OBJECTIVE: Sparse data exist on the impact of upper urinary tract (UUT) decompression on the risk of UUT recurrence in patients with bladder cancer (BCa). This study aims to evaluate whether Double J stenting (DJS) can increase the risk of UUT recurrence compared to percutaneous nephrostomy (PCN) placement. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively analyzed data from 1550 patients with cTa-T3NanyM0 BCa who underwent radical cystectomy (RC) between at 12 tertiary care centers (1990-2020). Patients with complete follow-up, no prior history of UUT cancer, and who required UUT decompression for preoperative hydronephrosis were selected. Hydronephrosis grade was defined according to established scoring systems. UUT recurrence was diagnosed through imaging, urinary cytology, and confirmed by selective cytology and ureteroscopy when possible. Propensity scores were computed to determine overlap weights and balance groups. Kaplan-Meier analyses estimated UUT recurrence-free survival (RFS), cancer-specific (CSS), and overall survival (OS) before and after weighting. Cox regression analyses before and after weighting were fitted to predict UUT recurrence. RESULTS: Of 524 included patients, 132 (25%) and 392 (75%) patients were managed with DJS and PCN placement, respectively. Patients who received PCN had higher grade (≥ 3) of obstruction (34% vs. 14%) and pT3-4 tumors (70% vs. 36%) than patients with DJS. During a median follow-up of 19 months, 2-years UUT-RFS did not differ between groups (95% for PCN vs 92% for DJS, weighted HR 1.41, 95% CI, 0.55-3.59). There was no difference in 2-years weighted CSS (74% vs. 74%) and OS (67% vs 69%). Main limitations were the short follow-up and inclusion of patients uniquely undergoing RC. CONCLUSIONS: These results suggest that ureteral DJS does not increase the risk of developing UUT recurrence in BCa patients with hydronephrosis requiring UUT decompression. However, UUT recurrence was rare, and associations were weak, with findings susceptible to bias. Randomized trials are needed to validate these results.

• MeSH
• cystektomie MeSH
• hydronefróza etiologie   MeSH
• karcinom z přechodných buněk chirurgie   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře * chirurgie   patologie   MeSH
• nádory močovodu chirurgie   patologie   MeSH
• následné studie MeSH
• perkutánní nefrostomie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sekundární malignity chirurgie   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• stenty * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

PURPOSE: The European Association of Urology (EAU) has updated its guidelines on clinical best practice in urolithiasis for 2021. We therefore aimed to present a summary of best clinical practice in surgical intervention for patients with upper tract urolithiasis. MATERIALS AND METHODS: The panel performed a comprehensive literature review of novel data up to May 2021. The guidelines were updated and a strength rating was given for each recommendation, graded using the modified Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations methodology. RESULTS: The choice of surgical intervention depends on stone characteristics, patient anatomy, comorbidities, and choice. For shockwave lithotripsy (SWL), the optimal shock frequency is 1.0-1.5 Hz. For ureteroscopy (URS), a postoperative stent is not needed in uncomplicated cases. Flexible URS is an alternative if percutaneous nephrolithotomy (PCNL) or SWL is contraindicated, even for stones >2 cm. For PCNL, prone and supine approaches are equally safe. For uncomplicated PCNL cases, a nephrostomy tube after PCNL is not necessary. Radiation exposure for endourological procedures should follow the as low as reasonably achievable principles. CONCLUSIONS: This is a summary of the EAU urolithiasis guidelines on best clinical practice in interventional management of urolithiasis. The full guideline is available at https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis. PATIENT SUMMARY: The European Association of Urology has produced guidelines on the best management of kidney stones, which are summarised in this paper. Kidney stone disease is a common condition; computed tomography (CT) is increasingly used to diagnose it. The guidelines aim to decrease radiation exposure to patients by minimising the use of x-rays and CT scans. We detail specific advice around the common operations for kidney stones.

• MeSH
• ledvinové kameny * chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• perkutánní nefrostomie * metody   MeSH
• ureteroskopie metody   MeSH
• urolitiáza * chirurgie   komplikace   MeSH
• urologie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Cíl: Prezentovat zkušenosti našeho pracoviště se zaváděním nefrostomických drénů pod ultrazvukovou kontrolou vzhledem k nízkému počtu prací s touto tématikou. Materiál a metody: Ve sledovaném období 2018–2021 bylo provedeno 592 perkutánních nefrostomií pod ultrazvukovou kontrolou u 363 pacientů. Retrospektivně byla provedena analýza dat. Byly hodnoceny indikace k zajištění drenáže horních cest močových, úspěšnost punkce a komplikace. Výsledky: Nejčastější indikací k zavedení nefrostomie byl útlak nebo infiltrace močovodu v souvislosti s onkologickým onemocněním 284 (47,97 %) a z non‐onkologických indikací obstrukční pyelonefritida 156 (26,35 %). V hodnoceném období byla úspěšnost 90 %. Nejčastěji zaznamenanou komplikací byla dislokace drénu, celkem 105 v časovém rozmezí 11 týdnů od zavedení. Signifikantně častější byla opakovaná dislokace drénu u pacientů s bilaterálně zavedenými nefrostomiemi. Závěr: Zavádění nefrostomie pod ultrazvukovou kontrolou je bezpečná alternativa drenáže horních cest močových.

Goal: We would like to present the experiences of our department with nephrostomy tube placement under ultrasound guidance, considering the low number of articles on this topic. Materials and Methods: In years 2018-2021, a total of 592 ultrasound-guided percutaneous nephrostomies were performed in 363 patients. The data was analyzed retrospectively. We evaluate the indications for the drainage of the upper urinary tract, the technical success rate and the number and type of complications. Results: The most common oncological indication was the obstruction or infiltration of a ureter 284 (47,97 %); and the most common non-oncological indication was obstructive pyelonephritis 156 (26,35 %). During the observed period, the success rate was 90 %. The most frequent complication was nephrostomy drain dislodgment in 105 cases within 11 weeks after the insertion. Repeated dislodgement of percutaneous nephrostomies was significantly more common in patients with bilateral nephrostomies. Conclusion: Percutaneous nephrostomy insertion under ultrasound guidance is a safe method for achieving upper urinary tract drainage.

• MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce močovodu komplikace   terapie   MeSH
• perkutánní nefrostomie * MeSH
• pyelonefritida komplikace   terapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Maligní obstrukce močovodu (MOM) může být způsobena nádorovým onemocněním močovodu, nebo extramurálním útlakem způsobeným řadou nádorů lokalizovaných v pánvi a dutině břišní. Zpravidla jde o nádory pokročilého stadia, které způsobují obstrukci močovodů vlastním nádorem nebo uzlinovým procesem. Neřešená MOM vede časem ke vzniku hydronefrózy, obstrukční uropatii, projevům uremie a posléze k úmrtí. Historicky se přístup k MOM změnil z otevřených chirurgických metod, zatížených vysokou morbiditou, k miniinvazivním metodám. Mezi možná řešení MOM patří zavedení ureterálních stentů nebo perkutánní nefrostomie, případně extraanatomického stentu. Obě metody jsou efektivní v řešení MOM, stenty mají větší tendenci k selhání léčby při významnější extramurální obstrukci. I miniinvazivní metody mají u onkologických pacientů nezanedbatelnou míru komplikací. Rozhodnutí o řešení MOM bývalo doménou urologů, v současnosti je nutné řešit MOM v rámci multidisciplinárních týmů s ohledem na prognózu onemocnění a probíhající onkologickou léčbu. Při indikaci derivace moči je třeba pečlivě individuálně zvažovat benefit a riziko derivace moči. Pomoci v tomto rozhodování mohou prognostické modely. Cílem práce je podat ucelený přehled informací o problematice MOM, upozornit na možná rizika derivace moči a přispět k rozhodování založeném na evidenci.

Malignant ureteral obstruction (MUO) can be caused by ureteral cancer but also by extramural obstruction by a number of tumors located in the pelvis and abdominal cavity. Generally, these are late-stage tumors that cause obstruction of the ureters by their own tumor or nodal process. Untreated MUO eventually leads to hydronephrosis, obstructive uropathy, manifestations of uremia, and subsequently death. Historically, the approach to MUO has evolved from open surgical methods burdened with high morbidity to minimally invasive methods. Potential solutions to MUO include the insertion of ureteral stents or percutaneous nephrostomy. While both methods are effective in the management of MUO, stents are more likely to fail the treatment when an extramural obstruction is significant. Even minimally invasive methods have a non-negligible complication rate in cancer patients. Decisions about the management of MUO used to be the domain of urologists. It is nowadays necessary to manage MUO within multidisciplinary teams, with regard to the prognosis of the disease and ongoing oncological treatment. The benefit and risks of urinary diversion should be carefully considered on an individual basis when urinary diversion is indicated. Prognostic models can help in this decision. The aim of this paper is to provide a comprehensive review of information on the issue of MUO, draw attention to the potential risks of urinary derivation, and contribute to evidence-based decision-making.

• Klíčová slova
• maligní obstrukce močovodu, ureterální stent, extraanatomický stent,
• MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• nádory * komplikace   MeSH
• obstrukce močovodu * chirurgie   etiologie   MeSH
• perkutánní nefrostomie metody   MeSH
• stenty MeSH
• urologické chirurgické výkony MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• hematurie etiologie   terapie   MeSH
• infekce močového ústrojí etiologie   farmakoterapie   MeSH
• katétry mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory * komplikace   MeSH
• obstrukce močové trubice etiologie   terapie   MeSH
• obstrukce močovodu etiologie   terapie   MeSH
• perkutánní nefrostomie * metody   ošetřování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Extra-anatomický stent (EAS) je vhodnou alternativní metodou drenáže horních močových cest především tam, kde ostatní rutinně používané možnosti selhaly. Součástí sdělení je kazuistika pacienta s maligním onemocněním a derivací moči extra-anatomickým stentem Detour®, u kterého nastala pozdní kožní komplikace.

The extra-anatomic stent (EAS) is a suitable alternative method for the derivation of upper urinary tract, especially when others routinely used options have failed. The report includes a case report of a patient with malignant disease and urinary derivation by extra-anatomic stent Detour® with late skin complication.

• MeSH
• diverze moči metody   MeSH
• hojení ran MeSH
• kožní nemoci MeSH
• kožní vředy * MeSH
• lidé MeSH
• nádory terapie   MeSH
• obstrukce močovodu terapie   MeSH
• perkutánní nefrostomie * metody   MeSH
• stenty MeSH
• zavedení chirurgických vývodů * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Identifikovanie faktorov ovplyvňujúcich kvalitu operačnej liečby nefrolitiázy môže zlepšiť operačnú starostlivosť poskytovanú pacientom. Cieľom štúdie bolo identifikovať faktory, ktoré vplývajú na potrebu opakovaných intervencií po operačnej liečbe nefrolitiázy perkutánnou nefrolitolapaxiou a flexibilnou ureterorenoskopiou. Metóda: Do štúdie bolo zaradených 149 pacientov operovaných pre nefrolitiázu na II. Urologickej klinike SZU FNsP F.D. Roosevelta Banská Bystrica v období od januára 2015 do konca júna 2015. Súbor obsahoval 60 žien s priemerným vekom 57 rokov (v rozmedzí 28 až 91) a 89 mužov s priemerným vekom 58 rokov (v rozmedzí 30 až 92). Pacienti boli liečení perkutánnou extrakciou konkrementu (67 prípadov) a flexibilnou ureterorenoskopiou (82 prípadov, z toho 72 s použitím pulverizačnej techniky). Retrospektívne boli skúmané faktory s potenciálnym vplyvom na mieru potreby opakovaných intervencií v priebehu nasledujúcich 12 mesiacov. Pre štatistickú analýzu bola použitá metóda regresného modelovania pomocou zovšeobecneného lineárneho modelu (General Linear Model − GLM) a princíp postupného budovania modelu (tzv. stepwise forward postup). Výsledky: Ako štatisticky významné faktory, ktoré ovplyvňujú pravdepodobnosť nutnosti opakovanej intervencie pre ipsilaterálnu nefrolitiázu na hladine významnosti 5 %, sa potvrdili veľkosť urolitiázy (p-hodnota 0,0035) a pooperačná prítomnosť reziduálnych konkrementov (p-hodnota 0,0418). Ostatné skúmané faktory ako demografické údaje (vek, pohlavie), operačná metóda (perkutánna extrakcia konkrementu alebo flexibilná ureterorenoskopia), množstvo konkrementov, pooperačný drenážny systém (nefrostómia alebo JJ stent) nemali na pravdepodobnosť opakovanej intervencie štatisticky významný vplyv. Záver: Pacienti môžu benefitovať z preventívnych opatrení vedúcich ku skorej diagnostike urolitiázy v počiatočných štádiách s malými rozmermi. Dokonalá operačná technika, ktorá vedie ku kompletnému peroperačnému odstráneniu litiázy, je podstatná z hľadiska zníženia potreby opakovaných intervencií.

Introduction: Identifying factors effecting the quality of nephrolithiasis surgical treatment could improve medical care for patients suffering from kidney stone disease. The objective of the article is to identify factors influencing reintervention rate after surgical treatment of kidney stone disease either by percutaneous nephrolitholapaxy or flexible ureterorenoscopy. Method: A retrospective study was conducted on 149 patients who underwent a surgery for a kidney stone disease at the Urological department of F.D. Roosevelt hospital Banská Bystrica from January 2015 till June 2015. The cohort included 60 women at average age of 57 (range 28–91) and 89 men at average age of 58 (range 30–92). Patients were treated by percutaneous litholapaxy (67 cases) and flexible ureterorenoscopy (82 cases, including 72 using dusting technique). Factors with potential influence on probability of repeated intervention during following 12 months have been studied and statistically analyzed. For the statistical analysis we used the generalized linear regression framework (GLM − Generalized Linear Model) with the stepwise forward modeling approach. Results: Using the significance level of 5% the statistically significant factors affecting the probability of the re-intervention for ipsilateral kidney stone disease are the stone size (p-value 0.0035) and the postoperative stone free status (p-value 0.0418). Other studied factors as demographical data (age, gender), surgical method (percutaneous nephrolitolapaxy or flexible ureterorenoscopy), stone count, postoperative draining system (nefrostomy or JJ stent) did not have any statistically significant impact. Conclusion: Patients could benefit from early diagnosis which could lead to earlier identification of smaller stones. Perfect operative technique with intraoperative achievement of stone free status is important to lower the need of repeated intervention.

• MeSH
• lidé MeSH
• nefrolitiáza * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• nemoci ledvin diagnóza   MeSH
• perkutánní nefrostomie MeSH
• reoperace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ureteroskopie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• drenáž MeSH
• perkutánní nefrostomie klasifikace   metody   ošetřování   škodlivé účinky   MeSH
• pomůcky pro sebeobsluhu klasifikace   trendy   využití   MeSH
• ureter patologie   MeSH
• zavedení chirurgických vývodů klasifikace   ošetřování   škodlivé účinky   MeSH

Endoskopie je minimálně invazivní diagnostická nebo terapeutická metoda. Umožňuje zjištění stavu tělních dutin nebo dutých orgánů za využití tělních otvorů nebo nepřímé cesty. Používají se speciálně upravené rigidní tubusy s optickým systémem tvořeným klasickými čočkami nebo ohebné (flexibilní) přístroje s optickými vlákny. Endoskopy umožňují diagnostiku a terapii různých patologických stavů močových cest, jako jsou nádory, cizí tělesa, obstrukce močových cest. Derivace moči znamená zajištění odtoku moči z organismu jinou než přirozenou cestou. Článek popisuje možnosti jednotlivých druhů endoskopie a derivací moči v urologii a je určen specialistům z jiných oborů a praktickým lékařům a neslouží k detailnímu popisu jednotlivých metod.

Endoscopy is a minimally invasive diagnostic or therapeutic method. It allows to examinate the status of a body cavity or holloworgans using the body openings. Endoscopes are specially modified rigid tubes with an optical system composed of conventionallenses or flexible devices with optical fibers, which allow the diagnosis and therapy of various pathologies of the urinary tract suchas tumors, foreign bodies and urinary tract obstruction. Urinary diversion means urine drainage from the body other than thenatural way. Article describes the different types of endoscopy and urinary diversion in urology and is intended for non-urologyspecialists and GPs and is not used for a detailed description of the methods.

• Klíčová slova
• cystouretroskopie, ureterorenoskopie, epicystostomie,
• MeSH
• cystektomie MeSH
• cystoskopie MeSH
• diverze moči metody   MeSH
• endoskopie * metody   MeSH
• hyperplazie prostaty diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• laserová terapie MeSH
• ledviny diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• perkutánní nefrostomie MeSH
• stenty MeSH
• ureteroskopie MeSH
• uretra diagnostické zobrazování   MeSH
• urologické nemoci * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Prezentujeme kazuistiku pacientky, u které byl použit Detour© extra-anatomický stent jako trvalé řešení po rozpadu ureterointestinální anastomózy vlevo.

We present a case report of a patient with aplication of Detour© extra-anatomic stent as permanent solution after desintegration left ureterointestinal anastomosis.

• MeSH
• anastomóza chirurgická * metody   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• infekce bakteriemi rodu Klebsiella MeSH
• inkontinence moči etiologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce močovodu * chirurgie   MeSH
• perkutánní nefrostomie škodlivé účinky   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• reoperace MeSH
• senioři MeSH
• septický šok MeSH
• stenty * MeSH
• ureterostomie metody   škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH