Cíl: Popsat charakteristiku a patofyziologii BTX. Účinnost BTX byla hodnocena prostřednictvím metaanalýzy klinických studií využívajících placebo kontroly. Vzhledem k nedostupnosti kontrolovaných studií ve vulvo-perineální oblasti jsme se rozhodli je nahradit kontrolovanými studiemi prováděnými na příčně pruhovaných svalech v různých jiných oblastech lidského těla. Předpokládáme, že biochemická reakce je buď totožná, nebo velmi podobná. Tato práce nastiňuje námi navrhovaná doporučení týkající se aplikací ve vulvo-perineální oblasti, včetně odpovídajícího dávkování. Metody a pacienti: Byl proveden rozbor klinických studií týkajících se aplikace BTX. Hodnoceny byly databáze z let 2000 až 2023. Nebyly zaznamenány žádné vhodné placebem kontrolované studie specificky na svalech vulvo-perineální oblasti. Kritéria placebem kontrolované BTX studie splnilo devět studií pacientů se svalovou spasticitou po cévní mozkové příhodě. Pacienti byli léčeni BTX A, Botoxem nebo Dysportem. Hodnocení změny svalové spasticity zahrnovalo výpočet rozdílu Modified Ashworth Scale (MAS) před a 4-6 týdnů po léčbě u léčené a placebo skupiny. Cohenovo d bylo použito k určení velikosti tohoto rozsahu (effect size). Velikost celkového efektu u metaanalýzy byla 0,97; P < 0,001, což ukazuje na její významný statistický rozměr. Homogenita nebyla porušena, P = 0,076. Heterogenita prezentuje mírné zkreslení, I2 = 46 %. Forest Plot graf tento nález potvrzuje. Trychtýřový graf obsahuje inkorporované studie a prezentuje nevýznamné zkreslení metaanalýzy. Rozdílné dávkování BTX souvisí s faktem, že běžně používaný Botox a Dysport mají vzájemný poměr přepočtu jednotek 1 IU:2,5 IU v tomto pořadí. Dávka Botoxu ≤ 400 jednotek je považována za bezpečnou, s odds ratio (OR) 0,97 bez významného nárůstu nežádoucích účinků (AE); dávka > 600 jednotek má OR 2,98, doprovázená výrazným zvýšením AE. Aplikace Botoxu pro vulvo-perineální oblast je přibližně 100 IU, rozdělená do několika dávek. Po jednom měsíci lze aplikovat booster dávku stejného rozsahu. Diskuze: Shrnuli jsme základní fyziopatologii BTX a prokázali jeho účinnost při zmírňování bolesti a spastické bolesti u pacientů. Prezentovali jsme vhodné dávkování BTX ve vulvo-perineální oblasti a diskutovali o možné limitaci léčby.

The human body can experience pain or muscle spasms due to a wide range of factors. The pursuit of optimal pain management and alleviation has led to the use of botulinum toxin (BTX). Aim: To describe the characteristics and pathophysiology of BTX. The efficacy of BTX was assessed through a meta- analysis of clinical trials employing placebo controls. Due to the unavailability of controlled trials on the vulvo-perineal area, we opted to replace them with controlled trials conducted on striated muscles in various human body regions. We assume that the biochemical reaction is either identical or very similar. This paper outlines our proposed recommendations regarding applications in the vulvo-perineal region, including the corresponding dosage. Methods and Patients: A review of clinical trials pertaining to BTX was performed. Databases from 2000 to 2023 were evaluated. No placebo-controlled studies were conducted specifically on the muscles of the vulvo-perineal area. Nine trials of patients with muscle spasticity after stroke fulfilled the criteria. Patients were treated with BTX A Botox or Dysport. The assessment of muscle spasticity change involved calculating the mean difference of the Modified Ashworth Scale (MAS) before and 4-6 weeks post-treatment. Cohen‘s d was employed to indicate the effect size. The overall study‘s effect size was 0.97; P<.001, indicating a large effect size of the meta-analysis. Homogeneity was not distorted, P = 0.076. Heterogeneity implies slight distortion, I 2 = 46%. The forest plot confirms this finding. The Funnel Plot encompasses a wide range of studies, suggesting consistent findings and limited bias. The dosage of BTX pertains to the fact that commonly used Botox and Dysport have a calculation ratio of 1 IU to 2.5 IU. A Botox dosage ≤400 units is considered safe, with an odds ratio (OR) of 0.97 without a notable rise in adverse events (AEs); a dosage of >600 units has an OR of 2.98, accompanied by a notable increase in AEs. The Botox dosage for the vulvo-perineal area is approximately 100 IU divided into several punctures. After one month, a booster dose is available. Discussion: We summarized the fundamental physiopathology of BTX and demonstrated its efficacy in mitigating pain and spastic pain among patients. We presented a suitable dosage of BTX in the vulvo-perineal area and discussed potential dosage limitations.

It has been suggested that parasitic infections, common in Latin American populations, may amplify the inflammatory response of the airways. There are several reports of atopic and asthmatic patients but few reports of parasitic infection in COPD patients. This study aimed to determine the prevalence of parasitic infections in COPD patients compared with atopic and asthmatic patients attending the Institute of Immunology outpatient clinics and the pneumology service of the University hospital. A case-control study was conducted compising 100 patients with bronchial asthma, 100 patients with COPD, 100 individuals with atopy without respiratory symptoms, and 100 healthy individuals. Serum-specific IgG antibodies against the parasites Ascaris lumbricoides (Al), Strongyloides stercolaris (Ss), and Toxocara canis (Tc) were measured by ELISA. IgE levels were used as an indirect indicator of atopy. Positive IgG for Al was observed in all groups, predominantly in the atopic cohort; Ss positiveness was recorded only in four COPD patients, and Tc positiveness was observed in all groups except in controls. Significant correlations exist between the values of Al and IgE in controls, atopic, and asthmatic patients without COPD. No correlation was found for Tc. IgE levels and the forced expiratory volume in 1 s (FEV1) correlate only in atopic and asthmatic patients. Parasitic infections are common in atopic patients and moderate and severe asthmatic and COPD patients. Anti-inflammatory treatment may be responsible for the increased frequency of infection in moderate and severe asthmatic and COPD patients.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Prostate cancer is the most common malignancy in men, mostly affecting older men who harbor an increased prevalence of cardiovascular disease and metabolic syndrome. Androgen deprivation therapy (ADT), the standard therapy for various stages of prostate cancer, further increases the risk for cardiovascular disease and for metabolic syndrome. Therefore, screening for cardiovascular risk factors should be performed prior to the initiation of ADT, and, if necessary, cardiological evaluation and interdisciplinary management should be provided during and after completion of ADT. Moreover, the use of a gonadotropin-releasing hormone (GnRH) antagonist may help reduce cardiovascular risk in patients with cardiovascular disease.

• MeSH
• androgeny MeSH
• antagonisté androgenů škodlivé účinky   MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom * epidemiologie   MeSH
• nádory prostaty * farmakoterapie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Pediatric and perinatal palliative care development has received particular attention in the Czech Republic in recent years. As part of the cooperation project of clinics in developing comprehensive care in the perinatal period, this area has been the focus of attention in the Perinatology Intensive Care Centre at the General University Hospital in Prague. In addition to broad educational activities, a questionnaire study with two parts – semi-quantitative and qualitative – was conducted to describe the respondents' perceptions of the importance of perinatal palliative care topics and assess their practice in providing care. Respondents to the questionnaire PRIMA were from various professions and leadership roles in different departments and across specialties in the perinatology center.

Rozvoji dětské a perinatální paliativní péče je v České republice věnována v posledních letech zvláštní pozornost. V rámci projektu spolupráce klinik při rozvoji komplexní péče v perinatálním období se na tuto oblast zaměřuje pozornost i v perinatologickém centru intenzivní péče ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze. Kromě širokých edukačních aktivit proběhla také dotazníková studie zaměřená na vnímání respondentů ohledně důležitosti témat perinatální paliativní péče a posouzení vlastní praxe při poskytování péče. Respondenty semikvantitativní a kvalitativní dotazníkové studie s použitím dotazníku PRIMA byli zástupci různých profesí ve vedoucích rolích na jednotlivých odděleních a napříč odbornostmi perinatologického centra.

Přehledový článek mapuje možné propojení a mezioborovou spolupráci mezi dětskou paliativní péčí a dětskou a dorostovou psychiatrií. Předkládá přehled publikovaných prací zabývající se tímto tématem, možné benefity pro pacienty a jejich rodiny, popis hlavních psychiatrických příznaků a poruch běžně se vyskytujících v dětské paliativní péči a možný přínos dětského psychiatra pro integrovaný a holistický přístup ke komplikovaným případům.

A review article mapping the possible links and interdisciplinary collaboration between pediatric palliative care and child and adolescent psychiatry. It presents an overview of the published articles regarding this topic, the potential benefits for patients and their families, a description of the main psychiatric symptoms and disorders commonly encountered in pediatric palliative care and the potential contribution of the child psychiatrist to an integrated and holistic approach to complex cases.

• MeSH
• antidota klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny otrava   MeSH
• otrava alkoholem diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• otrava houbami diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• otrava * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   ošetřování   MeSH
• paracetamol otrava   MeSH
• uštknutí hadem farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH