of vitamin D into many functions of human body during last years. On the other hand we are able to measure the serum level of vitamin D, so we recognized the possibility of long term significantly low levels of vitamin D in tenths percent of population. This review shows actual information about relationsship between vitamin D and organ systems and their disturbances. Long term low level of vitamin D potentiates cognitive deterioration in elderly, influences the mood up to depression appearance. The influence of vitamin D on immunity system and cancerogenesis appears to be of high importance too. From the senior’s independence point of view the relationship between vitamin D and sarcopenia is very important especially in connection with osteoporosis prevention – the way how to reduce the danger of falls and osteoporotic fractures. Autoimmune diseases and diabetes mellitus are mentioned at the end of the review.

• Klíčová slova
• skelet, sval, kognitivní funkce, nádorové bujení,
• MeSH
• autoimunita MeSH
• deprese MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• dítě MeSH
• imunita MeSH
• kognice MeSH
• kojenec MeSH
• kosti a kostní tkáň MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory MeSH
• nedostatek vitaminu D MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• sarkopenie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sluneční záření MeSH
• svaly MeSH
• vitamin D aplikace a dávkování   fyziologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Vitamin D bývá tradičně chápán jako nutriční složka nezbytná pro správný vývoj skeletu v období růstu a pro udržení zdravé kosti v dospělosti. Jeho význam je však daleko širší. Metabolizací v organismu vzniká kalcitriol, vlastní aktivní forma vitaminu D. Svou strukturou, metabolismem a mechanismem účinku je kalcitriol blízce příbuzný steroidním hormonům. V buněčném jádře dochází k interakci mezi kalcitriolem a jeho receptorem. Vitamin D receptor je vlastně nukleární transkripční faktor, kterým disponuje prakticky každá jaderná buňka lidského těla. Po složitých interakcích uvnitř buněčného jádra, na kterých se účastní komplexy koregulačních molekul, je modulována genová transkripce více než 500 cílových genů. Kalcitriol cirkulující v krevním oběhu je produkován v buňkách proximálního tubulu ledvin. Tato sekrece je regulována hladinami kalcia, fosfátu, kalciotropními hormony a působky a zejména sérovou koncentrací kalcitriolu samotného. Velké množství tkání a buněk je schopno exprimovat hydroxylázy nutné k syntéze i degradaci kalcitriolu. Tato parakrinní/autokrinní sekrece kalcitriolu však podléhá jiným regulačním mechanismům. To vysvětluje pleotropní účinky vitaminu D na lidský organismus. Nedostatek vitaminu D je spojen s vyšší incidencí zhoubných nádorů, zejména prsu, prostaty a kolorektálního karcinomu, s vyšším výskytem některých kardiovaskulárních rizikových faktorů a se zvýšenou incidencí srdečního selhání a náhlé smrti z kardiovaskulárních příčin. Kalcitriol má významný imunomodulační efekt. Působí protektivně před rozvojem autoimunitních chorob jako jsou diabetes mellitus 1. typu, roztroušená skleróza či idiopatické střevní záněty. Podstatnou roli hraje i ve vrozených imunitních reakcích. Indukuje antimikrobiální peptid cathelicidin, který snižuje viabilitu intracelulárních patogenů, např. Mycobacterium tuberculosis. Za klasickou oblast působnosti kalcitriolu je považován kalcium-fosfátový metabolismus, metabolismus kosti a růstové chrupavky. Správná saturace vitaminem D je nezbytná pro optimální svalovou sílu a koordinaci. Suplementace vitaminem D, při které je dosaženo sérové hladiny kalcidiolu alespoň 75 nmol/l, je účinná v prevenci fraktur.

Vitamin D is usually perceived as a nutrition component necessary for correct skeletogenesis in the period of growth and for the sustainment of healthy bones in adults. However, it is of much greater significance. The active from of vitamin D, calcitriol, is a product of the metabolism of vitamin D in the organism. As to the structure, metabolism and mechanisms of action, calcitriol is closely related to steroid hormones. An interaction between calcitriol and its receptor takes place in the cell nucleus. Vitamin D receptor is actually a nuclear transcription factor, which is present in virtually every human cell with a nucleus. Following complicated interactions in the cell nucleus with the participation of complexes of coregulatory molecules, the gene transcription of more than 500 target genes is modulated. Calcitriol circulating in the blood stream is produced by the cells of the proximal tubule of the kidney. This secretion is regulated by the serum levels of calcium and phosphate, calcium releasing hormones and mediators, and, most of all, by the serum level of calcitriol alone. Hydroxylases, enzymes necessary for both the synthesis and degradation of calcitriol, can be expressed in a large number of tissues and cells. However, this paracrine/autocrine secretion of calcitriol is subject to other regulatory mechanisms, which explains the pleiotropic effects of vitamin D on the human organism. Lack of vitamin D is linked with higher occurrence of malignant tumours, most of all breast, prostate, and colorectal cancer, with higher occurrence of some cardiovascular risk factors, and increased occurrence of heart failure and sudden cardiac death. Calcitriol has a significant immunomodulatory effect. It plays a protective role in the development of autoimmune diseases such as type I diabetes, multiple sclerosis or idiopathic inflammatory bowel disease. It also plays a dominant role in innate immune reactions. It induces the antimicrobial peptide cathelicidin, which decreases the viability of intracellular pathogens, e.g. Mycobacterium tuberculosis. Calcium-phosphate metabolism and metabolism of the bone and the growth plate are regarded as the typical sphere of action of calcitriol. The right vitamin D saturation is essential for an optimal strength and coordination of muscles. Vitamin D supplementation, which leads to a calcidiol serum level of 75 nmol/l at least, is effective in prevention of fractures.

• MeSH
• financování organizované MeSH
• fraktury kostí epidemiologie   MeSH
• kalcitriol fyziologie   metabolismus   nedostatek   MeSH
• lidé MeSH
• receptory kalcitriolu fyziologie   metabolismus   MeSH
• vitamin D aplikace a dávkování   farmakologie   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Vitamin D se uplatňuje při rozvoji i prevenci řady patologických stavů. Imunitní systém zasahuje do celého organizmu, udržuje homeostázu, postavení jedince v prostředí a je jedním z nejdůležitějších regulačních systémů organizmu s neuvěřitelnou adaptační schopností. V přehledu se zabývám vlivem aktivního vitaminu D na imunitní systém, a to jak na oblast přirozené, tak adaptivní imunity. Přes imunitní systém má vitamin D též význam při obraně proti infekcím, nádorovým onemocněním a při rozvoji imunopatologických reakcí, a to především v autoimunitě.

Vitamin D plays a role in development and prevention of many pathological states. Immune system is involved in the whole organism, maintains homeostasis, position of the individual in the environment and is one of the most important regulatory systems of the organisms with incredible adaptation capability. In this review I am concerned with the influence of active vitamin D3 on the immune system, especially in the scope of innate and adaptive immunity. Through the immune system vitamin D is important in defense against infections, tumor diseases and in development of immunopathological reactions, especially in autoimmunity.

• MeSH
• adaptivní imunita imunologie   MeSH
• autoimunita imunologie   MeSH
• buněčná imunita imunologie   MeSH
• imunita * imunologie   MeSH
• infekce MeSH
• kalcitriol imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• přirozená imunita imunologie   MeSH
• receptory kalcitriolu imunologie   MeSH
• vitamin D * imunologie   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Klinické příznaky hluboké žilní trombózy jsou nespecifické. V diagnostice mají zásadní význam skórovací systémy ke stanovení klinické pravděpodobnosti spolu s laboratorním vyšetřením D-dimerů. Z nových perorálních antikoagulancií byl k akutní i následné léčbě hluboké žilní trombózy dolních končetin dosud schválen pouze rivaroxaban, přímý inhibitor faktoru Xa. K akutní léčbě hluboké žilní trombózy se dnes doporučuje buď podkožně podávaný nízkomolekulární heparin (popř. fondaparinux), nebo rivaroxaban. Poté zpravidla následuje preventivní podávání antagonisty vitaminu K, což vyžaduje několikadenní přemosťující období. Naproti tomu rivaroxaban může být podáván v rámci akutní i následné léčby. Pacientům s maligními nádory a s hlubokou žilní trombózou v akutním stadiu má být podáván nízkomolekulární heparin po dobu tří měsíců. Teprve potom lze přejít na perorální antikoagulaci antagonisty vitaminu K. Tříměsíční antikoagulační prevence se zdá být dostatečná u pacientů s izolovanou trombózou bércových žil. U proximálních trombóz s přechodnými rizikovými faktory (např. pooperačními) by antikoagulační prevence měla probíhat delší dobu, avšak ne déle než 6–12 měsíců. Po akutní léčbě idiopatické proximální trombózy je indikována následná léčba trvající nejméně tři měsíce. O pokračování antikoagulační prevence musí být rozhodnuto na základě poměru očekávaného prospěchu a rizika; zvláště je třeba vzít v úvahu faktory, které zvyšují pravděpodobnost recidivy, a individuální riziko krvácení. U pacientů s izolovanou trombózou bércové nebo svalové žíly je indikována kromě kompresní léčby též antikoagulační léčba nízkomolekulárním heparinem nebo fondaparinuxem. Podle doporučení ACCP by při izolované trombóze bércové žíly měla být antikoagulancia podávána po dobu tří měsíců. Kompresní léčba slouží především k prevenci posttrombotického syndromu. Před zahájením této léčby je nutno klinicky vyšetřit stav periferních tepen a při snížených pulsacích doporučit speciální angiologické přístrojové metody. Výhoda nových perorálních antikoagulancií proti antagonistům vitaminu K spočívá ve fixním dávkování, nezávislosti na laboratorním monitorování i na složení stravy, menším počtu lékových interakcí, a tedy v jednodušší manipulaci. Nároky na adherenci pacientů k léčbě jsou však vyšší, protože tyto látky mají krátký biologický poločas a jejich účinek není průběžně monitorován. V současné době je tato léčba ekonomicky náročnější.

Die klinischen Zeichen der tiefen Beinvenenthombose sind unsicher. Score-Systeme zur Abschätzung der Wahrscheinlichkeit in Kombination mit der D-Dimerbestimmung sind diagnostisch richtungsweisend. Rivaroxaban ist der einzige Vertreter der NOAK, der derzeit zur Akut- und Folgetherapie der tiefen Beinvenenthrombose und der Lungenembolie zugelassen ist. Zur Akuttherapie der tiefen Beinvenenthrombose werden subkutan niedermolekulare Heparine bzw. Fondaparinux oder per oral Rivaroxaban empfohlen. Bei NMH oder Fondaparinux wird eine überlappende VKA-Therapie zur Rezidivprophylaxe initiert. Bei Rivaroxaban erfolgt die Initialund Folgetherapie mit der gleichen Substanz. Karzinompatienten mit akuter TVT erhalten 3 Monate lang gewichtsadaptiert niedermolekulares Heparin. Erst danach kann die orale Antikoagulation mit Vitamin-K-Antagonisten in Erwägung gezogen werden. Für isolierte Unterschenkelvenenthrombosen scheint eine Antikoagulationsdauer von 3 Monaten ausreichend zu sein. Bei proximaler Thrombose mit passagerem Triggermechanismus (z. B. nach OP) sollte man länger als 3 Monate antikoagulieren, jedoch nicht mehr als 6–12 Monate. Bei idiopathischen proximalen Thrombosen ist mindestens eine 3-monatige Therapie indiziert, danach ist bezüglich der Fortführung der Rezidivprophylaxe eine individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung durchzuführen, insbesondere unter Berücksichtigung des entsprechenden individuellen Thombose-bzw. Blutungsrisikos. Patienten mit isolierter Unterschenkel- und Muskelvenenthrombose sollten neben der Kompressionstherapie eine Antikoagulation mit niedermolekularem Heparin oder Fondaparinux erhalten. Die Dauer der Antikoagulation sollte gemäß Leitlinien bei der isolierten Unterschenkelvenenthrombose 3 Monate betragen (Grad 2B). Die Kompressionsbehandlung dient v. a. der Vermeidung des postthrombotischen Syndroms. Die arterielle Durchblutung der Extremität muss vorher klinisch und bei reduzierten peripheren Pulsen apparativ geprüft werden. NOAK sind wegen ihrer fixen Dosierung, fehlender Notwendigkeit des Labormonitorings, Unabhängigkeit von der Nahrungszufuhr und geringerer Medikamenteninteraktion einfacher zu handhaben als die VKA. Jedoch sind die Anforderungen an die Compliance der Patienten höher als bei einer VKA-Therapie, da NOAK eine kurze Halbwertszeit haben und kein Labormonitoring erfolgt. Die Therapie mit den NOAK ist aktuell kostenintensiver als die VKA-Therapie.

• Klíčová slova
• Fraxiparine Forte,
• MeSH
• dolní končetina krevní zásobení   MeSH
• farmakoterapie metody   trendy   MeSH
• fibrin-fibrinogen - produkty degradace analýza   diagnostické užití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• nádory komplikace   MeSH
• recidiva MeSH
• rivaroxaban MeSH
• sekundární prevence MeSH
• vitamin K antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• žilní trombóza diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kyselina listová patří do skupiny vitaminů rozpustných ve vodě. Tento vitamin hraje důležitou roli v látkové výměně aminokyselin, nukleových kyselin a fosfolipidů a tvorbě krve, ovlivňuje metabolizmus homocysteinu. Podílí se na normálním vývinu neurální trubice během embryonálního vývoje, snižuje rovněž incidenci i jiných vrozených vad a poruch. Diskutuje se preventivní účinek na kardiovaskulární choroby, některá nádorová onemocnění a zlepšení kognitivních funkcí. Saturace obyvatelstva kyselinou listovou je deficitní, zlepšení lze docílit zvýšením konzumu potravin bohatých na folát, obohacováním potravin a suplementací ve formě mono- nebo polyvitaminových preparátů.

Folic acid is one of water soluble vitamins. It plays an important role in metabolism of aminoacids, nucleic acids, phospholipids and in blood production; it has influence on homocysteine metabolism too. It is important for normal development of the neural tube in embryos and it reduces the incidence of other inborn defects. Possibilities of its preventive effect on cardiovascular disease, some cancers and possibly on improvement of cognitive functioning, are being considered. Folic acid saturation of population is deficient. Improvement is possible by means of increased consumption of folic acid rich foods and supplementation in the form of mono or multi-vitamin preparations.

• Klíčová slova
• metabolizmus, zdroje, prevence onemocnění,
• MeSH
• kardiovaskulární nemoci metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• kognitivní poruchy metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• kyselina listová aplikace a dávkování   metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• nedostatek vitaminu B komplikace   metabolismus   MeSH
• potravní doplňky využití   MeSH
• preventivní lékařství metody   MeSH
• vrozené vady etiologie   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kyselina listová patří do skupiny vitaminů rozpustných ve vodě. Tento vitamin hraje důležitou roli v látkové výměně aminokyselin, nukleových kyselin a fosfolipidů a tvorbě krve, ovlivňuje metabolizmus homocysteinu. Podílí se na normálním vývinu neurální trubice během embryonálního vývoje, snižuje rovněž incidenci i jiných vrozených vad a poruch. Diskutuje se preventivní účinek na kardiovaskulární choroby, některá nádorová onemocnění a zlepšení kognitivních funkcí. Saturace obyvatelstva kyselinou listovou je deficitní, zlepšení lze docílit zvýšením konzumu potravin bohatých na folát, obohacováním potravin a suplementací ve formě mono- nebo polyvitaminových preparátů.

Folic acid is one of water soluble vitamins. It plays an important role in metabolism of aminoacids, nucleic acids, phospholipids and in blood production; it has influence on homocysteine metabolism too. It is important for normal development of the neural tube in embryos and it reduces the incidence of other inborn defects. Possibilities of its preventive effect on cardiovascular disease, some cancers and possibly on improvement of cognitive functioning, are being considered. Folic acid saturation of population is deficient. Improvement is possible by means of increased consumption of folic acid rich foods and supplementation in the form of mono or multi-vitamin preparations.

• Klíčová slova
• metabolizmus, zdroje, prevence onemocnění,
• MeSH
• kardiovaskulární nemoci metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• kognitivní poruchy metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• kyselina listová aplikace a dávkování   metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• nedostatek vitaminu B komplikace   metabolismus   MeSH
• potravní doplňky využití   MeSH
• preventivní lékařství metody   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vrozené vady etiologie   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH