vestibular function
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Acta oto-laryngologica, ISSN 0365-5237 suppl. 192, 1964
206 s. : il., tab., grafy ; 26 cm
- MeSH
- vestibulární aparát MeSH
- vestibulární funkční testy MeSH
- vestibulární nemoci MeSH
- významné osobnosti MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- otorinolaryngologie
Práca v detailoch opisuje chirurgickú techniku disekcie vestibulárneho schwanómu translabyrintným prístupom s cieľom zachovať tvárový nerv v najlepšom funkčnom stave. Hodnotia sa výsledky v dvoch porovnateľných skupinách pacientov z hľadiska veľkosti tumoru a počtu – bez použitia monitoringu n. VII. (prvých 43 pacientov) a s použitím peroperačného monitoringu n. VII. (nasledujúcich 57 pacientov z celkového súboru 100 pacientov). V skupine s monitoringom n. VII. sa vo všetkých ukazovateľoch dosiahli lepšie funkčné výsledky tak z krátkodobého ako aj z dlhodobého hľadiska. Autori však nepreceňujú význam monitoringu n. VII., pretože monitorovaní pacienti boli operovaní v čase väčších chirurgických skúseností. Význam peroperačného monitoringu n.VII. vidia najmä v zlepšení orientácie v operačnom poli a komfortu operatéra. V určitom zmysle je peroperačná elektroneuronografia prínosná aj pre predpovedanie dobrej pooperačnej funkcie n. VII. ( House-Brackmann I, II a aj III), no nie pre predpovedanie zlej funkcie (najmä House-Brackmann V, VI), kde by mohlo prísť do úvahy štepenie anatomicky zachovaného tvárového nervu, ktorý však nemá perspektívu funkčného zotavenia.
The authors describe in detail the surgical technique of dissection of a vestibular schwannoma by translabyrinth approach aimed to preserve facial nerve at the best possible functional condition. The results are evaluated in two comparable groups of patients from the point of view of the size of the tumor and the number of patients – without the use of monitoring (first 43 patients) and with the use of perioperative monitoring (the following 57 subjects from the total of 100 patients). In the group of n.VII monitoring, better functional results have been reached in all aspects from the short-term results as well as long-term outcome. However, the authors do not overestimate the importance of n.VII monitoring, since the monitored patients have been operated on at the time of more advanced surgical experience. The importance of perioperative monitoring of n.VII is considered especially in the improvement of orientation in the operation field and the comfort of the surgeon. In a certain sense the perioperative electroneuronography contributes also to the forecast of food postoperative function of n.VII (House-Brackmann I, II and III), but not for estimation of a bad function (especially House-Brackmann V, VI), when a splitting of the preserved facial nerve, which lacks the perspective of functional recovery.
- MeSH
- disekce metody MeSH
- elektromyografie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mikrochirurgie metody využití MeSH
- nemoci lícního nervu chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- neurilemom chirurgie komplikace terapie MeSH
- obnova funkce MeSH
- otologické chirurgické výkony metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- vestibulární nemoci chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
OBJECTIVES: This study aimed to assess vestibular function in 39 patients who underwent neurectomy for vestibular schwannoma. METHOD: Semicircular canal reactivity was measured by video head-impulse test using high-frequency passive head acceleration. Response gain was calculated as a ratio between the areas under the eye-velocity curve and the head-velocity curve. STATISTICAL ANALYSIS: Student t-test was used for to compare quantitative variables. ANOVA was used to test inter-group differences in categoric variables. RESULTS: In all cases, surgery-side gain on head impulse test was low, with increased gain asymmetry. A subgroup of 7 patients (18%) showed relatively high gain in vestibulo-ocular reflex on the surgery side. Caloric reaction was absent in all cases. These findings indicate that residual vestibular function can be conserved following vestibular schwannoma extirpation. CONCLUSION: Cases with moderate vestibulo-ocular reflex gain were a subgroup with partial conservation of vestibular nerve fibers. Whether this is a predictor of better functional prognosis remains to be elucidated. Higher gain correlated with less extensive surgery and sparing of the inferior vestibular nerve. Low gain correlated with complete vestibular neurectomy. This information may guide rehabilitation strategy following surgery.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nervová vlákna MeSH
- neurochirurgické výkony metody MeSH
- pooperační komplikace patofyziologie MeSH
- pooperační období MeSH
- prognóza MeSH
- pulsní rotační test MeSH
- senioři MeSH
- vestibulární aparát patofyziologie MeSH
- vestibulární funkční testy MeSH
- vestibulární schwannom patofyziologie chirurgie MeSH
- vestibulookulární reflex MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Acta oto-laryngologica ; Supplement. 519
293 s. : obr., tab., grafy ; 28 cm
Acta oto-laryngologica, ISSN 0365-5237 suppl. 179, 1963
139 s. : il., grafy ; 26 cm
OBJECTIVE: Vestibular schwannoma surgery leads to acute unilateral vestibular loss. In some patients, however, the process of post-operatively initiated central compensation proceeds more rapidly than in others. This study aimed to evaluate post-operative vestibular function and correlate it with morphological findings of MRI scans. METHODS: The study included 29 patients who underwent surgery for vestibular schwannoma. Vestibular function was analysed post-operatively by video head impulse test (vHIT). Subjective symptoms were evaluated using validated questionnaires. All patients underwent MRI 3 months post-operatively, and the presence of the facial and vestibulocochlear nerves in the internal auditory canal was assessed. RESULTS: The vestibulo-ocular reflex gain measured by the vHIT correlated positively with audiological findings. Subjective perception of vestibular disorder did not correlate with objectively measured vestibular impairment or with MRI findings. CONCLUSIONS: After the resection of vestibular schwannoma, some patients may still have preserved vestibular function as measured by vHIT. The preserved function does not correlate with subjective symptoms. Patients with partially deteriorated vestibular function showed lower sensitivity to combined stimuli.
- MeSH
- lidé MeSH
- pulsní rotační test MeSH
- vestibulární aparát * MeSH
- vestibulární nemoci * MeSH
- vestibulární schwannom * MeSH
- vestibulookulární reflex fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
sv.
- MeSH
- vestibulární aparát MeSH
- vestibulární funkční testy MeSH
- vestibulární nemoci MeSH
- Publikační typ
- periodika MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- otorinolaryngologie
Autori detailne opisujú techniku peroperačného monitoringu n. VII. pri odstraňovaní vestibulárneho schwanómu translabyrintným prístupom. Metodiku použili u 57 pacientov. Zdôrazňujú tímovú spoluprácu operatéra a monitoristu založenú na neustálej peroperačnej komunikácii. Súčasne sa snažia ukázať možnosti predpovedania pooperačnej funkcie nervus facialis na základe evokovanej elektromyografie. Zistili, že iba odpoveď (aj malá) vyvolaná stimuláciou pri výstupe nervus facialis z mozgového kmeňa intenzitou 0,05-0,1 mA môže byť považovaná za dobrý prognostický ukazovateľ tak skorej ako aj neskorej dobrej pooperačnej funkcie nervus facialis – HB I,II, III. Hocijaká odpoveď po stimulácii 0,3 mA a viac v oblasti výstupu n.VII. z mozgového kmeňa je ukazovateľom zlej skorej aj neskorej pooperačnej funkcie tvárového nervu – HB IV-V. Peroperačný monitoring n.VII. považujú za významnú metodiku, ktorá zlepšuje komfort operatéra, zlepšuje orientáciu v operačnom poli a popri operačných skúsenostiach významne prispieva pri dosiahnutí dobrých funkčných výsledkov tvárového nervu. Navyše v kombinácii s videozáznamom má monitoring n.VII. aj významný edukačný význam pre vylepšovanie operačnej techniky. Táto metóda zatiaľ nie je spoľahlivou metódou pre stanovenej zlej perspektívy funkcie tvárového nervu v tom zmysle, že by sa na základe stimulácie a odpovedí dala s určitosťou predpovedať zlá pooperačná funkcia pri anatomicky zachovanom nerve, ktorá by peroperačne umožnila indikovať štepenie anatomicky zachovaného nervu, ktorý nemá perspektívu zotavenia do stupňa HB I, II, III, IV.
The authors describe in detail the technique of preoperative monitoring of n.VII in removing a vestibular schwannoma by translabyrinth approach. The method has been used in 57 patients. The authors point out the teamwork of the surgeon and the monitoring specialist based on continuous preoperative communication. At the same time they make an effort to forecast postoperative function of facial nerve on the basis of evoked electromyography. It has become apparent that only the response (although small) evoked by the stimulation at the output of facial nerve from the brain stem at the intensity of 0.05-0.1mA may be considered as a good prognostic index of early as well as late postoperative function of facial nerve – HB I, II, III. An uncertain of response after the stimulation of 0.3mA or more in the region of the output of n.VII from the brain stem is the index of poor early or late postoperative function of facial nerve – HB IV-V. The perioperative monitoring of n.VII is considered to be a significant method improving the comfort of the surgeon, improving orientation in the operation field and, in addition to surgical experience, contributes significantly to achieve good functional results for facial nerve. Moreover, in combination of video-recording the monitoring of n.VII provides significant educational resources for improving surgical technique. This method has not been proved so far as a reliable tool for the determination of poor perspective of facial nerve function in that the stimulation and response could provide with certainty a poor postoperative function with anatomically preserved nerve, which would make it possible to indicate, in the course of operation, splitting of the anatomically preserved nerve, which lacks the perspective of adjustment into the HB stage I, II, III, and IV.
- MeSH
- disekce metody MeSH
- elektromyografie metody využití MeSH
- komunikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci lícního nervu chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- neurilemom chirurgie komplikace terapie MeSH
- obnova funkce MeSH
- otologické chirurgické výkony metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- peroperační monitorování metody využití MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Technický rozvoj mikrochirurgie ve 20. století vedl k výraznému snížení mortality a morbidity operační léčby vestibulárních schwannomů. Jedním z hlavních kritérií hodnocení úspěchu operace se stala pooperační funkce lícního nervu. Retrospektivně jsme analyzovali soubor 90 pacientů operovaných v letech 2010–2012 retrosigmoidním-transmeatálním přístupem. Cílem práce bylo zhodnotit faktory mající vliv na pooperační funkci lícního nervu. Kontinuita lícního nervu byla narušena v devíti případech (10 %). V těchto případech byla vždy provedena rekonstrukce. Jako statisticky významné parametry úspěšnosti zachování kontinuity lícního nervu byly stanoveny pozice nervu vůči tumoru, prodloužení a rozprostření nervu do plochy, dále pak cystický charakter nádoru a míra zasahování do vnitřního zvukovodu. Definitivní výborné až dobré funkce (1.–3. stupeň dle House-Brackmanna) dosáhlo 96 % pacientů, u kterých byl lícní nerv zachován. Ve skupině pacientů po rekonstrukci dosáhlo dobré funkce 67 % pacientů. Závěrečný stimulační práh determinoval časný pooperační výsledek. Neprokázali jsme však vztah mezi výsledkem a definitivní funkcí lícního nervu. V současné době se daří zachovat kontinuitu lícního nervu u většiny operovaných pacientů. Je potřeba definovat prognostické faktory, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem poškození lícního nervu, a implementovat tyto faktory do rozhodování o vhodné léčebné strategii.
Technological development in microsurgery during the 20th century has led to a significant decline in mortality and morbidity of surgical management of vestibular schwannoma. Postoperative facial nerve function is among the main criteria of success. A retrospective analysis focused on 90 patients undergoing retrosigmoid-transmeatal surgery of vestibular schwannoma during 2010–2012. The aim of the study was to evaluate perioperative factors associated with postoperative facial nerve function. Facial nerve was discontinued in nine cases (10%) and was subsequently reconstructed. The position of the facial nerve to the tumor, morphological changes (e.g. elongation and splaying), cystic component of a tumor and an extent of tumor growth into the fundus of the internal acoustic meatus were among the parameters affecting facial nerve preservation. Definitive excellent to good function (House-Brackmann grade 1–3) was achieved in 96% of patients in the group with preserved facial nerve continuity. There was 67% of patients with good definitive postoperative function in the facial nerve reconstruction group. Stimulation threshold at the end of the surgery brought no significant information about definitive function of the facial nerve but it predicted early postoperative outcome. At present, the facial nerve continuity can be preserved in the vast majority of surgically managed vestibular schwannomas cases. It is crucial to define prognostic factors influencing the facial nerve injury outcome and include them into a decision-making protocol. Equally, it is necessary to define factors leading to unfavorable outcomes of the facial nerve function despite its anatomical preservation.
