Intraperitoneal
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Cíl: IPOM je nová metoda řešení tříselné kýly, která zkracuje délku operace, snižuje její finanční náročnost a je pro pacienta bezpečnější a méně zatěžující. Materiál a metodika: Touto metodou už bylo na našem pracovišti operováno 325 mužů a 37 žen o průměrném věku 47,3 let. Ve všech pripadech byla použita pletená polyetylentereftalátová síťka impregnovaná silikonem. Výsledky: Průměrná délka operace činila 18 minut v pripadě jednostranné kýly, u oboustranné kýly 28 minut. Peroperačně a pooperačné jsme nezaznamenali žádnou vážnou komplikaci a dosud jsme se nesetkali s jedinou recidívou po tomto typu plastiky. Závěr: Myslíme si, že v budoucnu se IPOM plastika může stát metodou volby laparoskopické plastiky triselné kýly, neboť je velice jednoduchá, levná a pro pacienta bezpečná. Je nutné počkat na dlouhodobé statistické výsledky, ty dosavadní jsou však velmi optimistické.
Background: Intraperitoneal onlay mesh is a new method of laparoscopic inguinal hernia repair shortening an operative time and reducing its cost, which is very safe and less burdening a patient. Methods: 325 males and 37 females at the mean age of 47.3 years were operated on electively for symptomatic inguinal hernia by IPOM method. In all cases we used a polyester mesh impregnated with silicone. Results: The mean operative time was 18 minutes for unilateral procedure and 28 minutes for bilateral one. There was no serious complication during the operation even the post-operative time and no recurrency following this type of the operation. Conclusion: IPOM hemioplasty can be a method of choice in the inguinal hernia repair because of this procedure is very simple, cheap and safe for a patient. We have to wait for a long-term results to validate the hitherto existing ones, even if they are very optimistic.
- MeSH
- chirurgické síťky ekonomika normy MeSH
- dospělí MeSH
- inguinální hernie chirurgie patologie MeSH
- laparoskopie metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- peritoneální dutina MeSH
- průzkumy a dotazníky statistika a číselné údaje MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: Incisionální kýly vznikají přibližně v 10–20 % po operacích, které zasahují abdominální krajinu. Jsou jednou z nejdiskutovanějších problematik v oblasti reparace stěny břišní. Cílem práce je zjistit, zdali je metoda intraperitoneálního uložení sítě (IPOM − intraperitoneal onlay mesh) vhodnou metodou v operační léčbě kýly v jizvě s minimálním počtem pooperačních komplikací. Metoda: V našem souboru jsou zahrnuti pacienti odoperovaní metodou IPOM v období let 2015–2016. Byli zde zařazeni pacienti s kýlami ve střední čáře i mimo ni. Do pozorování bylo zahrnuto 53 pacientů s kýlou v jizvě po elektivních i akutních operacích. U všech pacientů s četnými komorbiditami byla provedena pečlivá předoperační vyšetření včetně ultrazvukového vyšetření břicha, koloskopického vyšetření a spirometrie. V pooperačním období jsme hodnotili míru bolesti pomocí vizuální analogové škály, hojení ran, recidivy a spokojenost pacientů s výsledkem funkčním i estetickým. Výsledky: Odoperováno metodou IPOM bylo 53 pacientů ve věku 48–79 let s BMI (body mass index) nad 30 kg/m2. 18 pacientů bylo s kýlami laterálními, 35 pacientů s kýlou ve střední čáře. U 4 pacientů byla poraněna střevní klička, v 8 případech v pooperačním období vznikl paralytický ileus. Infekce v ráně ani infekce sítě nebyly evidovány. V ročním sledování jsme pozorovali 2 pacienty s recidivou kýly. Závěr: Kýly v jizvě představují významnou součást chirurgické problematiky, jejíž řešení není jednoduché. IPOM jako metoda volby pro pacienty s incisionálními kýlami se ukazuje jako velmi výhodná, avšak vyžaduje velmi pečlivý výběr pacienta, jeho přípravu a compliance,ční bolesti. U pečlivě selektovaných pacientů je její úspěšnost vysoká.
Introduction: Incisional hernias represent one of the most complex and widely discussed issues of abdominal wall surgery. 10–20% of the cases occur following abdominal surgery. The aim of this study is to describe our surgical experience and determine whether the intraperitoneal onlay mesh (IPOM) procedure is suitable for hernia surgery with minimal postoperative complications. Method: The paper focuses on patients operated on by the IPOM technique between 2015 and 2016. The group involved 53 patients with median or paramedian defects after acute or elective abdominal surgery. In patients with comorbidities, thorough preoperative examination was completed including abdominal ultrasound, colonoscopy and spirometry. In the postoperative period, we evaluated pain using the visual analogue scale, wound healing, relapses and patient´s satisfaction with functional as well as aesthetic outcomes of the surgery. Results: Our group comprised 53 patients operated on using the IPOM technique. They were 48−79 years old with a body mass index exceeding 30 kg/m2. 18 patients had a paramedian hernia and 35 patients median hernia. 4 patients suffered a perioperative iatrogenic injury of the intestine, 8 cases developed postoperative paralytic ileus. Wound infection or infection of the mesh was not recorded. 2 patients with hernia recurrence were followed up for one year. Conclusions: Incisional hernias represent an important surgical issue. Management is often complex. IPOM as the treatment of choice for patients with incisional hernias appears to be beneficial. However, it requires careful patient selection, patient preparation for surgery and their compliance, the surgeon’s extensive experience as well as excellent postoperative care with limited postoperative pain. The success rate of this method is high in carefully selected patients.
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- chirurgické síťky MeSH
- incizní kýla * etiologie chirurgie MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- peritoneální dutina chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- předoperační péče MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl: IPOM je nová metoda řešení tříselné kýly, která zkracuje délku operace, snižuje její finanční náročnost a je pro pacienta bezpečnější a méně zatěžující. Materiál a metodika: Touto metodou už bylo na našem pracovišti operováno 325 mužů a 37 žen o průměrném věku 47,3 roku. Ve všech případech byla použita pletená polyetylentereftalátová síťka impregnovaná silikonem. Výsledky: Průměrná délka operace činila 18 minut v případě jednostranné kýly, u oboustranné kýly 28 minut. Peroperačně a pooperačně jsme nezaznamenali žádnou vážnou komplikaci a dosud jsme se nesetkali s jedinou recidivou po tomto typu plastiky. Závěr: Myslíme si, že v budoucnu se IPOM plastika může stát metodou volby laparoskopické plastiky tříselné kýly, neboť je velice jednoduchá, levná a pro pacienta bezpečná. Je nutné počkat na dlouhodobé statistické výsledky, ty dosavadní jsou však velmi optimistické.
Background: Intraperitoneal onlay mesh is a new method of laparoscopic inguinal hernia repair shortening surgical time and reducing its cost, which is very safe and less burdening the patient. Methods: 325 males and 37 females mean age 47.3 years were operated for symptomatic inguinal hernia by the IPOM method. In all cases we used a polyester mesh impregnated with silicone (28). Results: The mean surgical time was 18 minutes for a unilateral procedure and 28 minutes for a biltareral one. The were no serious complications during operation nor after surgery and no relapse following this type of operation. Conclusion: IPOM hernioplasty can be the method of choice in inguinal hernia repair because the procedure is very simple, cheap and safe for the patient. We have to wait for long-term results to validate the hitherto assembled ones, although they are very promising.
According to the pathways of spread of ovarian cancer we treated 11 patients with 49 series of Taxol by the intraperitoneal route in combination with intravenouse Carboxyplatina. The average age of patients was 46,8 years. 9 patients underwent second-look operation, but only 2 patients were without any microscopic disease. 9 patients are still alive, 4 of them without any symptoms of the disease (36,4%).
- Klíčová slova
- TAXOL,
- MeSH
- dospělí MeSH
- karcinom etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory vaječníků MeSH
- paclitaxel aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: V chirurgii kýl břišní stěny jsou nejčastěji používány polyesterové a polypropylenové síťky. Jejich intraperitoneální implantace může vést k tvorbě adhezí s břišními útrobami s následnou poruchou pasáže nebo vznikem střevní píštěle. Některé kompozitní implantáty mohou snížit riziko tvorby adhezí. Cílem studie bylo posouzení vlastností a vhodnosti intraperitoneální implantace nového typu kompozitního materiálu, polyesterové síťky potažené tenkou vrstvou polyuretanu, v experimentu na laboratorním potkanu. Materiál a metoda: Experiment byl proveden na 21 laboratorních potkanech. Laboratorní zvířata byla rozdělena do 3 skupin po 7 jedincích. U první skupiny byla provedena kontrolní laparotomie 7. den, u druhé skupiny 14. den a u třetí skupiny 28. den po intraperitoneální implantaci kompozitní síťky. Byla posouzena tvorba adhezí s břišními útrobami a histologicky byly vyšetřeny vzorky tkání s implantovanou síťkou. Výsledky: Makroporózní polyesterová vrstva síťky podporovala časnou a mohutnou vazivovou proliferaci s dobrou adhezivitou k břišní stěně. Na druhé straně mikroporózní polyuretanová vrstva vedla k vytvoření vazivové kapsy. Při kontrolní laparotomii byly u většiny laboratorních potkanů ve všech skupinách nalezeny rozsáhlejší adheze omenta k vazivové vrstvě pokrývající polyuretanovou stranu implantované síťky. Závěr: Lze předpokládat, že ochranná polyuretanová vrstva nevylučuje riziko tvorby adhezí u laboratorního potkana.
Introduction: Polyester and polypropylene are currently the most frequently materials for repair of abdominal wall hernias. Most of the mesh materials used intraperitoneally in repair of hernias lead to considerable adhesion formation, as well as the resultant bowel obstruction and intestinal fistula formation. Some newer composite products can reduce risk of adhesion formation. The aim of this experimental study is testing properties of patch, composite structure, characterised by the association of a non-woven textile structure made from polyester multifilaments, and a fine coat of polyurethane on one side, placed intraperitoneally in rat. Materials and methods: The experiment was carried out with 21 laboratory rats. Laboratory animals were divided into 3 groups – 7 animals in a group. In the first group the check-up laparotomy was realized the 7th day, in the second group the 14th day and in the third group the 28th day after the intraperitoneal implantation of a composite mesh. All animals were sacrificed and adhesion scoring and histological evaluation of tissue specimens with implanted mesh were done. Results:Amacroporous polyester mesh component supported an early and huge fibrous proliferation with a good adhesion onto the abdomen wall. On the other hand, a microporous polyurethane layer led to the creation of a fibrous pocket. During the check-up laparotomy, the larger adhesion of omentum to the fibrous layer, covering the polyurethane side of implanted mesh, were located in most laboratory rats – in all the groups. Conclusion: We can presume that the protective polyurethane layer does not eliminate risk of adhesion formation in rat.
- MeSH
- adheze tkání MeSH
- chirurgické síťky využití MeSH
- experimentální implantáty trendy MeSH
- hernie MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- modely u zvířat MeSH
- operace kýly MeSH
- polyestery terapeutické užití MeSH
- polyurethany terapeutické užití MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- aplikace lokální MeSH
- dospělí MeSH
- karcinom MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory vaječníků farmakoterapie MeSH
- peritoneální dutina účinky léků MeSH
- platina aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- senioři MeSH
- sírany MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- agrese chemicky indukované MeSH
- chování zvířat účinky léků MeSH
- katecholaminy MeSH
- myši MeSH
- Check Tag
- myši MeSH
