BACKGROUND/AIM: To compare the diagnostic reliability, accuracy and safety of ultrasound-guided biopsy (Tru-Cut biopsy) and ascites puncture in patients with a primarily inoperable malignant ovarian tumor. PATIENTS AND METHODS: This is a retrospective analysis of the studied methods in consecutively examined patients and a prospective validation of these methods. 79 women with a suspected primarily inoperable ovarian tumor underwent Tru-Cut biopsies and were included in the ultrasound-guided biopsy group. In addition, 55 patients after ascites puncture were enrolled in the comparison group. Both procedures were performed in 48 patients for the prospective validation. RESULTS: Significant differences in favour of ultrasound-guided biopsy were found in all studied variables (malignancy confirmation 72.9% vs. 95.8%, tumor origin 52.1% vs. 89.6%, histologic subtype 43.8% vs. 85.4% and accuracy, i.e. agreement of preoperative and definitive diagnosis 43.7% vs. 95.4%). CONCLUSION: Ultrasound-guided biopsy is an accurate, reliable, safe and minimally invasive method. Owing to the high reliability and accuracy, it has the capacity to replace ascites puncture with cytologic examination or a more invasive method (laparoscopy, laparotomy) for adequate tumor sampling.
- MeSH
- ascites patologie MeSH
- cytodiagnostika MeSH
- histocytochemie MeSH
- lidé MeSH
- nádory vaječníků diagnóza MeSH
- punkce * metody MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- ultrasonografie * metody MeSH
- ultrazvukem navigovaná biopsie * metody normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Cíl práce: Naší snahou je zdůraznit význam účasti pacientek na screeningových programech dostupných v České republice a na preventivních gynekologických prohlídkách. Jako příklad zde prezentujeme kazuistiku 77leté pacientky s kumulací závažných gynekologických onemocnění (extrémní děložní myomatóza, karcinom prsu) a non-hodgkinského B-lymfomu. U všech tří onemocnění se jednalo o prvozáchyt v pokročilé fázi. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, LF UK a Fakultní nemocnice Plzeň. Vlastní pozorování: Naše kazuistika 77leté pacientky představuje raritní případ současného záchytu obrovské děložní mymatózy způsobující objemnou ventrální kýlu, invazivního duktálního karcinomu prsu a non-hodgkinského B-lymfomu. Pacientka nebyla 20 let gynekologicky vyšetřena a nepodstoupila ani žádná screeningová vyšetření. V pooperačním období byl pacientce diagnostikován invazivní duktální karcinom pravého prsu a folikulární lymfom. Závěr: Výskyt objemných myomů je zejména v postmenopauze raritní záležitostí. Dlouhodobé přehlížení klinických symptomů a nepříznivých zdravotních signálů umožňuje jejich postupnou progresi, zejména u pacientek ve vyšším věku pak mohou situaci komplikovat i další závažná onemocnění.
Objective: Our aim is to emphasize the importance of patient participation in screening programs available in the Czech Republic and in preventive gynaecological examinations. As an example, we present a case report of a 77-year-old female patient with the accumulation of serious gynaecological diseases (extreme uterine myomatosis, breast cancer) and non-Hodgkin's B-lymphoma. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, Faculty Hospital in Pilsen, Charles University Medical Faculty in Pilsen. Case report: Our case report of a 77-year-old patient is a rare case of the simultaneous detection of giant uterine myomatosis causing voluminous ventral hernia, invasive ductal breast cancer, and non-Hodgkin's B-lymphoma. The patient was not gynecologically examined for last 20 years and did not undergo any screening examinations. In the postoperative period, the patient was diagnosed with invasive ductal breast cancer and follicular lymphoma. All the diseases were diagnosed in advanced stage. Conclusion: The occurrence of bulky fibroids is very rare in postmenopause. Long-term neglect of clinical symptoms and adverse health signals allows their gradual progression. Especially in older patients, other serious illnesses may complicate the situation.
- Klíčová slova
- obrovský děložní myom,
- MeSH
- komorbidita MeSH
- leiomyom * chirurgie diagnóza patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu chirurgie diagnóza MeSH
- nehodgkinský lymfom diagnóza MeSH
- senioři MeSH
- ventrální hernie diagnóza etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Utilisation of the one-step nucleic acid amplification (OSNA) molecular biology method for the detection of the metastatic involvement of sentinel lymph nodes (SLNs) in endometrial cancer (EC) patients. A comparison with histopathological ultrastaging and a description of the clinical consequences. METHODS: Surgically treated EC patients underwent detection of SLNs. Nodes greater than 5 mm were cut into sections 2-mm thick parallel to the short axis of the node. Odd sections were examined according to the OSNA method, while even ones according to an appropriate ultrastaging protocol. Nodes less than or equal to 5 mm were cut into halves along the longitudinal axis with one half examined according to the OSNA method and the other half by ultrastaging. RESULTS: Fifty-eight patients were included and 135 SLNs were acquired. Both ultrastaging and OSNA agreed on 116 results. According to the OSNA method, 20.69% more patients were classified into International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) stage III. When comparing the results of the OSNA method to the conclusions of ultrastaging as a reference method, sensitivity of 90.9%, specificity of 85.5% and concordance of 85.9% were attained. CONCLUSIONS: The results of the OSNA method showed a higher frequency of detection of micrometastases and included 20.69% more patients into FIGO stage III.
- MeSH
- adenokarcinom z jasných buněk genetika sekundární chirurgie MeSH
- biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
- dospělí MeSH
- keratin-19 genetika MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy MeSH
- mikrometastázy MeSH
- míra přežití MeSH
- nádorové biomarkery genetika MeSH
- nádory endometria genetika patologie chirurgie MeSH
- následné studie MeSH
- nukleové kyseliny analýza genetika MeSH
- peroperační doba MeSH
- prognóza MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sentinelová uzlina patologie chirurgie MeSH
- serózní cystadenokarcinom genetika sekundární chirurgie MeSH
- techniky amplifikace nukleových kyselin metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Klíčová slova
- Olaparib,
- MeSH
- geny BRCA1 účinky léků MeSH
- geny BRCA2 účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- nádory vaječníků * farmakoterapie genetika patologie MeSH
- PARP inhibitory aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
Ovariální karcinom je závažné onemocnění s vysokou mortalitou. Sporadické karcinomy tvoří většinu z diagnostikovaných případů. Hereditární formy, podmíněné zejména mutací v BRCA genech, pak tvoří kolem 15 – 20 % případů. Každé komplexní onkologické centrum by mělo disponovat definovaným systémem odborných ambulancí, které by zajišťovaly specializované dispenzarizační programy, konzultační činnost a indikace profylaktických operačních výkonů.
Ovarian cancer is a serious disease with high mortality. Sporadic carcinomas form the majority of the diagnosed cases. Hereditary forms, mainly due to mutation in BRCA genes, account for about 15 - 20% of cases. Each complex oncology center should have an outpatient system that would provide specialized follow-up programs, consultations and prophylactic surgical procedures were performed at the center.
- Klíčová slova
- STIC, adnexektomie,
- MeSH
- epiteliální ovariální karcinom * etiologie genetika prevence a kontrola MeSH
- hysterektomie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mutace MeSH
- profylaktické chirurgické výkony * metody MeSH
- riziko MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- tumor supresorové geny MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Karcinom ovaria představuje velmi agresivní maligní onemocnění s vysokou mortalitou postihující ženy zejména šestého a sedmého decennia. Typicky je toto onemocnění odhaleno na základě nespecifických příznaků (abdominální diskomfort apod.) v pozdních stadiích s postižením i horních částí dutiny břišní. Základním pilířem terapie je radikální chirurgická léčba se snahou o maximální cytoredukci a resekci všech makroskopicky patrných ložisek. Takto proběhlá operace pacientkám zajišťuje optimální vstup do následující systémové léčby. Tento přehledový článek se zabývá aktuálními zásadami a doporučeními operační léčby karcinomu ovaria.
Ovarian cancer is a very aggressive malignant disease with a high mortality rate affecting women typically in their sixth or seventh decade. Frequently, unspecific symptoms such as abdominal discomfort are the first clinical signs of the disease. Often, there is a spread of the malignancy to the whole abdominal cavity at that time. The back bone of the ovarian cancer therapy is the surgical treatment with an effort for maximal cytoreduction of all the macroscopically visible disease. Only such a surgery offers an optimal entry to the following systemic therapy. This review article is dealing with current surgical principles and guidelines in the ovarian cancer therapy
- MeSH
- chirurgie operační * metody MeSH
- cytoredukční chirurgie MeSH
- epiteliální ovariální karcinom * chirurgie diagnóza klasifikace MeSH
- laparotomie metody MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie metody MeSH
- předoperační vyšetření MeSH
- recidiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Nejdůležitější léčebnou modalitou časných a převážné části pokročilých stadií karcinomu vaječníku je radikální operační výkon se snahou o maximální debulking s ponecháním žádného nebo jen malého pooperačního rezidua (R0, R1). Vět- šina pacientek podstupuje po primární cytoredukční operaci adjuvantní chemoterapii založenou na kombinaci taxanu s platinovým preparátem. Asi 30 % pacientek s karcinomem vaječníku má v době diagnózy některou ze známek inoperability. U této skupiny pacientek zahajujeme neoadjuvatní chemoterapii založenou na platinovém preparátu a v případě dobré odpovědi následně pacientky indikujeme k intervalové operaci. Úvodní terapie karcinomu ovaria spočívající v kombinaci operační léčby a chemoterapie dosahuje vysoké léčebné odpovědi. Nicméně u více než 50 % pacientek s kompletní odpovědí na léčbu dochází k recidivě onemocnění, zkrácení doby do dalšího relapsu (vzhledem ke snižující se odpovědi na chemoterapii v dalších sériích) a úmrtí do 5 let. Tyto údaje vedly k hledání nových metod v systémové léčbě karcinomu ovaria, které by přispěly ke zlepšení prognózy, prodloužení doby do progrese onemocnění a celkového přežití pacientek s ovariálním karcinomem. Největší rozvoj v poslední době zaznamenala cílená molekulárně biologická léčba. Podstatou využití a úspěchu biologické léčby je stále narůstající znalost o vnitřních pochodech v organizmu na molekulární úrovni, rozpoznání určitých buněčných receptorů a pochopení šíření informací uvnitř buňky. Základními nástroji cílené léčby jsou monoklonální protilátky a nízkomolekulové tyrozinkinázové inhibitory. Hormonální léčba se s poměrně nízkou úspěšností využívá v systémové léčbě ovariálního karcinomu až ve vyšších liniích léčby.
The surgical treatment with an effort for maximal cytoreduction is the most important therapeutic method in early and majority of advanced ovarian cancer. Most patients undergo an adjuvant chemotherapy based on a combination of platinum and taxane after primary cytoreductive surgery. Approximately 30% of patients with ovarian carcinoma have any of the signs of inoperability at the time of diagnosis. Neoadjuvant chemotherapy is then initiated and followed by interval debulking surgery in case of a good effect of the treatment. The combination of surgical treatment and chemotherapy as an initial therapy of ovarian cancer achieves high curative responses. However, the recurrence, shortened disease-free interval (due to decreasing response to chemotherapy in subsequent treatment) and decreased 5-year survival are observed in more than 50% of patients in spite of a complete response to initial treatment. New methods in the systemic treatment of ovarian cancer are investigated for improving prognosis, prolonging progression free interval and overall survival of the patients with ovarian cancer. Recently, the targeted molecular biological therapy has achieved the most progress. Increasing knowledge of the internal molecular processes, the recognition of cellular receptors and the understanding of the transmission of information within the cell are the principles of use and success of biological treatment. The basic parts of targeted treatment are monoclonal antibodies and low-molecular-weight receptor tyrosine kinase inhibitors. Hormonal therapy is used with relatively low response rate only in later stages of the systemic treatment of ovarian cancer.
- Klíčová slova
- olaparib,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- bevacizumab aplikace a dávkování ekonomika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- cílená molekulární terapie MeSH
- cytostatické látky aplikace a dávkování dějiny MeSH
- docetaxel aplikace a dávkování MeSH
- epiteliální ovariální karcinom * chirurgie farmakoterapie MeSH
- farmakoterapie * metody trendy MeSH
- injekce intraperitoneální MeSH
- karboplatina aplikace a dávkování MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování ekonomika farmakologie klasifikace škodlivé účinky MeSH
- paclitaxel aplikace a dávkování MeSH
- protinádorové látky aplikace a dávkování ekonomika farmakologie klasifikace škodlivé účinky MeSH
- recidiva MeSH
- tyrosinkinasy antagonisté a inhibitory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl studie: Článek popisuje současné možnosti využití molekulárně biologické metody One-Step Nucleic Acid Amplification (OSNA) v peroperačním zpracování sentinelových lymfatických uzlin v onkologické operativě. Principem vyšetření je stanovení cytokeratinu 19 jako markeru metastatického postižení ve vzorku lymfatické tkáně. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, Fakultní nemocnice Plzeň a Lékařská fakulta UK v Plzni; Ústav biologie, Lékařská fakulta UK v Plzni; Oddělení imunochemické diagnostiky, Fakultní nemocnice Plzeň a Lékařská fakulta UK v Plzni; Šiklův ústav patologie, Fakultní nemocnice Plzeň a Lékařská fakulta UK v Plzni. Metodika: Literární rešerše literatury dostupné na databázi PubMed a publikované do dubna roku 2017. Jako klíčových slov bylo použito oficiálně využívané zkratky OSNA i celého názvu metody One-Step Nucleic Acid Amplification. Závěr: Využití metody OSNA s detekcí cytokeratinu 19 v sentinelových uzlinách jako markeru metastatického postižení představuje v současné době akceptovanou formu peroperačního zpracování sentinelových uzlin u karcinomu prsu a kolorektálního karcinomu. Dosud publikovaná data naznačují možnost úspěšného využití tohoto způsobu vyšetření sentinelových uzlin i u ostatních zhoubných novotvarů s lymfogenním šířením. Jedná se například o karcinomy štítné žlázy, žaludku, plic, dělohy, hlavy a krku. K prosazení metody OSNA i u těchto malignit je však zapotřebí většího množství publikovaných dat.
Objective: The article summarizes current possibilities of usage of the One-Step Nucleic Acid Amplification method (OSNA) in the perioperative management of sentinel lymph nodes in oncologic surgery. The principle of this method is the detection of cytokeratin 19 (CK19) in the lymphatic tissue as a marker of the metastatic spread. Design: Review article. Settings: Department of Obstetrics and Gynaecology, University Hospital Pilsen, Faculty of Medicine in Pilsen, Charles University, Prague; Department of Biology, Faculty of Medicine in Pilsen, Charles University, Prague; Department of Immunochemistry, University Hospital Pilsen, Faculty of Medicine in Pilsen, Charles University, Prague; Sikl´s Department of Pathology, University Hospital Pilsen, Faculty of Medicine in Pilsen, Charles University, Prague. Methods: The review of the literature published until the end of April 2017 available on the PubMed database was performed. The official abbreviation OSNA and the full name of the method One-Step Nucleic Acid Amplification was used for search in this database. Conclusion: The usage of the OSNA method with the detection of CK 19 in the sentinel lymph nodes as a marker of metastatic spread to the lymphatic tissue currently represents an acceptable form of perioperative sentinel lymph node management in patients with breast and colorectal cancer. Until now published data are pointing towards possible successful application of this method in sentinel lymph node management in patients with some other malignancies, such as thyroid carcinoma, gastric cancer, uterus cancer and head and neck cancer. More data is needed to establish this method also in those neoplasms.
Cíl studie: Představujeme případ 60leté pacientky odeslané z okresní nemocnice, kde byla provedena ablace cervikálního polypu a separovaná kyretáž s histologickým nálezem vysoce maligního karcinosarkomu s melanomovou diferenciací. Typ studie: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF UK a FN, Plzeň. Závěr: Karcinosarkom, dříve maligní smíšený mülleriánský tumor, je velice agresivní raritní endometriální karcinom s nízkou incidencí, který se vyskytuje především u starších žen a nejčastěji postihuje děložní tělo a hrdlo. Klinicky karcinosarkom nelze odlišit od karcinomu endometria nebo sarkomu dělohy. Definitivní diagnóza může být stanovena pouze na základě histologického vyšetření.
Objective: The case report presents a case of 60-year old woman with a rare malignant mixed Müllerian tumor with melanomatous differentiation diagnosed from a histology after cervical polyp ablation and curettage. Design: Case report. Setting: Department of gynecology and obstetrics, University Hospital in Pilsen. Conclusion: Carcinosarcoma, previously malignant mixed Müllerian tumor, is a very rare aggressive endometrial carcinoma with low incidence, which typically occurs among older women and commonly affects the uterine body and cervix. Clinically, the carcinosarcoma is impossible to be distinguished from endometrial carcinoma or uterine sarcoma and the definitive diagnosis can only be made based on histological examination.
- MeSH
- gynekologické chirurgické výkony metody MeSH
- histologické techniky využití MeSH
- hysterektomie metody MeSH
- karcinosarkom * diagnóza chirurgie MeSH
- laparotomie využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie metody MeSH
- maligní smíšený nádor diagnóza chirurgie MeSH
- nádory endometria * diagnóza chirurgie MeSH
- recidiva MeSH
- smrt MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
