• MeSH
• bolesti zad diagnóza   MeSH
• chybná diagnóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• nádory páteře diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Bolesti dolních zad degenerativního původu představují díky četnosti výskytu (až 60% populace) výrazný socioekonomický problém. Před započetím jejich léčby je nutno vyloučit diferenciálně diagnosticky především jiná závažná onemocnění - nádory, zánětlivé afekce, přenesené bolesti viscerální. Rovněž je nutno posoudit možný psychosociální vliv podílející se na problému. Léčba je vždy na prvním místě konzervativní, při jejím selhání je možno využít semiinvazivní analgetické techniky (epidurální injekce, katetry, intradiskální elektrotermální terapii). U progredujících stavů, rezistentních na výše uvedené způsoby terapie, připadá v úvahu léčba chirurgická. V posledních deseti letech jsou to především operace s cílem rekonstrukce disku a pohybového segmentu, tzv. -non-fusion- techniky. Přes velký pokrok léčebných metod však považujeme stále za zásadní prevenci.

The lower back pains (the backache) of a degenerative origin represent due to their frequency of occurrence (up to 60% of population) a significant social-economic problem. Before starting a therapy it is necessary to exclude by using the differential diagnostics any other serious diseases - tumours, inflammatory affections, transferred visceral pains. It is also neces­sary to explore possible psycho-social influence participating in this query. First of all it is to be applied a conservative therapy and only in case that it fails there can be applied a semi-invasive analgesic technique (epidural injections, catheters, intra-discal electro-thermal therapy). In case of progressing conditions, resistant to above therapeutic methods there can be considered a surgical therapy. During the last ten years there were carried out the operations first of all aimed at the disk and locomotive organs reconstruction, so called. -non-fusion- technique. Despite a great progress made in the therapeutic methods we still regard the prevention to be a principal attitude to this problem.

• MeSH
• analgezie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• bederní obratle chirurgie   patologie   MeSH
• bolesti zad diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• meziobratlová ploténka chirurgie   patofyziologie   MeSH
• rehabilitace MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• bolesti zad etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• nádory MeSH

Iniciální vyšetrení pacienta s bolestmi zad a ostatními vertebrogenními obtížemi by melo být zamereno na odhalení „cervených praporku“, príznaku, jež mohou poukázat na eventuální prítomnost závažnejší spinální patologie, nežli jsou bežné nespecifické bolesti zad. Mezi tyto stavy patrí spinální tumory, infekce a posttraumatické stavy. Jedná se o nozologické jednotky mající odlišný prirozený vývoj, prognózu a na rozdíl od bežných bolestí zad vyžadují od samého pocátku diagnosticko-terapeutickou rozvahu specialisty (spondylochirurga, ortopeda ci neurochirurga). Rovnež nález akutního neurologického deficitu pri klinickém vyšetrení, vyvolávající podezrení na významnou kompresi nervových struktur s nebezpecím trvalého poškození (syndrom kaudy nebo akutne vzniklý významný motorický deficit), patrí do kategorie „cervených praporku“ a vyžaduje konzultaci na specializovaném pracovišti. Následující sdelení podává plný výcet techto „cervených praporku“, což, jak pevne doufáme, bude nápomocí v každodenní diagnostické a lécebné cinnosti praktických lékaru ci specialistu, kterí se s problematikou bolestí zad ve své praxi setkávají, algeziology v to pocítaje.

Initial assessment of patients with acute low back pain and other low back problems should be focused on the detection of „red flags“, i.e., indicators of potentially serious spinal pathology. These possibly serious conditions include spinal tumor, infection and trauma, which have a completely different natural history, prognosis, diagnostics, and their comparison to simple mechanical low back pain requires a diagnostic and therapeutic approach provided by a specialist (spinal surgeon, orthopaedic surgeon or neurosurgeon). The evidence of significant neural compression with an acute onset (i.e., cauda equina syndrome or major muscle weakness) during physical examination indicates a need for immediate consultation as well. These neurological conditions also belong to a group of „red flags“. The following text gives a list of all potentially dangerous symptoms and signs, which will hopefully help in the everyday practice of general practitioners and physicians who treat low back pain patients, including algesiologists.

• MeSH
• bederní obratle MeSH
• bolesti zad diagnóza   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lumbalgie MeSH
• nádory páteře MeSH
• poranění páteře MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Introduction: Failed back surgery syndrome (FBSS) is one of causes chronic low back pain (about 1%). Treatment of FBSS is often very complicated and there is neccessary to use many analgetic methods. Recently neuromodulation methods have become unsubstitutable in treatment of the most complicated FBSS patients. Neuromodulation analgetic systems have been officially established in Czech Republic (CR) since May 2000. Na Homolce Hospital became pioneering of neuromodulation methods, especially neurostimulation analgetic treatment in CR. There were still established 89 neuromodulation systems at 74 patients. According to many studies FBSS is the most frequent diagnosis for implantation of neuromodulation analgetic systems. Methods and results: In this case report there is described very intricate state of chronic severy pain in patient with FBSS, who has been treated for long time (8,5 years) with neurostimulation analgetic systems. Problem with low back pain was found out in 12 years and it has been worsen since 28 years of age. After exhaustion standard treatment and after upward revaluation finding there was approached to the operation in the lumbosacral spine (remove prolapse L5/S1 l. dx.). After it yet realized 3 revisions and stabilizition in this space. Therefore there was manifested typical FBSS pain with both mixed pain in low back pain and lower extremities, mainly in right one (VAS 8–9). After exhaustion standard possibilities of treatment FBSS we approached to long-term intraspinal treatment. There were repeatedly established port systems with catheters introduced in epidural and later in intrathecal space with good analgetic effects, but with significant side effects. Therefore after introduction of neuromodulation treatment in CR we applied neuromodulation treatment. We decided to use neurostimulation radiofrequency system Mattrix with two epidural established electrodes. This system was changed into fully programmable subcutaneous system Synergy after one year. Neurostimulation system was running with good analgetic effect, but we had to resolve electrode complication with necessity of a revision. After power exhaustion of Synergy we decided to exchange for a rechargeable generator Restore again with good function and pain relief (VAS 3–5). Course was complicated by intricated necrosis in the area of generator, with necessity of a revision and at the end with necessity of generator ablation consequently as well as both electrodes for alimentary infection. Patient has now treated again with unsatisfactory combination of standard analgetic therapy and has been deciding about repeating of neurostimulation system Restore implantation. Conclusions: This patient is an example of very complicated state of FBSS, where neuromodulation (neurostimulation) offered the last possibility of treatment. But as it turns out it is not from far treatment simple and uneventful. To good account mastered those treatment be necessary correct patient selection, sufficient and high – quality care of patient, how before implantation, during implantation and after implantation with solving possible complications, then in subsequent endless postimplantation care. Question is a safety and ethical aspect of this treatment.

• MeSH
• bolesti zad etiologie   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• morfin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• výhřez meziobratlové ploténky chirurgie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Bolesti zad jsou velice častým problémem postihujícím velkou část populace. Nejčastěji se jedná o prosté bolesti dolních zad, které spontánně odezní a nevyžadují další vyšetření. Asi v 5 % případů se může jednat o zánětlivou bolest zad (IBP – inflammatory back pain), která je ústředním klinickým projevem axiální spondyloartritidy (axSpA). axSpA je chronické zánětlivé onemocnění progresivního charakteru. Nemoc vzniká typicky v mladém věku, a pokud není včas diagnostikována, vede k nevratným změnám páteře s poruchou hybnosti. Výrazně se také zhoršuje kvalita života nemocných. Klíčové je proto pro lékaře prvního kontaktu identifikovat nemocné se suspekcí na axSpA a tyto pak odeslat k odbornému revmatologickému vyšetření. Ústředním symptomem sloužícím k odhalení nemocných s axSpA je IBP, pomoci může i pozitivita antigenu HLAB27. Na základě těchto příznaků bylo vypracováno několik referenční strategií, které mají pomoci k časnému záchytu nemocných s axSpA. Pouze časně stanovená diagnóza onemocnění a adekvátní léčba vede k zastavení zánětlivého procesu a předchází nevratným změnám páteře.

Back pain is a very common problem in general population. Most common is simple low back pain, that is selflimited and does not require further investigation. Approximately 5% of cases may have inflammatory back pain (IBP), that is hallmark of axial spondylarthritis (axSpA). axSpA is a chronic progressive inflammatory disease. The disease typically develops in young adulthood, leads to permanent spine changes with hypomobility and impairs quality of life if misdiagnosed. The key factor for first line medical doctor is to identify individuals with suspicion on axSpA and refer them for further specialised rheumatology examination. IBP is main symptom that helps to reveal patients with axSpA, helpful may also be HLAB27 positivity. Several reference strategies have been established to help early diagnosis of axSpA. Only early diagnosis and adequate treatment leads to inhibition of the inflammatory process and prevents permanent spine changes.

• Klíčová slova
• zánětlivá bolest zad, neradiografická axiální spondyloartritida,
• MeSH
• ankylózující spondylitida diagnóza   patofyziologie   MeSH
• bolesti zad * diagnóza   etiologie   MeSH
• HLA-B27 antigen analýza   MeSH
• lidé MeSH
• spondylartritida * diagnóza   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• bolesti zad epidemiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• populační charakteristiky MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Bolesti zad jsou velice častým problémem postihujícím velkou část populace. Nejčastěji se jedná o prosté bolesti dolních zad, které spontánně odezní a nevyžadují další vyšetření. Asi v 5 % případů se může jednat o zánětlivou bolest zad (IBP, inflammatory back pain), která je ústředním klinickým projevem axiální spondyloartritidy (axSpA); axSpA je chronické zánětlivé onemocnění progresivního charakteru. Nemoc vzniká typicky v mladém věku a pokud není včas diagnostikována, vede k nevratným změnám páteře s poruchou hybnosti. Výrazně se také zhoršuje kvalita života nemocných. Klíčové je proto pro lékaře prvního kontaktu identifikovat nemocné se suspekcí na axSpA a tyto pak odeslat k odbornému revmatologickému vyšetření. Ústředním symptomem sloužícím k odhalení nemocných s axSpA je IBP, pomoci může i pozitivita antigenu HLA-B27. Na základě těchto příznaků bylo vypracováno několik referenčních strategií, které mají pomoci k včasnému záchytu nemocných s axSpA. Pouze včasně stanovená diagnóza onemocnění a adekvátní léčba vede k zastavení zánětlivého procesu a předchází nevratným změnám páteře.

Back pain is a very common problem in general population. Most common is simple low back pain, that is self-limited and does not require further investigation. Approximately 5 % of cases may have inflammatory back pain (IBP), that is hallmark of axial spondylo-arthritis (axSpA). axSpA is a chronic progressive inflammatory disease. The disease typically develops in young adulthood, leads to permanent spine changes with hypomobility and impairs quality of life if misdiagnosed. The key factor for first line medical doctor is to identify individuals with suspicion on axSpA and refer them for further specialised rheumatology examination. IBP is main symptom that helps to reveal patients with axSpA, helpful may also be HLA-B27 positivity. Several reference strategies have been established to help early diagnosis of axSpA. Only early diagnosis and adequate treatment leads to inhibition of the inflammatory process and prevents permanent spine changes.

• Klíčová slova
• zánětlivá bolest zad, neradiografická axiální spondyloartritida,
• MeSH
• ankylózující spondylitida * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• axiální spondyloartritida MeSH
• bolesti zad * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• HLA-B27 antigen MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• spondylartritida * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Bolesti zad jsou závažným socioekonomickým problémem. Patří mezi jednu z nejčastějších příčin pracovní neschopnosti. Jejich léčba musí být multidisciplinámí, vedle účinné farmakoterapie je vhodná rehabilitace, případně psychoterapie. Základem farmakoterapie jsou analgetika všech skupin včetně silných opioidů v případě silných bolestí při těžkém postižení páteře. Opioidní medikaci je vhodné doplnit analgetiky neopioidními. Jako doplňkový lék je v řadě případů účinné i konopí, které je nově pro pacienty k dispozici.

Back pain is a serious socio-economic problem. It is one of the most common causes of incapacity for work. The treatment of back pain must be multidisciplinary, in addition to effective pharmacotherapy, rehabilitation or psychotherapy is appropriate. The basis of pharmacotherapy is analgesics of all groups including strong opioids in the case of severe pain in severe spine involvement. Opioid medication should be supplemented with non-opioid analgesics. Cannabis, which is now available to patients, is also effective as a complementary medicine.

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní MeSH
• bolesti zad * MeSH
• kanabinoidy MeSH
• lidé MeSH
• opioidní analgetika MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Bolesti zad jsou velice častým problémem postihujícím velkou část populace. Nejčastěji se jedná o prosté bolesti dolních zad, které spontánně odezní a nevyžadují další vyšetření. Asi v 5 % případů se může jednat o zánětlivou bolest zad (IBP, inflammatory back pain), která je ústředním klinickým projevem axiální spondyloartritidy (axSpA). AxSpA je chronické zánětlivé onemocnění progresivního charakteru. Nemoc vzniká typicky v mladém věku a pokud není včas diagnostikována, vede k nevratným změnám páteře s poruchou hybnosti. Výrazně se také zhoršuje kvalita života nemocných. Klíčové je proto pro lékaře prvního kontaktu identifikovat nemocné se suspekcí na axSpA a tyto pak odeslat k odbornému revmatologickému vyšetření. Ústředním symptomem sloužícím k odhalení nemocných s axSpA je IBP, pomoci může i pozitivita antigenu HLA-B27. Na základě těchto příznaků bylo vypracováno několik referenční strategií, které mají pomoci k časnému záchytu nemocných s axSpA. Pouze časně stanovená diagnóza onemocnění a adekvátní léčba vede k zastavení zánětlivého procesu a předchází nevratným změnám páteře.

Back pain is a very common problem in general population. Most common is simple low back pain, that is self-limited and does not require further investigation. Approximately 5 % of cases may have inflammatory back pain (IBP), that is hallmark of axial spondyloarthritis (axSpA). AxSpA is a chronic progressive inflammatory disease. The disease typically develops in young adulthood, leads to permanent spine changes with hypomobility and impairs quality of life if misdiagnosed. The key factor for first line medical doctor is to identify individuals with suspicion on axSpA and refer them for further specialised rheumatology examination. IBP is main symptom that helps to reveal patients with axSpA, helpful may also be HLA-B27 positivity. Several reference strategies have been established to help early diagnosis of axSpA. Only early diagnosis and adequate treatment leads to inhibition of the inflammatory process and prevents permanent spine changes

• MeSH
• ankylózující spondylitida diagnóza   terapie   MeSH
• antiflogistika nesteroidní terapeutické užití   MeSH
• bolesti zad * diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• sakroiliitida diagnóza   etiologie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• spondylartritida * diagnóza   klasifikace   MeSH
• spondylartropatie diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH