Cíle: Zpracování souboru konsekutivních pacientů podstupujících extrakci implantabilního elektronického kardiologického přístroje z jakékoliv indikace. Posouzení základních demografických dat, úspěšnosti extrakce, počtu komplikací a mortality v čase, určení prediktorů mortality. Metodologie: Do souboru byli zařazeni prospektivně všichni pacienti, u kterých byla provedena extrakce přístroje či elektrod v letech 2017-2020. Základními sledovanými parametry byly demografické údaje, stáří přístroje, typ přístroje, metoda extrakce a jednoměsíční a jednoroční mortalita, zjišťovaná telefonickým průzkumem. Výsledky: Celkem bylo zařazeno 172 pacientů, 59,3 % indikací k extrakci bylo z důvodu infekce systému. Úspěšnost extrakce (plná klinická i radiologická) dosáhla 92 %, jednoměsíční mortalita 6,4 %, jednoroční 14,5 %. Průměrné stáří zavedených systémů bylo 7,4 roku. Závěr: Perkutánní extrakce elektrod je etablovanou metodou, dosahující v našich podmínkách bezpečnosti i účinnosti srovnatelné s velkými evropskými centry. Nutnou podmínkou bezpečného provádění extrakcí je urgentní dostupnost kardiochirurga a dostatečný počet výkonů, zajišťující adekvátní trénink personálu.

Aims: Objective of this study is to register data and trends in population of patients indicated for lead extraction or complete system removal. Basic demographic data, extraction success rate as well as complications, mortality, and its predictors were collected. Methodology: Prospectively collected consequent patients indicated to lead extraction or system removal from our centre were included. Data regarding demography, device age, device type, extraction method and one month and one year mortality were collected. Outcomes: 172 patients were enrolled between years 2017-2020. 59.3% patients were indicated because of cardiac system infection. Success rate (full clinical and radiological) reached 92%, one month mortality 6.4%, one year mortality 14.5%. Explanted systems were 7.4 years old in average. Conclusion: Percutaneous lead extraction is an established method, which is in our conditions safe and effective as in large European centres. Urgent cardiac surgery availability as well as adequate number of performed procedures are necessary safety precautions.

• Klíčová slova
• endokarditida spojená s implantabilním přístrojem, extrakce elektrod, laserová extrakce,
• MeSH
• defibrilátory implantabilní * škodlivé účinky   MeSH
• endokarditida etiologie   MeSH
• kardiostimulátor * škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• odstranění implantátu * metody   mortalita   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

I přes značný pokrok v medicíně se nyní setkáváme s další relativně novou skupinou pacientů s infekcí na aktivních implantátech – kardiostimulátorech (PM) a implantabilních kardioverterech-defi brilátorech (ICD). Zvyšujícímu se počtu těchto pacientů je nutno věnovat velkou pozornost, a to jak v určení rizikových faktorů, které k této komplikaci predisponují, tak i v léčbě, která má svá specifi ka. Cílem tohoto sdělení je podat přehled o problematice infekce u pacientů s aktivními implantáty.

Despite recent major advances in medicine we are now faced with a relatively new group of patients with cardiac device-related infection. It is necessary to pay close attention to the increasing number of these patients, to identifi cation of the risk factors which predispose to this complication as well as to their specifi c identifi cation treatment which has its specifi cs. The aim of this article is to off er an overview of problems experienced by patients with cardiac device-related infection.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• bakteriální endokarditida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• defibrilátory implantabilní využití   MeSH
• infekce spojené s protézou mikrobiologie   MeSH
• kardiostimulátor využití   MeSH
• lidé MeSH
• odstranění implantátu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chirurgická intervence je jednou z možností léčby remodelované a dilatované komory u pacientů se srdečním selháním. Novou variantou, která rozšiřuje chirurgické metody, je implantabilní externí podpora srdce síťkou CorCap Cardiac Support Device (CSD). Cílem sdělení je seznámit s metodou a posoudit účinek první implantace CorCap CSD u nejdéle sledovaného pacienta s chronickým srdečním selháním v IKEM. Pacientovi (64 let) s dilatační kardiomyopatií, s NYHA III, s významnou mitrální regurgitací, při maximální medikamentózní léčbě, byla provedena anuloplastika mitrální chlopně a implantována síťka CorCap CSD. Pravidelným echokardiografi ckým vyšetřením jsme hodnotili ejekční frakci, rozměr a objemy levé komory a isovolumickou kontrakci (dP/dt) v průběhu prvního roku po operaci. Provedený kombinovaný výkon vedl ke zvýšení ejekční frakce, zmenšení rozměru levé komory a objemů na konci systoly a diastoly a zlepšení dP/dt. Pozorovali jsme také zlepšení funkčního stavu a kvality života nemocného. Závěrem můžeme konstatovat, že implantace CorCap CSD, spolu s intervencí na mitrální chlopni, má výrazný pozitivní účinek na velikost a funkci levé komory selhávajícího myokardu a otevírá další možnost léčby pacientů se srdečním selháním.

Surgical intervention is an option for treating the remodeled and dilated left ventricle of the patient with heart failure. The CorCap cardiac support device (CSD) is a mesh fabric device that is implanted around the heart and presents a new option in the surgical treatment of the failing heart. The objective of this case report was to introduce the method and to evaluate the eff ect of implantation of CorCap CSD in the fi rst patient at the Institute for Clinical and Experimental Medicine (shortly IKEM in Czech). The patient (64 years old) with dilated cardiomyopathy, in NYHA class III and with signifi cant mitral regurgitation, was treated with annuloplasty of the mitral valve and CorCap CSD implantation. Left ventricular ejection fraction, diameters and volumes, and dP/dt were measured by echocardiography during the fi rst year after operation. Our combined procedure led to a marked decrease in left ventricular end-diastolic and end-systolic volumes, left ventricular diameter, increase in ejection fraction and improvement of dP/dt. Quality of life and NYHA functional class were also improved. We can conclude that CorCap CSD implantation together with mitral valve surgery has a long-term benefi cial impact on left ventricular size and function of the failing heart, and physicians should consider off ering this combined procedure to patients with heart failure.

• MeSH
• chirurgická náhrada chlopně metody   přístrojové vybavení   MeSH
• chirurgické síťky využití   MeSH
• lidé MeSH
• remodelace komor MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• počítače přístrojové vybavení   využití   MeSH
• svalová kontrakce MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH

• MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• skot MeSH
• zdravotnické prostředky MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• skot MeSH
• zvířata MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• elektrická impedance diagnostické užití   MeSH
• elektrofyziologické techniky kardiologické metody   využití   MeSH
• monitorování fyziologických funkcí MeSH
• podpůrné srdeční systémy MeSH
• srdeční selhání diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie

Incidence infekční endokarditidy stimulačního systému (CDRIE) má v poslední dekádě narůstající trend v důsledku zvyšujícího se počtu implantací přístrojů, jako jsou kardiostimulátory, implantabilní kardiovertery-defibrilátory nebo přístroje pro srdeční resynchronizační léčbu. Jde o závažné onemocnění, které je spojeno s významnou morbiditou a mortalitou. Jednoroční mortalita je vysoká a činí kolem 25 %. Rizikovou skupinu tvoří zejména starší pacienti s přidruženými onemocněními. CDRIE se nejčastěji objevuje 6 měsíců od implantace. Nejčastějším etiologickým agens způsobující onemocnění jsou stafylokoky. Diagnostika není jednoduchá, protože klinický obraz je značně variabilní. Základními pilíři diagnostiky jsou echokardiografické vyšetření a průkaz mikrobiologického agens odběrem hemokultur. Terapie je komplexní a vyžaduje jak extrakci přístroje i elektrod, tak dlouhodobé podávání parenterálních antibiotik.

The use of cardiac implantable electronic devices has expanded dramatically over the past decade and infective endocarditis ofthese devices (CDRIE) is associated with high morbidity and mortality. 1 year mortality has not improve and remains at 25 %. Riskgroups are mainly older patients with multiple commorbidities. CDRIE occurs most often 6 month after implantation. Staphylococcalpredominate as the causative organism. Diagnosis of disease is not easy, clinical presentation is highly variable. Echocardiographyand blood cultures are the cornerstones of the diagnosis. CDRIE must be treated by prolonged antibiotic therapy and frequentlyrequires complete hardware removal.

• MeSH
• antibakteriální látky MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• endokarditida * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• protézy a implantáty škodlivé účinky   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Infekční komplikace u pacientů se zavedenou mechanickou srdeční podporou (MSP), jejichž popisovaný výskyt se pohybuje mezi 40–60 % [1, 2], zůstávají nejvýznamnější příčinou morbidity a mortality těchto nemocných. Úspěšné zvládnutí celého spektra infekčních komplikací je základním předpokladem pro dosažení dobrých výsledků terapie pomocí MSP. V léčbě se uplatňují jednak standardní chirurgické postupy, v poslední době se však dostává u této specifické skupiny pacientů do popředí použití vakuem asistované terapie – V.A.C. (Vacuum Assisted Closure). Na příkladu pacienta se zavedenou biventrikulární mechanickou srdeční podporou demonstrujeme úspěšné použití V.A.C. systému při léčbě hluboké lokální infekce v oblasti implantovaného přístroje s počínající sepsí a následně i úspěšnou terapii poststernotomické mediastinitis u téhož, již imunosuprimovaného, pacienta po provedené transplantaci srdce.

Infection remains the most significant cause of morbidity and mortality in pacients implanted with mechanical circulatory support devices (MCSD), reaching prevalence of 40–60% according various authors [1, 2]. Successful treatment of the whole spectrum of infectious complications is the basic determinant in archieving good results in MCSD patients. The treatment involves standard surgical procedures, as well as the use of vacuum assisted closure (V.A.C.) therapy in the last few years. We demonstrate successful management of deep device related infection using V.A.C therapy in a patient with MCSD, giving him the opportunity to heart transplantation, and thereafter successful treatment of poststernotomy mediastinitis in this imunosupressed pacient after heart transplantation.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• infekce bakteriemi rodu Klebsiella terapie   MeSH
• infekce chirurgické rány terapie   MeSH
• infekce spojené s protézou etiologie   terapie   MeSH
• Klebsiella pneumoniae MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mediastinitida terapie   MeSH
• podpůrné srdeční systémy MeSH
• recidiva MeSH
• reoperace MeSH
• stafylokokové infekce terapie   MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
• transplantace srdce MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The management of heart failure patients with continuous-flow left ventricular assist device (LVAD) patients is challenging. While one third of these patients are recipients of cardiac implantable electronic devices (CIEDs), the risk for atrial and ventricular arrhythmias may coexist. The lack of large datasets and dedicated randomized controlled trials (RCTs) focusing on LVAD and CIED implantation and management has brought medical centres to develop their own protocols and guidelines. This clinical consensus statement of the Heart Failure Association and the European Heart Rhythm Association of the ESC is a joint effort to summarize the current literature and provide advice on patient management within this field.

• MeSH
• defibrilátory implantabilní * MeSH
• konsensus MeSH
• lidé MeSH
• podpůrné srdeční systémy * MeSH
• společnosti lékařské MeSH
• srdeční arytmie * terapie   MeSH
• srdeční selhání * terapie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

• MeSH
• kardiovaskulární systém MeSH
• srdeční arytmie MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• NLK Obory
• kardiologie