Echinococcus multilocularis vyvolává agresivní formu hydatidózy, jejíž morfologický obraz není všeobecně znám. Prezentujeme kazuistiku 39leté ženy s neostře ohraničenými uzly v pravém laloku jater, které byla pro podezření na fokální nodulární hyperplazii (FNH) a hepatocelulární adenom provedena punkční biopsie. Histologický nález nekrotické fibrózní tkáně prostoupené úzkými pruhy epitelu a malých dutinek, které obsahovaly cytokeratin pozitivní materiál podporovaly diagnózu cholangiocelulárního karcinomu. Dodatečné vyšetření chirurgicky odstraněných nekrotických uzlů s vitální tkání na periferii odpovídalo reparativní fibróze s nápadnou duktulární proliferací. Serologické a genetické vyšetření prokázalo multilokulárního echinokoka. V našem sdělení chceme upozornit na neobvyklý histologický nález nekrotické fibrózní tkáně s duktulární reakcí v solidních ložiscích alveolární hydatidózy, který může v punkční biopsii připomínat regresivně změněný karcinom.

Echinococcus multilocularis causes an aggressive form of hydatidosis whose histomorphological picture is generally not well recognized. We report a case of 39-year-old women presenting with poorly circumscribed nodules in the right hepatic lobe. Owing to the clinical suspicion of focal nodular hyperplasia and hepatocellular adenoma, a core biopsy was performed. The histological findings of necrotic fibrous tissue infiltrated by narrow epithelial cords and small cysts containing cytokeratin positive material were in concordance with the diagnosis of cholangiocarcinoma. Subsequent examination of the surgically resected necrotic nodules with a vital tissue at the periphery corresponded to a reparative fibrosis accompanied by a striking ductular proliferation. Serological and mo-lecular genetic work-up led to the diagnosis of Echinococcus multilocularis. The aim of this report is to point out the unusual histological features of the solid foci of alveolar hydatidosis, which consisted of necrotic fibrous tissue with ductular reaction. Such findings in a core biopsy may simulate regressively altered carcinoma.

• MeSH
• albendazol terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• Echinococcus multilocularis MeSH
• echinokokóza jater * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• imunohistochemie metody   MeSH
• játra chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• jehlová biopsie metody   MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kolumnární epitel jícnu je komplikací refluxní ezofagitidy a hlavním prekurzorem adenokarcinomu jícnu. Nejdůležitějším rizikovým faktorem pro vznik adenokarcinomu jícnu u refluxní ezofagitidy je nekompletní intestinální metaplazie s postupným vývojem metaplazie - dysplazie - adenokarcinom. Podle nových studií vykazuje ale podobné molekulární odchylky jako nekompletní intestinální metaplazie také sliznice typu kardie. Z tohoto důvodu se v současné době imunohistochemicky rozlišují 3 typy dysplazie a adenokarcinomu jícnu: adenomatózní - intestinální, hybridní/smíšený a foveolární gastrický. Abychom si ověřili jednotlivé typy dysplazie a adenokarcinomu jícnu a jejich vzájemné vztahy, vyšetřili jsme imunohistochemicky intestinální a žaludeční markery v sestavě 30 high-grade dysplazií a 70 adenokarcinomů. Pro imunohistochemickou klasifikaci jsme použili dvojitou (double) reakci CDX2/MUC5AC a CDX2/MUC6. Ve všech případech nekompletní intestinální metaplazie, hybridní/smíšené high-grade dysplazie a hybridního/smíšeného adenokarcinomu byla touto metodou prokázána exprese gastrických hlenů MUC5AC a MUC6 pouze v buňkách s intestinální diferenciací (jadernou pozitivitou CDX2). Dvojité barvení vyloučilo přítomnost buněk "čistého" gastrického fenotypu v hybridních lézích. Z našich nálezů vyplývá, že kategorie hybridní představuje ve skutečnosti dysplazii a adenokarcinom intestinálního typu.

Columnar lined esophagus is a complication of long term gastroesophageal reflux disease and the main precursor of esophageal adenocarcinoma. Incomplete intestinal metaplasia in reflux esophagitis represents one of the most important risk factors for neoplastic transformation through the metaplasia-dysplasia-adenocarcinoma sequence. However, recent studies suggest that cardiac type mucosa also shows molecular abnormalities which are similar to those of incomplete intestinal metaplasia. Immunohistochemically, three types of esophageal dysplasia and adenocarcinoma are recognized: adenomatous-intestinal, hybrid/mixed and foveolar gastric types. We are interested in the phenotypes of these dysplasias and adenocarcinomas, especially in the possible relationship between them. For this reason, we evaluated the immunohistochemical expression of intestinal and gastric markers in a series of 30 cases of esophageal high-grade dysplasia (high-grade intraepithelial neoplasia) and of 70 adenocarcinomas. For immunohistochemical classification, we used double immunohistochemical reactions CDX2/MUC5AC and CDX2/MUC6, respectively. In cases of incomplete intestinal metaplasia, hybrid/mixed high-grade dysplasia and hybrid/mixed adenocarcinoma, we found the expression of gastric mucins MUC5AC and MUC6 only in cells with intestinal differentiation (with nuclear positivity for CDX2). The double immunostaining excluded the presence of the cells with "pure" foveolar gastric phenotype in hybrid lesions. Thus, the hybrid category actually represents the intestinal type dysplasia/adenocarcinoma (which is known to have a better prognosis than the foveolar gastric type).

• MeSH
• adenokarcinom diagnóza   klasifikace   MeSH
• Barrettův syndrom diagnóza   MeSH
• gastroezofageální reflux diagnóza   MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery analýza   genetika   MeSH
• nádory jícnu * diagnóza   MeSH
• prekancerózy diagnóza   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Přibližně 5 – 35 % kolorektálních karcinomů vzniká tzv. „serrated“ karcinogenezí. Prekurzorem těchto karcinomů jsou serrated adenomy, které se od konvenčních adenomů tlustého střeva liší morfologicky a geneticky. V článku podáváme základní přehled serrated lézí tlustého střeva se zaměřením na histologickou diagnózu a molekulární biologii.

Approximately 5 – 35 % of colorectal carcinomas arise through serrated carcinogenesis. The precursor of such carcinomas are serrated adenomas, which differ from conventional adenomas morphologically as well as genetically. Herein, we provide a basic overview of serrated lesions of the large intestine with the focus on histological diagnosis and molecular biology.

• MeSH
• karcinom klasifikace   patologie   MeSH
• kolon patologie   MeSH
• kolorektální nádory * klasifikace   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory tračníku klasifikace   patologie   MeSH
• polypy tlustého střeva klasifikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Adenom pylorických žlázek je vzácný nádor charakterizovaný gastrickou diferenciací nádorových buněk. Prezentujeme sestavu 23 těchto adenomů, které se vyskytovaly v jícnu (3 případy), korporální sliznici žaludku (7 případů), duodenu (10 případů), žlučníku (dvakrát) a v choledochu (jednou) starších osob (průměrný věk 74,5 let). Histologicky tvořily převážnou část lézí hustě uspořádané tubulární žlázky vystlané kubickým nebo nízce cylindrickým epitelem s bazálně uloženými jádry. Povrch byl krytý vysokým cylindrickým epitelem foveolárního typu. Imunohistochemicky vykazovala většina žlázek pozitivitu hlenu pylorických žlázek MUC6, zatímco povrchový epitel a některé žlázky exprimovaly foveolární hlen MUC5AC. Ve všech nádorech se vyskytovaly disperzní neuroendokrinní buňky. Ve třech případech (dvakrát ve žlučníku a jednou v jícnu) byla prokázána ložisková intestinální metaplazie, která se vyznačovala pozitivitou CK20, CDX2 a MUC2. Ložisková low-grade dysplazie byla nalezena v 5 adenomech (21,7 %) a high-grade dysplazie v jednom adenomu jícnu (4,4 %), tj. celkem se dysplazie vyskytovala v 6 z 23 adenomů (26,1 %). V dalším nádoru jícnu byl diagnostikován invazivní adenokarcinom. Disperzní p53 pozitivní buňky se vyskytovaly ve všech nádorech. Jejich počet byl výrazně zvýšen v low-grade dysplazii a zvláště v high-grade dysplazii a v adenokarcinomu. Molekulárně genetické výsledky potvrdily nádorovou povahu těchto lézí s nejistým biologickým chováním, charakterizovanou akumulací p53, mutacemi v onkogenech GNAS, KRAS, CTTNB1, tumor supresorových genech SMAD4 aTP53. Klíčová slova: adenom pylorických žlázek – žaludeční hleny – gastrická metaplazie a heterotopie – dysplazie – adenokarcinom – mutace

Pyloric gland adenoma is a rare neoplasm with a gastric epithelial differentiation. We report 23 cases of pyloric gland adenoma in older persons, with a mean age of 74 years (range 52 - 87 years). They occurred in the esophagus (3 cases), corporal gastric mucosa (7 cases), duodenum (10 cases), gallbladder (2 cases), and choledochus (one case). Histologically, they were characterized by closely packed pyloric gland-type tubules with a monolayer of cuboidal to low columnar epithelial cells containing basally located round nuclei, and a superficial layer of tall, columnar, foveolar-type epithelium. Immunohistochemically, most tumor glands expressed pyloric gland mucin MUC6, whereas MUC5AC was positive in superficial gastric foveolar epithelium, and in a minority of glands. In addition, scattered neuroendocrine cells positive for chromogranin A and/or synaptophysin were seen in all cases. In 3 cases (two cases in the gallbladder and one case in the esophagus), areas of intestinal metaplasia with CK20, CDX2, and MUC2 positivity were found. Focal low-grade dysplasia was found in five cases (21.7%), and diffuse high-grade dysplasia was seen in one adenoma (4.4%), i.e., 6 of 23 PGAs (26.1%) showed dysplastic features. In one esophageal case, an invasive adenocarcinoma was diagnosed. Scattered p53 positive cells were found in all cases. Their number was higher in lesions with low-grade dysplasia and it was substantially increased in adenoma with high-grade dysplasia and in adenocarcinoma. Our molecular genetic results indicate that pyloric gland adenoma’s neoplastic nature is associated with p53 accumulation, mutations in oncogenes GNAS, KRAS, CTTNB1 and tumor suppressor genes SMAD4, and TP53. Pyloric gland adenoma can evolve into dysplasia and adenocarcinoma. Keywords: pyloric gland adenoma – gastric mucins – gastric metaplasia and heterotopia – dysplasia – adenocarcinoma – mutation

• Klíčová slova
• žaludeční hleny, gastrická metaplazie a heterotopie,
• MeSH
• adenokarcinom patologie   MeSH
• adenom * patologie   MeSH
• choristom patologie   MeSH
• gastritida komplikace   MeSH
• gastrointestinální nádory * patologie   MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metaplazie patologie   MeSH
• mucin 5AC metabolismus   MeSH
• mucin 6 metabolismus   MeSH
• multiplexová polymerázová řetězová reakce MeSH
• mutace MeSH
• mutační analýza DNA MeSH
• nádorová transformace buněk MeSH
• nádorové biomarkery genetika   MeSH
• nádory duodena genetika   patologie   MeSH
• nádory jícnu genetika   patologie   MeSH
• nádory žaludku genetika   patologie   MeSH
• nádory žlučníku genetika   patologie   MeSH
• prekancerózy imunologie   patologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• žaludeční sliznice * imunologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Intestinální metaplazie (IM) se v poslední době rozděluje podle imunohistochemických nálezů na dva typy: (1) smíšený gastrický a intestinální typ - nekompletní IM a (2) “čistý” intestinální typ - kompletní IM. V naší studii prezentujeme 30 případů IM žaludku a 30 případů IM jícnu hodnocených podle imunohistochemického průkazu žaludečních hlenů. V žaludku začínala metaplazie jako nekompletní IM v oblasti žlazových krčků a směrem k povrchu sliznice postupně vyzrávala do kompletního typu. V průběhu vyzrávání docházelo k postupnému úbytku exprese foveolárního žaludečního hlenu MUC5AC i hlenu pylorických žlázek MUC6. U dvou z 30 případů odpovídala IM nekompletnímu hyperproliferačnímu typu. V jednom případě byla v nekompletní IM prokázána high-grade adenomatózní dysplázie. V jícnu se IM nacházela v zánětlivě změněné sliznici typu kardie a byla obvykle nekompletní, s téměř difúzní pozitivitou MUC5AC a s ojedinělou expresí MUC6. Pohárkové buňky a nehojné cylindrické buňky produkovaly intestinální hlen MUC2. Buněčná proliferace byla v nekompletní IM difúzně zvýšená. V jednom případě se v nekompletní IM nacházela low-grade adenomatózní dysplázie. V kontrolní skupině jsme se zaměřili na výskyt žaludečních hlenů v normální a zánětlivě změněné sliznici střeva. Soubor tvořilo 50 biopsií duodenální sliznice, 50 biopsií sliznice ilea a 50 biopsií sliznice tlustého střeva. Zánětlivé změny zahrnovaly celiakii, Crohnovu nemoc a ulcerózní kolitidu. V normální sliznici exprimovaly nehojné pohárkové buňky MUC2 i MUC5AC. Četnější MUC5AC pozitivní pohárkové a cylindrické buňky byly prokázány u chronických zánětů a ojedinělé MUC6 pozitivní buňky u celiakie a Crohnovy choroby tenkého střeva. Závěr: naše nálezy prokázaly, že nekompletní IM představuje iniciální fázi vývoje IM, která může vyzrávat do kompletní IM nebo perzistovat a ohrožovat progresí do dysplázie a adenokarcinomu. Dále jsme zjistili pozitivitu “gastric-type” mucinů v normální a zánětlivě změněné sliznici střeva. U zánětů byla exprese MUC5AC výraznější než v normální sliznici. Exprese MUC5AC v kompletní IM, ale také v normální a zánětlivě změněné sliznici tenkého a tlustého střeva ukazuje, že přítomnost tohoto hlenu není možno považovat za projev nezralosti IM. V Barrettově jícnu odpovídaly naše nálezy výsledkům předchozích studií s výjimkou pozitivity CDX2, kterou jsme pozorovali ve stejné intenzitě v obou typech IM.

Recently, a new classification of intestinal metaplasia (IM) using immunohistochemical mucin markers was proposed. Two following types of IM were defined: (1) a mixed gastric and intestinal type also called incomplete IM; (2) a purely intestinal type, also called complete IM. We present a series of 30 cases of gastric IM and 30 cases of IM of the esophagus, using this new classification. In all gastric cases, IM developed in the mucus-neck region in the form of incomplete IM. Toward the mucosa surface, it matured gradually into complete IM. This maturation showed a gradual reduction of both foveolar mucin MUC5AC and pyloric gland mucin MUC6. In two of 30 cases, IM was of the incomplete hyperproliferative type. In one case, focal high-grade adenomatous dysplasia was found in the incomplete IM. In the esophageal cases, IM was found in inflamed cardiac-type mucosa, and it was usually of the incomplete type, with almost diffuse positivity for MUC5AC and with rare positivity of MUC6. The goblet cells and some cylindrical cells expressed intestinal mucin MUC2. The proliferation was higher than in the complete IM, and in one case, focal low grade adenomatous dysplasia was found. In addition, we examined the expression of mucins in normal and inflamed intestinal mucosa. These cases included 50 duodenal biopsies, 50 biopsies from the ileum, and 50 biopsies from the colon. The inflamed cases included celiac disease, Crohn's disease, and ulcerative colitis. Some goblet cells of the normal intestinal mucosa expressed both MUC2 and MUC5AC. More numerous MUC5AC+ goblet cells were found in the inflamed intestinal mucosa. In the duodenal and small intestinal mucosa, even the MUC6 positivity of a few goblet or cylindrical cells was found. In sum, our results indicate that incomplete IM is an initial step of the metaplastic process. It can mature into complete IM, or alternatively, it can develop dysplasia or adenocarcinoma. In addition, we found that gastric-type mucins are also present in normal or inflamed intestinal mucosa, and that the expression of these mucins is even enhanced in some inflammatory conditions. The expression of MUC5AC in complete IM and in normal or inflamed mucosa suggests that MUC5AC cannot be regarded as a marker of immaturity. In Barrett esophagus, our results were similar to those of previous studies, except for CDX2 of which reactivity was seen also in incomplete type of IM.

• MeSH
• Barrettův syndrom patologie   MeSH
• barvení a značení metody   MeSH
• biopsie MeSH
• dospělí MeSH
• duodenum patologie   MeSH
• ezofágus * patologie   MeSH
• gastritida MeSH
• Helicobacter pylori MeSH
• ileum patologie   MeSH
• imunohistochemie * využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metaplazie * diagnóza   patologie   MeSH
• mucin 5AC MeSH
• mucin 6 MeSH
• muciny fyziologie   MeSH
• proliferace buněk MeSH
• protilátky MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• střevní sliznice patologie   MeSH
• žaludeční sliznice * patologie   MeSH
• žaludek patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod: Optimální staging kolorektálního karcinomu (KRK) má zásadní význam pro odhad prognózy a adekvátní léčbu nemocných. Kromě velikosti karcinomu a hloubky nádorové invaze ve stěně střevní je pro určení stagingu rozhodující stav lymfatických uzlin. Z tohoto důvodu se při histologickém vyšetřování resekátů tlustého střeva s KRK klade důraz na detekci a vyšetření maximálního počtu lymfatických uzlin. Jejich počet je závislý na mnoha okolnostech. V naší studii jsme se zaměřili na faktory, které mohou množství perikolických lymfatických uzlin ovlivňovat. Materiál a metodika: Vyšetřili jsme 30 nemocných s KRK tlustého střeva a rekta ve věku 32–50 let (průměrný věk 47,5 roku) a 90 nemocných ve věkovém rozmezí 51–87 let (průměrný věk 68 let). KRK se nacházel v průběhu celého tlustého střeva, nejčastěji v colon descendens a v colon sigmoideum; u 23 nemocných byl KRK lokalizovám v rektu, z toho u 10 nemocných bez předoperační léčby a ve 13 případech po předchozí aktinochemoterapii. Délka resekátů tlustého střeva se pohybovala mezi 6–51 cm; ve všech případech se jednalo o radikální výkon. KRK dosahoval maximální délky 0,5–15 cm (průměr 4,5 cm) s maximální hloubkou nádorové invaze do subserózního vaziva stěny střevní a perikolické tukové tkáně. Výsledky: Počet lymfatických uzlin se ve 120 resekátech tlustého střeva pohyboval od 1 do 60 uzlin a byl závislý na lokalizaci KRK v tlustém střevě. V resekátech céka s KRK dosahoval průměrný počet 11,5 lymfatické uzliny, zatímco u KRK rekta pouze 7 lymfatických uzlin. Největší množství perikolické tukové tkáně se nacházelo v oblasti céka a nejmenší na obvodu rekta. U nemocných s KRK do 50 let se počet perikolických lymfatických uzlin pohyboval od 2 do 60 uzlin (průměr 17 uzlin) a u nemocných ve věku 51–87 let od 1 do 46 lymfatických uzlin (průměr 11 uzlin). V resekátech tlustého střeva a rekta délky 6–12 cm bylo nalezeno 1–18 lymfatických uzlin (průměr 8 uzlin), v resekátech délky >12–51 cm 1–60 lymfatických uzlin (průměr 13,8 uzlin). Ve 13 resekátech KRK rekta po předoperační aktinochemoterapii převažovaly malé lymfatické uzliny o průměru 1–3 mm a vyskytovaly se v počtu 1–13 uzlin (průměr 5 lymfatických uzlin). Požadovaný limit 12 lymfatických uzlin byl dosažen ve 4 resekátech rekta (31 %). Závěr: Počet perikolických lymfatických uzlin v resekátech tlustého střeva a rekta s KRK je závislý na mnoha faktorech. Kromě individuálních rozdílů ovlivňuje množství perikolických lymfatických uzlin lokalizace KRK v tlustém střevě, rozsah resekované perikolické tukové tkáně, věk nemocných, délka resekovaného tlustého střeva a u nemocných s KRK rekta předoperační aktinochemoterapie.

Introduction: Optimized staging of colorectal carcinoma (CRC) is essential for treatment planning and for estimating the prognosis of the disease. In addition to tumour size and the depth of bowel wall infiltration, the lymph node status is very important for the determination of the disease stage. For this reason, detection and assessment of the maximum number of lymph nodes is emphasized in the examination of resected segments of the large bowel. The number of lymph nodes (LNs) found in the segments resected depends on various circumstances. In our study, we focused on factors which could influence the number of pericolic LNs. Material and methods: We examined two groups of CRC patients. The first group included 30 patients within the age range of 32–50 years (average: 47.5 years) and the second group consisted of 90 patients aged between 51 and 87 years (average: 68 years). The tumours were localized in various parts of the colon, predominantly in the descending colon and the sigmoid colon. Rectal tumour was present in 23 patients; 13 of them underwent preoperative chemoradiation therapy and 10 of them received no preoperative therapy. The length of the resected colon segments (radical intervention) ranged from 6 to 51 cm. The size of CRC ranged from 0.5 to 15 cm (average: 4.5 cm). The maximum tumour invasion depth reached into the subserosal tissue and pericolic adipose tissue Results: The number of LNs found in 120 resected colon segments ranged from 1 to 60 LNs per case. The number of LNs showed differences among the patients and also depended on the location of CRC within the large intestine. In the resected segments of the ceacum with CRC, the average number of LNs was 11.5, whereas it was only 7 in rectal CRC. The largest volume of pericolic adipose tissue was found in the caecum, whereas the smallest volume was seen on the rectal circumference. In CRC patients aged 50 years or younger, the number of LNs was from 2 to 60 (average: 17). In contrast, the number of LNs ranged from 1 to 46 (average: 11) in patients older than 50 years. In resected segments that were 6 to 12 cm long, the number of LNs ranged from 1 to 18 (average: 8). In resected segments that were 12 to 51 cm long, the number of LNs was from 1 to 60 (average: 13.8). In 13 cases of rectal CRC with preoperative chemoradiation therapy, small LNs of an average length of 1–3 mm predominated, and the number of LNs ranged between 1 and 13 (average: 5). The required number of 12 LNs was reached in 4 resected parts of the rectum (31%). Conclusion: The number of pericolic LNs found in the resected segments of the colon and the rectum with CRC depends on various factors. Besides individual differences, the number of LNs is influenced by the CRC location in the colon, the extent of the resected pericolic adipose tissue, the patient’s age and the length of the segment resected. In cases of rectal CRCs, it is also influenced by preoperative chemoradiation therapy.

• Klíčová slova
• perikolické a mezorektální lymfatické uzliny,
• MeSH
• dospělí MeSH
• kolon * patologie   MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny * MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů * MeSH
• tuková tkáň MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Prezentujeme prípad perineuriómu s neobvykle bohatou vaskularizáciou, ktorá spôsobila podobnosť s angiofibrómom. Šlo o dermálny/subkutánny tumor ľavého ramena u 58-ročného muža. Tumor mal rozmery 2,5 x 2 x 2 cm. Histologicky bol tvorený blandnými fibroblastoidnými bunkami usporiadanými zväčša nepravidelne, len s ojedinelým špirálovitým radením okolo ciev. Malé množstvo buniek malo bipolárne tenké výbežky. Cievy predstavovali druhú prominentnú zložku lézie. Imunohistochemicky bola zistená expresia perineurálnych markerov (EMA, klaudín-1 a CD34) v perivaskulárnych bunkách a v malej časti buniek vzdialených od ciev. Tumor bol ďalej difúzne pozitívny na CD10. Náš nález ukazuje, že diagnózu perineuriómu je potrebné zvažovať aj pri bohato vaskularizovaných léziach s „angiofibroma-like“ morfológiou. Demonštrovaný prípad perineuriómu sa veľmi podobal na recentne popísaný angiofibróm mäkkých tkanív (u ktorého bola často pozorovaná aj expresia EMA).

We report an unusual perineurioma with numerous vessels, showing a strong similarity with angiofibroma. A 2,5 x 2 x 2 cm subcutaneous/dermal tumor occurred in 58-ys-old male in the left brachial region. Histologically, it was composed of haphazardly arranged bland spindle cells and it contained prominent vasculature. In rare foci, the tumor cells showed thin bipolar processes and an onion-like perivascular whorling pattern. Immunohistochemically, expression of perineural cell markers EMA, claudin-1 and CD34 was limited to perivascular foci and to rare cells among the vessels. In addition, the tumor expressed CD10 diffusely. Our finding indicates that diagnosis of perineurioma should be considered also by tumors with an “angiofibromatous” morphology. Especially soft tissue angiofibroma, which often express EMA (perineural cell marker), shows a strong resemblance to angiofibroma-like perineurioma.

• Klíčová slova
• perineuriom, EMA-endomyziální protilátky, měkké tkáně,
• MeSH
• angiofibrom * MeSH
• antigeny CD34 analýza   MeSH
• claudin-1 analýza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• nádory měkkých tkání * patologie   MeSH
• nádory nervové pochvy * patologie   MeSH
• protilátky nádorové analýza   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Dysplázie žaludeční sliznice je všeobecně uznávaným prekurzorem adenokarcinomu žaludku. Podle typu produkovaných hlenů a buněčné diferenciace se v poslední době rozlišují tři základní typy dysplastických změn: adenomatózní (intestinální), foveolární (gastrický) a hybridní (smíšený). Naší sestavu tvoří 35 nemocných (21 mužů a 14 žen, prům. věk 69,9 let) s biopticky ověřenou dysplázií žaludeční sliznice. Adenomatózní dysplázie se vyskytovala u 17 nemocných (49 %) a většinou odpovídala low grade lézi (n = 14). Foveolární typ byl prokázán u 16 nemocných (46 %); téměř v polovině případů se jednalo o high grade dysplázii (n = 7). U jedné nemocné se low grade foveolární dysplázie nacházela v polypózním prolapsu antrální sliznice žaludku. Hybridní dysplázie byla prokázána pouze u dvou případů (0,6 %), v jednom případě low-grade a v druhém high-grade typu. Dysplastické změny byly převážně lokalizované v antrální části žaludku. V okolní sliznici odpovídal nález u většiny nemocných Helicobacter pylori negativní chronické neaktivní gastritidě s kompletní nebo nekompletní intestinální metaplazií. Nálezy v naší sestavě nemocných prokázaly vyšší výskyt foveolární dysplázie, než se všeobecně uvádí. Ve shodě s předchozími studiemi měla foveolární dysplázie častěji charakter high-grade léze.

Gastric epithelial dysplasia (GED) represents a recognized precursor lesion of gastric adenocarcinoma. GED types can be classified according to its morphology and patterns of mucin expression into adenomatous (intestinal), foveolar (gastric) and hybrid (mixed) types. We examined gastroscopic specimens with GED in 35 patients (21 men and 14 women, mean age 69.6 years). Adenomatous dysplasia was present in 17 patients (49 %), and was of low grade in 14 cases and high grade in 3 cases. Foveolar type dysplasia was found in 16 patients (46 %), and almost in one half of the cases it was high grade (in 7 cases, i.e. 46 %). In one woman, low grade foveolar dysplasia was found in polypoid mucosal prolapse of the gastric antrum. Hybrid dysplasia was found in only 2 cases (0.6 %), and in both of them this dysplasia was predominantly of foveolar type. One case was of low-grade and the second case was of a high-grade type. In our series GED was found mostly in the antrum. The findings in the adjacent mucosa usually included HP negative inactive chronic gastritis with intestinal metaplasia of both complete and incomplete types. In our series, foveolar type dysplasia was more frequent in comparison with previous studies. Our findings show that high grade dysplasia is more frequent in foveolar GD than in adenomatous GD, and this is in keeping with previous published findings.

• MeSH
• adenokarcinom etiologie   MeSH
• biopsie MeSH
• histologické techniky MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé MeSH
• metaplazie * diagnóza   epidemiologie   patologie   MeSH
• nádory žaludku * etiologie   MeSH
• prekancerózy * klasifikace   patologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• riziko MeSH
• žaludeční sliznice patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH