• MeSH
• Humans MeSH
• Anesthesia, Local * utilization   MeSH
• Melanoma * surgery   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Meeting Abstract MeSH

• MeSH
• Analgesics administration & dosage   classification   therapeutic use   MeSH
• Conscious Sedation MeSH
• Anesthetics, Local administration & dosage   classification   therapeutic use   MeSH
• Pain etiology   drug therapy   prevention & control   MeSH
• Anesthesia, General methods   nursing   utilization   MeSH
• Child MeSH
• Drug Therapy methods   utilization   MeSH
• Financing, Organized MeSH
• Humans MeSH
• Anesthesia, Local methods   nursing   utilization   MeSH
• Tooth Diseases nursing   therapy   MeSH
• Primary Prevention methods   MeSH
• Dental Care for Children methods   utilization   MeSH
• Oral Medicine MeSH
• Dental Anxiety etiology   prevention & control   MeSH
• Severity of Illness Index MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH

• MeSH
• Anesthesiology trends   MeSH
• Intensive Care Units trends   utilization   MeSH
• Congresses as Topic MeSH
• Medical Staff MeSH
• Humans MeSH
• Anesthesia, Local methods   instrumentation   utilization   MeSH
• Resuscitation trends   MeSH
• Societies, Medical organization & administration   trends   MeSH
• Ultrasonography trends   utilization   MeSH
• Emergency Medical Services MeSH
• Health Personnel MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Cíl studie: Získání údajů o způsobu a technikách vedení anestezie v České republice. Typ studie: Prospektivní jednodenní dotazníková studie. Typ pracoviště: Všechna pracoviště poskytující anesteziologickou péči, která se zaregistrovala před termínem studie. Materiál a metoda: Do studie byl zahrnut každý pacient na registrovaném pracovišti, kde byla zahájena anesteziologická péče v den studie 1. 6. 2010 v čase od 7:00 do 24:00 hodin. Údaje o každém jednotlivém pa - cientovi byly vkládány do internetového on-line formuláře. Sledované ukazatele zahrnovaly základní demografické údaje, klasifikace zdravotního stavu pacienta podle ASA, typ výkonu, typ anestezie, způsob zajištění dýchacích cest, použitá anestetika, použitá svalová relaxancia a způsob antagonizace nervosvalové blokády, infuzní terapie a údaje o směrování pacienta po anestezii. Výsledky: Získány byly údaje o 2 520 pacientech, analyzováno bylo 2 514 pacientů (1 176 mužů, 1 338 žen). Během hospitalizace bylo v den studie provedeno 2 306 výkonů (91,7 %), ambulantně 208 (8,3 %). Nejčastěji byla u hospitalizovaných i ambulantních pacientů použita celková anestezie (82,6, respektive 79,3 %). Z celkového počtu výkonů v celkové anestezii (CA) bylo 92 % provedeno při hospitalizaci a 8 % ambulantně. Zajištění dýchacích cest při CA – tracheální intubace (59,8 %), LMA (18,8 %), s využitím jiných pomůcek (11,2 %) a bez použití pomůcek (10,1 %). Nejčastějšími farmaky použitými k úvodu do anestezie byly propofol (71,3 %) a opioidy (76,4 %), ze svalových relaxancií byla k intubaci použita nedepolarizující svalová relaxancia v 36,4 %, suxamethonium bylo použito v 18,5 %. Zastoupení farmak vedení anestezie – opioidy (66 %), isofluran (43,8 %) a sevofluran (38,5 %), oxid dusný byl použit v 58,3 %. Nejčastěji používanými svalovými relaxancii během anestezie byly atrakurium (43,1 %) a rokuronium (24,2 %). Mezi použitými tekutinami převažovaly krystaloidy (85,4 %). Po celkové anestezii byli pacienti směrováni na standardní oddělení (41 %), na dospávací jednotku (25,9 %) a na JIP (23,3 %). Závěr: Anesteziologická praxe v České republice je poskytována nejčastěji pacientům skupiny ASA 1–2, převažují techniky celkové anestezie, nejčastějšími farmaky používanými k anestezii jsou propofol, opioidy, isofluran a sevofluran, ze svalových relaxancií převažuje atrakurium a rokuronium. Poanestetická péče je poskytována na dospávacích jednotkách, JIP a standardních odděleních. Zastoupení výkonů bez následné hospitalizace je ve srovnání s vypělými státy velmi nízké.

Objective: The aim of this study was to take a snapshot of the anaesthetic modes and techniques used in the Czech Republic. Design: A prospective, one-day, questionnaire study. Setting: All units delivering anaesthetic services registered prior to the commencement of the study. Materials and methods: The study enrolled all patients in the registered units whose care by the anaesthetist commenced between 07:00 and 24:00 on 1st June 2010. Each patient’s data were entered on-line via an internet based form. The studied parameters included basic demographic data, ASA class, procedure, type of anaesthesia, airway management, anaesthetic agents, neuro-muscular blocking drugs (NMBDs) and neuro- muscular blockade antagonism, infusion therapy and post-anaesthesia care location. Results: Data for 2520 patients were collected, of whom 2514 were analyzed (1176 men, 1338 women). Total 2306 (91.7 %) procedures were performed as in-patient and 208 (8.3 %) as day-case procedures. General anae sthesia (GA) was performed in 82.6 % and 79.3 % of in-patients and day-patients respectively. A total of 92 % of all procedures performed under GA were carried out as in-patient and 8 % as day-case procedures. Airway management for GA: tracheal intubation (59.8 %), LMA (18.8 %), other devices (11.2 %) and device- free (10.1 %). The most common induction agent was propofol (71.3 %) and opioids (76.4 %), the most frequently used NMBDs were non-depolarizing NMBDs (36.4 %) and suxamethonimum (18.5 %). Maintenance agents: opioids (66 %), isoflurane (43.8 %), sevoflurane (38.5 %) and nitrous oxide (58.3 %). The most commonly used NMBDs were atracurium (43.1 %) and rocuronium (24.2 %). The most common intravenous fluids were crystalloids (85.4 %). Following GA 41 % patients went to the ward, 25.9 % to the post-anaesthesia care unit (recovery) and 23.3 % to HDU/ICU. Conclusion: Anaesthetic care is most frequently given to ASA I – II patients in the Czech Republic. GA is the most common technique. The most frequently used agents include propofol, opioids, isoflurane, sevoflurane and atracurium / rocuronium. Post-anaesthesia care is usually provided on post-anaesthesia care units, HDU/ICUs or on standard wards. In comparison with other countries there is a low proportion of procedures performed without subsequent hospitalisation of the patient.

• Keywords
• regionální anestezie,
• MeSH
• Anesthetics administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Atracurium analogs & derivatives   administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Anesthesia, General methods   utilization   MeSH
• Financing, Organized MeSH
• Isoflurane analogs & derivatives   administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Anesthesia, Local methods   utilization   MeSH
• Neuromuscular Agents administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Analgesics, Opioid administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Nitrous Oxide administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Surveys and Questionnaires MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH

• MeSH
• Anesthesiology methods   trends   MeSH
• Plaque, Atherosclerotic surgery   complications   MeSH
• Anesthesia, General methods   utilization   MeSH
• Cerebrovascular Disorders complications   therapy   MeSH
• Anesthesia, Epidural methods   utilization   MeSH
• Drug Therapy methods   utilization   MeSH
• Cardiovascular Surgical Procedures methods   trends   utilization   MeSH
• Endarterectomy, Carotid history   methods   utilization   MeSH
• Cervical Vertebrae drug effects   MeSH
• Humans MeSH
• Anesthesia, Local methods   utilization   MeSH
• Meta-Analysis as Topic MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Lecture MeSH

• MeSH
• Anesthetics, Local administration & dosage   therapeutic use   toxicity   MeSH
• Blood Vessels ultrasonography   MeSH
• Surgical Procedures, Operative MeSH
• Diagnostic Imaging methods   instrumentation   utilization   MeSH
• Bone and Bones ultrasonography   MeSH
• Humans MeSH
• Anesthesia, Local methods   instrumentation   utilization   MeSH
• Nervous System ultrasonography   MeSH
• Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions ultrasonography   MeSH
• Tendons ultrasonography   MeSH
• Muscles ultrasonography   MeSH
• Ultrasonography methods   instrumentation   utilization   MeSH
• Drug Administration Routes MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Lecture MeSH

Cíl studie: Objasnit vliv bezprostředního okolí nervových struktur na šíření lokálních anestetik. Zjistit funkční anatomické vztahy brachiálního plexu k okolním strukturám. Porovnat klinické zkušenosti z aplikace blokád brachiálního plexu s funkčními anatomickými vlastnostmi brachiální pochvy a posoudit, jak mohou ovlivnit rozsah a kvalitu anestezie jednotlivých přístupů k blokádám brachiálního plexu. Design: Experimentální prospektivní humánní studie. Pracoviště: ARO a CT pracoviště radiologického oddělení. Metodika: Simulace blokády brachiálního plexu, z interskalenického, infraklavikulárního a axilárního přístupu, pomocí ředěné (1 : 5) kontrastní látky (Iomeron 400 Bracco Imaging) byly provedeny na prvním autoru tohoto příspěvku. Celkové množství podaného roztoku bylo 20, respektive 35 a 35 ml. V intervalu 20 minut po aplikaci roztoku bylo provedeno CT vyšetření na oblast průběhu brachiálního plexu. Simulace blokády byla provedena pro každý přístup postupně 1krát z pravé strany a 1krát z levé strany. Vzhledem ke shodným anatomickým poměrům jsou prezentovány obrázky z přístupů k pravému brachiálnímu plexu. Mimo horizontální a vertikální řezy byly provedeny i snímky v šikmé poloze v ose průběhu brachiálního plexu a v rovině kolmé na průběh brachiálního plexu. Dále byla provedena 3D rekonstrukce kontrastu v pochvě brachiálního plexu. Vyšetření proběhlo v rámci testování nových CT přístrojů. Hodnocení probíhalo za spolupráce s radiologem. Výsledky: Fascie a poddajnost okolních struktur hrají zásadní roli pro šíření anestetik v průběhu brachiálního plexu. Pro úspěšnou blokádu je důležitější aplikace lokálního anestetika do správného fasciálního prostoru než vzdálenost hrotu jehly od nervu. V oblasti nad klíčkem je určujícím útvarem pro šíření lokálního anestetika samostatná fascie pokrývající skalenické svaly. V oblasti pod klíčkem dochází ke spojení fasciálních obalů velkých cév s obaly brachiálního plexu. Pod klíčkem do distribuce tekutin významně zasahuje svou rezistencí m. subclavius. V oblasti pod korakoidním výběžkem se fasciální obaly postupně rozdělují k jednotlivým nervům. Potvrzujeme skutečnost, že v oblasti axily je obvykle obal n. ulnaris a n. medianus společný. Simulace proběhla bez negativní odezvy na zdravotním stavu autora. Závěr: Obdobné humánní vyšetření mimo axilární oblast není v literatuře popsané. Vybrané CT snímky demonstrují nové, dosud nepopsané znalosti o šíření tekutin v „pochvě“ brachiálního plexu. Aplikace lokálního anestetika do odpovídajícího faciálního prostoru je rozhodující faktor pro úspěšnost regionální anestezie.

Objective: To elucidate the functional anatomy of the brachial plexus, its relationship to the surrounding structures and their influence on the spread of local anaesthetics. Furthermore, to compare the clinical experience and the role of functional anatomy on the extent and quality of various techniques of brachial plexus blockade. Design: Prospective, human study. Setting: Departments of Anaesthesia and Radiology (CT suite). Materials and methods: Diluted (1 : 5) contrast agent (Iomeron 400, Bracco Imaging) was injected via the interscalene, infraclavicular and axillary routes to simulate brachial plexus block. The first author of this publication stood as the model. The total amount of the injected solution was 20, 35 and 35 ml, respectively. A CT scan of the brachial plexus was performed 20 minutes post-injection. All three techniques of the simulated blockade were performed in succession on both the left and right sides. The figures presented here come from the right-sided injection and are representative of both sides. Horizontal, vertical and oblique axial slices parallel to the brachial plexus and slices perpendicular to the brachial plexus were taken. 3D reconstructions of the contrast location along the brachial plexus were performed. Results:The brachial plexus fascias and compliance of the surrounding structures are crucial for the extent of local anaesthetic spread along the plexus. Application of the local anaesthetic solution in the appropriate fascia space is more important than the distance of the needle from the nerve roots. The determining structure for the local anaesthetic spread in the supraclavicular area is the independent fascia covering the scalene muscle group. Large vessel fascias join the fascias of the brachial plexus in the infraclavicular area while the fluid distribution is greatly determined by the subclavian muscle. The fascias divide towards the individual nerves of the brachial plexus in the coracoid process area. We confirm that the ulnar and median nerves are covered by the same fascia in the axilla. The authors report no negative consequences of the experiment on the model. Conclusion: A similar human investigation of the local anaesthetic spread along the brachial plexus has not been described outside the axillary area. The CT scans demonstrate novel information about local anaesthetic spread inside the brachial plexus fascia. Application of the local anaesthetic solution in the appropriate fascia space is more important than the distance of the needle from the nerve roots.

• Keywords
• skalenická fascie, fasciální obaly, regionální anestezie,
• MeSH
• Fascia physiopathology   MeSH
• Contrast Media diagnostic use   MeSH
• Neck physiopathology   pathology   MeSH
• Humans MeSH
• Anesthesia, Local methods   utilization   MeSH
• Magnetic Resonance Imaging methods   utilization   MeSH
• Nerve Block methods   utilization   MeSH
• Brachial Plexus physiopathology   pathology   MeSH
• Tomography, X-Ray Computed methods   utilization   MeSH
• Image Processing, Computer-Assisted utilization   MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Imaging, Three-Dimensional methods   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Anesthesia and Analgesia utilization   MeSH
• Anesthesia mortality   MeSH
• Anesthesia, General MeSH
• Anesthesia, Epidural utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Anesthesia, Local utilization   MeSH
• Perioperative Care MeSH
• Pain, Postoperative therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Cíl studie: “Transversus abdominis plane” (TAP) blok je relativně nová regionální technika, která poskytuje analgezii po výkonech břišní chirurgie. Lokální anestetikum je aplikováno do prostoru mezi m. transversus abdominis a m. obliquus internus abdominis. TAP blok může být proveden buď podle anatomických orientačních bodů, nebo pomocí ultrazvuku. Cílem bylo zhodnocení kvality pooperační analgezie po výkonech břišní chirurgie u pacientů, u nichž byl proveden TAP blok, jejich spokojenost a komplikace spojené s technikou. Typ studie: Prospektivní audit. Typ pracoviště: Anesteziologické oddělení výukové oblastní nemocnice. Materiál a metoda: Pacientům, kteří byli zahrnuti v auditu, byl aplikován TAP blok. Pacienti byli sledováni na pooperačním oddělení a 24 hodin po výkonu. Dostali standardní peroperační a pooperační analgezii. Výsledky: Audit celkově zahrnul 63 pacientů. U 1 pacienta nebyla vrácena kompletní data. Jednu pacientku nebylo možné vyhodnotit, protože byla pooperačně ventilována na JIP. Spokojeno nebo velmi spokojeno s kvalitou pooperační analgezie bylo 89 % pacientů. Padesát devět pacientů popsalo žádnou nebo pouze mírnou bolest na pooperačním oddělení a 52 pacientů uvedlo žádnou nebo mírnou bolest 24 hodin po výkonu. Žádná komplikace jako důsledek TAP bloku se nevyskytla. Závěr: TAP blok je bezpečná a účinná metoda v komplexní léčbě pooperační bolesti po výkonech břišní chirurgie a je dobře tolerován ze strany pacientů.

Objective: The tranversus abdominis plane (TAP) block is a relatively new regional anaesthesia technique for provision of analgesia following abdominal surgery. Local anaesthetic is injected into the plane between transversus abdominis and the internal oblique muscles. The TAP block can be performed employing either a landmark technique or with ultrasound guidance. The goal of this audit was to ascertain the quality of postoperative analgesia following abdominal surgery in patients in whom the TAP block had been employed, patient satisfaction with analgesia and complication rate of the technique. Design: Prospective audit. Settings: Department of Anaesthetics, Regional Teaching Hospital. Material and methods: Patients included in the audit were administered TAP blocks, either by landmark or ultrasound guided technique. These patients were then reviewed in recovery ward and at 24 hours postoperatively. Patients received standard intraoperative and post-operative analgesia in addition to the TAP blocks. Results: 63 patients were included in the audit. 1 patient had incomplete information returned. 1 patient was unable to be assessed as she required ventilation in ICU. 89% of patients were satisfied or very satisfied with the quality of postoperative analgesia. 59 patients reported no pain or mild pain in recovery ward and 52 patients reported no pain or mild pain at 24 hours. No patient suffered a complication as the result of a TAP block. Conclusion: TAP block appears to be a safe and effective adjunct in the management of pain following abdominal surgery. It is well tolerated by patients

• MeSH
• Anesthesiology methods   trends   MeSH
• Abdominal Wall surgery   innervation   MeSH
• Abdominal Muscles surgery   innervation   MeSH
• Digestive System Surgical Procedures methods   adverse effects   utilization   MeSH
• Laparoscopy methods   adverse effects   utilization   MeSH
• Laparotomy methods   adverse effects   utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Anesthesia, Local methods   trends   utilization   MeSH
• Pain, Postoperative drug therapy   complications   therapy   MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Ultrasonics MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Rozvoj ultrazvuku na konci minulého století umožnil začátek nové éry v regionální anestezii a invazivní léčbě bolesti. Dostupnost přenosných ultrazvukových přístrojů s vysokofrekvenčními sondami umožnila lokalizovat i velmi malé nervové struktury. Ultrazvukem naváděné blokády (UGRA) nabízejí některé výhody ve srovnání s dříve používanými technikami (neurostimulace, anatomické orientační body) – precizní lokalizaci nervů v reálném čase, pozorování pohybu jehly, sledování distribuce lokálního anestetika a nižší riziko punkce cév. U některých typů blokád umožňuje ultrazvuková navigace snížit množství lokálního anestetika, snížit frekvenci selhání nebo zkrátit nástup bloku. Ultrazvuková navigace může být využita pro blokády pletení a jednotlivých nervů na horní a dolní končetině, při použití ultrazvukových sond s nižší pracovní frekvencí pak i pro neuroaxiální a paravertebrální blokády. Využití ultrazvuku umožnilo širší použití dosud řídce prováděných technik pro tlumení pooperační bolesti, jako jsou blokády fasciálních a svalových kompartmentů – “rectus sheath” blok, “transversus abdominis plane”, blok a blokádu “fascia iliaca”. V léčbě chronické bolesti je možné ultrazvuk použít pro pokračující blokády periferních nervů a k některým výkonům na sympatiku včetně bloků ganglion stellatum a plexus coeliacus. Endosonografie pak kombinuje principy endoskopie a ultrazvuku a je užívána k transgastrické blokádě plexus coeliacus a neurolýze plexus hypogastricus superior přes močový měchýř.

The use of ultrasound guidance for regional anaesthesia and interventional pain management marked the start of a new era at the end of the last century. New portable ultrasound machines with high-frequency probes allow visualisation of even very small nerve structures. Ultrasound-guided blocks offer some potential advantages when compared with other techniques such as neurostimulation or anatomical landmarks: a precise, real-time location of the needle-nerve relationship, an evaluation of the local anaesthetic distribution and a decreased risk of inadvertent vascular puncture. In some blocks, ultrasound guidance has helped to decrease the amount of local anaesthetic, improve the quality of the block or speed up the onset of regional anaesthesia. Ultrasound guidance may be used not only for brachial plexus blockades and lower extremity regional techniques, but also with lower frequency probes for neuraxial blocks such as epidurals, subarachnoid blocks and paravertebral blocks. Other techniques in which ultrasound guidance may be of use include blocks of the fascial and muscular compartments – the rectus sheath block, transversus abdominis plane block and fascia iliaca block in the setting of postoperative pain management. Ultrasound guidance may also be helpful in some techniques used for chronic pain management. Catheters to the peripheral nerves as well as some sympathetic nerve blocks including stellate ganglion and coeliac plexus may be performed under ultrasound. Endosonography combines the principles of endoscopy and ultrasound and can be used for the transgastric block of the celiac plexus or blockade of the superior hypogastric plexus through the urinary bladder.

• MeSH
• Accreditation MeSH
• Anesthesiology history   methods   instrumentation   MeSH
• Pain drug therapy   ultrasonography   MeSH
• Electric Stimulation methods   MeSH
• Endoscopy methods   utilization   MeSH
• Anesthesia, Epidural methods   utilization   MeSH
• Stellate Ganglion drug effects   ultrasonography   MeSH
• Ultrasonography, Interventional history   methods   utilization   MeSH
• Internship and Residency organization & administration   MeSH
• Humans MeSH
• Anesthesia, Local methods   instrumentation   utilization   MeSH
• Pain Management MeSH
• Nerve Block methods   utilization   MeSH
• Celiac Plexus drug effects   ultrasonography   MeSH
• Hypogastric Plexus drug effects   ultrasonography   MeSH
• Pain, Postoperative drug therapy   therapy   ultrasonography   MeSH
• Anesthesia, Spinal methods   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH