• MeSH
• Ethanol adverse effects   metabolism   MeSH
• Substance-Related Disorders MeSH
• Risk MeSH
• Developmental Disabilities MeSH
• Publication type
• Congress MeSH
• Collected Work MeSH

• Conspectus
• Lékařské vědy. Lékařství
• NML Fields
• psychiatrie
• adiktologie
• pediatrie

• MeSH
• Animal Experimentation MeSH
• Magnesium toxicity   MeSH
• Rats MeSH
• Minerals toxicity   MeSH
• Lung enzymology   pathology   MeSH
• Dust adverse effects   MeSH
• Carbonates toxicity   MeSH
• Air Pollution MeSH
• Check Tag
• Rats MeSH

• MeSH
• Evoked Potentials drug effects   MeSH
• Animal Experimentation MeSH
• Rats MeSH
• Cerebral Cortex physiology   drug effects   MeSH
• Higher Nervous Activity drug effects   MeSH
• Check Tag
• Rats MeSH

Ketamin, nekompetitivní antagonista NMDA (N-methyl-D-aspartátových) receptoru je používán k tišení chronických, obtížne lécitelných neurogenních bolestí již témer deset let. Autor popisuje a detailne rozebírá pozorované vedlejší a nežádoucí úcinky tohoto preparátu na souboru 15 pacientu. Srovnává nejen ocekávané vedlejší úcinky (vetšinou popisované v anesteziologii) a úcinky skutecne pozorované, ale referuje i o nekterých nových, prekvapivých efektech souvisejících pouze s antineuralgickou lécbou. Rozebírá vedlejší úcinky pozorované jednak po úvodní tricetiminutové infúzi, jednak behem následné trímesícní perorální lécby. V diskusi srovnává vlastní pozorování s literárními údaji, pricemž klade duraz na rozpory mezi nimi. V záveru pak hodnotí ketamin jako ne optimální, ale nejdostupnejší a praxí nejproverenejší blokátor NMDA receptoru, jehož použití k tišení neurogenních bolestí má své opodstatnení. Mimo jiné i proto, že nám pomuže získat vedomosti duležité pro vývoj nového, úcinného a bezpecného „antineuralgika“.

Ketamine, a non-competitive antagonist of NMDA (N-methyl-D-aspartate) receptors, has been used in the treatment of chronic neuropathic pain for almost ten years. Author describes and evaluates side effects of this drug in a group of 15 patients. He compares the expected side effects (described in textbooks of anaesthesiology) with those observed and describes new, unexpected effects related to antineuralgic treatment. The side effects are divided into two groups. The first group includes side effects observed over 30-minutes intravenous infusion; the second group comprises side effects occurring after three months of oral therapy. Ketamine is evaluated as a non-optimal yet available NMDA blocker suitable for clinical use. Its use in the treatment of neuropathic pain has been well established. Study of its effects in clinicals aplications can be expected to increase our knowledge necessary for the development of new, effective and safety „antineuralgic drug“.

• MeSH
• Pain drug therapy   MeSH
• Chronic Disease drug therapy   MeSH
• Long-Term Care MeSH
• Ketamine administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Receptors, N-Methyl-D-Aspartate antagonists & inhibitors   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH

• MeSH
• Patient Compliance MeSH
• Chronic Disease therapy   MeSH
• Long-Term Care MeSH
• Drug Therapy utilization   MeSH

• Conspectus
• Lékařské vědy. Lékařství
• NML Fields
• farmakoterapie
• terapie
• veřejné zdravotnictví
• lékařství
• NML Publication type
• publikace WHO

• MeSH
• Betacoronavirus MeSH
• COVID-19 MeSH
• Long-Term Care MeSH
• Disease Outbreaks MeSH
• Coronavirus Infections MeSH
• Delivery of Health Care MeSH

• Conspectus
• Veřejné zdraví a hygiena
• NML Fields
• veřejné zdravotnictví
• sociologie
• NML Publication type
• publikace WHO

Do první poloviny 80. let 20. století panovala všeobecná domnenka, že opioidní analgetika nejsou vhodná pro lécbu chronické nenádorové bolesti. Soucasné poznatky ukazují, že u mnoha nemocných lze opioidní lécbou dosáhnout dlouhotrvajícího zmírnení bolesti bez závažných nežádoucích úcinku nebo rozvoje zmen chování charakteru psychické závislosti. Lékarum jsou k dispozici doporucení pro identifikaci techto nemocných a optimalizaci jejich lécby. Na zacátku je nezbytná peclivá anamnéza (diagnóza bolesti, urcení podílu nociceptivní, neuropatické a psychosociální složky, predchozí a soucasná lécba bolesti, funkcní postižení, anamnéza nadužívání léku) a dukladné vyšetrení nemocného. U vetšiny pacientu postacuje testovací perioda s perorálními opioidy a postupným zvyšováním dávek. Nedosažení cástecné úlevy od bolesti pri postupné titraci dávek muže být známkou bolestivého syndromu rezistentního na opioidy. Za predepisování opioidu u daného pacienta by mel nést primární odpovednost jeden lékar. Vetšina smernic doporucuje podávání dlouhodobe úcinných opioidu v pravidelném režimu podle hodin. Nezbytná je dokumentace se zaznamenáním rozhodovacího procesu, zduvodnení dlouhodobé opioidní lécby v kontextu komplexního lécebného plánu, informovaného souhlasu a periodických kontrol stavu nemocného. Primárním cílem dlouhodobé opioidní lécby by melo být zlepšení kvality života.

Before the early 1980s, opioid analgesics were generally believed not to be suitable for the treatment of chronic non-cancer pain. There is a subpopulation of patients with chronic pain who can achieve sustained partial analgesia from opioid therapy without the occurrence of intolerable side effects or the development of aberrant drug-related behavior. Guidelines have been proposed to assist practitioners to identify those patients who are suitable for chronic opioid therapy and to suggest how they may best be managed. At the beginning, the doctor should take a thorough history (pain diagnosis, identification of nociceptive, neuropathic and psychosocial factors, previous and current treatments, functional impairment, and history of substance abuse) and examination. With most patients, a testing period with oral opioids and progressive dose titration will suffice. Failure to achieve partial analgesia with incremental dose increases may indicate the non-responsive pain syndrome. A single clinician should take primary responsibility for drug prescribing. Most of the guidelines suggest to use a long-acting opioid on a regular basis. Documentation is essential to demonstrate the evaluation process, the rationale for long-term opioids in the context of the overall management plan, informed consent, and a periodical review of the patient’s status. The primary purpose of long-term opioid therapy should be an improved quality of life for the patient.

• MeSH
• Pain diagnosis   etiology   drug therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Behavior, Addictive MeSH
• Pain, Intractable diagnosis   etiology   drug therapy   MeSH
• Analgesics, Opioid administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH
• Practice Guideline MeSH

Plant-plant interactions (competition and facilitation) in terrestrial ecosystems include: (1) short-term effects, primarily quantified with experimental removals; and (2) long-term effects, mostly due to soil weathering processes, primarily quantified with observational methods. It has been argued that these effects are likely to vary in contrasting directions with increasing drought stress in arid systems. However, few studies have used appropriate methodology to assess both types of effects and their variation across nurse species and environmental conditions, in particular in arid systems. This knowledge is crucial for predicting variation in the mediating role of facilitation with climate change and assessing the importance of nurse effects in ecological restoration. In the arid climate of central-south Tunisia, understory species' biomass, abundance and composition and soil parameters were compared in shrub-control, shrub-removed and open areas for three shrub species and in two habitats with contrasting soil moisture conditions. Long-term effects were dominant, positive for all three shrub species and associated with increasing nutrient content in shrub patches. Short-term effects, mainly related to water consumption, were weaker, mostly negative and dependent on shrub species. Additionally, long-term effects were less positive and short-term effects more negative in the dry habitat than in the wet habitat. Our study provides evidence of the primary influence of positive (facilitative) long-term effects in this arid system. However, the net effects of shrubs could be less beneficial for other species with increasing aridity under climate change, due to both a decrease in positive long-term effects and an increase in negative short-term effects.

• MeSH
• Biomass * MeSH
• Time MeSH
• Species Specificity MeSH
• Ecology MeSH
• Ecosystem * MeSH
• Stress, Physiological MeSH
• Climate Change * MeSH
• Desert Climate * MeSH
• Soil chemistry   MeSH
• Plants * MeSH
• Water * MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Geographicals
• Tunisia MeSH

• MeSH
• Behavior Therapy MeSH
• Obesity therapy   psychology   MeSH

• Conspectus
• Fyziologie člověka a srovnávací fyziologie
• NML Fields
• vnitřní lékařství
• psychologie, klinická psychologie

Farmakologická sedace pacientů v intenzivní péči patří mezi základní léčebné postupy v této oblasti medicíny. Při současném trendu upouštění od využívání svalové relaxace vystupuje do popředí otázka zajištění opravdu kvalimí analgosedace u pacientů s potřebou ventilační podpory. Rozhodli jsme se proto ověřit kvalitu analgosedace s použitím kombinace sufentanil a midazolam. Průměrná doba podávání byla 6 dní (min. 2, max. 30), průměrné dávky midazolamu byly 0,1 mg/kg/h (min. 0,05 mg/kg/h, max. 0,25 mg/kg/h), sufentanilu 0,1 μg/kg/h (min. 0,025 μg/kg/h. max 0,25 μg/kg/h). Tyto dávky jsou relativně nízké ve srovnání s doposud publikovanými údaji. U 20 % pacientů jsme pozorovali bradykardii,jiné nežádoucí účinky, včetně oběhové alterace, se v našem souboru nevyskytovaly. Nepozorovali jsme abstinenční syndrom z vysazení, tento režim analgosedace usnadňoval weaning. Ekonomické zhodnocení vyznívá velmi příznivě ve srovnání s jinými způsoby sedace v kombinaci se svalovou relaxací.

Pharmacological sedation of ICU patients presents a basic therapeutical measure in that field of medicine. With respect to the le current trend preferring not to use muscle relaxation, the question of really good sedation for mechanically ventilated patients is strongly accented. We have decided to evaluate the quality of sedation with the combination of sufentanil and midazolam. The mean duration of administration was 6 days (2 - 30 days), the mean midazolam infusion rate was 0.1 mg/kg/hr (0.05 - 0.25 mg/kg/hr), mean sufentanil infusion rate was 0.1 μg/kg/hr (0.025 - 0.25 μg/kg/hr). Those do.ses are relatively low compared to the literature data published hitherto. We have observed bradycardia in 20% of patients; no other adverse effects including hemodynamic changes were observed in our study group. We did not observe withdrawal syndrome. This regimen supported the weaning process. Economic evaluation of this protocol yielded better results compared with other protocols of sedation with muscle relaxation.

• MeSH
• Analgesia methods   MeSH
• Conscious Sedation MeSH
• Humans MeSH
• Midazolam administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Sufentanil administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Comparative Study MeSH