Bleeding
Dotaz
Zobrazit nápovědu
2nd edition 148 stran : ilustrace
- MeSH
- hematologie MeSH
- krevní nemoci MeSH
- krvácení MeSH
- Publikační typ
- příručky MeSH
- NLK Obory
- hematologie a transfuzní lékařství
Na klinice ušní, nosní, krční FN Hradec Králové jsme retrospektivně zpracovali dokumentaci pacientů, kteří podstoupili tonzilektomii v letech 1992–2001. Soubor tvoří 1492 pacientů, z toho 841 žen a 651 mužů. Věkový průměr pacientů byl 22 let, medián 19 let. Všechny operace ve sledovaném období byly provedeny klasickou extrakapsulární technikou se stavěním peroperačního krvácení bipolární elektrokoagulací či ligaturou. Průměrná doba hospitalizace po operaci byla pět dnů. Významné krvácení, tj. krvácení, které si vyžádalo lokální ošetření, jsme zaznamenali u 49 (3,3 %) pacientů, z toho časné krvácení do 24 hod. od výkonu bylo pozorováno u 20 (1,3 %) a pozdní u 29 (1,9 %) pacientů. Drobné krvácení nevyžadující lékařské ošetření bylo zaznamenáno u dalších 140 pacientů, z toho časné u 93 (6,2 %) a pozdní u 47 (3,2 %) pacientů. Autoři sledovali vliv následujících faktorů na krvácení po tonzilektomii: věk pacienta, pohlaví, vliv operační techniky, operatéra, peritonzilární absces v anamnéze, ponechání rezidua tonzilární tkáně v lůžku, vliv pooperační akutní infekce a vliv ročního období. Studie prokázala statisticky významně častější pooperační krvácení u dospělých pacientů ve srovnání s dětmi mladšími 15 let (p=0,0015), častější časné krvácení u pacientů operovaných v lokální anestezii (p=0,0005), častější časné krvácení při použití kličky k uskřinutí dolního pólu tonzily (p = 0,018), častější pozdní krvácení u pacientů operovaných pro peritonzilární absces „a froid“ (p = 0,003) a častější krvácení při ponechání rezidua tonzilární tkáně (p=0,004). Vliv ostatních sledovaných faktorů na pooperační krvácení byl statisticky nevýznamný. Zpracování rizikových faktorů může být jedním z hledisek pro rozhodování o délce hospitalizace pacientů po tonzilektomii.
The authors performed a retrospective analysis of documentation for patient who had undergone tonsillectomy at the Ear, Nose and Cervix Clinic in Hradec Králové during 1992–2001. The cohort consisted of 1492 patients, 841 of them being women and 651 men. The mean age of the patients was 22 years, median 19 years. All operations in the period of observation were performed by the classical extracapsular technique with stopping preoperation bleeding by bipolar electrocoagulation or ligature. The mean period of hospitalization was five days. A significant bleeding, i.e. bleeding which required a local treatment, was detected in 49 (3.3%) patients, early bleeding up to 24 hours being observed in 20 (1.3%) patients and late bleeding in 29 (1.9%) patients. A minute bleeding which did not require medical care was detected in other 140 patients, early bleeding being inn 93 (6.2%) and late bleeding in 47 (3.2%) patients. The authors followed the influence of the following factors on bleeding after tonsillectomy: age of the patient, sex, effect of surgical technique, surgeon, peritonsillar abscess in anamnesis, left tonsillar tissue in the bed, effect of postoperation acute infection and the effect of the time period of the year. The study demonstrated a statistically significantly more frequent peroperation bleeding in adult patients as compared with children younger than 15 years (p=0.0005), more frequent early bleeding in patients operated on in local anesthesia (p=0.0005), more frequent early bleeding with the use of a loop for incarceration of the lower pole of tonsil (0.018), more frequent late bleeding in patients operated on peritonsillar abscess “a froid” (0.003) and more frequent bleeding when a residuum of tonsillar tissue was left (p=0.004). Effects of othger observed factors on postoperation bleeding were statistically insignificant. The processing of the risk factors may be used in decision making concerning the duration of hospitalization of patients after tonsillectomy.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- krvácení diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- tonzilektomie metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
2nd ed. 413 s. : il.
Úvod: Jako aortointestinální píštěl je označována patologická komunikace mezi aortou a střevem. Jsou známy píštěle primární, vznikající jako komplikace aneuryzmat abdominální aorty a píštěle sekundární, vznikající po rekonstrukcích abdominální aorty nebo ilických tepen. Kazuistika: Je uveden případ 69letého nemocného, který byl operován pro aneuryzma abdominální aorty a byla mu implantována aortální protéza. Za 4 roky po operaci se u nemocného objevily epizody krvácení do GIT. Při endoskopickém vyšetření byly ošetřeny drobné léze v žaludku. Při následné atace silného krvácení do střeva byl nemocný laparotomován a byla nalezena a ošetřena aortointestinální píštěl vedoucí z aorty v oblasti dolní anastomózy protézy do ilea. Přes poskytnutou intenzivní péči po operaci nemocný zemřel na následky hemoragického šoku. Diskuse a závěr: Na základě poznatků z literatury i vlastních zkušeností autor uzavírá, že u každého nemocného s aneuryzmatem abdominální aorty nebo po rekonstrukci abdominální aorty, u kterého se objeví známky septikémie nebo krvácení do GITu, by mělo být pojato podezření na přítomnou aortointestinální píštěl. Nemocný by měl být urychleně vyšetřen pomocí spirálního CT s kontrastem a v případě potvrzení píštěle operován.
Introduction: Aortointestinal fistula is a patological communication between the aorta and the gut. Two groups of these fistulas are described. The primary fistulas originated as complications of aneurysma of the abdominal aorta and the secondary fistulas as a consequence of reconstruction of the abdominal aorta or the iliac arteries. Case report: A case report of 69-year old man operated for aneurysma of abdominal aorta with implanted aortal prosthesis is described. Four years after the surgery he complained for bleeding into the digestive tract. The only the small lesions of the stomach were found during endoscopy. A strong attack of bleeding which followed later recquired a laparotomy where aortoileal fistula located in distal anastomosis between the aorta and the prosthesis was found. Despite of the intensive care patient died because of haemorhagic shock. Discussion and conclusion: Based on literature review and also based on the own experience author concludes that every patient with intraabodominal pulsating resistance, or with known diagnosis of the abdominal aorta aneurysma, or with aortal prosthesis who presents with features of the sepsis or bleeding into the digestive tract is suspicious from presence of aortointestinal fistula. The patient should be immediately examined by spiral CT with contrast and operated.
- MeSH
- aneurysma břišní aorty komplikace MeSH
- aorta abdominalis chirurgie MeSH
- krvácení diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- střevní píštěle etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
[Bleeding and thrombotic complication of primary PCI]
Závažné krvácivé komplikace se nyní u PCI vyskytují v méně než 5 %, subakutní trombóza ve stentu pak v průměru pod 2 %. Kazuistika popisuje život ohrožující krvácení po primární PCI a následnou subakutní trombózu ve stentu v souvislosti s přechodnou redukcí antitrombotické léčby. Komplexní léčba vedla k úspěšnému zvládnutí obou závažných stavů, další více než jednoroční průběh je již nekomplikovaný. Výsledné postižení myokardu bylo zhodnoceno pomocí EKG-gated SPECT.
At present major bleeding is a complication of PCI in less than 5 % and subacute stent thrombosis in less than 2 % in average. We describe life threatening bleeding after primary PCI followed by subacute stent thrombosis after necessary reduction of antithrombotic treatment. Complex therapy led to successful management of both complications, more than one year follow up has been uncomplicated. The definitive infarct size and functional parameters of the left ventricle were evaluated by ECG-gated SPECT imaging.
- MeSH
- balónková koronární angioplastika škodlivé účinky MeSH
- hemotorax diagnóza patologie terapie MeSH
- koronární trombóza diagnóza patologie terapie MeSH
- krvácení patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace diagnóza patologie terapie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
[1st ed.] 238 s. : il.
Canadian journal of anaesthesia, ISSN 0832-610X vol. 53, no. 6, suppl., June 2006
iii, 134 s. : il., tab. ; 28 cm
- MeSH
- anesteziologie metody trendy MeSH
- doba krvácení MeSH
- hemostáza MeSH
- management nemoci MeSH
- perioperační péče metody MeSH
- trombóza MeSH
- Publikační typ
- sborníky MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- anesteziologie a intenzivní lékařství
- urgentní lékařství
