Předoperační staging tumoru u pacientů s nemalobuněčným karcinomem je důležitý k výběru takových nemocných s ohraničenou chorobou, u kterých je předpoklad k úspěšnému chirurgickému řešení. Systém TNM je široce rozšířený po celém světě a tato klasifikace se užívá pro předoperační i pooperační staging. Nejčastěji užívanou zobrazovací metodou je počítačová tomografie - CT. Náš soubor tvoří 35 pacientů, kteří byli vyšetřeni na CT s podáním kontrastní látky intravenózně a následně byU operováni. Shodný CT nález s operačním byl u 25 nemocných, 4 nálezy byly nadhodnoceny a 6 počítačovou tomografií podhodnoceno. Senzitivita pro uzliny v lokalizaci NI byla 94%, pro uzliny N2 68%, specificita pro N1 82% a pro N2 98%, přesnost pro N1 89% a pro N2 96%. Hlavním přínosem v diagnostice uzlin byly správně negativní nálezy.

Pre-operative tumour staging in patients presenting with non-small-cell carcinoma is important for the selection of patients with a circumscribed disease, in whom a successful outcome of a surgical solution is most probable. The TNM system is widely used throughout the world and this classifcation is used for pre- and post-operative staging. The most frequent imaging method is CT. In our group were 35 patients, who prior to surgery had CT scans after intravenous administration of a contrast medium. The CT scan was identical with the surgical finding in 25 patients, 4 CT findings were overestimated and 6 underestimated. Sensitivity for nodules at Nl was 95%, at N2 68%, specificity for N182 % and for N2 98%; accuracy for Nl 89% and for N2 96%. The chief contribution to the diagnosis of nodules were correct negative findings.

• MeSH
• diagnostické techniky dýchacího ústrojí MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic klasifikace   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V letech 1997 a 1998 jsme provedli a vyhodnotili endosonografické vyšetření rekta u 34 pacientů, z toho u 22 pro karcinom a 12 pro adenom. U karcinomů jsme klasifikaci Tl stanovili v 9 %, T2 v 27,3 %, T3 v 54,5 % a T4 v 9 %. Shodu s histopatologickým stagingem jsme zaznamenali v 63,6 %. U adenomů jsme v 17 % konstatovali suspektní maligní vzhled a prorůstám do muscularis propria, což bylo potvrzeno histologický. Výsledky potvrdily přínos rutinně prováděného endosonografického vyšetření pro přesný staging a následnou indikaci různých léčebných modalit. Z chirurgického hlediska je vyšetřem' důležité pro stanovení stadia T4 a tím i primární inoperability. Vyšetření má svou hodnotu i pri nemožnosti zobrazení vysoko uložených tumorů, kdy vyloučí infiltraci přilehlých orgánů.

In 1997 and 1998 the authors implemented and evaluated endosonographic examinations of the rectum in 34 patients, incl, 22 on account of carcinoma and 12 for adenoma. Carcinomas classification Tl were recorded in 9 %, T2 in 27.3 %, T3 in 54.5 % and T4 in 9 %. Agreement with histopoathological staging was recorded in 63.6 %. In adenomas in 17 % a suspect malignant appearance and spread into the muscularis propria was found and this was confirmed by histological examination. The results confirmed the contribution of routine endosonographic examinations to accurate staging and subsequent indication of different therapeutic modalities. From the surgical aspect it is important for assessment of the stage T4 and thus also primary inoperability. The examination is valuable also when it is impossible to visualize highly located tumours, as it rules out infiltration of adjacent organs.

• MeSH
• adenom MeSH
• endosonografie MeSH
• histologie MeSH
• karcinom MeSH
• lidé MeSH
• nádory rekta klasifikace   patologie   ultrasonografie   MeSH
• staging nádorů metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Cílem sdělení je zhodnotit přesnost stagingu karcinomu rekta pomocí endorektální ultrasonografie. Správný staging umožní zvolit nejvhodnější léčebný postup směřující ke sfinktery šetřícím chirnoirgickým výkonům a ke snížení počtu lokálních recidív. Nádory řazené podle mezinárodní TNM klasifikace do skupin TI a T2 jsou indikovány k chirurgické resekci ihned, nádory spadající do skupin T3 a T4 jsou indikovány k predoperační rádioterapii.

The objective of the paper was to evaluate the accuracy of staging of rectal carcinoma by means of rectal ultrasonography. Correct staging makes it possible to select the most suitable therapeutic approach focused on surgical procedures sparing the sphincters and on reduction of local relapses. Tumours classified according to the inemational TNM classification into groups Tl and T2 are indicated for immedia indicated for immediate surgical resection, tumours of groups T3 and T4 are indicated for preoperative radiotherapy.

• MeSH
• chybná diagnóza MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory rekta diagnóza   patologie   MeSH
• rektum anatomie a histologie   MeSH
• staging nádorů MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Východisko. Cílem prospektivní studie bylo porovnat validitu počítačové tomografie v stagingu nemalobuněčného bronchogenního karcinomu. Metody a výsledky. Do prospektivní studie bylo zařazeno celkem 62 pacientů s NSCLC. Pacienti byli operováni na naší klinice v období mezi březnem a zářím 2003. Předoperační vyšetření pomocí CT bylo porovnané s histopatologickým nálezem. Jako pozitivní lymfatické uzliny na CT byly posuzovány uzliny o velikosti 10 mm a více. Stadium primárního tumoru bylo správně hodnoceno v 77 %, postižení lymfatických uzlin v 63 %. U 56 % pacientů se shodovalo stadium onemocnění mezi CT a histopatologickým vyšetřením. Negativní předpovědní hodnota postižení N1 a N2 byla 80 %, resp. 88 %. Závěry. Hodnocení stadia NSCLC zůstává i přes pokroky v technologii CT za očekáváním. Vzhledem k vysoké negativní předpovědní hodnotě CT u postižení N2 uzlin rutinně na našem pracovišti neprovádíme mediastinoskopii u nezvětšených mediastinálních uzlinách na CT mediastina.

Background. The aim of our study was to determine validity of computed tomography in staging of non-small cell lung cancer. Methods and Results. Sixty-two patients with NSCLC were operated at our department between March and September 2003. Lymph nodes with the shortest diameter over 10 mm on CT were considered abnormal. Primary tumor was correctly determined by CT scans in 77 % of cases, lymph nodes involvement in 63 %. Stage of NSCLC was correct in 53% of all patients. Negative predictive value for N1 and N2 was 80 %, resp. 88 %. Conclusions. Even with improvement in CT technology, validity of CT in staging of NSCLC remains low. We consider that mediastinoscopy can be avoided in the presence of normal mediastinal CT findings due to high negative predicative value of nodal improvement.

• MeSH
• bronchogenní karcinom diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• mediastinoskopie metody   využití   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie využití   MeSH
• staging nádorů metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Porovnat validitu počítačové tomografie (CT) v hodnocení nemalobuněčného bronchogenního karcinomu (NSCLC) bylo cílem naší prospektivní studie. Na naší klinice v období mezi březnem 2003 a zářím 2003 bylo operováno celkem 62 pacientů s NSCLC. Předoperační vyšetření pomocí CT bylo porovnáno s histopatologickým nálezem. Jako pozitivní lymfatické uzliny na CT byly posuzovány uzliny o velikosti 10 mm a více v nejkratší ose. Stadium primárního tumoru bylo správně hodnoceno v 77 % a postižení lymfatických uzlin v 63 %. Stadium onemocnění se shodovalo v 56 % mezi CT a histopatologickým vyšetřením. Negativní předpovědní hodnota postižení NI a N2 byla 80, resp. 88 %. I přes pokroky v technologii CT zůstává hodnocerú stadia NSCLC za očekáváním. Vzhledem k vysoké negativní předpovědní hodnotě CT u postižení N2 uzlin rutiímě na našem pracovišti neprovádíme mediastinoskopii u nezvětšených mediastinálních uzlinách dle CT mediastina.

To determine validity of computed tomography (CT) in staging of non-small cell lung cancer (NSCLC) was the aim of our prospective study. Between March 2003 and September 2003 sixty two patients with NSCLC were operated at our depcirtment. Lymph nodes with the shortest diamemter of over 10 mm on CT were considered abnormal. Primary tumor was correctly determine by CT scans in 77%, lymph nodes in 63% and stage of NSCLC in 53%. Negative predictive value for Nl and N2 was 80% resp. 88%. Even with improvement in CT technology, validity of CT in staging of NSCLC remains low. We consider that mediastinoscopy can be avoided in the presence of normal mediastinal CT findings due to high negative predicitive value of nodal improvement.

• MeSH
• bronchogenní karcinom diagnóza   chirurgie   radiografie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• staging nádorů metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V retrospektivní studii bylo pětileté celkové přežití nemocných s karcinomem ledviny v celém souboru (n = 316) 62,7 %, v souboru nemocných po odstranění nádoru (n = 302) 65,2 % a v souboru nemocných s nádory T1a?T3b N0 M0 (n = 250) bylo 76,4 %. Po odstranění karcinomu (n = 302) bylo pětileté přežití s nádory < 5 cm 83, 1 %, s nádory .5 cm a < 10 cm 59,4 % a s nádory .10 cm 54,5 %. Signifikantně (p < 0,01) lepší bylo přežití s nádory < 5 cm. Větší nádory měly také vyšší grading malignity. Rozdíly ve výskytu nádorů G1 a G3 + G4 byly signifikantní (p < 0,01). Pětileté přežití všech nemocných (n = 316) podle stadií TNM klasifikace (2002) bylo ve stadiu I?IV 88,9 %, 81,6 %, 63,3 % a 10 %. V souboru nemocných po odstranění karcinomu (n = 302) bylo u nádorů T1a 93,3 %, T1b 81,3 %, T2 68, 8 %, T3a 58 % a u nádorů T3b 39,1 %. Ze 3 nemocných s odstraněnými nádory T4 nepřežil 5 let žádný. V souboru nemocných s nádory N0 M0 (n = 250) bylo pětileté přežití s nádory T1a 93,2 %, T1b 84,8 %, T2 81,6 %, T3a 69,6 % a s nádory T3b 53,3 %. V souboru nemocných po odstranění karcinomu (n = 302) bylo pětileté přežití s nádory N0 70,5 % a při N1 + N2 11,1 %. Diskriminace prognózy nemocných s nádory jednotlivých stadií (p < 0,001), T kategorií (p < 0,01) a N kategorií (p < 0,01) byla signifikantní. Pětileté přežití nemocných po odstranění karcinomu (n = 302) bylo s nádory G1, G2 a G3 + G4 79,7 %, 61,5 % a 40,4 %. Rozdíly byly signifikantní (p < 0, 01). Pětileté přežití v souboru nemocných s klasifikací N0 M0 (n = 250) bylo s nádory G1, G2 a G3 + G4 87,8 %, 69,1 % a 60,5 %. Rozdíly byly také signifikantní (p < 0,01).

In the retrospective study, five-year survival in the whole group of patients with renal cell carcinoma (RCC; n = 316) was 62,7%. In the group of patients after tumor removal (n = 302) and in the group with RCCs T1-T3b N0 M0 (n = 250) was 65,2% and 76,4%, respectively. Considering the size of the tumor, five-year survival after removal of RCC (n = 302) in patients with tumors < 5 cm, with tumors .5 cm and < 10 cm, and with tumors .10 cm was 83,1%, 59,4% and 54,5%, respectively. There was a higher grade in larger tumors. The difference between incidence of G1 and G3 + G4 tumors was significant (p < 0, 01). Concerning the TNM classification 2002, five-year survival of all patients (n = 316) in stage I - IV was 88,9%, 81,6%, 63,3% and 10%, respectively. In the group of patients after RCC removal (n = 302), five-year survival in patients with T1a, T1b, T2, T3a and T3b tumors was 93,3%, 81,3%, 68,8%, 58% and 39,1%, respectively. None of three patients with T4 tumor survived fiveyear. The five-year survival in the group of patients with RCCs N0 M0 (n = 250) in categories T1a, T1b, T2, T3a and T3b was 93,2%, 84,8%, 81,6%, 69,6% and 53,3%, respectively. The five-year survival in the group of patients after RCC removal (n = 302) was 70,5% in N0 group and 11,1% in N1 + N2 group. Discrimination of prognosis in patients with tumors of different stages (p < 0, 001), T categories (p < 0,01) and N categories (p < 0,01) was significant. The five-year survival in the group of patients after RCC removal (n = 302) in patients with G1, G2 and G3 + G4 tumors was 79,7%, 61,5% and 40,4%, respectively. The differences were significant (p < 0,01). The five-year survival in the group of patients with N0 M0 classification (n = 250) in patients with G1, G2 and G3 + G4 tumors was 87,8%, 69,1% and 60,5%, respectively. The diferences were significant (p < 0,01).

• MeSH
• karcinom MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Předoperační staging karcinomu rekta má rozhodující vliv na výběr následného terapeutického postupu. Nejdůležitějším faktorem je nádorová infiltrace perirektálního tuku (T3 a T4), prítomnost metastáz v lokoregionálních lymfatických uzHnách a ph'tomnost vzdálených metastáz. V naši studii jsme u 212 pacientů srovnávali výsledky výpočetní tomografie (CT) s výsledky endorektální ultrasonografie (TRUS) v hodnocení lokoregionálního rozsahu nádoru. Predoperační nálezy byly porovnávány s histologickým vyšetřením. CT vyšetření v hodnocení perirektálního šíření rozsahu nádoru vykazovalo přesnost 76 %, senzitivitu 83 % a specificitu 62 %, odpovídající ukazatele pro TRUS byly 83 %, 91 % a 66 %. Přesnost, senzitivita a specificita CT v hodnocení metastáz v lokoregionálních lymfatických uzlinách byly 56 %, 57 % a 51% a TRUS 67 %, 68 % a 64%. Hodnocení vzdálených metastáz bylo mimo rámec naší studie. Tato čísla dokazují, že TRUS je v hodnocení lokálního rozsahu nádoru rekta lepší než vyšetření CT. Ve vyhledávání metastáz v lokoregionálních lymfatických uzlinách je sice TRUS přesnější, nicméně obě metody jsou v této problematice zatím málo přesvědčivé.

Correct staging of adenocarcinoma of the rectum is mandatory before any therapeutic choice is made. Important features are infiltration of the perirectal fatty tissue (T3 and T4) and the presence of locoregional lymphatic spread. Computed tomography with rectal air insufflation (CT) was compared with transrectal ultrasonography (TRUS) in 212 patients. Results of the preoperative examinations were compared with histological findings. The CT examination in evaluation of perirectal spread had an accuracy rate of 76%, sensitivity of 86% and specificity of 62%, the corresponding figures for TRUS were 83%, 91% and 66%. The accuracy, sensitivity and specificity of CT for nodal involvement were 51%, 57% and 50% and of TRUS 60%, 68% and 59%. These findings confirm that TRUS is more accurate than CT in local tumour staging (T) and in detecting nodal spread (A).

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory rekta klasifikace   ultrasonografie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• předoperační péče MeSH
• prognóza MeSH
• staging nádorů MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• molekulární biologie metody   trendy   MeSH
• nádory terapie   MeSH
• staging nádorů metody   MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• biologie

Karcinom ledviny představuje 2-3 % ze všech maligních onemocnění člověka. Jeho incidence v České republice trvale stoupá a je nejvyšší na celém světě. Vzhledem k vývoji a rutinnímu využívání zobrazovacích metod je v současné době většina nádorů ledvin diagnostikována jako náhodný nález. Tumory jsou obvykle nalezeny v časném stadiu, což umožňuje jejich chirurgické odstranění. Cílem tohoto článku je představit současný pohled na diagnostiku a staging nádorů ledvin.

Renal cell carcinoma represents 2-3 % of all cancers. Incidence in the Czech Republic is the highest in the world and is still increasing. Most of the tumors are detected incidentally thanks to imaging methods. Tumors are usually found in an early stage when the surgical treatment is curable. The purpose of this article is to present the current view on the diagnosis and staging of renal cell carcinoma.

• MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin * diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Přehled změn v nové verzi stagingové klasifikace FIGO 2023 pro karcinomy endometria. Metodika a výsledky: Nový stagingový systém karcinomu endometria FIGO 2023 přináší klíčové aktualizace pro diagnostiku a léčbu karcinomů endometria. Důležitým krokem v diagnostice je molekulární klasifikace, která umožňuje přesněji stratifikovat riziko recidivy a určit cílené léčebné postupy. Nový stagingový systém vycházející z doporučení mezinárodních společností ESGO, ESTRO a ESP zapracoval kromě popisu patologicko-anatomického rozsahu onemocnění také histopatologické charakteristiky nádoru, mezi které patří histologický typ nádoru a přítomnost lymfangioinvaze. Navíc stagingový systém používá molekulární testování, podle něhož lze rozdělit karcinomy endometria do čtyř prognostických skupin: POLEmut, MMRd, NSMP a p53abn. Každá skupina má své specifické charakteristiky a prognózu. Nejvýznamnější změny nastaly ve stadiích I a II, ve kterých rozdělení na podstadia lépe reflektuje biologické chování nádoru. Tato aktualizace zvyšuje přesnost prognózy a zlepšuje možnosti individualizované léčby pro pacientky s karcinomem endometria. Závěr: Aktualizovaný FIGO staging karcinomu endometria pro rok 2023 zahrnuje různé histologické typy, nádorové rysy a molekulární klasifikaci, aby lépe odrážel současné lepší pochopení komplexní povahy několika typů karcinomu endometria a jejich základního biologického chování. Cílem nového stagingového systému karcinomu endometria je lépe definovat stadia s podobnou prognózou, což umožní přesnější indikaci individualizované adjuvantní radiační nebo systémové léčby včetně využití imunoterapie.

Aim: To review the changes in the new version of the FIGO 2023 staging system for endometrial cancer. Methods and results: The new FIGO 2023 endometrial cancer staging system provides key updates for the diagnosis and treatment of endometrial cancer. An important step in diagnosis is molecular classification, which allows more accurate risk stratification for recurrence and the identification of targeted therapies. The new staging system, based on the recommendations of the international societies ESGO, ESTRO and ESP, incorporates not only the description of the pathological and anatomical extent of the disease, but also the histopathological characteristics of the tumour, including the histological type and the presence of lymphovascular space invasion. In addition, the staging system uses molecular testing to classify endometrial cancers into four prognostic groups: POLEmut, MMRd, NSMP and p53abn. Each group has its own specific characteristics and prognosis. The most significant changes have occurred in stages I and II, in which the sub-staging better reflects the biological behaviour of the tumour. This update increases the accuracy of prognosis and improves individualized treatment options for patients with endometrial cancer. Conclusion: The updated FIGO staging of endometrial cancer for 2023 incorporates different histologic types, tumour features, and molecular classifications to better reflect the current improved understanding of the complex nature of several endometrial cancer types and their underlying bio logic behaviour. The aim of the new endometrial cancer staging system is to better define stages with similar prognosis, allowing for more precise indication of individualised adjuvant radiation or systemic treatment, including the use of immunotherapy.

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory endometria * diagnóza   klasifikace   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH