Patient-centred care Dotaz Zobrazit nápovědu
MASK-air® , a validated mHealth app (Medical Device regulation Class IIa) has enabled large observational implementation studies in over 58,000 people with allergic rhinitis and/or asthma. It can help to address unmet patient needs in rhinitis and asthma care. MASK-air® is a Good Practice of DG Santé on digitally-enabled, patient-centred care. It is also a candidate Good Practice of OECD (Organisation for Economic Co-operation and Development). MASK-air® data has enabled novel phenotype discovery and characterisation, as well as novel insights into the management of allergic rhinitis. MASK-air® data show that most rhinitis patients (i) are not adherent and do not follow guidelines, (ii) use as-needed treatment, (iii) do not take medication when they are well, (iv) increase their treatment based on symptoms and (v) do not use the recommended treatment. The data also show that control (symptoms, work productivity, educational performance) is not always improved by medications. A combined symptom-medication score (ARIA-EAACI-CSMS) has been validated for clinical practice and trials. The implications of the novel MASK-air® results should lead to change management in rhinitis and asthma.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Východisko. Point-of-Care ultrasonografie (POCUS) je metoda definována jako cílené ultrasonografické vyšetření pacienta s akutním symptomem nebo syndromem, prováděné a interpretované ošetřujícím zdravotníkem na místě, kde se právě pacient nachází, a s cílem zodpovědět specifickou diagnostickou, anebo terapeutickou otázku nebo usnadnit terapeutickou proceduru. V poslední době je v Evropě patrný trend implementace POCUS do řady specializačních oborů včetně primární péče. Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP několik let sleduje využívání POCUS všeobecnými praktickými lékaři v řadě evropských zemí. Cíl a metody. V srpnu 2020 pověřil výbor Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP svou Pracovní skupinu pro UZ v primární péči zahájením projektu POCUS iGP – POCUS Implementation in General Practice. Cílem je implementace POCUS do rutinní praxe všeobecných praktických lékařů, což představuje zabezpečení přístrojového vybavení, vytvoření a zajištění vzdělávacích kurzů, konsenzuální vytvoření curricula požadovaných dovedností, zabezpečení mechanismů kontroly kvality, získání vědeckých důkazů o spolehlivosti POCUS v rukou všeobecných praktických lékařů a konečně vytvoření finálních kompetenčních a úhradových pravidel. Vzdělávacím partnerem se stal Institut postgraduálního vzdělávání – Výukové pracoviště pro ultrazvukové metody v anesteziologii, intenzivní a urgentní medicíně. Součástí jsou v tuto chvíli tři klinické studie – 1. POCUS iGP 1: Spolehlivost point-of-care ultrazvukového vyšetření v primární péči prováděné praktickým lékařem. 2. Klinická studie POCUS iGP 3: Spokojenost pacientů s point-of-care ultrazvukovým vyšetřením v primární péči prováděné praktickým lékařem. 3. POCUS iGP4: Využití Point-of-Care ultrazvukového vyšetření v primární péči. Závěr. Současný mezinárodní trend v primární péči orientované na pacienta a narůstající kompetence všeobecných praktických lékařů zdůrazňuje potřebu implementovat do ambulantních praxí stále nové Point-of-Care diagnostické metody. Jednou z nich je Point-of-Care ultrasonografie. Publikované údaje z našeho oboru a z příbuzných oborů ukazují, že lékaři neradiologové a velmi pravděpodobně i všeobecní praktičtí lékaři jsou schopni po relativně krátkém nácviku samostatně provádět POCUS vyšetření s vysokou spolehlivostí.
Resources. Point-of-Care ultrasonography (POCUS) is a method defined as a targeted ultrasound examination of patients with acute symptoms or syndromes that can be diagnosed by a healthcare worker at a site. The aim is to answer a specific diagnostic or therapeutic question or to ease the therapeutic procedure. Recently in Europe, there has been an increase in implementing POCUS in many medical fields including primary health care. The Czech Society of General Practice (SVL ČLS JEP) has for several years been watching the use of POCUS in primary care in many European countries. Aims and methods. In August 2020, the committee of the Czech Society of General Practice charged the Working Group for ultrasound in primary care to start a project POCUS iGP – POCUS Implementation in General Practice aiming for the implemetation of POCUS into daily practice in general medicine. An ultrasound device is required, as well as setting up the education and training courses with follow up courses and a consensual curriculum of skills, securing quality control mechanisms, proving with scientific evidence the reliability of POCUS when provided by GPs and setting up the final rules of competency and payment for performance. The department for ultrasound methods in anaesthetics, intensive and urgent medicine within the Institute of Postgraduate Education in Medicine has become an educational partner. There are 3 parts to the clinical studies – 1. POCUS iGP 1: Reliability of Point-of-Care ultrasound examination in primary care provided by a GP, 2. Clinical study POCUS iGP, 3: Patient satisfaction with Point-of-Care ultrasound examination in primary care provided by a GP 3. POCUS iGP4: Use of Point-of-Care ultrasound examination in primary care. Conclusion. The current international trend of patient centred care in primary health settings and increasing competencies of GPs emphasises a need to implement new point of care diagnostic methods. One of which is point of care ultrasonography. Scientific outcomes and published data from primary care and other fields of medicine show that even doctors who do not work in radiology departments are after a relatively short course able to independently provide POCUS examinations with high reliability.
- Klíčová slova
- POCUS,
- MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- point of care testing MeSH
- primární zdravotní péče * MeSH
- ultrasonografie MeSH
- vyšetření u lůžka * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- Parkinsonova nemoc * terapie MeSH
- péče orientovaná na pacienta MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
- komentáře MeSH
Zdravotní systémy mnoha vyspělých zemí jsou velmi nepříznivě zatíženy současnými demografickými trendy, a to především v otázce demografického stárnutí. V rámci snah tyto systémy restrukturalizovat se vedle tradičních přístupů ke zdravotní péči etabloval koncept nový – person-centred health care (PCHC), na člověka zaměřená zdravotní péče. Jedná se o péči, jejímž stěžejním východiskem je respekt k pacientovi jakožto k jedinečné osobnosti a rovnocennému partnerovi, a v rámci níž je ze strany poskytovatele péče podporována pacientova autonomie. Někteří autoři i významné zdravotnické organizace vyzdvihují, že zásadní předností na člověka zaměřené péče je její ekonomičnost – v porovnání s tradičním přístupem ji hodnotí jako celkově finančně výhodnější. Hlavním propagátorem na člověka zaměřené péče je vedle World Health Organization (WHO), The International College of Person-centred Medicine (ICPCM), která na své konferenci v Ženevě v dubnu 2014 vydala Deklaraci integrované zdravotní péče zaměřené na člověka, jejíž překlad přinášíme jako součást tohoto textu. Klíčová slova: na člověka zaměřená zdravotní péče – kvalita zdravotní péče – Deklarace integrované zdravotní péče zaměřené na člověka
The health care systems in many developed countries are very adversely affected by current demographic trends. As a part of efforts to restructure these systems, a new concept – Person-centred health care (PCHC) – has established itself next to the traditional approaches to health care. Person-centred care is built on principles of respect to the patient as an individual human being; and of equal partnership between the carer and the patient, while patient’s autonomy is being continually encouraged. Some authors and also important health-care related organizations point attention to financial benefits of person-centred health care – compared to the traditional approach, they claim person-centred health care to bring financial austerity to the system. Next to the World Health Organization (WHO), one of the main propagators of person-centred care is The International College of Person-centred Medicine (ICPCM), which published its Declaration on Person-and People-centred Integrated Health Care on its annual international conference in April 2014 in Geneva. We bring a Czech translation of the Declaration as a part of this paper. Keywords: person-centred health care – quality in health care – Declaration on Person-and People-centred Integrated Health Care
Péče o nemocný život pacienta je nedílnou součástí klinické intervence, tj. zásahu ve prospěch nemocného. Autorova úvaha rámcově vymezuje pojem „péče“ jako složka zdravotnických činností. Vyzdvihuje charakteristické znaky péče. Zabývá se problematikou těch, kteří péči poskytují, i těch, který ji přijímají. Úvaha připomíná hlavní rozdíly mezi terapií a péčí i jejich vzájemné vazby. Zdůrazňuje kompenzační význam péče, když je terapeutické úsilí medicíny bezmocné.
Care of the diseased patients is an integral part of the clinical intervention centred on the benefit of the patient. Author defines the conception of „care“ as a component of medical activities. The characteristic features of the care and nursing are given. The specific problems of the providers of the care and those who accept it are discussed. Major differences between the cure (therapy) and care (nursing) and their mutual relations are considered. The compensatory character of nursing in situations when the therapy is ineffective is stressed.
Introduction: During the last few years the role of non-technical skills including communication and cognitive aids is becoming more important and also influences pre-hospital care. This narrative review aims to summarize published articles on the information handover from pre-hospital to in-hospital care which is dominantly used in critically ill patients who need centre care (acute coronary syndromes, post resuscitation etc.).Literature search strategy: We undertook a literature search in the Scopus, Cinahl, Ovid and Medline data-bases, with inclusion and exclusion criteria, to find all articles about clinical handover from pre-hospital to in-hospital care. We found 27 articles which match the inclusion criteria.Results: We identified 12 different acronyms for information handover. The results were grouped into four main themes – the acronym used for handover, the shape of handover, complications during handover and training in handover.Conclusion: The shape of handover varies but all these articles support the need for structured handover which might improve the safety of provided care by reducing the information loss. A few authors even encourage having a national guideline or standard for both givers and receivers of the handover. None of the articles tested the pre-notification phase of information handover which is also important in the cases of pre-hospital cardiac arrests or patients with acute coronary syndrome. Fig. 1, Annex 1, Tab. 2, Ref. 36, on-line full text (Free, PDF) www.cardiologyletters.sk
Point‐of‐Care ultrasonografie (POCUS) je metoda definovaná jako cílené ultrasonografické vyšetření pacienta s akutním symptomem nebo syndromem prováděné a interpretované ošetřujícím zdravotníkem na místě, kde se právě pacient na‐ chází s cílem zodpovědět specifickou diagnostickou anebo terapeutickou otázku nebo usnadnit terapeutickou proceduru. V Evropě je několik let patrný trend implementace POCUS do řady specializačních oborů včetně primární péče. Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP několik let sleduje využ ívání POCUS všeobecnými praktickými lékaři v řadě evropských zemí. V srpnu 2020 pověřil výbor Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP svou Pracovní skupinu pro UZ v primární péči zahájením projektu POCUS iGP – POCUS Implementation in General Practice. Cílem je implementace POCUS do rutinní praxe všeobecných praktických lékařů, což představuje zabezpečení přístrojového vybavení, vytvoření a zajištění vzdělávacích kurzů, konsenzuální vytvoření curricula pož adovaných dovedností, zabezpečení mechanismů kontroly kvality, získání vědeckých důkazů o spolehlivosti POCUS v rukou všeobecných praktických lékařů a konečně vytvoření finálních kompetenčních a úhradových pravidel. Současný mezinárodní trend v primární péči orientované na pacienta a narůstající kompetence všeobecných praktických lékařů zdůrazňuje potřebu implementovat do ambulantních praxí stále nové Point‐of‐Care diagnostické metody. Jednou z nich je Point‐of‐Care ultrasonografie. Publikované údaje z našeho oboru a z příbuzných oborů ukazují, ž e praktičtí lékaři jsou schopni po relativně krátkém nácviku samostatně provádět POCUS vyšetření s vysokou spolehlivostí. Příslibem dalšího rozvoje je vznik Mezioborové pracovní skupiny, pro doporučené postupy, vzdělávání a výzkum v oblasti Point‐of‐Care ultrasonografie.
Point-of-Care ultrasonography (POCUS) is a method defined as a targeted ultrasound examination of patients with acute symptoms or syndromes that can be diagnosed by a healthcare worker at a site. The aim is to answer a specific diagnostic or therapeutic question or to ease the therapeutic procedure. Recently in Europe, there has been an increase in implementing POCUS in many medical fields including primary health care. The Czech Society of General Practice (SVL ČLS JEP) has for several years been watching the use of POCUS in primary care in many European countries. In August 2020, the committee of the Czech Society of General Practice charged the Working Group for ultrasound in primary care to start a project POCUS iGP - POCUS Implementation in General Practice aiming for the implementation of POCUS into daily practice in general medicine. An ultrasound device is required, as well as setting up the education and training courses with follow up courses and a consensual curriculum of skills, securing quality control mechanisms, proving with scientific evidence the reliability of POCUS when provided by GPs and setting up the final rules of competency and payment for performance. The current international trend of patient centred care in primary health settings and increasing competencies of GPs emphasises a need to implement new point of care diagnostic methods. One of which is point of care ultrasonography. Scientific outcomes and published data from primary care and other fields of medicine show that even doctors who do not work in radiology departments are after a relatively short course able to independently provide POCUS examinations with high reliability. Establishment of the Czech Multidisciplinary Task Force Group for standards, education and research in Point-of-Care ultrasound support development of the POCUS implementation.
V koncepcii zdravotnej starostlivosti v odbore nef rológia sa uvádza, že nef rológia je špecializačný odbor medicíny, ktorý sa zaoberá prevenciou, epidemiológiou, diagnostikou, klinickou liečbou, dispenzarizáciou, prognózou, konziliárnou a posudkovou činnosťou a výskumom pri chorobách obličiek. V tejto súvislosti je treba zdôrazniť medziodborovú spoluprácu s rôznymi teoretickými a klinickými odbormi medicíny, najmä s tými, ktoré sa podieľajú na prevencii, diagnostike náhleho a chronického zlyhania obličiek, akútnych 3travách a iných chorobách, pri ktorých je potrebná mimotelová eliminačná liečba, peritoneálna dialýza a transplantácia obličiek. Odborno-metodické vedenie starostlivosti v odbore nef rológia je zabezpečované cestou Ministerstva zdravotníctva, hlavného odborníka pre odbor nefrológia. Slovenskej nefrologickej spoločnosti a jej dialyzačnej sekcie. Bol vypracovaný zoznam dispenzarizovaných chorôb obličiek pre potreby zdravotných poisťovní, ako aj pre potreby diagnostiky a liečby chorýfch s rôznymi chorobami obličiek. v najbližších 5-10 rokoch bude potrebné sa zaoberať veľmi intenzívne primárnou, sekundárnou ako aj terciárnou prevenciou chorôb obličiek, čo bude možné zabezpečiť najmä intenzívnou medziodborovou spoluprácou, zavedením nových diagnostických a terapeutických metód, najmä metód s použitím molekulovej biológie a zavedením nových foriem mimotelovej eliminačnej liečby. Bude potrebné zlepšiť organizáciu odberu obličiek pre transplantácie od kadaveróznych darcov, ako aj od živých darcov, pribúda chorých so sekundárnym poškodením obličiek, napr. s diabetes mellitus 2. typu. hypertenzívnou chorobou, systémovými chorobami a inými chorobami, vo vyšších vekových kategóriách. Vo vyššie uvedených súvislostiach bude potrebné zlepšiť spoluprácu so zahraničnými diagnostickými a výskumnými pracoviskami a nef rologickými spoločnosťami. Podmienkou pre zaradenie do špecializačného štúdia v odbore nefrológia, je absolvovanie vysokoškolského medicínskeho štúdia v študijnom odbore všeobecné lekárstvo. Po jeho skončení nasleduje štúdium v rámci dvojročného intemistického kmeňa a následné trojročné štúdium z klinickej nefrológie na akreditovanom pracovisku. Nakoniec je treba zdôrazniť potrebu celoživotného postgraduálneho štúdia nefrologickej literatúry a aktívnu účasť na domácich a zahraničných kongresoch.
In the conception of nephrology health care, nephrology is defined as a specialized medical branch, dealing with prevention, ep ide- miology, clinical treatment, follow-up, prognostic and forensic evaluation, consulting, and research in kidney disorders. In th is context, inter-branch co-operation with various theoretical and clinical branches of medicine should be stressed, namely with those part icipa- ting in prevention and diagnosis of acute and chronic renal failure, acute intoxications, and other disorders, where extra corp oral elimi- nation treatment, peritoneal dialysis and kidney transplantation is necessary. The Ministry of Health, the Chief Nephrologist, the Slovak Society of Nephrology, and its Dialysis Section are all involved in setting the guidelines and in the management of nephrology. A list of kidney disorders, where long-term follow-up is necessary, has been compiled for the use of insurance companies as wel l as for practical diagnosis and treatment of patients with various diseases of the kidneys. In the next 5 to 10 years, intensive pr imary, secondary and tertiary prevention of kidney disorders will be one of the leading targets, which will namely require intensive i nter- branch co-operation, introduction of new diagnostic and therapeutic methods, most importantly those of molecular biology, and n ew kinds of extra corporeal elimination treatment. It will be necessary to improve the organisation of kidneys removal for transpl antation, both from cadaver donors and living donors; there is an increasing incidence of secondary kidney disorders, e.g. diabetes melli tus type 2, arterial hypertension, systemic and other diseases, in higher age categories. All this requires a better co-operation w ith foreign diagnostic and research centres, and societies of nephrology. For postgraduate specialization studies in nephrology, graduation from a medical faculty (general medicine programme) is a prerequisite. Thereafter, a 2-years course of general internal medicine and 3-years course of clinical nephrology at a certified institution is necessary. Finally, a need of life-long postgraduate education, bas ed on literatu- re and active participation in domestic and foreign congresses should be stressed.
- MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nefrologie organizace a řízení pracovní síly statistika a číselné údaje MeSH
- nemoci ledvin epidemiologie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- poskytování zdravotní péče metody organizace a řízení pracovní síly MeSH
- vzdělávání odborné normy organizace a řízení trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
OBJECTIVES: To provide an overview of the paediatric rheumatology (PR) services in Europe, describe current delivery of care and training, set standards for care, identify unmet needs and inform future specialist service provision. METHODS: An online survey was developed and presented to national coordinating centres of the Paediatric Rheumatology International Trials Organisation (PRINTO) (country survey) and to individual PR centres (centre and disease surveys) as a part of the European Union (EU) Single Hub and Access point for paediatric Rheumatology in Europe project. The survey contained components covering the organization of PR care, composition of teams, education, health care and research facilities and assessment of needs. RESULTS: Response rates were 29/35 (83%) for country surveys and 164/288 (57%) for centre surveys. Across the EU, approximately one paediatric rheumatologist is available per million population. In all EU member states there is good access to specialist care and medications, although biologic drug availability is worse in Eastern European countries. PR education is widely available for physicians but is insufficient for allied health professionals. The ability to participate in clinical trials is generally high. Important gaps were identified, including lack of standardized clinical guidelines/recommendations and insufficient adolescent transition management planning. CONCLUSION: This study provides a comprehensive description of current specialist PR service provision across Europe and did not reveal any major differences between EU member states. Rarity, chronicity and complexity of diseases are major challenges to PR care. Future work should facilitate the development, dissemination and implementation of standards of care, treatment and service recommendations to further improve patient-centred health care across Europe.
- MeSH
- biologické přípravky terapeutické užití MeSH
- biomedicínský výzkum statistika a číselné údaje MeSH
- dítě MeSH
- dostupnost zdravotnických služeb organizace a řízení normy MeSH
- lidé MeSH
- mezisektorová spolupráce MeSH
- monitorování léčiv metody MeSH
- poskytování zdravotní péče organizace a řízení normy MeSH
- přechod k lékaři pro dospělé organizace a řízení normy MeSH
- průzkumy zdravotní péče MeSH
- revmatické nemoci terapie MeSH
- revmatologie výchova organizace a řízení normy MeSH
- služby zdravotní péče o dítě organizace a řízení normy MeSH
- spotřeba léčiv statistika a číselné údaje MeSH
- standardní péče MeSH
- studium lékařství organizace a řízení normy MeSH
- výzkum zdravotnických služeb metody MeSH
- zdravotnické služby - potřeby a požadavky statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
V roce 1999 vypracovala mezinárodní skupina expertů konsenzus o prevenci, diagnostice i terapii syndromu diabetické nohy. Syndrom diabetické nohy je podle SZO definován jako ulcerace a/nebo destrukce hlubokých tkání nohy spojená s různým stupněm neuropatie a angiopatie dolních končetin. Je jednou z nejzávažnějších komplikací diabetu: patří k nejčastější příčině amputací (asi v 50 % případů) a vede často k nutnosti hospitalizace i k invaliditě diabetiků. Komplexní prevence i terapie zajišťovaná specializovaným podiatrickým týmem může vést až k 50% redukci amputací a k poklesu nákladů na dlouhodobou terapii. Péče o pacienty se syndromem diabetické nohy má být zajištěna jak na úrovni praktických lékařů spolupracujících s podiatrickými sestrami, tak na úrovni podiatrických center se specializovaným diabetologem, podiatrickými sestrami, chirurgem nebo ortopedem, cévním chirurgem, intervenčním radiologem, protetikem a rehabilitačním pracovníkem. Úkolem tohoto týmu je určení rizikových pacientů a jejich dispenzarizace. Dále podiatrický tým zodpovídá za terapii diabetických ulcerací, která musí být komplexní a spočívá v úplném odlehčení ulcerace, dlouhodobé antibiotické léčbě, cévní intervenci a lokálním debridementu.
In the last year an International Consensus on the Diabetic Foot has been developped by a group of independent experts from all over the world. The definition of the diabetic foot is based on WHO criteria as infection, ulceration and/or destruction of deep tissues associated with neurological abnormalities and various degrees of peripheral vascular disease in the lower limb. It is one of the most serious complications of diabetes: approximately 50% of all non-traumatic amputations are performed on patients with diabetes, it is a frequent cause of hospitalisation and disability of diabetic patients. Comprehensive prevention and therapy of diabetic foot provided by a podiatric team may reduce the number of amputations by 50% and it may decrease substantially the cost of long-lasting therapy. In all countries foot-care management should be organised at the general practitioner and podiatric nurse level and specialised foot centres with a diabetologist, a podiatric nurse, a radiologist, general, orthopaedic and vascular surgeons, an orthopaedic technician and a physiotherapist should be formed. The podiatric team has the following responsibilities - to identify patients at high risk and monitor them and to treat patients with ulcers. Treatment of diabetic foot must include non-weight bearing, long-lasting antibiotic therapy, improving circulation and topical treatment-debridement.
