This position paper has been drafted by experts from the Czech national board of diseases with bronchial obstruction, of the Czech Pneumological and Phthisiological Society. The statements and recommendations are based on both the results of randomized controlled trials and data from cross-sectional and prospective real-life studies to ensure they are as close as possible to the context of daily clinical practice and the current health care system of the Czech Republic. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a preventable and treatable heterogeneous syndrome with a number of pulmonary and extrapulmonary clinical features and concomitant chronic diseases. The disease is associated with significant mortality, morbidity and reduced quality of life. The main characteristics include persistent respiratory symptoms and only partially reversible airflow obstruction developing due to an abnormal inflammatory response of the lungs to noxious particles and gases. Oxidative stress, protease-antiprotease imbalance and increased numbers of pro-inflammatory cells (mainly neutrophils) are the main drivers of primarily non-infectious inflammation in COPD. Besides smoking, household air pollution, occupational exposure, low birth weight, frequent respiratory infections during childhood and also genetic factors are important risk factors of COPD development. Progressive airflow limitation and airway remodelling leads to air trapping, static and dynamic hyperinflation, gas exchange abnormalities and decreased exercise capacity. Various features of the disease are expressed unequally in individual patients, resulting in various types of disease presentation, emerging as the "clinical phenotypes" (for specific clinical characteristics) and "treatable traits" (for treatable characteristics) concept. The estimated prevalence of COPD in Czechia is around 6.7% with 3,200-3,500 deaths reported annually. The elementary requirements for diagnosis of COPD are spirometric confirmation of post-bronchodilator airflow obstruction (post-BD FEV1/VCmax <70%) and respiratory symptoms assessement (dyspnoea, exercise limitation, cough and/or sputum production. In order to establish definite COPD diagnosis, a five-step evaluation should be performed, including: 1/ inhalation risk assessment, 2/ symptoms evaluation, 3/ lung function tests, 4/ laboratory tests and 5/ imaging. At the same time, all alternative diagnoses should be excluded. For disease classification, this position paper uses both GOLD stages (1 to 4), GOLD groups (A to D) and evaluation of clinical phenotype(s). Prognosis assessment should be done in each patient. For this purpose, we recommend the use of the BODE or the CADOT index. Six elementary clinical phenotypes are recognized, including chronic bronchitis, frequent exacerbator, emphysematous, asthma/COPD overlap (ACO), bronchiectases with COPD overlap (BCO) and pulmonary cachexia. In our concept, all of these clinical phenotypes are also considered independent treatable traits. For each treatable trait, specific pharmacological and non-pharmacological therapies are defined in this document. The coincidence of two or more clinical phenotypes (i.e., treatable traits) may occur in a single individual, giving the opportunity of fully individualized, phenotype-specific treatment. Treatment of COPD should reflect the complexity and heterogeneity of the disease and be tailored to individual patients. Major goals of COPD treatment are symptom reduction and decreased exacerbation risk. Treatment strategy is divided into five strata: risk elimination, basic treatment, phenotype-specific treatment, treatment of respiratory failure and palliative care, and treatment of comorbidities. Risk elimination includes interventions against tobacco smoking and environmental/occupational exposures. Basic treatment is based on bronchodilator therapy, pulmonary rehabilitation, vaccination, care for appropriate nutrition, inhalation training, education and psychosocial support. Adequate phenotype-specific treatment varies phenotype by phenotype, including more than ten different pharmacological and non-pharmacological strategies. If more than one clinical phenotype is present, treatment strategy should follow the expression of each phenotypic label separately. In such patients, multicomponental therapeutic regimens are needed, resulting in fully individualized care. In the future, stronger measures against smoking, improvements in occupational and environmental health, early diagnosis strategies, as well as biomarker identification for patients responsive to specific treatments are warranted. New classes of treatment (inhaled PDE3/4 inhibitors, single molecule dual bronchodilators, anti-inflammatory drugs, gene editing molecules or new bronchoscopic procedures) are expected to enter the clinical practice in a very few years.

• MeSH
• bronchodilatancia normy   terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc terapie   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc diagnóza   genetika   patofyziologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• fenotyp * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• péče orientovaná na pacienta normy   MeSH
• pneumologie normy   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průřezové studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Klíšťová meningoencefalitida je virové onemocnění přenášené klíšťaty. Klinicky se onemocnění projevuje postižením nervové soustavy různé tíže. Typicky je to meningitida, encefalitida nebo méně častá meningoencefalomyelitida. Následky onemocnění mohou být i trvalé, ať už v podobě postencefalitického syndromu či především končetinových paréz, které se upravují jen velmi pozvolna a jejich reparace nemusí být úplná. Smrtnost onemocnění dosahuje 1–2 %. Jedinou účinnou ochranou proti tomuto onemocnění je očkování. V níže uvedených kazuistikách poukazujeme na dva případy pacientů hospitalizovaných na Klinice infekčních chorob Fakultní nemocnice Brno, u nichž onemocnění skončilo fatálně či vedlo k trvalým zdravotním problémům.

Tick-borne encephalitis (TBE) is a viral infection transmitted by ticks. It is a central nervous system disease. Typically it causes meningitis, encephalitis or less often meningomyeloencephalitis. There can be even permanent consenquences of the disease such as post-encephalitic syndrom or palsies which are treatable very slowly. Mortality is about 1–2%. Vacccination is the only effective protection against TBE. This article presents two patients hospitalized in The Department of Infectious Diseases Faculty Hospital Brno, in which disease ended fatally or with permanent health problems.

• MeSH
• diagnostické techniky neurologické MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• klíšťová encefalitida diagnóza   farmakoterapie   ošetřování   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meningoencefalitida diagnóza   farmakoterapie   ošetřování   terapie   MeSH
• mortalita MeSH
• neurologické vyšetření metody   MeSH
• vakcinace MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je podle jedné z používaných definic preventabilní a léčitelné onemocnění. Přesto byla v roce 1990 na 6. příčce v příčinách úmrtí a dle odhadů pro rok 2020 se očekává, že se posune až na 3. příčku. Z toho lze tedy vyvodit, že onemocnění je značně poddiagnostikované a podléčené. Onemocnění je navíc spojené s nezanedbatelnými finančními náklady. Dle údajů GOLD (Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) je na léčbu respiračních onemocnění použito asi 6 % celkových nákladů na zdravotní péči. Z toho asi 56 % (36,6 miliard eur) je spojeno s léčbou CHOPN. Článek se dále věnuje vývoji ukazatelů prevalence, mortality a komorbidit CHOPN jak ve světovém měřítku, tak v České republice.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is defined as a preventable and treatable disease. Yet in 1990, COPD was the 6th leading cause of death, estimated to rank third by 2020. This suggests that the disease is underdiagnosed and undertreated. Moreover, COPD is associated with considerable costs. According to data from the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), approximately 6 % of all healthcare expenses are used to treat respiratory diseases. Of that, approximately 56 % (36.6 billion euros) are used to treat COPD. The article also provides information on trends in the prevalence, mortality and comorbidities of COPD both worldwide and in the Czech Republic.

• MeSH
• celosvětové zdraví ekonomika   trendy   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * epidemiologie   komplikace   mortalita   MeSH
• epidemiologické studie * MeSH
• infekce komplikace   MeSH
• kardiovaskulární nemoci komplikace   MeSH
• komorbidita trendy   MeSH
• kouření škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma * MeSH
• metabolický syndrom komplikace   MeSH
• mortalita trendy   MeSH
• nádory plic komplikace   MeSH
• osteoporóza MeSH
• prevalence MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) se dnes stala částečně léčitelnou nemocí, zůstává však velmi vážným celosvětovým problémem. Moderní farmakoterapie dokáže ovlivnit celou řadu parametrů, umožní nemocným kvalitnější život a snad ovlivní i průběh a mortalitu onemocnění. Základním předpokladem zvládnutí této celosvětově závažné nemoci je nutnost časné diagnózy, zanechání kouření a komplexní léčba.

To a certain extent, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has become a treatable disease. However, it remains a serious worldwide problem. Modern pharmacological therapy can affect many of its parameters, improve the patients' quality of life and possibly influence both the course of the disease and related mortality. The fundamental prerequisites for managing this global health issue are early diagnosis, smoking cessation and comprehensive treatment.

• MeSH
• alfa-1-antitrypsin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bronchodilatancia MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory fosfodiesteras aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• theofylin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Pacienti s chronickým renálním selháním mají významně vyšší riziko kardiovaskulárních příhod. Ke zvýšené kardiovaskulární morbiditě a mortalitě přispívají početné tradiční (hypertenze, dyslipidemie a dia­betes) a netradiční renálně specifické rizikové faktory (retence uremických toxinů, anemie, hypervolemie, malnutrice, poruchy metabolizmu vápníku a fosforu). Výskyt kardiovaskulárních příhod lze snížit včasnou detekcí a intervencí léčbou ovlivnitelných rizikových faktorů. Těžiště komplexní léčby spočívá v kontrole hypertenze a ovlivnění dyslipidemie.

Patients with chronic renal failure have significantly increased risk of cardiovascular events. The numerous traditional (hypertension, dyslipidemia and diabetes) and nontraditional renal specific risk factors (retention of uremic toxins, anemia, hyper­volemia, malnutrition and impaired calcium and phosphate balance) contribute to increased cardiovascular morbidity and mortality. The early detection and intervention treatable risk factors can reduce the occurrence of cardiovascular events. The focus of comprehensive therapy consist in blood pressure and dyslipidemia control.

• MeSH
• chronické selhání ledvin klasifikace   komplikace   MeSH
• dyslipidemie farmakoterapie   MeSH
• ezetimib MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci epidemiologie   farmakoterapie   mortalita   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• simvastatin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Feltyho syndrom představuje zvýšené riziko mortality u pacientů s revmatoidní artritidou. K ovlivnění neutropenie, jakožto základního diagnostického kritéria, však doposud nebyla vyvinuta jednotná léčebná strategie. Tato kasuistika předkládá případ sedmdesátileté pacientky s obtížně léčitelnou závažnou neutropenií, komplikovanou recidivujícími infekcemi. Po zvážení rizik a benefitů byl vzhledem k možnému vývoji chronické leukémie do terapie společně s kortikosteroidy zaveden cyklosporin A, na kterém došlo k normalizaci neutrofilních granulocytů.

Felty's syndrome causes an increased risk of mortality in patients with rheumatoid arthritis. However, a single treatment strategy has not yet been developed to influence neutropenia as a basic diagnostic criterion. This case report presents a 70-year old patient with difficulty treatable severe neutropenia, complicated by recurrent infections. After considering possible risks and benefits, and also for the possible development of chronic leukaemia cyclosporin A was introduced into therapy with corticoids. This therapy was successful and normalization of neutrophils occurred.

• MeSH
• antirevmatika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bakteriální infekce farmakoterapie   MeSH
• cyklosporin terapeutické užití   MeSH
• faktor stimulující kolonie granulocytů škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Feltyho syndrom * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   patologie   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• náhrada léků MeSH
• rituximab terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je v současnosti čtvrtou nejčastější příčinou mortality ve světě a předpokládá se, že bude třetí v roce 2020. Jde o chronické onemocnění, které nemůžeme úplně vyléčit, je však ovlivnitelné prevencí (hlavně redukcí kouření) a léčbou. Jsme schopni zlepšit průběh této nemoci, symptomy, množství a tíži exacerbací, zdravotní stav a prognózu. Včasná diagnostika a léčba CHOPN má nesporné farmakoekonomické výhody. Cílem práce je snaha poukázat na tyto problémy, a tak ještě zlepšit práci ambulantních pneumologů.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is currently the fourth leading cause of mortality in the world and it is predicted to rank third in the year 2020. Despite being a chronic disease that cannot be cured, it is preventable (mostly by reducing tobacco consumption) and treatable. We are indeed capable of improving many manifestations of the disease, including symptoms, exacerbations, health status and prognosis. The goal of the paper is an effort to point to these problems and thus to improve the work of pulmonologists at outpatient clinics.

• Klíčová slova
• exacerbace,
• MeSH
• ambulantní péče metody   MeSH
• bronchodilatancia terapeutické užití   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc diagnóza   ekonomika   terapie   MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• kouření škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• náklady na zdravotní péči statistika a číselné údaje   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• sekundární prevence metody   MeSH
• spirometrie MeSH
• terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je v současnosti čtvrtou příčinou mortality ve světě a předpokládá se, že bude třetí v roce 2020. Prevalence CHOPN je různá v různých regionech světa, ale odhaduje se, že postihuje asi 10 % celosvětové dospělé populace. I když jde o chronické onemocnění, které nemůžeme úplně vyléčit, dnes se o něm začíná mluvit jako o nemoci preventabilní (hlavně redukcí kouření) a léčitelné, když jsem schopni zlepšit průběh nemoci, včetně symptomů, exacerbací, zdravotního stavu i prognózy. Včasná diagnostika a léčba má nesporné farmakoekonomické výhody.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is currently the fourth cause of mortality in the world and it is predicted to rank third in the year 2020. The prevalence of COPD varies in different regions of the world, but it affects at least 10 % of the adult population. Despite being a chronic disease, that can not be cured, it is preventable disease (reducing tobacco consumption mostly) and treatable. We are indeed capable to improve many manifestation of disease, including symptoms, exacerbations, health status and prognosis.

• Klíčová slova
• Champix, Zyban, Berodual, Spiriva,
• MeSH
• albuterol analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• ambulantní péče MeSH
• bronchodilatancia aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• bupropion ekonomika   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc ekonomika   farmakoterapie   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• ipratropium aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nikotinové receptory MeSH
• odvykání kouření metody   MeSH
• poruchy vyvolané užíváním tabáku prevence a kontrola   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• sekundární prevence MeSH
• skopolaminové deriváty antagonisté a inhibitory   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• xanthin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• COVID-19 MeSH
• epidemický výskyt choroby prevence a kontrola   MeSH
• epidemie MeSH
• pandemie MeSH
• veřejné zdravotnické služby organizace a řízení   MeSH
• zdravotnické služby zásobování a distribuce   MeSH

• Konspekt
• Veřejné zdraví a hygiena
• NLK Obory
• veřejné zdravotnictví
• NLK Publikační typ
• publikace WHO

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je v současnosti celosvětově čtvrtou nejčastější příčinou mortality a předpokládá se, že v roce 2020 se posune na třetí místo. I když jde o chronické onemocnění, které nemůžeme úplně vyléčit, dnes se o CHOPN začíná mluvit jako o nemoci, jíž lze předejít (hlavně omezením kouření) a kterou je možno léčit, jsme-li schopni zmírnit její průběh, včetně příznivého ovlivnění symptomů, exacerbací, zdravotního stavu a prognózy – jednak včasnou diagnostikou a jednak zavedením dalších účinných léků, jakými jsou indacaterol a glykopyrronium bromid, do klinické praxe.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is currently the fourth leading cause of mortality worldwide, and is predicted to rank third in 2020. Despite being a chronic disease that cannot be fully cured, it is preventable (mainly through reduced tobacco consume) and treatable. We are indeed capable to improve many manifestations of disease, including its symptoms, exacerbations, patient health status and prognosis – both as a result of early diagnosis and the introduction of new effective drugs, such as indacaterol and glycopyrronium bromide, in clinical practice.

• MeSH
• adjuvancia anestetická aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů * aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů * aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• bronchodilatancia * aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• chinolony aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• indany aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• progrese nemoci MeSH
• tropany aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH