Chronická žilní insuficience vzniklá jako následek prodělané hluboké žilní trombózy se nazývá potrombotický syndrom. Jeho nejtěžším stupněm je vývoj bércového vředu. Přístup k prevenci i léčbě potrombotického syndromu by měl být komplexní a zahrnovat též venoaktivní léky. Ke zmírnění klinických projevů žilní insuficience i v rámci léčby bércového vředu se doporučuje mikronizovaná purifikovaná flavonoidní frakce (MPFF). Článek uvádí popis případu obézního pacienta s recidivujícími tromboembolickými příhodami a těžkým potrombotickým syndromem.
The term postthrombotic syndrome denotes chronic venous insufficiency as a consequence of previous deep vein thrombosis. The most advanced manifestation is a leg ulcer. The approach to the prevention and treatment of postthrombotic syndrome should be complex and should include also venoactive drugs. Micronized purified flavonoid fraction (MPFF) is recommended to alleviate the symptoms of venous insufficiency as well as to accelerate leg ulcer healing. The article reports a case of an obese patient with recurrent venous thromboembolism and a severe postthrombotic syndrome.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kardiovaskulární nemoci * epidemiologie komplikace mortalita MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci cév * epidemiologie etiologie komplikace patologie MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- senioři MeSH
- žilní insuficience epidemiologie komplikace mortalita MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
Preferovaným antikoagulačním lékem u gravidních pacientek s akutní tromboembolickou příhodou je nízkomolekulární heparin. Nežádoucí účinky jsou poměrně vzácné, někdy si však vynutí změnu terapie. Kazuistiky či soubory kazuistik dokumentují možnost náhrady fondaparinuxem. Uvedená kazuistika prezentuje úspěšné použití fondaparinuxu u pacientky s akutní ileofemorální žilní trombózou ve třetím trimestru gravidity a s lokální kožní alergií na nízkomolekulární heparin.
In pregnant women with acute venous thromboembolism, low-molecular-weight heparins are preferred anticoagulants. Adverse effects are rare but sometimes might force switching to alternative treatment. Case report or series of case reports in the literature document the possibility of the use of fondaparinux. We present a case report describing successful treatment with fondaparinux in a patient with acute ileofemoral venous thrombosis in the third semester of pregnancy and with skin hypersensitivity to low-molecular-weight heparin.
- Klíčová slova
- fondaparinux,
- MeSH
- dospělí MeSH
- heparin nízkomolekulární škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory faktoru Xa * farmakologie terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární komplikace v těhotenství * farmakoterapie MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- tromboembolie * farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory * komplikace MeSH
- trombóza * diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Žilní tromboembolická nemoc (TEN) zahrnuje hlubokou žilní trombózu a plicní embolii. Je spojena s výraznou morbiditou i mortalitou. Operace je významným rizikovým faktorem TEN. K tromboprofylaxi v chirurgických oborech lze využít farmakologické metody (obvykle nízkomolekulární heparin – LMWH v profylaktických dávkách) a mechanické metody (kompresní punčochy, intermitentní pneumatická komprese). Mechanické metody jsou vhodnou alternativou při vysokém riziku krvácení nebo mohou být použity v kombinaci s LMWH u pacientů s velmi vysokým rizikem TEN.
Venous thromboembolism (VTE) includes deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE). VTE is associated with substantial morbidity and mortality. Surgery significantly increases the risk of VTE. In thromboprophylaxis, two methods may be used - pharmacologic prophylaxis (usually low-molecular-weight heparin, LMWH) and mechanical methods (compression stockings and intermittent pneumatic compression). Mechanical methods represent an alternative for the patients with high bleeding risk or may be used in combination with LMWH to intensify the prophylaxis in those with high thromboembolic risk. Urologic surgeries may differ in thrombotic risk and some of them may be associated with high bleeding risk as well. Guidelines specify the methods of thromboprophylaxis in respective urologic procedures. If pharmacologic prophylaxis with LMWH is indicated, it should be initiated 24 hours after the surgery and the optimal duration is four weeks. In special cases, inferior vena cava filter may be considered (in a patient with a recent VTE and the need of an urgent surgery, i.e. the need of interrupting full anticoagulation). Optimal thromboprophylaxis should be based on interdisciplinary team work.
- Klíčová slova
- mikronizovaná purifikovaná flavonoidní frakce,
- MeSH
- bércové vředy etiologie terapie MeSH
- diosmin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- flavonoidy farmakologie terapeutické užití MeSH
- hesperidin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- hojení ran MeSH
- kardiovaskulární látky aplikace a dávkování farmakologie toxicita MeSH
- lidé MeSH
- žilní insuficience * komplikace patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Plicní embolie v klasickém pojetí znamená komplikaci hluboké žilní trombózy (obvykle v žilách dolních končetin), vzniklou uvolněním části trombu a jeho zaklíněním v plicním řečišti. Až u poloviny pacientů s plicní embolií však není současně zjištěna hluboká žilní trombóza. Vysvětlením může být výskyt zdroje (trombu) v méně obvyklé lokalizaci nebo embolizace celého trombu do plic. Specifickou jednotkou pak je trombóza plicní arterie in situ. Ta je spojena s určitými rizikovými faktory, vzniká v místě cévního poškození, následkem hypoxie, zánětlivých změn, dysfunkce a poškození endotelu. Vyskytuje se např. po resekci plic, po radioterapii, po traumatech hrudníku, u nemocných s Behçetovou chorobou, srpkovitou anémií, chronickou obstrukční plicní nemocí, tuberkulózou či covid‐pneumonií. Trombóza plicní tepny in situ se od klasické plicní embolie může odlišovat prognózou i terapeutickým přístupem.
Pulmonary embolism in classical meaning is a complication of deep vein thrombosis (usually in the leg veins), developing after a part of the thrombus dislodged and got wedged in pulmonary arteries. However, in half of the patients with pulmonary embolism, deep vein thrombosis is not found. One potential explanation is a different, less common location of the thrombus or previous complete embolization of the whole thrombotic mass. Another possibility is pulmonary artery thrombosis in situ, which is a specific clinical entity associated with some typical risk factors. It develops in the place of vascular injury, as a consequence of hypoxia, inflammatory changes, endothelial dysfunction and injury. Pulmonary artery thrombosis in situ can be a complication after lung resection, radiation therapy, chest trauma, in the patients with Behçet ́s disease, sickle cell anemia, chronic obstructive pulmonary disease, tuberculosis or covid pneumonia. Pulmonary artery thrombosis in situ may differ from classical pulmonary embolism in prognosis as well as in therapeutic approach.
- MeSH
- arteria pulmonalis patologie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- plicní embolie * diagnóza epidemiologie etiologie klasifikace komplikace patofyziologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- žilní tromboembolie komplikace patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- apixaban, edoxaban,
- MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- aplikace orální MeSH
- heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- lidé MeSH
- nádory krev MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma statistika a číselné údaje MeSH
- rivaroxaban aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- žilní trombóza * farmakoterapie komplikace mortalita prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
