- MeSH
- bronchiální píštěl chirurgie MeSH
- drenáž metody přístrojové vybavení MeSH
- empyém pleurální chirurgie MeSH
- hrudní chirurgické výkony * klasifikace metody MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná metody MeSH
- infekce dýchací soustavy * chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony klasifikace metody MeSH
- plicní nemoci chirurgie MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku metody MeSH
- torakoplastika klasifikace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná dějiny trendy MeSH
- hrudní chirurgie * dějiny organizace a řízení trendy MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony dějiny trendy MeSH
- nádory plic diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- neoadjuvantní terapie MeSH
- plošný screening MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
BACKGROUND: Lung cancer poses a significant challenge with high mortality rates. Minimally invasive surgical approaches, including the uniportal thoracoscopic technique, offer potential benefits in terms of recovery and patient compliance. This study focuses on evaluating the radicality of mediastinal lymphadenectomy during uniportal thoracoscopic lung resection, specifically assessing the reachability of established lymphatic stations. METHODS: A comparative study was conducted at the University Hospital Ostrava from January 2015 to July 2022, focusing on the evaluation of radicality in mediastinal lymphadenectomy across three patient subgroups: uniportal thoracoscopic approach, multiportal thoracoscopic approach, and thoracotomy approach. The study implemented the routine identification and excision of 8 lymph node stations from the respective hemithorax to assess the radicality of lymph node harvesting. RESULTS: A total of 428 patients were enrolled and evaluated. No significant differences were observed in the number of lymph nodes removed between the subgroups. The mean number of lymph nodes removed was 6.50 in the left hemithorax and 6.49 in the right hemithorax. The 30-day postoperative morbidity rate for the entire patient population was 27.3%, with 17.5% experiencing minor complications and 6.5% experiencing major complications. Statistically significant differences were observed in major complications between the uniportal approach and the thoracotomy approach (3.5% vs 12.0%, p = 0.002). The overall mortality rate in the study population was 3%, with a statistically significant difference in mortality between the uniportal and multiportal approaches (1.0% vs 6.4%, p = 0.020). CONCLUSIONS: The uniportal approach demonstrated comparable accessibility and lymph node yield to multiportal and thoracotomy techniques. It is equivalent to established methods in terms of postoperative complications, with fewer major complications compared to thoracotomy. While our study indicates a potential for lower mortality following uniportal lung resection in comparison to multiportal lung resection, and demonstrates comparable outcomes to thoracotomy, it is important to approach these findings cautiously and refrain from drawing definitive conclusions.
Úvod: Zavedení screeningového programu plicního karcinomu v České republice a jeho diagnóza v časnějších stadiích zvyšuje potřebu provádění anatomických plicních segmentektomií. Cílem této studie je popsání časných výsledků prvních roboticky asistovaných torakoskopických segmentektomií v Česku. Metody: Naše centrum provedlo 151 robotických anatomických plicních resekcí od zahájení programu v srpnu 2020 a dosáhlo statutu centra pro proktoring a case observation. Program robotických segmentektomií jsme zahájili po dokončení 70 robotických lobektomií. Retrospektivně jsme analyzovali výsledky našich prvních 20 pacientů indikovaných k robotické segmentektomii. Výsledky: Průměrný věk pacientů byl 60 let, 11 žen a 7 mužů. Hlavní indikací byla primární plicní malignita (n=13), plicní metastáza (n=2) a abenigní léze (n=3). Provedli jsme 11 prostých segmentektomií, 6 komplexních (S2, S3, S1a+2, S10 vpravo) a jednu S6 segmentektomii vpravo s bronchoplastikou. Průměrný počet odebraných uzlin u NSCLC byl 20, průměrná krevní ztráta 25 ml (od 10 do 100 ml) a průměrný operační čas 200 minut. Všechny resekční okraje byly bez nádoru. Nebyla třeba žádná konverze k torakotomii, ve dvou případech jsme konvertovali k robotické lobektomii pro lokalizaci ložiska v blízkosti intersegmentální hranice a tyto pacienty vyloučili ze studie. Komplikace se vyskytly u 1 pacienta, a to paréza nervus laryngeus recurrens. Hrudní drenáž trvala průměrně 1,9 dne a doba hospitalizace 3,9 dne. Závěr: Zahájení programu robotických segmentektomií po dokončení robotické učicí křivky nabízí dle naší zkušenosti nadějné výsledky. Robotická technologie a předoperační plánování usnadňuje tento technicky náročný výkon zejména při nutnosti bronchoplastiky.
Introduction: The initiation of lung cancer screening in Czechia and diagnosis in earlier stages has been reflected by an increasing demand for anatomical lung segmentectomy. The purpose of this study was to describe early results of the first robotic-assisted thoracoscopic segmentectomies performed in the country. Methods: Our institution has performed 151 robotic anatomical lung resections since the initiation of the screening program in August 2020, which enabled us to attain the status of a proctoring and case observation centre. The robotic segmentectomy program was initiated after completing 70 robotic lobectomies. We performed a retrospective analysis of the results of our first 20 patients indicated for robotic segmentectomy. Results: Median age of the patients was 60, with 11 females and 7 males. The most common indications included primary lung malignancy (n=13), pulmonary metastasis (n=2) and benign lesions (n=3). We performed 11 simple segmentectomies, 6 complex (S2, S3, S1a+2, S10 on the right) and one right S6 segmentectomy with bronchoplasty. The mean number of harvested lymph nodes for NSCLC was 20, the mean blood loss was 25 mL (from 10 mL to 100 mL), and the mean operative time was 200 minutes. All resection margins were tumour-free. There was no conversion to thoracotomy. Two patients were excluded as they required conversion to robotic lobectomy given that their lesions were localized close to the intersegmental plane. One complication (recurrent laryngeal nerve paralysis) occurred in 1 patient. Mean chest tube duration was 1.9 days and length of stay 3.9 days. Conclusion: Our experience suggests that implementation of the robotic segmentectomy program after completion of the robotic learning curve provides promising outcomes. Robotic technology and preoperative planning facilitate this technically demanding procedure especially when bronchoplasty is required.
Retrotracheální forma je vzácnou variantou retrosternální strumy. Incidence je nízká, představuje přibližně 4 % všech retrosternálních strum. Tradičním přístupem k léčbě tohoto typu patologie je krční přístup kombinovaný s vysokou torakotomií. V poslední době je však patrný nárůst nových metod a technologií, které tak otevírají nové možnosti pro chirurgické řešení těchto stavů. Cílem této kazuistiky je prezentovat potenciál videorobotického přístupu při léčbě retrotracheální strumy. Autoři úspěšně využili tuto inovativní metodu při léčbě retrotracheálního ložiska, což přináší naději na efektivnější a méně invazivní chirurgické zákroky v této obtížně přístupné oblasti.
The retrotracheal form is a rare variant of retrosternal goitre. The incidence is low, representing approximately 4% of all retrosternal goitres. The traditional approach to the treatment of this type of pathology is the cervical approach combined with high thoracotomy. Recently, however, new methods and technologies have begun to emerge that also open new possibilities for the surgical management of these conditions. The aim of this case report was to present the potential of a video-robotic approach in the treatment of retrotracheal goitre. The authors have successfully used this innovative method in the treatment of retrotracheal lesions, bringing hope for more effective and less invasive surgical interventions in this difficult-to-access area.
- Klíčová slova
- retrotracheální struma,
- MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mediastinální struma * chirurgie MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- nádory průdušnice chirurgie diagnóza MeSH
- roboticky asistované výkony * MeSH
- torakoskopie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Zhodnocení souboru pacientů s predoperační lokalizací plicních nodulů pomocí plicního markeru Somatex. Metodika: V období od března 2019 do února 2022 jsme pomocí CT navigace zavedli lokalizační spirálky systému Somatex u 17 po sobě jdoucích pacientů. Retrospektivně jsme hodnotili technickou úspěšnost zavedení, stabilitu lokalizační spirálky a komplikace CT navigace. Zaznamenali jsme délku výkonu na CT, čas od označení ložiska k chirurgickému výkonu a hodnotili jsme klinickou úspěšnost danou počtem konverzí operačního výkonu. Výsledky: Ve sledovaném období byla zavedena lokalizační spirálka systému Somatex u 17 pacientů. Technická úspěšnost zavedení spirálky k ložisku byla 100%. U 16 (94%) pacientů bylo označení ložiska stabilní, jedenkrát došlo k dislokaci markeru z plicního parenchymu během operace. Nedošlo k závažným komplikacím souvisejícím s lokalizačním výkonem. Během kontrolního CT po zavedení markeru byl detekován asymptomatický pneumothorax bez nutnosti zavedení hrudního drénu u 13 pacientů (76 %), ve třech případech (18%) se vyskytlo nevýznamné krvácení v plicním parenchymu. Peroperačně byl zjištěn klinicky nevýznamný hemothorax u jednoho pacienta (6 %). Doba výkonu na CT pracovišti byla 8-20 minut, s průměrem 13 minut. Doba od označení leze do operačního výkonu byla 44-380 minut, s průměrem 172 minut. V našem souboru nebylo nutné ani vjednom případě konvertovat videoasistovanou tóra kotomii na výkon otevřený. Závěr: CT navigovaná lokalizace plicních nodulů spirálním markerem Somatexje spolehlivou, rychlou a bezpečnou metodou pro navigaci videotorakoskopické resekce malých plicních nodulů.
Aim: Our aim is to evaluate a cohort of patients who had undergone preoperative localisation of lung nodules with the lung marking system Somatex. Methods: From March 2019 to February 2022 we positioned localisation spirals Somatex in 17 consecutive patients by means of CT navigation. We retrospectively evaluated the technical succes, the spiral marker stability and complications of CT navigation. We recorded time between the end of the procedure and the operation, and we evaluated the clinical success expressed with the number of conversion of the operation procedure. Results: In time of the study the lung localisation marker Somatex was introduced in 17 patients. The technical success was 100%. In 16 (94%) patients was the localisation stable. There was the one case of perioperative dislodgement of the marker. There weren ́t any serious complications of the procedure. At control CT we detected asymptomatic pneumothorax without the need for drainage of the pleural space at 13 patients (76%), in three cases (18%) insignificant parenchymal bleeding occured. Clinically insignificant hemothorax was found in one patient (6%). The procedure duration in the CT room was 8-20 minutes with the mean time interval 13 minutes. The time between marking and the operation procedure was 44-380 minutes with the mean interval of 172 minute. There was no conversion of the videoasisted thoracotomy to the open thoracosurgicall operation. Conclusion: CT navigated localisation of lung nodules with spiral marker Somatex is reliable, quick and safe method for navigaion of the thoracoscopic resection of small lung nodules.
- MeSH
- biopsie tenkou jehlou pod endosonografickou kontrolou metody MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná * metody MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- roboticky asistované výkony metody MeSH
- solitární plicní uzel * chemie diagnostické zobrazování MeSH
- video-asistované techniky a postupy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: We report our experience in starting RATS (robotic-assisted thoracic surgery) lobectomy program during COVID-19 pandemic. METHODS: Data from 20 consecutive cases undergoing RATS lobectomy between August 2020 and April 2021 were prospectively accumulated into our database. RESULTS: The mean operational time was 235±69 minutes (median 210, range 175 to 370). Conversion-to-open rate was 5 %. One patient was converted to an open procedure during surgery due to surgical bleeding. One patient (5 %), with sever chronic obstructive pulmonary disease (COPD), had prolonged air leak with chest drainage 11 days and conservative treatment. Morbidity rate was 10 % (2 patients). Estimated costs of RATS lobectomy in our department were $9,590 (range $8,250–$12,730). 30-days mortality was 0%. CONCLUSIONS: Safe robotic surgery is based not only on improved robotic equipment, but also on good technical skills and medical knowledge. It requires training of the entire operating room team. The learning curve is steep, involving port placement, use of the correct robotic arms, availability of the proper instrumentation, and proper patient positioning (Tab. 2, Ref. 28).
- MeSH
- COVID-19 MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná ekonomika statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pneumektomie * ekonomika metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- roboticky asistované výkony * ekonomika metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje výchova MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- pozorovací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Chirurgická resekce je hlavní účinnou léčebnou modalitou v časných stadiích nemalobuněčného karcinomu plic. Díky pokrokům v chirurgické technice se snížila rizika operačních výkonů, nicméně optimální postup u lokálně pokročilých stavů není vyjasněn. Naděje jsou vkládány do neoadjuvantní imunoterapie.
Surgical resection is a principal treatment modality in the early stages of non-small cell lung cancer. The risks of surgical procedures are decreasing due to advancements in surgical techniques. However, optimal treatment strategy in locally advanced stages is unclear. Neoadjuvant immunotherapy could be a future treatment alternative.
- Klíčová slova
- resekce plic,
- MeSH
- hrudní chirurgické výkony * klasifikace metody MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- mediastinum chirurgie MeSH
- pleurální dutina chirurgie MeSH
- plíce chirurgie MeSH
- pooperační péče MeSH
- posturální drenáž metody škodlivé účinky MeSH
- thorakocentéza metody přístrojové vybavení MeSH
- torakotomie klasifikace MeSH
- tracheotomie klasifikace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- anamnéza MeSH
- biopsie metody MeSH
- bronchoalveolární laváž metody MeSH
- Churgův-Straussové syndrom diagnóza farmakoterapie MeSH
- diagnostické zobrazování klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- granulomatóza s polyangiitidou diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná metody MeSH
- hypersenzitivní pneumonitida diagnóza MeSH
- idiopatická plicní fibróza diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- idiopatické intersticiální pneumonie klasifikace MeSH
- interpretace obrazu počítačem MeSH
- intersticiální plicní nemoci * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- pneumokonióza etiologie klasifikace MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku MeSH
- sarkoidóza diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- vaskulitida diagnóza farmakoterapie klasifikace patologie MeSH
- vzácné nemoci diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
