JavaScript NENÍ povolen !

Úvod a cíl: U nemocných s ulcerózní kolitidou (UC) léčených předoperačně infliximabem (IFX), kteří podstoupí restorativní proktokolektomii s konstrukcí ileopouch-anální anastomózy (IPAA), nelze vyloučit vyšší výskyt pooperačních komplikací. Cílem studie bylo porovnat výskyt časných pooperačních komplikací mezi pacienty léčenými IFX a těmi, kteří takto léčeni nebyli. Metodika: Byla provedena retrospektivní analýza různých typů krátkodobých pooperačních komplikací ve skupině léčené a skupině neléčené IFX. Výsledky: V období od ledna 2006 do prosince 2012 podstoupilo subtotální nebo totální kolektomii 138 pacientů s diagnózou UC. Ve 108 případech byla provedena ve třech dobách restorativní proktokolektomie s IPAA. Předoperačně bylo 47 pacientů léčeno IFX (skupina IFX), zbylých 61 tento lék nedostávalo (skupina No-IFX). Celkově se časné chirurgické a nechirurgické komplikace objevily u 40,4 % pacientů léčených IFX a 44,3 % nemocných bez předchozí biologické terapie. Metodou logistické regresní analýzy nebyly zjištěny signifikantní rozdíly ve výskytu jednotlivých typů chirurgických (infekčních i neinfekčních) a nechirurgických komplikací. Závěr: U pacientů s UC exponovaných v předoperační fázi biologické léčbě IFX jsme neprokázali zvýšený výskyt časných pooperačních komplikací po provedení trojdobé restorativní proktokolektomie s IPAA.

Introduction and aim: Patients with ulcerative colitis (UC) treated with infliximab (IFX) preoperatively are theoretically at increased risk of complications after restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (IPAA). The aim was to compare the occurrence of early postoperative complications among patients treated and not treated with IFX. Methods: A retrospective analysis of different types of early postoperative complications in UC patients treated and not treated with IFX. Results: Between January 2006 and December 2012, 138 UC patients underwent surgical therapy. Of these patients, 108 had restorative proctocolectomy and IPAA. Forty-seven patients received IFX preoperatively (IFX group), while 61 did not receive any IFX (No-IFX group). In total, early complications occurred in 40.4% of patients in the IFX group, and in 44.3% in the No-IFX group. Using logistic regression analysis, no statistically significant difference was found in the occurrence of any particular type of both surgical and non-surgical complications. Conclusion: We did not observe an increased occurrence of early postoperative complications in UC patients after a three-stage restorative proctocolectomy with IPAA. Key words: ulcerative colitis – infliximab – restorative proctocolectomy – postoperative complications The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 17. 1. 2014 Accepted: 3. 2. 2014

Článek

Outcomes of long-term maintenance infliximab therapy in adult patients with moderate to severe Crohn's disease from March 2003 to December 2010. A single centre experience [Výsledky dlouhodobé udržovací léčby infliximabem u dospělých pacientů se střední a vysokou aktivitou Crohnovy choroby (březen 2003 - prosinec 2012)]

Remedia. 2012 ; 22 (3) : 235-240.

Remedia (Praha)
ISSN 0862-8947
Medvik
Zdroj

V klinické práci jsme vyhodnotili vlastní zkušenosti s efektivitou déletrvající biologické terapie ínfliximabem (IFX) samostatně a v kombinaci s azathioprinem u 74 nemocných s trváním Crohnovy nemoci více nebo méně než 3 roky. Medián sledování byl 16 měsíců (rozmezí mezi kvartily 13-35). Skupina I (Gl) s trváním choroby < 3 roky byla léčena IFX, skupina II (Gll) s trváním choroby > 3 roky byla po selhání konvenční terapie léčena IFX a skupina III (Gill) s trváním choroby > 3 roky byla po selhání konvenční terapie léčena kombinací IFX a azathioprín (AZA). Výsledky: Na konci 52. týdne trvání léčby bylo v klinické remisí ve skupině 195,5 % pacientů, ve skupině II82,8 % pacientů a ve skupině III 87,0 % pacientů. V hluboké klinické remisí bylo ve skupině 133,33 % pacientů, ve skupině 1115,70 % pacientů a ve skupině ill 40,0 % pacientů. V multivariantní analýze byla skupina III signifikantně lepší než skupina II. Rozdíly mezi skupinou III a skupinou I byly nesignifikantní. Během biologické léčby IFX se 17,56% pacientů podrobilo chirurgické léčbě pro mnohočetné stenózy na tenkém střevě. Dlouhodobý klinický přínos Z léčby mělo 63,9 % pacientů. Výskyt závažných vedlejších účinků léčby IFX byl statisticky nevýznamný. Infuzní reakce se vyskytly u12% pacientů. Závažné vedlejší účinky léčby se vyskytly u 5,8% pacientů. Závěr: Léčba kombinací IFX + AZA byla vysoce efektivní u nemocných s trváním choroby > 3 roky po selhání konvenční léčby Včasná léčba IFX u nemocných s trván/m choroby < 3 roky s vysokou aktivitou choroby byla stejně efektivní jako kombinovaná léčba (IFX+ AZA) ve skupině III s trváním choroby > 3 roky a byla spojena s menším výskytem vedlejších účinků.

We evaluated the long-term clinical benefit of infliximab (IFX) in a total of 74 patients with moderate to severe Crohn's disease (CD); the median follow-up was 16 months (interquartile range 13-35). Methods: We compared the quality of mucosal healing (MH) in 3 groups of patients with CD. Group I (GI): CD duration < 3 years, treated with IFX. Group 11 (GII): CD duration > 3 years, treated with IFX. Group III (GIII): CD duration > 3 years, treated with IFX + azathioprine (AZA). Results: At week 52, deep clinical remission was observed in seven of 21 patients in Gl (33.33%)), in three of 19 patients in Gil (15.70%), and in eight of 20 patients in Gilt (40.00%o). The differences among groups were statistically significant in the likelihood ratio test (P = 0.019) and log-rank test (P = 0.042). The covariate analysis showed significant differences in the outcomes between GIII and GII (OR 7.20, P = 0.05) and between GI and GII (OR 6.3, P = 0.052), and a nonsignificant difference between GIII and GI (OR 1.143, P = 0.975). Sustained long-term clinical benefit was observed in 47 (63.9%) of the initial responders. Conclusion: IFX and AZA combination therapy was highly effective in patients with CD duration > 3 years after failure of conventional therapy. Timely IFX monotherapy works best in patients with evidence of active inflammation as demonstrated by an elevated C-reactive protein and in patients with nonstricturing disease.