TNM staging
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Multidetektorová počítačová tomografia je najprínosnejšia predoperačne používaná neinvazívna vyšetrovacia metóda na hodnotenie prítomnosti a rozsahu hrudnej lymfadenopatie a samotného primárneho tumoru, eventuálne výskytu vzdialených metastáz. TNM klasifikáciou (tumor-nodus-metastázy) je možné hodnotiť malobunkový, nemalobunkový karcinóm, a bronchopulmonálny karcinoid. V 7. edícii novej TNM klasifikácie sa T1 skupina rozdelila na T1a a T1b, tak isto T2 deskriptor na T2a, T2b a T3. T4 skupina sa rozdelila na T3 a M1a a kategória M1 na M1a a M1b. Deskriptor N sa nezmenil. Výhodou zmien je presnejšie zaradenie pacienta do jednotlivých kategórií pre lepší terapeutický postup.
Multidetector computed tomography is the most useful non-invasive modality for the assessment of spread and presence of thoracic lymphadenopathy, primary tumors and distant metastases before surgical intervention. TNM (tumor-node-metastasis) classification is useful for the assessment of small cell lung cancer, non-small cell lung cancer and bronchopulmonary carcinoid tumours. In the new 7th edition of TNM classification, Tl was subclassified into Tla and Tib, T2 into T2a, T2b and T3. T4 into T3 and Mia, and Ml into Mia and M1b. The N deskriptor did not change. The changes enable more precise classification of patients into individual categories for better therapeutic process.
Práce uvádí současnou TNM klasifikaci zhoubných očních nádorů. Tato klasifikace umožní řádně určit prognózu onemocnění a rozhodnout o správné taktice léčby. Podle ní jemožné srovnávat léčebné výsledky a komunikovatmezi lékaři a nemocnicemi i na mezinárodní úrovni. Seznámení s touto klasifikací je nezbytné pro doškolování, byť zhoubné oční nádory představují mezi ostatními novotvary 0,2–0,5 %.
The article presents contemporaryTNMclassification ofmalignant oculartumors. This classification allows to establish the prognosis of the disease correctly and to choose proper treatment strategy. According to this classification, it is possible to compare results of the treatment and to communicate with the doctors and hospitals at the national and international level as well. It is necessary to acquaint the doctors especially in postgraduate courses with this classification, although the malignant ocular tumors represent only 0.2 – 0.5 % of all tumors.
- MeSH
- melanom MeSH
- nádory oka diagnóza klasifikace patologie MeSH
- staging nádorů MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
xii, 564 s. : il., tab. ; 29 cm
- MeSH
- nádory klasifikace MeSH
- staging nádorů metody MeSH
- Publikační typ
- atlasy MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- onkologie
Cílem sdělení je zhodnotit přesnost stagingu karcinomu rekta pomocí endorektální ultrasonografie. Správný staging umožní zvolit nejvhodnější léčebný postup směřující ke sfinktery šetřícím chirnoirgickým výkonům a ke snížení počtu lokálních recidív. Nádory řazené podle mezinárodní TNM klasifikace do skupin TI a T2 jsou indikovány k chirurgické resekci ihned, nádory spadající do skupin T3 a T4 jsou indikovány k predoperační rádioterapii.
The objective of the paper was to evaluate the accuracy of staging of rectal carcinoma by means of rectal ultrasonography. Correct staging makes it possible to select the most suitable therapeutic approach focused on surgical procedures sparing the sphincters and on reduction of local relapses. Tumours classified according to the inemational TNM classification into groups Tl and T2 are indicated for immedia indicated for immediate surgical resection, tumours of groups T3 and T4 are indicated for preoperative radiotherapy.
- MeSH
- lidé MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic chirurgie MeSH
- staging nádorů klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V letech 1997 a 1998 jsme provedli a vyhodnotili endosonografické vyšetření rekta u 34 pacientů, z toho u 22 pro karcinom a 12 pro adenom. U karcinomů jsme klasifikaci Tl stanovili v 9 %, T2 v 27,3 %, T3 v 54,5 % a T4 v 9 %. Shodu s histopatologickým stagingem jsme zaznamenali v 63,6 %. U adenomů jsme v 17 % konstatovali suspektní maligní vzhled a prorůstám do muscularis propria, což bylo potvrzeno histologický. Výsledky potvrdily přínos rutinně prováděného endosonografického vyšetření pro přesný staging a následnou indikaci různých léčebných modalit. Z chirurgického hlediska je vyšetřem' důležité pro stanovení stadia T4 a tím i primární inoperability. Vyšetření má svou hodnotu i pri nemožnosti zobrazení vysoko uložených tumorů, kdy vyloučí infiltraci přilehlých orgánů.
In 1997 and 1998 the authors implemented and evaluated endosonographic examinations of the rectum in 34 patients, incl, 22 on account of carcinoma and 12 for adenoma. Carcinomas classification Tl were recorded in 9 %, T2 in 27.3 %, T3 in 54.5 % and T4 in 9 %. Agreement with histopoathological staging was recorded in 63.6 %. In adenomas in 17 % a suspect malignant appearance and spread into the muscularis propria was found and this was confirmed by histological examination. The results confirmed the contribution of routine endosonographic examinations to accurate staging and subsequent indication of different therapeutic modalities. From the surgical aspect it is important for assessment of the stage T4 and thus also primary inoperability. The examination is valuable also when it is impossible to visualize highly located tumours, as it rules out infiltration of adjacent organs.
- MeSH
- adenom MeSH
- endosonografie MeSH
- histologie MeSH
- karcinom MeSH
- lidé MeSH
- nádory rekta klasifikace patologie ultrasonografie MeSH
- staging nádorů metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Porovnat validitu počítačové tomografie (CT) v hodnocení nemalobuněčného bronchogenního karcinomu (NSCLC) bylo cílem naší prospektivní studie. Na naší klinice v období mezi březnem 2003 a zářím 2003 bylo operováno celkem 62 pacientů s NSCLC. Předoperační vyšetření pomocí CT bylo porovnáno s histopatologickým nálezem. Jako pozitivní lymfatické uzliny na CT byly posuzovány uzliny o velikosti 10 mm a více v nejkratší ose. Stadium primárního tumoru bylo správně hodnoceno v 77 % a postižení lymfatických uzlin v 63 %. Stadium onemocnění se shodovalo v 56 % mezi CT a histopatologickým vyšetřením. Negativní předpovědní hodnota postižení NI a N2 byla 80, resp. 88 %. I přes pokroky v technologii CT zůstává hodnocerú stadia NSCLC za očekáváním. Vzhledem k vysoké negativní předpovědní hodnotě CT u postižení N2 uzlin rutiímě na našem pracovišti neprovádíme mediastinoskopii u nezvětšených mediastinálních uzlinách dle CT mediastina.
To determine validity of computed tomography (CT) in staging of non-small cell lung cancer (NSCLC) was the aim of our prospective study. Between March 2003 and September 2003 sixty two patients with NSCLC were operated at our depcirtment. Lymph nodes with the shortest diamemter of over 10 mm on CT were considered abnormal. Primary tumor was correctly determine by CT scans in 77%, lymph nodes in 63% and stage of NSCLC in 53%. Negative predictive value for Nl and N2 was 80% resp. 88%. Even with improvement in CT technology, validity of CT in staging of NSCLC remains low. We consider that mediastinoscopy can be avoided in the presence of normal mediastinal CT findings due to high negative predicitive value of nodal improvement.
V retrospektivní studii bylo pětileté celkové přežití nemocných s karcinomem ledviny v celém souboru (n = 316) 62,7 %, v souboru nemocných po odstranění nádoru (n = 302) 65,2 % a v souboru nemocných s nádory T1a?T3b N0 M0 (n = 250) bylo 76,4 %. Po odstranění karcinomu (n = 302) bylo pětileté přežití s nádory < 5 cm 83, 1 %, s nádory .5 cm a < 10 cm 59,4 % a s nádory .10 cm 54,5 %. Signifikantně (p < 0,01) lepší bylo přežití s nádory < 5 cm. Větší nádory měly také vyšší grading malignity. Rozdíly ve výskytu nádorů G1 a G3 + G4 byly signifikantní (p < 0,01). Pětileté přežití všech nemocných (n = 316) podle stadií TNM klasifikace (2002) bylo ve stadiu I?IV 88,9 %, 81,6 %, 63,3 % a 10 %. V souboru nemocných po odstranění karcinomu (n = 302) bylo u nádorů T1a 93,3 %, T1b 81,3 %, T2 68, 8 %, T3a 58 % a u nádorů T3b 39,1 %. Ze 3 nemocných s odstraněnými nádory T4 nepřežil 5 let žádný. V souboru nemocných s nádory N0 M0 (n = 250) bylo pětileté přežití s nádory T1a 93,2 %, T1b 84,8 %, T2 81,6 %, T3a 69,6 % a s nádory T3b 53,3 %. V souboru nemocných po odstranění karcinomu (n = 302) bylo pětileté přežití s nádory N0 70,5 % a při N1 + N2 11,1 %. Diskriminace prognózy nemocných s nádory jednotlivých stadií (p < 0,001), T kategorií (p < 0,01) a N kategorií (p < 0,01) byla signifikantní. Pětileté přežití nemocných po odstranění karcinomu (n = 302) bylo s nádory G1, G2 a G3 + G4 79,7 %, 61,5 % a 40,4 %. Rozdíly byly signifikantní (p < 0, 01). Pětileté přežití v souboru nemocných s klasifikací N0 M0 (n = 250) bylo s nádory G1, G2 a G3 + G4 87,8 %, 69,1 % a 60,5 %. Rozdíly byly také signifikantní (p < 0,01).
In the retrospective study, five-year survival in the whole group of patients with renal cell carcinoma (RCC; n = 316) was 62,7%. In the group of patients after tumor removal (n = 302) and in the group with RCCs T1-T3b N0 M0 (n = 250) was 65,2% and 76,4%, respectively. Considering the size of the tumor, five-year survival after removal of RCC (n = 302) in patients with tumors < 5 cm, with tumors .5 cm and < 10 cm, and with tumors .10 cm was 83,1%, 59,4% and 54,5%, respectively. There was a higher grade in larger tumors. The difference between incidence of G1 and G3 + G4 tumors was significant (p < 0, 01). Concerning the TNM classification 2002, five-year survival of all patients (n = 316) in stage I - IV was 88,9%, 81,6%, 63,3% and 10%, respectively. In the group of patients after RCC removal (n = 302), five-year survival in patients with T1a, T1b, T2, T3a and T3b tumors was 93,3%, 81,3%, 68,8%, 58% and 39,1%, respectively. None of three patients with T4 tumor survived fiveyear. The five-year survival in the group of patients with RCCs N0 M0 (n = 250) in categories T1a, T1b, T2, T3a and T3b was 93,2%, 84,8%, 81,6%, 69,6% and 53,3%, respectively. The five-year survival in the group of patients after RCC removal (n = 302) was 70,5% in N0 group and 11,1% in N1 + N2 group. Discrimination of prognosis in patients with tumors of different stages (p < 0, 001), T categories (p < 0,01) and N categories (p < 0,01) was significant. The five-year survival in the group of patients after RCC removal (n = 302) in patients with G1, G2 and G3 + G4 tumors was 79,7%, 61,5% and 40,4%, respectively. The differences were significant (p < 0,01). The five-year survival in the group of patients with N0 M0 classification (n = 250) in patients with G1, G2 and G3 + G4 tumors was 87,8%, 69,1% and 60,5%, respectively. The diferences were significant (p < 0,01).
