Operative treatment
Dotaz
Zobrazit nápovědu
182 s. : il.
Operačná liečba primárneho obštrukčného megaureteru (POM) bola vykonaná u 69 deti (82 ureterov) v priemernom veku 10,5 mesiacov. 52 (63 %) megaureterov bolo spojených s funkčnou léziou obličky, 35 (51 %) detí malo symptomatickú uroinfekciu. Dočasná perkutánna nefrostómia vykonaná u 32 deti (2 x bilat.) viedla okrem zlepšenia funkcie obličky resp. ústupu pyelonefritídy k zníženiu stupiía dilatácie a možnosti reimplantácie močovodu bez nutnosti modeláže v 56 %. Paquinova metóda reimplantácie bola použitá 65 krát, 17 krát sa močovod modeloval podľa Hendrena. K úprave pasáže moču došlo v 94 %, k úprave resp. zlepšeniu a stabilizácii obličkovej funkcie v 88 %. Pooperačné komplikácie sa vyskytii u 4 (6 %) detí - 2 x pyelonefritida, 2 x došlo k vzniku striktúry ureterocystoneoststómie - boli úspešne riešené reoperáciou. Pokročilé poškodenie obličky pred operáciou progredovalo a neskôr viedlo k nefrektómii u 4 (6 %) deti, vždy pri megaureteri ťažkého stupňa. Rozbor klinického materiálu potvrdil, že POM je závažné ochorenie. Jeho včasná operačná liečba prináša dobré a trvalé výsledky.
Primary obstructive megaureter (POM) was surgically tretated in a group 69 children at the age of 2,5 months - 4 years (mean 10,5 m.). At the time of diagnosis, from 82 ureterorenal units 52 (63%) showed damage to renal function, 35 (5l%) children suffered from coexistent symptomatic urinary infection. In 32 children temporary percutanneous nephrostomy (2 bilat.) was performed because of pyelonephritis, extreme dilatation and/or renal damage, m 19 (56%) it has led to significant decrease of the grade of dilatation enabling to reimplant the ureter without the need ol of tapering. With 65 ureters Paquin method of reimplantation was used, 17 ones were tapered according to Hendren. Surgery normalised urine passage in 94% and has led to recovery, improvement and/or stabilization of renal function in 88%. Postoperative complications occured in 4 (6%) children - pyelonephritis exacerbation in 2, in another 2 ureterocystoneostomy stricture requiring surgical repair (successful). In 4 (6%) children with high grade POM serious preoperative kidney damage progressed despite the lack of obstruction after surgery and later on led to nephrectomy. The analysis of this group has confirmed that POM is a serious disease. Its early surgical treatment brings good and persistent results.
- MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce močovodu diagnóza chirurgie vrozené MeSH
- perkutánní nefrostomie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ureter abnormality chirurgie MeSH
- urografie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autoři referují o svých zkušenostech s řešením posttraumatických distrakčních defektů uretry bulboprostatickou anastomózou. Vlastní onemocnění pacienty invalidizuje a je naprosto rezistentní ke konzervativní nebo endoskopické terapii. Naopak otevřená operace jednoduchou anastomózou řeší problémy pacienta s vysokou úspěšností.
Authors refer own experiences with solution of post-traumatic distract urethral deffects by bulboprostatíc anastomosis. This disease invalidize patientss and is completely resistent to conservative or endoscopic treatment. Against this fact open operation by simple anastomosis resolve patient's problems with high success.
Chirurgické výkony a ošetřování ran doprovázejí vývoj lidstva po staletí. Teprve v polovině 19. století došlo k objevu a zavedení účinného a bezpečného znecitlivění. Chirurg již nemusel operovat co nejrychleji, aby zkrátil utrpení pacienta a mohl se soustředit a přesnou preparaci tkání, na klidné rozlišovaní patologických ložisek a na realizaci nejvhodnějšího léčebného postupu.Po přijetí principu ochrany rány před infekcí a zavedení kontroly celkového stavu operovaného dochází k obrovskému rozvoji operačního léčení, k vyčleňování specializovaných operačních oborů a k umožnění operačního léčení nemocných všech věkových skupin, počínaje prvním dnem po narození. Znecitlivění má pro chirurgické obory základní význam.
For long centuries surgical interventions and wounds care have accompanied the mankind. Not earlier than in the half of 19th century it came to the discovery and introduction of effective and safe anaesthesia.The surgeon no more had to operate as quickly as possible to shorten the suffering of the patient. He could concentrate on the exact preparation of tissues, on the quiet discrimination of local pathology and on the realization of most appropriate therapeutic procedure. After the general acceptation of the principle of wound protection from infection and of the introduction of continuous control of general state of operated patients, the enormous development of surgical specializations was initiated.The surgical therapy is now available to patients of all age groups, starting from the first day after birth. For surgical specialities anaesthesia is of basic importance.
- MeSH
- anesteziologie dějiny metody MeSH
- chirurgie operační MeSH
- dějiny MeSH
- infekce chirurgické rány prevence a kontrola MeSH
- inhalační anestezie dějiny MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- biografie MeSH
- O autorovi
- Opitz, František Celestýn, 1810-1866 Autorita
[1st ed.] 13, 654 s. : il.
Operační léčba dislokovaných intra- a extraartikulárních zlomenin lopatky nabývá na aktuálnosti. Nezbytností při její indikaci je přesné určení typu zlomeniny a její dislokace. K tomu jsou nutné nejen obě Neerovy projekce, ale i 3D CT rekonstrukce při pohledu ze zadní, laterální, přední a mediální strany se subtrakcí hlavice humeru a klíčku. Cíl operační léčby závisí na typu zlomeniny. U dislokovaných intraartikulárních zlomenin je to obnovení kongruence a stability kloubu. U dislokovaných extraartikulárních zlomenin výběžků, především korakoideu, akromia a spiny, je cílem dosáhnout zhojení v anatomickém postavení, neboť zhojení v dislokaci může komprominovat rotátorovou manžetu. U dislokovaných extraartikulárních zlomenin těla a krčku lopatky je cílem obnovení původního postavení glenoidu a biomechanického těla lopatky (gleno-polární úhel), tzn. rekonstrukce délky a integrity laterálního okraje. Pro normální pohyb lopatky je důležité obnovit i kongruenci mezi její přední plochou a hrudní stěnou, popř. odstranit fragmenty lopatky zaražené v hrudní stěně. V současné době jsou k operační léčbě indikovány extraartikulární zlomeniny těla a krčku lopatky splňující tato kritéria: 100% translace fragmentů laterálního okraje, 25° úhlová dislokace glenoidu k laterálnímu okraji lopatky, medializace glenoidu vzhledem k laterálnímu okraji větší než 1 cm, fragment lopatky zaražený do hrudní stěny. Vzhledem k tomu, že většina zlomenin lopatky je operována odloženě, je nutná identifikace všech základních úlomků a jejich dokonalé očištění od formujícího se svalku. U zlomenin těla a krčku lopatky je laterální pilíř klíčovou strukturou pro úspěšnou osteosyntézu. Je třeba obnovit jeho délku a osový vztah ke glenoidu. Pro fixaci laterálního okraje se osvědčila 3.5 rekonstrukční DCP dlaha s dvěma šrouby v každém z hlavních fragmentů (2+2). Stabilitu osteosyntézy zlomenin těla výrazně zvýší fixace zlomeniny mediálního okraje.
Surgical treatment of displaced intra- and extra-articular fractures of the scapula becomes a topical issue. Exact determination of the type of the fracture and its displacement represents necessary prerequisite for its indication. This requires the two Neer views as well as 3D CT reconstruction from the posterior, lateral, anterior and medial views with subtraction of the humeral head and the clavicle. The aim of surgical treatment depends on the type of fracture. In displaced intra-articular fractures it is the restoration of the congruency and stability of the joint. In displaced extra-articular fractures of processes, particularly of the coracoid, acromion and spine, the aim is to achieve healing in anatomical position, since healing in displacement may compromise the rotator cuff. In displaced extra-articular fractures of the scapular body and neck the objective of treatment is to restore the anatomical position of the glenoid to the lateral border of the scapular body (the gleno-polar angle), i.e. to reconstruct the length and integrity of the lateral border. To achieve the normal range of motion of the scapula the restoration of congruency between its anterior surface and the chest wall is also important or, where necessary, it also requires removal of fragments penetrated into the chest wall. Indicated currently for surgical treatment are extra-articular fractures of the scapular body and neck that meet the following criteria: 100% translation of fragments of the lateral border, 25-degree displacement of the glenoid to the lateral border of the scapula, medial displacement of the glenoid to the lateral border exceeding 1cm, and a fragment of the scapula penetrated into the chest wall. Surgical treatment of fractures of the scapular body and neck requires adequate mastering of the posterior Judet approach. Given the fact that most of the fractures are operated on with a certain delay it is necessary to identify all important fragments and remove completely the callus being formed there. In particular it applies to intra-articular fragments and also to fractures of the lateral border, including its interfragments. In fractures of the scapular body and neck the lateral border is a key structure for a successful internal fixation. Therefore it is necessary to restore its length and axial alignment to the glenoid. The 3.5 reconstruction DCP plate with two screws in each of the main fragments (2+2) was proven suitable for fixation of the lateral border. Stability of internal fixation of the scapular body is considerably increased by fixation of the fracture of the medial border.
