evidence-based medicine
Dotaz
Zobrazit nápovědu
- MeSH
- empirický výzkum MeSH
- hypertenze farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- mortalita MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- srdeční selhání MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- určení vhodnosti pacienta MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Cíl: Seznámit s pojmem evidence based medicine (EBM), vysvětlit princip cost-effectiveness analýzy (cena–užitek) a ukázat její využití pro porovnání efektivity různých lékařských výkonů. Metodika: Formou několika příkladů je v tomto sdělení vysvětlen význam a výpočet důležitých parametrů cost-effectiveness analýzy (CE) jako je utility value (UV), quality adjusted life years (QALY). Dále byl proveden výpočet UV a QALY pro operaci katarakty včetně jejich komplikací. Výsledky: K vysoce efektivním výkonům podle této metody patří laserfotokoagulace a kryokoagulace počínajících stadiích retinopatie nedonošených, léčba tupozrakosti, operace katarakty jednoho i obou očí, z vitreoretinálních výkonů pak časná vitrektomie u hemoftalmu při proliferativní diabetické retinopatii či mřížková laserkoagulace při diabetickém makulárním edému či zhoršení vizu v důsledku okluze větve centrální vény. Naopak k výkonům s nízkou cost-efektivitou patří terapie okluze centrální arterie paracentézou přední komory a terapií pomocí CO2 či fotodynamická terapie u choroidální neovaskularizace při věkem podmíněné makulární degeneraci s vizem lepšího oka 20/200. Závěr: Cost-effectiveness analýza je nová, perspektivní metoda, která se zabývá hodnocením úspěšnosti lékařského výkonu porovnáním konečného efektu s ohledem na finanční náklady. Při určování efektivity jednotlivých výkonů vychází ve svém hodnocení ze tří hlavních aspektů: subjektivního vnímání vlivu nemoci na kvalitu života pacienta, objektivního výsledku klinického vyšetření a finanční náročnosti výkonu. Podle této metody patří operace katarakty spolu s výkony v pediatrické oftalmologii k nejvíce efektivním intervenčním metodám.
Goal: To make the reader familiar with the term evidence based medicine (EBM), to explain the principle of cost-effectiveness analysis (price-profit), and to show its usefulness to compare the effectiveness of different medical procedures. Method: Based on few examples, in this article the relevance and calculation of important parameters of cost-effectiveness analysis (CE), as utility value (UV), quality adjusted life years (QALY) is explained. In addition, calculation of UV and QALY for the cataract surgery, including its complications, is provided. Results: According to this method, laser photocoagulation and cryocoagulation of the early stages of retinopathy of prematurity, treatment of amblyopia, cataract surgery of one or both eyes, from the vitreoretinal procedures the early vitrectomy in cases of hemophtalmus in proliferative diabetic retinopathy or grid laser photocoagulation in diabetic macular edemaor worsening of the visual acuity due to the branch retinal vein occlusion belong to highly effective procedures. On the other hand, to the procedures with low cost effectiveness belongs the treating of the central retinal artery occlusion with anterior chamber paracentesis, as well as with CO2 inhalation, or photodynamic therapy in choroidal neovascularization in age-related macular degeneration with visual acuity of the better eye 20/200. Conclusion: Cost-effectiveness analysis is a new perspective method evaluating successfulness of medical procedure comparing the final effect with the financial costs. In evaluation of effectiveness of individual procedures, three main aspects are considered: subjective feeling of influence of the disease on the patient’s life, objective results of clinical examination and financial costs of the procedure. According to this method, the cataract surgery, as well as procedures in the pediatric ophthalmology belong to the most effective surgical methods.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- aplikace lokální MeSH
- kožní absorpce MeSH
- lidé MeSH
- muskuloskeletální nemoci farmakoterapie MeSH
- osteoartróza farmakoterapie MeSH
- revmatoidní artritida farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
Současná medicína požaduje, aby rozhodování lékaře v oblasti diagnostiky, léčby, prognózy i prevence bylo založeno na nejlepším vědeckém důkazu, který je k dispozici. Klinická epidemiologie, která je aplikací epidemiologických metodologických principů na problémy klinické medicíny, takové důkazy poskytuje. Aby mohl lékař správně a kriticky vyhodnotit a případně používat informace publikované ve výsledcích medicínského výzkumu, měl by být seznámen se základními principy klinické epidemiologie.
Contemporary medicine brings requirement of the best available research evidence for the physician's decision on the diagnosis, therapy, prognosis and prevention. Such evidence is provided by clinical epidemiology, which represents the application of principles of the epidemiological methodology into the problems of clinical medicine. The knowledge of basic principles of clinical epidemiology is essential for the use of information of published results of medical research and for their proper and critical interpretation.
- MeSH
- epidemiologické metody MeSH
- epidemiologie MeSH
- klinické lékařství MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Řadu postupů používaných při prevenci a léčbě problémů působených alkoholem je možné z hlediska medicíny založené na důkazech považovat za účinné. K nim patří například vyšší zdanění alkoholu, nácvik sociálních a jiných relevantních dovedností v prevenci u dospívajících, krátká intervence, naltrexon u závislých na alkoholu, kognitivně–behaviorální terapie, posilování motivace, účast v organizaci Anonymní alkoholici a rodinná terapie.
Some principles of evidence based medicine are mentioned. Effective strategies of prevention and treatment of alcohol related problems include among others higher taxation of alcohol, prevention of driving while intoxicated, the training of relevant social skills in school children, brief intervention, the use of naltrexone and acamprosate, participation in Alcoholics Anonymous and family therapy.
- MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- pití alkoholu prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- klinická chemie ekonomika normy výchova MeSH
- klinické laboratorní techniky ekonomika normy trendy MeSH
- kooperační chování MeSH
- medicína založená na důkazech ekonomika metody normy MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- zdravotní péče - kvalita, dosažitelnost a hodnocení MeSH
Autor komentuje údaje o perorálních bakteriálních imunomodulátorech publikované v posledních letech a porovnává je s vlastními klinickými zkušenostmi. Podrobněji se zabývá novými poznatky o mechanismu účinku bakteriálních imunomodulátorů, kontrolovanými studiemi sledujícími klinický efekt a nežádoucí účinky těchto přípravků, ekonomickým přínosem této léčby a některými méně obvyklými indikacemi použití perorálních bakteriálních imunomodulátorů. Rovněž diskutuje problematiku vztahu přirozených bakteriálních podnětů, komerčně vyráběných bakteriálních imunomodulátorů a možnosti navození autoimunitní aktivity. Závěrem shrnuje všechny poznatky do konstatování, že perorální bakteriální imunomodulátory patří k nejpřirozenějším modulátorům lidského imunitního systému. Citované publikace přinášejí důkazy o jejich účinnosti a bezpečnosti, což potvrzuje jejich užitečnost i v současné klinické praxi, pokud je jejich použití správně indikováno. Je potěšující, že v posledních letech, kdy stále více zdůrazňujeme principy vědy založené na důkazech, se objevují odpovídajícím způsobem provedené kontrolované studie s těmito přípravky, se kterými máme již dlouhodobé dobré klinické zkušenosti.
The author comments on data of the oral bacterial immunomodulators published in last few years and compare them with own clinical experience. In details he pursues new knowledge of the mechanism of the activity of bacterial immunomodulators by controlled studies following clinical effects and side effects of these medical agents, economic contribution of this treatment and some of less usual indications of the use of oral bacterial immunomodulators. He also discusses problems of relations between the natural bacterial activity, commercially produced bacterial immunomodulators and possibility of introducing of autoimmune activity. In conclusion he summarises all information into claim that oral bacterial immunomodulators belong to the most natural modulators of human immune systém. Quoted publications bring the evidence of their effects and safety, which confirm their usefulness in contemporary clinical practise, if their use is correctly indicated. It is agreeable that in last few years when we emphasize more and more the principies of science based of evidence, appear corresponding control studies with this agents with which we already have long term good clinical experience.
- Klíčová slova
- RIBOMUNYL, BIOSTIM, BRONCHO-VAXOM, LUIVAC,
- MeSH
- adjuvancia imunologická aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- aplikace orální MeSH
- Bacteria MeSH
- imunologická odpověď na dávku MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- placebo efekt MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
- přehledy MeSH
