Vitamin B12, cobalamin, is indispensable for humans owing to its participation in two biochemical reactions: the conversion of l-methylmalonyl coenzyme A to succinyl coenzyme A, and the formation of methionine by methylation of homocysteine. Eukaryotes, encompassing plants, fungi, animals and humans, do not synthesise vitamin B12, in contrast to prokaryotes. Humans must consume it in their diet. The most important sources include meat, milk and dairy products, fish, shellfish and eggs. Due to this, vegetarians are at risk to develop a vitamin B12 deficiency and it is recommended that they consume fortified food. Vitamin B12 behaves differently to most vitamins of the B complex in several aspects, e.g. it is more stable, has a very specific mechanism of absorption and is stored in large amounts in the organism. This review summarises all its biological aspects (including its structure and natural sources as well as its stability in food, pharmacokinetics and physiological function) as well as causes, symptoms, diagnosis (with a summary of analytical methods for its measurement), prevention and treatment of its deficiency, and its pharmacological use and potential toxicity.
- MeSH
- dieta vegetariánská MeSH
- dieta MeSH
- fortifikované potraviny MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu B12 * diagnóza prevence a kontrola farmakoterapie etiologie MeSH
- vitamin B 12 * farmakokinetika chemie metabolismus terapeutické užití fyziologie škodlivé účinky aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Úvod: Dlouhodobé užívání metforminu může vést vedle zažívacích potíží, ke vzniku laktátové acidózy, zhoršení renálních funkcí i k deficitu vitaminu B12 (VB12). Cílem naší práce bylo poukázat na rizikovost dlouhodobého užití metforminu zejména ve vyšších dávkách na konkrétním souboru námi léčených diabetiků 2. typu. Pacienti a metodika: V roce 2024 bylo celkem v diabetologické ambulanci Diastop, s. r. o., (NZZ – nestátní zdravotnické zařízení) dlouhodobě léčeno 2 136 diabetiků 2. typu (T2DM), a to 1 111 mužů a 1 025 žen. Jejich věk byl 72,7 ± 12,5 roků. Z nich 70 % bylo ≥ 65 roků a 12,6 % ≥ 80 roků. Z nich bylo v roce 2024 pouze diabetickou dietou léčeno 12 % (věku 74,5 ± 10,6 roků). Preparáty PAD, inkretinovými mimetiky nebo inzulinem v roce 2024 bylo léčeno celkem 1 880 diabetiků 2. typu (88 %) průměrného věku 72,3 ± 10,7 roků. Šlo o retrospektivní studii. Výsledky: Sledovanými parametry byly věk, trvání diabetu, hodnocení polyneuropatie, základní biochemické a hematologické vyšetření (krevní obraz), VB12, folát a homocystein (u nemocných s metforminem). Metforminem bylo dlouhodobě léčeno (ve studii nejméně posledních 6 měsíců) 522 osob – 250 žen a 272 mužů věku 68,8 ± 10,4 roků. Z nich 24 % bylo ≥ 65 roků a 5 % ≥ 80 roků. Výrazný pokles hladiny VB12 pod 148 pmol/l jsme nalezli 81krát (15,5 %); hraniční výsledek v pásmu 148–221 pmol/l u 157 jedinců (30,1 %). Závěr: Naše sdělení ve shodě s literaturou na souboru našich pacientů poukazuje na riziko rozvoje deficitu VB12 ve vztahu k denní dávce metforminu. Podobně i věk by měl vždy být brán v úvahu jako další potencionálně rizikový faktor s respektováním všech kontraindikací a možných lékových interakcí. U diabetiků s deficitem VB12 jsme nenalezli závažné klinické projevy (anémie atp.).
Introduction: Long-term use of metformin can lead to digestive problems, lactic acidosis, and deterioration of renal function, as well as vitamin B12 deficiency. The aim of our work was to point out the risk of long-term use of metformin, especially in higher doses, in a specific group of patients with type 2 diabetes treated by us. Patients and methodology: In 2024, a total of 2,136 patients with type 2 diabetes (T2DM) were treated in the diabetes outpatient clinic Diastop, l. t. d. (non-state healthcare facility) a long time - 1,111 men and 1,025 women. Of these, 70 % were ≥ 65 years old and 12.6 % were ≥ 80 years old. Their age was 72.7 ± 12.5 years. Of these, 12 % (age 74.5 ± 10.6 years) were treated with a diabetic diet alone in 2024. A total of 1,880 patients with T2DM (88 %) with an average age of 72.3 ± 10.7 years were treated with OAD preparations, incretin mimetics or insulin in 2024. It was a retrospective study. Results: The monitored parameters were age, duration of diabetes, assessment of polyneuropathy, basic biochemical and hematological examination (blood count), VB12, folate and homocysteine (in patients with metformin). Metformin was treated long-term (in the study for at least the last 6 months) by 522 people - 250 women and 272 men aged 68.8 ± 10.4 years. Of these, 24 % were ≥ 65 years old and 5 % were ≥ 80 years old. A significant decrease in VB12 levels below 148 pmol/l was found in 81 cases (15.5 %); a borderline result in the range of 148-221 pmol/l in 157 individuals (30.1 %). Conclusion: Our report, in agreement with the literature, on our patient population points to the risk of developing VB12 deficiency in relation to the daily dose of metformin. Similarly, age should always be taken into account as another potential risk factor, respecting all contraindications and possible drug interactions. We did not find any serious clinical manifestations (anemia, etc.) in T2DM patients with VB12 deficiency.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metformin * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- nedostatek vitaminu B12 * chemicky indukované MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- MeSH
- dieta veganská * škodlivé účinky MeSH
- dieta vegetariánská * škodlivé účinky MeSH
- dítě MeSH
- fyziologie výživy dětí * MeSH
- fyziologie výživy mladistvých * MeSH
- jod nedostatek MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nedostatek vitaminu B12 etiologie farmakoterapie MeSH
- vitamin B 12 terapeutické užití MeSH
- vitamin D terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
Deficit kobalaminu (Cbl, B12) se projevuje v kojeneckém věku neprospíváním, makrocytární anemií, hypotonií, opožděním/regresem vývoje, mikrocefalií a epilepsií. Jednou z příčin deficitu B12 u novorozenců je in utero získaný deficit maternálního původu. Po vzoru jiných zemí EU představujeme průběžné výsledky pilotního projektu novorozeneckého laboratorního screeningu (NLS) deficitu Cbl probíhajícího na spolupracujících pražských pracovištích. Metody: Pro podezření na deficit B12 stačí odchylka alespoň 1 primárního markeru: propionylkarnitin > 3,8 μmol/l, poměr propionylkarnitin/acetylkarnitin > 0,3, methionin < 7 μmol/l, poměr propionylkarnitin/methionin > 0,5 (stanoveno tandemovou hmotnostní spektrometrií). Jako druhostupňové markery využíváme kyselinu methylmalonovou (MMA) > 2,5 μmol/l a celkový homocystein (tHcy) > 12 μmol/l. U pozitivních nálezů provádíme u novorozence i matky test vstřebávání Cbl a stanovujeme celkový B12 (stanoveno elektrochemiluminiscenční imunoanalýzou), holoTC (stanoveno chemiluminiscenční imunoanalýzou), foláty (stanoveno elektrochemiluminiscenční imunoanalýzou), sérovou MMA (stanoveno kapalinovou chromatografií s tandemovou hmotnostní spektrometrií), tHcy (stanoveno vysokoúčinnou kapalinovou chromatografií) a vybrané sirné metabolity. U matek dále stanovujeme markery chronické gastritidy. Výsledky: K 21. 02. 2024 byl deficit B12 vyšetřen v 20 419 krevních kapkách (86,1 % z celkového počtu odebraných vzorků). 863 novorozenců mělo pozitivní alespoň 1 z prvostupňových markerů (2nd tier 4,2 %). Celkově jsme zachytili 6 novorozenců s elevovanými hodnotami MMA, ve 4 případech se jednalo o pravou pozitivitu, 1 případ byl falešně pozitivní, 1 případ byl záchyt kombinované malonové/methylmalonové acidurie. V našich předběžných výsledcích dosahoval neonatální deficit B12 incidenci 1 : 5105 (95% CI 1 : 1994 – 1 : 8735). Závěr: Předběžná data z naší studie prokazují vysokou incidenci neonatálního deficitu B12 ve spolupracujících pražských porodnicích. Výsledky mohou sloužit jako vědecký podklad k rozšíření NLS v České republice. Práce vznikla s podporou grantového projektu AZV NU22-07-00126, RVO-VFN64165 a programu Cooperatio, vědní oblasti „Pediatrie“ a „Metabolické a endokrinní nemoci“.
Cobalamin (Cbl, B12) deficiency manifests in infancy as failure to thrive, macrocytic anemia, hypotonia, developmental delay/regression, microcephaly, and epilepsy. One of the causes of B12 deficiency in newborns is in-utero acquired deficiency caused by maternal deficiency. Following the example of other EU countries, we present interim data from a pilot project of newborn laboratory screening (NLS) for Cbl deficiency, which has been conducted at cooperating Prague hospitals. Methods: At least one abnormal primary marker is required for suspected B12 deficiency: propionylcarnitine > 3.8 μmol/l, propionylcarnitine/acetylcarnitine ratio > 0.3, methionine < 7 μmol/l, propionylcarnitine/methionine ratio > 0.5 (determined by tandem mass spectrometry). Secondary markers include methylmalonic acid (MMA) > 2.5 μmol/l and total homocysteine (tHcy) > 12 μmol/l. In the case of NLS positivity, both the newborn and the mother undergo a Cbl absorption test. We determine total B12 (measured by electrochemiluminescence immunoassay), holoTC (measured by chemiluminescence immunoassay), folates (measured by electrochemiluminescence immunoassay), serum MMA
- MeSH
- anemie * diagnóza klasifikace krev patofyziologie MeSH
- aplastická anemie diagnóza etiologie krev MeSH
- hemolytické anemie diagnóza etiologie krev MeSH
- hypochromní anemie diagnóza etiologie krev MeSH
- lidé MeSH
- perniciózní anemie diagnóza etiologie krev MeSH
- talasemie diagnóza genetika krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Peripheral neuropathy is one of the most common neurological diseases of the peripheral nervous system. According to current statistics, it affects 2.4% of the Czech population, and its prevalence continues to increase with age. The possibilities of its treatment are to a large extent limited, and its effectiveness and the patient's tolerance of pharmacotherapy are individual. Neurotropic vitamins, which support the function of neurons and contribute to their protection and regeneration, represent a promising possibility for prevention and use in adjuvant therapy for patients suffering from this disease. Despite the fact that the diagnosis and treatment of peripheral neuropathy belong to the doctor, the role of the pharmacist can be crucial not only in the area of ensuring effective and safe pharmacotherapy and adherence to it, but also in pre-screening of at-risk persons visiting pharmacies. The primary aim of the article is therefore to familiarize readers with the significance of neurotropic vitamins in the prevention and adjunct therapy of peripheral neuropathy, as well as the role of the pharmacist in the care of patients suffering from this condition.
- MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu B12 komplikace MeSH
- nemoci periferního nervového systému * etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- vitamin B 12 farmakologie terapeutické užití MeSH
- vitamin B6 farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- kojenec * MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu B12 * diagnóza etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- neurovývojové poruchy etiologie MeSH
- vitamin B 12 fyziologie metabolismus MeSH
- Check Tag
- kojenec * MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- glifloziny farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypercholesterolemie farmakoterapie MeSH
- kolonoskopie normy MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu B12 diagnóza farmakoterapie MeSH
- srdeční selhání diagnóza farmakoterapie MeSH
- vnitřní lékařství MeSH
- výchova a vzdělávání MeSH
- žilní insuficience farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
- MeSH
- apatie MeSH
- demyelinizační nemoci etiologie MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- makrocytární anemie etiologie terapie MeSH
- nedostatek vitaminu B12 * diagnóza komplikace terapie MeSH
- subdurální hematom etiologie MeSH
- vitamin B 12 aplikace a dávkování metabolismus terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
