Východisko. Ztráta či mutilace prsu v důsledku chirurgické léčby nádorového onemocnění vždy představuje zásah do psychiky ženy negativně ovlivňující kvalitu jejího dalšího života. Cílem práce bylo zavést v západočeském regionu odložené rekonstrukce prsu do rutinní praxe a obecné lékařské povědomosti, a přiblížit se tak zemím, kde je to již dlouhou dobu normou. Současně jsme chtěli objektivizovat vliv úspěšné rekonstrukce tělesné integrity na kvalitu života ženy zhodnotit vybrané rekonstrukční metody. Metody a výsledky. K rekonstrukci prsu byly indikovány ženy po radikální mastektomii v remisi nádorového onemocnění. Mezi lednem 2002 a prosincem 2012 byla odložená rekonstrukce prsu provedena celkem ve 204 případech u 190 žen průměrného věku 46,1 roku (Me 47) v rozmezí 29–66 let. Nejvyužívanějšími rekonstrukčními metodami bylo použití prsního gelového implantátu aplikace Beckerova expandér/implantátu – 61 (29,9 %) a 40 (19,6 %), či jejich kombinace s laterálním thorakodorzálním lalokem (37 – 18,1 % a 51 – 25 %); rekonstrukce pomocí volného DIEP laloku byla provedena 12krát (5,9 %). Komplikace se vyskytly u 21 operací (10,4 %) s převahou zánětu a perikapsulární fibrózy, v subjektivním hodnocení převažovala spokojenost s výsledkem rekonstrukce a zvýšení kvality života po rekonstrukci. Závěr. Trvale narůstající počty odložených rekonstrukcí prsů, spokojenost žen s výsledkem a pozitivní vliv obnovené tělesné integrity na pocit životní spokojenosti a kvalitu života povyšují rekonstrukce prsů na vyšší úroveň a přeneseně dovolují hovořit o chirurgii duše.

Background. The loss or mutilation of a breast as a result of surgical treatment of neoplastic disease always represents a negative impact on a woman's psyche and negatively influences the quality of the woman's remaining life. The goal of our work was to implement deferred breast reconstruction into routine practice and the objectification of the influence of reconstruction on bodily integrity, quality of life, and the feeling of satisfaction in women. Methods and results. Women in remission from neoplastic disease after a radical mastectomy were indicated for breast reconstruction. Between January 2002 and December 2011 deferred breast reconstruction was carried out 174× on 163 women, with an average age of 49.2 and an age range of 29–67 years. The most frequently used reconstruction method was a simple gel augmentation of the breast or a Becker expander/implant – 51 (29.3%) and 37 (21.3%), or in combination with a lateral thoracodorsal flap (31; 17.8% and 47; 27%); reconstruction using a free DIEP flap was carried out 7× (4%). Complications occurred in 19 operations (10.9%) with a dominance of inflammation and pericapsular fibrosis, in a subjective analysis, satisfaction with the results prevailed, along with an increased quality of life after reconstruction. Conclusion. A growing number of deferred breast reconstructions, women's satisfaction with the results, the positive influence of renewed bodily integrity on the feeling of life satisfaction and the quality of life have elevated breast reconstructions to a qualitatively higher level.

• Klíčová slova
• Beckerův expandér/implantát, areolomammilární komplex, laterální thorakodorzální lalok, DIEP,
• MeSH
• dospělí MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mastektomie psychologie   rehabilitace   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory prsu * psychologie   rehabilitace   MeSH
• senioři MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   rehabilitace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• časové faktory MeSH
• cholecystektomie MeSH
• lidé MeSH
• metody MeSH
• nemoci žlučníku chirurgie   MeSH
• odpočinek MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Frontline daratumumab-based triplet and quadruplet standard-of-care regimens have demonstrated improved survival outcomes in newly diagnosed multiple myeloma (NDMM). For patients with transplant-ineligible NDMM, triplet therapy with either daratumumab plus lenalidomide and dexamethasone (D-Rd) or bortezomib, lenalidomide and dexamethasone (VRd) is the current standard of care. This phase 3 trial evaluated subcutaneous daratumumab plus VRd (D-VRd) in patients with transplant-ineligible NDMM or for whom transplant was not planned as the initial therapy (transplant deferred). Some 395 patients with transplant-ineligible or transplant-deferred NDMM were randomly assigned to eight cycles of D-VRd or VRd followed by D-Rd or Rd until progression. The primary endpoint was overall minimal residual disease (MRD)-negativity rate at 10-5 by next-generation sequencing. Major secondary endpoints included complete response (CR) or better (≥CR) rate, progression-free survival and sustained MRD-negativity rate at 10-5. At a median follow-up of 58.7 months, the MRD-negativity rate was 60.9% with D-VRd versus 39.4% with VRd (odds ratio, 2.37; 95% confidence interval (CI), 1.58-3.55; P < 0.0001). Rates of ≥CR (81.2% versus 61.6%; P < 0.0001) and sustained MRD negativity (≥12 months; 48.7% versus 26.3%; P < 0.0001) were significantly higher with D-VRd versus VRd. Risk of progression or death was 43% lower for D-VRd versus VRd (hazard ratio, 0.57; 95% CI, 0.41-0.79; P = 0.0005). Adverse events were consistent with the known safety profiles for daratumumab and VRd. Combining daratumumab with VRd produced deeper and more durable MRD responses versus VRd alone. The present study supports D-VRd quadruplet therapy as a new standard of care for transplant-ineligible or transplant-deferred NDMM. ClinicalTrials.gov registration: NCT03652064 .

• MeSH
• bortezomib * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dexamethason * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• doba přežití bez progrese choroby MeSH
• dospělí MeSH
• lenalidomid * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom * farmakoterapie   diagnóza   mortalita   patologie   MeSH
• monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie * terapeutické užití   škodlivé účinky   aplikace a dávkování   MeSH
• reziduální nádor MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• balónková koronární angioplastika využití   MeSH
• infarkt myokardu prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• trombocytový glykoproteinový komplex IIb-IIIa antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Článek poskytuje přehled současného dominantního pojetí impulzivity, které rozlišuje osobnostní a behaviorální modely impulzivního chování. V rámci osobnostních modelů je impulzivita měřena sebeposuzovacími dotazníky. Behaviorální modely dále rozdělují motorickou a rozhodovací impulzivitu. Oba podtypy impulzivity jsou měřeny pomocí různých behaviorálních testů. Článek se podrobně věnuje nejčastěji používaným metodám v jednotlivých kategoriích (Barrattova škála, UPPS-P škála, Go/NoGo Task, Stop Signal Task a Delay Dis42 / Přehledové studie counting Task) a vybraným metodologickým aspektům měření impulzivity, které mohou přispívat k heterogenitě výsledků v současné literatuře (zejména vysoká variabilita parametrů testů a nedostatek výzkumů kombinujících různé testy u různých populací). Diskutovány jsou také vztahy mezi jednotlivými dimenzemi impulzivity a specifické typy impulzivity, jako je emoční impulzivita nebo impulzivita zaměřená na konkrétní podněty (např. jídlo nebo alkohol), jejichž existence může vysvětlit, proč se v některých případech nedaří zachytit impulzivitu testovými metodami u pacientů, kteří zjevně potížemi se sebekontrolou trpí. Článek dále navrhuje možnosti budoucího směřování výzkumu impulzivního chování s důrazem na odlišitelnost typů impulzivity a predikci rizikového chování.

The article provides a review of current dominant view on impulsivity which distinguishes personality and behavioral models. In the context of personality models, impulsivity is measured by self-report questionnaires. Behavioral models further divide impulsivity into impulsive action and impulsive choice. Both impulsivity subtypes are measured by different behavioral tests. The present article focuses in detail on the most frequently used tests in the individual categories (Barratt Scale, UPPS-P Scale, Go/NoGo Task, Stop Signal Task and Delay Discounting Task) and on selected methodological aspects of impulsivity measuring which can contribute to heterogeneous results in the current literature (especially high test parameters variability and the lack of studies comparing different tests in different populations). The review also discusses the relations between different impulsivity dimensions and specific impulsivity types, such as emotional impulsivity or impulsivity targeted on specific stimuli (e.g. food or alcohol). The existence of such impulsivity subtypes can explain why impulsivity tests sometimes won’t detect impulsivity in people who clearly suffer from poor self-control. The article suggests future directions of impulsivity research with emphasis on specific impulsivity types detection and risky behaviour prediction.

• Klíčová slova
• impulzivita,
• MeSH
• hodnocení výsledků péče pacientem MeSH
• impulzivní chování * MeSH
• lidé MeSH
• odložení výhody MeSH
• psychiatrické posuzovací škály * MeSH
• psychologické modely MeSH
• psychologické testy * MeSH
• terminologie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

PURPOSE: To summarize the available evidence on the survival and pathologic outcomes after deferred radical prostatectomy (RP) in men with intermediate- and high-risk prostate cancer (PCa). METHODS: The PubMed database and Web of Science were searched in November 2020 according to the PRISMA statement. Studies were deemed eligible if they reported the survival and pathologic outcomes of patients treated with deferred RP for intermediate- and high-risk PCa compared to the control group including those patients treated with RP without delay. RESULTS: Overall, nineteen studies met our eligibility criteria. We found a significant heterogeneity across the studies in terms of definitions for delay and outcomes, as well as in patients' baseline clinicopathologic features. According to the currently available literature, deferred RP does not seem to affect oncological survival outcomes, such as prostate cancer-specific mortality and metastasis-free survival, in patients with intermediate- or high-risk PCa. However, the impact of deferred RP on biochemical recurrence rates remains controversial. There is no clear association of deferring RP with any of the features of aggressive disease such as pathologic upgrading, upstaging, positive surgical margins, extracapsular extension, seminal vesicle invasion, and lymph node invasion. Deferred RP was not associated with the need for secondary treatments. CONCLUSIONS: Owing to the different definitions of a delayed RP, it is hard to make a consensus regarding the safe delay time. However, the current data suggest that deferring RP in patients with intermediate- and high-risk PCa for at least around 3 months is generally safe, as it does not lead to adverse pathologic outcomes, biochemical recurrence, the need for secondary therapy, or worse oncological survival outcomes.

• MeSH
• čas zasáhnout při rozvinutí nemoci * MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• nádory prostaty mortalita   patologie   chirurgie   MeSH
• prostatektomie * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• systematický přehled MeSH

Background: Randomized trials have shown increased risk of suicidality associated with efavirenz (EFV). The START (Strategic Timing of Antiretroviral Treatment) trial randomized treatment-naive human immunodeficiency virus (HIV)-positive adults with high CD4 cell counts to immediate vs deferred antiretroviral therapy (ART). Methods: The initial ART regimen was selected prior to randomization (prespecified). We compared the incidence of suicidal and self-injurious behaviours (suicidal behavior) between the immediate vs deferred ART groups using proportional hazards models, separately for those with EFV and other prespecified regimens, by intention to treat, and after censoring participants in the deferred arm at ART initiation. Results: Of 4684 participants, 271 (5.8%) had a prior psychiatric diagnosis. EFV was prespecified for 3515 participants (75%), less often in those with psychiatric diagnoses (40%) than without (77%). While the overall intention-to-treat comparison showed no difference in suicidal behavior between arms (hazard ratio [HR], 1.07, P = .81), subgroup analyses suggest that initiation of EFV, but not other ART, is associated with increased risk of suicidal behavior. When censoring follow-up at ART initiation in the deferred group, the immediate vs deferred HR among those who were prespecified EFV was 3.31 (P = .03) and 1.04 (P = .93) among those with other prespecified ART; (P = .07 for interaction). In the immediate group, the risk was higher among those with prior psychiatric diagnoses, regardless of prespecified treatment group. Conclusions: Participants who used EFV in the immediate ART group had increased risk of suicidal behavior compared with ART-naive controls. Those with prior psychiatric diagnoses were at higher risk.

• MeSH
• benzoxaziny škodlivé účinky   MeSH
• chování sebezraňující epidemiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• HIV infekce komplikace   farmakoterapie   MeSH
• HIV séropozitivita farmakoterapie   MeSH
• látky proti HIV škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• počet CD4 lymfocytů MeSH
• sebevražda * MeSH
• virová nálož MeSH
• vysoce aktivní antiretrovirová terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

BACKGROUND: The enhanced application of imaging techniques is resulting in the diagnosis of more patients with asymptomatic metastatic esophagogastric cancer (mEGC). We conducted a Delphi study to gather insights from European experts on the optimal timing for initiating palliative systemic therapy for these patients. METHODS: An online survey featured 14 scenarios where physicians chose their preferred timing for initiating systemic therapy: immediate(<3 weeks) or deferred. The standard scenario was a 65-year-old male, WHO/ECOG 0 with asymptomatic mEGC, 2 metastases in each lung, HER2 -, PDL1-CPS 2. In every subsequent case, one characteristic was modified. To investigate the fortitude of the physicians' preference for an immediate start, scenarios also included a patient who was motivated to start but preferred to defer if the physician deemed it judicious. Consensus was defined as ≥ 75 % agreement; scenarios without consensus were re-evaluated in Delphi round 2. RESULTS: Thirty-nine physicians participated in the first round, and 33 in the second round. Consensus to start treatment immediately was reached in 12 (86 %) scenarios. When patients preferred to defer, the consensus was to still advise to start palliative systemic treatment immediately in half (n = 7) of the scenarios. Only 2 scenarios (pre-existent WHO/ECOG 2 or 78 years old) reached the consensus that treatment could be deferred. CONCLUSIONS: In asymptomatic mEGC, immediate start of treatment is preferred by European experts. Consensus was established that treatment can be deferred for patients who prefer deferral and either have a pre-existent WHO/ECOG performance status of 2 or are of advanced age.

• MeSH
• asymptomatické nemoci terapie   MeSH
• čas zasáhnout při rozvinutí nemoci MeSH
• časové faktory MeSH
• delfská metoda * MeSH
• konsensus MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu * patologie   farmakoterapie   MeSH
• nádory žaludku * farmakoterapie   patologie   MeSH
• paliativní péče * metody   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

BACKGROUND: The aim of this study was to determine the cost impact of four different strategies for prevention of cytomegalovirus (CMV) disease after renal transplantation. METHODS: Hospitalization data and medical resource utilization data were prospectively collected alongside two randomized trials. In the first trial, the patients were randomized to 3-month prophylaxis with either oral ganciclovir (1 g t.i.d., n = 36) or valacyclovir (2 g q.i.d., n = 35), and to the control group (n = 12) managed by deferred therapy. In the second trial, the patients were randomly assigned to 3-month valacyclovir prophylaxis (n = 34) or preemptive therapy with valganciclovir (900 mg b.i.d. for a minimum of 14 days, n = 36) for significant CMV DNAemia. The cost analysis involved all real costs directly related to CMV during the first year after renal transplantation. RESULTS: The mean CMV-associated costs per patient were EUR 4,581, 2,577, 4,968, and 8,050 in patients in the ganciclovir, valacyclovir, preemptive, and deferred therapy groups, respectively (p < 0.001). Valacyclovir prophylaxis was significantly less expensive than any other regimen. The cost of one episode of CMV disease was EUR 7,510 per patient. Due to excessive incidence of CMV disease, deferred therapy was the most expensive strategy (p < 0.001). CONCLUSIONS: Valacyclovir prophylaxis is less expensive strategy compared with any other regimen.

• MeSH
• acyklovir aplikace a dávkování   analogy a deriváty   ekonomika   MeSH
• antivirové látky aplikace a dávkování   ekonomika   MeSH
• cytomegalovirové infekce ekonomika   prevence a kontrola   MeSH
• dospělí MeSH
• ekonomika farmaceutická MeSH
• ganciklovir aplikace a dávkování   ekonomika   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace ekonomika   prevence a kontrola   MeSH
• přežívání štěpu účinky léků   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• transplantace ledvin škodlivé účinky   ekonomika   MeSH
• valin aplikace a dávkování   analogy a deriváty   ekonomika   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Immune checkpoint inhibitors (ICIs) have led to substantial changes in systemic treatment for metastatic renal cell carcinoma (mRCC). For patients whose metastases respond to upfront ICI therapy, deferred cytoreductive nephrectomy (CN) may confer a survival advantage. Further data from ongoing trials are awaited regarding the role of deferred versus immediate CN for mRCC in the ICI era. PATIENT SUMMARY: The first-line treatment currently recommended for kidney cancer that has spread to other sites is immunotherapy. For patients who experience a good response to this treatment, surgical kidney removal to control the primary tumor may have a survival benefit. More evidence from clinical trials is needed to confirm the efficacy of this approach.

• MeSH
• cytoredukční chirurgie MeSH
• inhibitory kontrolních bodů terapeutické užití   MeSH
• karcinom z renálních buněk * farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin * farmakoterapie   chirurgie   patologie   MeSH
• nefrektomie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH