The study aimed at assessing the potential use of lower total and HMW adiponectin levels for predicting cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Concentrations of total adiponectin or high molecular weight (HMW) adiponectin decrease in association with the development of metabolic dysfunction such as obesity, insulin resistance, or T2DM. Increased adiponectin levels are associated with a lower risk for coronary heart disease. A total of 551 individuals were assessed. The first group comprised metabolically healthy participants (143 females, and 126 males) and the second group were T2DM patients (164 females, and 118 males). Both total adiponectin and HMW adiponectin in diabetic patients were significantly lower when compared with the group of metabolically healthy individuals. There was a weak monotonic correlation between HMW adiponectin levels and triglycerides levels. Binary logistic regression analysis, gender adjusted, showed a higher cardiovascular risk in diabetic persons when both total adiponectin (OR = 1.700) and HMW adiponectin (OR = 2.785) levels were decreased. A decrease in total adiponectin levels as well as a decrease in its HMW adiponectin is associated with a higher cardiovascular risk in individuals with T2DM. This association suggests that adiponectin levels may be potentially used as an epidemiological marker for cardiovascular risk in diabetic patients.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• ambulantní péče MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• platba za výkon MeSH
• praktičtí lékaři * MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * diagnóza   terapie   MeSH
• diagnostické techniky a postupy normy   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• lékové předpisy MeSH
• lidé MeSH
• primární zdravotní péče * metody   normy   organizace a řízení   MeSH
• úhrada služeb Medicare USA MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Hyperglykemie je nezávislým rizikovým faktorem kardiovaskulární morbidity i mortality. Co nejlepší kompenzace diabetes mellitus by tedy měla vést ke snížení výskytu kardiovaskulárních příhod. U nových léků je potřeba k získání schválení léku dodat data z klinických studií, která zahrnují informace o vlivu léku na kardiovaskulární riziko. S gliptiny, které byly na trh uvedeny poměrně nedávno, byly již studie tohoto typu zčásti provedeny. Lze říci, že prokázaly bezpečnost těchto léků. Na výsledky studií, které by zcela splňovaly nová doporučení FDA, si však budeme muset ještě nějakou chvíli počkat.

Hyperglycaemia is an independent risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. The best possible control of diabetes should therefore lead to a reduction in the incidence of cardiovascular events. To obtain approval for the new drugs it is necessary to supply clinical trial data, including information about the effect of the drug on cardiovascular risk. For gliptins that have been marketed rather recently, some studies have already been conducted that can be said to have demonstrated the safety of these drugs. However, it will still take time before we have study results that would fully satisfy the new FDA guidelines.

• Klíčová slova
• studie TECOS, studie ORIGIN, studie SAVOR-TIMI, studie EXAMINE,
• MeSH
• adamantan analogy a deriváty   farmakologie   MeSH
• bezpečnost MeSH
• diabetes mellitus * farmakoterapie   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• glykovaný hemoglobin MeSH
• hyperglykemie * farmakoterapie   MeSH
• hypoglykemie MeSH
• hypoglykemika * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 MeSH
• inzulin analogy a deriváty   farmakologie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * prevence a kontrola   MeSH
• klinické zkoušky, fáze IV jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• placeba MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• riziko MeSH
• rizikové faktory MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• uracil analogy a deriváty   farmakologie   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

K léčbě diabetes mellitus 2. typu je v České republice k dispozici celá řada léků. Mezi ty nejmodernější, které máme nyní k dispozici, patří léčba založená na inkretinovém principu. Postupně se rozšiřuje nabídka inhibitorů DPP-4 (gliptinů) i analog GLP-1. Tato léčba se dostává do popředí zájmu zvláště pro svou bezpečnost a také pro své metabolické účinky. Minimální výskyt hypoglykemií, neutrální vliv na hmotnost a v případě některých léků také kardioprotektivita jsou vlastnosti, které přibližují tyto léky ke stále hledanému ideálnímu prostředku k léčbě pacientů s diabetes mellitus 2. typu. Jedinými negativy jsou v současné době zřejmě ekonomická stránka léčby a omezení ze strany zdravotních pojišťoven týkající se indikací této léčby. Cílem předkládaného sdělení je porovnání inhibitoru DPP-4, který je na našem trhu nejdéle k dispozici – sitagliptinu – s analogy GLP-1.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• ekonomika farmaceutická MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 * agonisté   aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemie MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 * aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• inkretiny * aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• lékové formy MeSH
• lidé MeSH
• tělesná hmotnost účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• dipeptidylpeptidasa 4 metabolismus   účinky léků   MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 analogy a deriváty   metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: K základním složkám metabolického syndromu patří – abdominální obezita, – porucha glukózového metabolismu, – aterogenní dyslipidemie, a – arteriální hypertenze. Tyto symptomy mají tendenci se sdružovat a předpokládá se jejich kauzální souvislost s inzulínovou rezistencí. Práce ukazuje na souboru jedinců s obezitou přítomnost rizikových metabolických parametrů, signalizujících počínající rozvoj inzulínové rezistence, které by mohly v blízké budoucnosti vést k diagnóze metabolického syndromu. Soubor pacientů, metodika a výsledky: Byly analyzovány dvě skupiny – skupina zdravých jedinců (A, n = 122), a – jedinců s obezitou (B, n = 213). Jedinci s obezitou ve skupině B mají parametry svědčící pro počínající inzulínovou rezistenci: – hypertenzi, – hyperglykemii, – zvýšené triglyceridy, – nižší adiponektinemii, a – vyšší aFABP oproti zdravým jedincům. Homeostatický index QUICKI skupiny B vykazuje rovněž hodnoty typické pro počínající rozvoj inzulínové rezistence (0,305). Největší korelace je mezi proteinem aFABP a BMI (0,57). Závěr: Časná diagnostika metabolického syndromu má velký význam pro pokles morbidity populací. Přítomnost obezity v asociaci se zvýšením hladiny glykemie, triglyceridů a hypertenzí výrazně zvyšuje riziko postupného rozvoje inzulínové rezistence.

Background: The basic components of metabolic syndrome include – abdominal obesity, – impaired glucose metabolism, – atherogenic dyslipidaemia, and – arterial hypertension. These symptoms tend to combine and their causal association with insulin resistance is assumed. In a group of obese individuals, the study demonstrates the presence of risk metabolic parameters, signalling early insulin resistance and potentially leading to the diagnosis of metabolic syndrome in the near future. Methods and results: Two groups were analyzed: – a group of healthy individuals (A, n=122), and – a group of obese individuals (B, n=213). Obese subjects in Group B have parameters that suggest early insulin resistance: – hypertension, – hyperglycaemia, – increased triglyceride levels, – lower adiponectin levels, and – higher aFABP levels as compared with healthy individuals. The QUICKI index values in Group B are also typical for early insulin resistance (0.305). The highest correlation was between aFABP and BMI (0.57). Conclusions: Early diagnosis of metabolic syndrome is crucial for decreasing morbidity of populations. The presence of obesity in association with higher glucose and triglyceride levels and hypertension significantly increases the risk of gradual development of insulin resistance.

• MeSH
• adiponektin diagnostické užití   MeSH
• anamnéza MeSH
• C-reaktivní protein diagnostické užití   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• dyslipidemie diagnóza   MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom diagnóza   etiologie   MeSH
• obezita komplikace   MeSH
• podkožní břišní tuk MeSH
• proteiny vázající mastné kyseliny diagnostické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• sitagliptin,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• gliklazid aplikace a dávkování   MeSH
• hypoglykemie prevence a kontrola   MeSH
• hypoglykemika * aplikace a dávkování   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 aplikace a dávkování   MeSH
• inkretiny aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie * metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   MeSH
• pyraziny aplikace a dávkování   MeSH
• selfmonitoring glykemie MeSH
• triazoly aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH