• Klíčová slova
• Fórum mladých diabetologů, diabetologie,
• MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• organizace MeSH
• vnitřní lékařství organizace a řízení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• alogliptin,
• MeSH
• bezpečnost MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• glykovaný hemoglobin analýza   MeSH
• hypoglykemika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inkretiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pioglitazon MeSH
• piperidiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• thiazolidindiony farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• uracil analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus diagnóza   terapie   MeSH
• společnosti lékařské organizace a řízení   MeSH
• studium lékařství specializační postgraduální organizace a řízení   MeSH

• MeSH
• demence * etiologie   MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• glykovaný hemoglobin MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kognitivní poruchy MeSH
• komplikace diabetu * MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• testy pro posouzení mentálních funkcí a demence MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH
• souhrny MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu komplikace   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH

Typickým následkem chronické hyperglykémie jsou komplikace mikrovaskulární. Jsou natolik provázány s diabetem, že se nazývají komplikacemi specifickými. Jejich vznik je vázán na přítomnost hyperglykémie (velmi zjednodušeně platí, že u osob s normální glykémií tyto komplikace nevzniknou). Postihují kapilární a prekapilární řečiště, proto označení mikroangiopatické resp. mikrovaskulární. Nejčastěji se manifestují v oblasti retiny (diabetická retinopatie) a ledvinných glomerulů (diabetická glomerulopatie /nefropatie/). Postižení periferního či autonomního nervstva je z hlediska etiologie složitější, není to pouze důsledek mikroangiopatie vasa nervorum, ale bez hyperglykémie diabetická neuropatie nevznikne. Pro vznik specifických komplikací je nutná jistá doba expozice hyperglykémii. Udává se, že u pacientů s diabetem 1. typu se objevují obvykle až po 5 letech trvání. Jinak je tomu u diabetu 2. typu. Práce z dob před 20 – 30 roky udávaly, že při diagnóze diabetu 2. typu jsou přítomny komplikace u více než u 50 % osob, což bylo přímým důsledkem skutečnosti, že diabetes 2. typu se vyvíjí pozvolna, diagnóza bývala stanovena v průměru po 8 – 10 letech trvání nemoci. Vztah mezi hyperglykémií a rizikem specifických komplikací (jejich incidencí, resp. rizikem progrese) je téměř exponenciální, což znamená, že průkazu maximálního efektu terapie ve smyslu snížení incidence specifických komplikací je možno dosáhnout snadno při zlepšení kompenzace u velmi špatně léčené skupiny nemocných (s vysokou průměrnou glykémií). Riziko je definováno v prvé řadě absolutní výškou glykovaného hemoglobinu, ale přibývá důkazů, že je podmíněno také velmi významně kolísáním glykémie. Proto je třeba hodnotit nejen glykovaný hemoglobin, ale i glykemické profily, případně využívat možností kontinuálního monitorování glykémie.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu MeSH
• diabetická noha etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diabetická retinopatie diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diabetické nefropatie diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hyperglykemie MeSH
• komplikace diabetu * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• riziko MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Kazuistika představuje případ pacientky, která je příkladem pacientů s anemií chronických onemocnění s absencí nemoci, která by anemii vyvolala, jiné nežli akutně dekompenzovaný diabetes mellitus. Kazuistika poukazuje na možné kauzální spojení akutní dekompenzace diabetes mellitus a anemie akutních stavů.

The case report presents a female patient as an example of patients with the anemia of chronic diseases who do not present with other conditions causing anemiaexcept for acutely decompensated diabetes mellitus. The case report points out the possible causal relationship between the acute decompensation of the diabetes mellitus and the anemia in acute illnesses.

• Klíčová slova
• anemie chronických stavů, anemie akutních stavů,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• anemie * diagnóza   etiologie   komplikace   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• komplikace diabetu krev   MeSH
• krevní obraz MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika popisuje případ rozvoje gastrointestinálních obtíží nemocného při protrahované fyzické zátěži u pacienta s diabetem 1. typu léčeného pomocí inzulínové pumpy. Zažívací potíže zabránily zvýšené konzumaci sacharidů při pohybové aktivitě a pacient se musel spoléhat na kontinuální monitoraci glykemie senzorem, která napomohla zabránit rozvoji hypoglykemie. Analýza dat kontinuálního monitoru ovšem ukázala, že spotřeba glukózy při vysoké intenzitě fyzické zátěže byla jistě vyšší, než jak předpokládal jinak motivovaný nemocný. Rozbor případu může pomoci ošetřujícím lékařům poskytnout adekvátní doporučení nejen pro závodní sportovce, kteří provozují déletrvající fyzickou aktivitu, ale i pro nemocné, kteří plánují sezónní rekreační aktivity.

We report a case of female patient with retroesophageal parathyroide adenoma and highlight the role of preoperative scintigraphic and intraoperative scintimetric localisation and confirmation of an ectopic parathyroid adenoma and their positive impact after unsuccessful parathyroidectomy.

• Klíčová slova
• kontinuální monitorace, glykemie, gastrointestinální potíže,
• MeSH
• cvičení MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální trakt * patofyziologie   MeSH
• hypoglykemie metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• inzulinové infuzní systémy využití   MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé MeSH
• pohybová aktivita fyziologie   MeSH
• selfmonitoring glykemie využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Kazuistika dokumentuje pozitivní efekt kombinované terapie diabetes mellitus u obézního pacienta s neuspokojivou metabolickou kompenzací navzdory vysoké denní dávce inzulínu v režimu IIT (intenzifikovaný inzulínový režim). Výhodou nové terapie kromě snížení glykovaného hemoglobinu bez nárůstu frekvence hypoglykemií jsou i neglykemické účinky, které moderní léčba diabetes mellitus 2. typu přináší.

The case report documents a positive effect of a combined therapy of diabetes mellitus in an obese patient with a dissatisfactory metabolic compensation despite high daily dose of insulin in IIT regimen (intensified insulin regimen). The advantages achieved by a new modern therapy of diabetes mellitus are, besides the decrease of glycated hemoglobin without higher frequency of hypoglycemia, also non-glycemic effects.

• Klíčová slova
• kardiovaskulární riziko, glargin, repaglinid,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   krev   metabolismus   MeSH
• dlouhodobě působící inzulin aplikace a dávkování   MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• glykovaný hemoglobin analýza   MeSH
• hmotnostní úbytek účinky léků   MeSH
• hypoglykemie komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• inzulin lidský škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• karbamáty aplikace a dávkování   MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• liraglutid MeSH
• obezita komplikace   MeSH
• pioglitazon MeSH
• piperidiny aplikace a dávkování   MeSH
• redukční dieta MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• thiazolidindiony aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Extrémní obezita je spojena s vysokou morbiditou i mortalitou postižených osob a dále s vysokými nároky na zdravotnickou péči, v níž je limitace využití mnoha diagnostických metod důležitým aspektem. Omezení přístrojových metod jsou dána technickými parametry přístrojů, které znemožňují vyšetření extrémně obézních osob anebo omezenou diagnostickou výtěžností. 53letá žena s diabetem 2. typu byla přijata pro známky systémové zánětlivé odpovědi se vstupními hodnotami C-reaktivního proteinu (CRP) 290 mg/l. Současně s pátráním po předpokládaném zdroji zánětu byla pacientka léčena antibiotiky, která byla efektivní zejména v úvodu, ale nebyla schopna dosáhnout kompletní eliminace zánětu. Výsledky kultivačních vyšetření ani zobrazovacích metod neobjasnily zdroj zánětu. U asymptomatické nemocné byl totiž podkožní absces ve venter pendulum, což bylo mimo oblast zobrazenou při CT břicha. U extrémně obézních nemocných tedy zvýšení markerů zánětlivé reakce vyžaduje velmi pečlivé fyzikální vyšetření a důslednou interpretaci získaných výsledků zobrazovacích metod a je u nich nezbytné zvážit možnost celkové infekce ze zdroje v oblasti kůže a podkoží.

The extreme obesity is associated with a high morbidity and mortality of affected people as well as with high demands on the health care, in which a limited use of many diagnostic methods is an important aspect. Limitations of instrumental methods are caused by technical parameters that avoid the examination of extremely obese patients or the examination brings only deficient profit. A 53 years old woman with type 2 diabetes mellitus was admitted for signs and symptoms of a systemic inflammatory response with a baseline value of C-reactive protein (CRP) 290 mg/L. Simultaneously with the examination of the anticipated source of inflammation the patient was treated with antibiotics that were, particularly initially, effective, but it was not possible to achieve a complete elimination of the inflammation. The results of neither cultures nor imaging methods clarified the source of the inflammation. In fact, the asymptomatic patient had subcutaneous abscess in venter pendulum, which exceeded the area examined during the abdominal CT scan. In extremely obese patients the increase of inflammatory markers requires a very careful physical examination and consistent interpretation of the results of imaging methods; and it is essential to consider the possibility of systemic infection spreading from cutaneous or subcutaneous area in such patients.

• Klíčová slova
• extrémní obezita,
• MeSH
• absces diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• břicho ultrasonografie   MeSH
• C-reaktivní protein analýza   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• infekce MeSH
• infekční nemoci kůže diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• morbidní obezita komplikace   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• sepse etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH