Východiska: Cílem léčby dlaždicového análního karcinomu (anal squamous cell carcinoma – ASCC) je zachování funkčního análního svěrače a udržení co nejlepší kvality života. Chirurgická excize je rezervována pouze pro velmi časná stadia a většinou je v léčbě ASCC užívána konkomitantní chemoradioterapie (CHRT). Cílem práce je retrospektivní analýza souboru pacientů s ASCC léčených CHRT s využitím akcelerované radioterapie na Ústavu radiační onkologie 1. LF UK a Fakultní nemocnice Bulovka v Praze. Soubor pacientů a metody: V letech 2014–2022 podstoupilo 73 pacientů s ASCC definitivní CHRT. Pacienti byli léčeni akcelerovanou radioterapií ve 25 frakcích – na tumor a postižené lymfatické uzliny ? 2,3 Gy do dávky 57,5 Gy a na oblast spádových lymfatik ? 1,8 Gy do dávky 45 Gy. Konkomitantně byla podávána převážně chemoterapie mitomycin + 5-fluorouracil, později mitomycin + kapecitabin. Výsledky: Celkem 64 (87,7 %) pacientů podstoupilo CHRT, ve zbývajících 9 (12,3 %) případech byla provedena samostatná radioterapie. Bylo dosaženo 2letého a 5letého celkového přežití 85,8 %, resp. 76,3 %, přežití bez nemoci 88,0 %, resp. 86,3 %, lokální kontroly 91,9 %, resp. 91,9 % a intervalu bez kolostomie 68,5 %, resp. 68,5 %. Mediánu těchto parametrů nebylo dosaženo. Akutní toxicita stupně G3–4 byla zjištěna u 51 (69,8 %) pacientů, pozdní toxicita G3–4 byla zaznamenána v 10 (13,7 %) případech, toxicita G5 se nevyskytla. Závěr: Akcelerovaná radioterapie v rámci radikální léčby ASCC vedla k příznivé kontrole onemocnění, ale byla zatížena významnou toxicitou.
Background: The goal of treatment for anal squamous cell carcinoma (ASCC) is to preserve a functional anal sphincter and maintain the best quality of life. Surgical excision is reserved only for very early stages, and concomitant chemoradiotherapy (CHRT) is usually used in the treatment of ASCC. The aim of the study is a retrospective analysis of a group of patients with ASCC treated with CHRT using accelerated radiotherapy at the Institute of Radiation Oncology of Bulovka University Hospital in Prague (IRO BUH). Patients and methods: Between 2014 and 2022, 73 patients with ASCC underwent definitive CHRT. Patients were treated with accelerated radiotherapy in 25 fractions – to the tumor and affected lymph nodes at 2.3 Gy to a dose of 57.5 Gy and to the area of the lymphatics at 1.8 Gy to a dose of 45 Gy. Concomitant chemotherapy mitomycin + 5-fluorouracil, later mitomycin + capecitabine was administered. Results: A total of 64 (87.7%) patients underwent CHRT, in the remaining 9 (12.3%) cases only radiotherapy was applied. The 2- and 5-year overall survival rates were 85.8% and 76.3%, disease-free survival 88.0% and 86.3%, local control 91.9% and 91.9%, and colostomy-free interval 68.5% and 68.5%, respectively. The median of these parameters was not reached. Acute toxicity grade G3–4 was reported in 51 (69.8%) patients, late toxicity G3–4 was detected in 10 (13.7%) cases. No grade 5 toxicity occurred. Conclusion: Accelerated radiotherapy in the treatment of ASCC resulted in favorable disease control but was burdened with significant toxicity.
- MeSH
- Chemoradiotherapy classification methods MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Survival Rate MeSH
- Anus Neoplasms * drug therapy classification pathology radiotherapy MeSH
- Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions classification MeSH
- Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols pharmacology therapeutic use MeSH
- Radiotherapy * methods MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Risk Factors MeSH
- Aged MeSH
- Carcinoma, Squamous Cell drug therapy classification pathology radiotherapy MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- MeSH
- Anal Canal pathology MeSH
- Humans MeSH
- Anus Neoplasms * epidemiology classification pathology MeSH
- Carcinoma, Squamous Cell * diagnosis epidemiology MeSH
- Neoplasm Staging MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
Anální karcinom je nádor s nízkou prevalencí, ale vysokou morbiditou. Díky vzácnosti tohoto nádoru proto nebylo donedávna ani uvažováno o jeho screeningu. V posledních dekádách však dochází k nárůstu počtu případů hlavně v populaci HIV pozitivních mužů majících sex s muži. Vzhledem k tomu, že většina případů análního karcinomu jsou dlaždicobuněčné karcinomy asociované s infekcí lidskými papilomaviry (HPV), máme obdobně jako v případě karcinomu děložního hrdla i v případě análního karcinomu možnost sekundární prevence pomocí vhodného screeningu. Základem současných screeningových vyšetření je digitální anorektální vyšetření, cytologické vyšetření a anoskopie. Včasné zachycení léčitelných forem je důležité i vzhledem k tomu, že díky kulturním změnám a prevalenci rizikových faktorů lze v budoucnu předpokládat nadále zvyšování incidence tohoto nádoru. Ke zvýšení efektivity screeningu je však nutná taktéž edukace a motivace rizikových skupin pacientů, hlavně rozšiřováním povědomí o análním karcinomu a roli rizikového sexuálního chování a HPV infekce.
Anal cancer is a tumour with a low prevalence but high morbidity. Due to the rarity of this tumour, therefore, its screening has not been considered until recently. However, in recent decades there has been an increase in the number of cases, especially in the population of HIV-positive men having sex with men. Since the most cases of anal cancer are squamous cell carcinomas associated with human papillomavirus (HPV) infection, as in the case of cervical cancer, there is the possibility of secondary prevention through appropriate screening. The basis of current screening examinations are digital anorectal examination, cytological examination and anoscopy. Early detection of treatable forms is important, also based on the fact that due to cultural changes and the prevalence of risk factors, an increase in the incidence of this tumour can be expected. However, education and motivation of at-risk groups of patients are necessary to increase the effectiveness of the screening, mainly by raising awareness of anal cancer and the role of risky sexual behavior and HPV infection.
- MeSH
- Early Detection of Cancer methods MeSH
- Carcinoma diagnosis therapy MeSH
- Humans MeSH
- Anus Neoplasms * diagnosis classification therapy MeSH
- Risk Factors MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Review MeSH
- Keywords
- Centra pro léčbu vzácných nemocí,
- MeSH
- Gastrointestinal Stromal Tumors diagnosis classification complications therapy MeSH
- Carcinoma, Hepatocellular diagnosis classification complications therapy MeSH
- Humans MeSH
- Interdisciplinary Communication * MeSH
- Mortality * MeSH
- Anus Neoplasms diagnosis etiology classification complications therapy MeSH
- Central Nervous System Neoplasms diagnosis classification complications therapy MeSH
- Uterine Neoplasms diagnosis etiology classification therapy MeSH
- Endocrine Gland Neoplasms diagnosis classification therapy MeSH
- Head and Neck Neoplasms diagnosis etiology classification complications therapy MeSH
- Thoracic Neoplasms diagnosis etiology classification complications therapy MeSH
- Mediastinal Neoplasms diagnosis etiology classification complications therapy MeSH
- Urinary Bladder Neoplasms diagnosis classification therapy MeSH
- Ureteral Neoplasms diagnosis classification therapy MeSH
- Penile Neoplasms diagnosis etiology therapy MeSH
- Lung Neoplasms diagnosis etiology classification complications therapy MeSH
- Pancreatic Neoplasms diagnosis etiology classification complications therapy MeSH
- Stomach Neoplasms diagnosis etiology classification complications therapy MeSH
- Genital Neoplasms, Female diagnosis etiology classification therapy MeSH
- Neoplasms * MeSH
- Neuroendocrine Tumors diagnosis classification complications therapy MeSH
- Delayed Diagnosis * MeSH
- Risk Factors * MeSH
- Intestinal Neoplasms diagnosis etiology classification complications therapy MeSH
- Testicular Neoplasms diagnosis classification complications therapy MeSH
- Rare Diseases * diagnosis classification complications therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- Chemoradiotherapy, Adjuvant methods utilization MeSH
- Radiotherapy, Adjuvant methods standards utilization MeSH
- Diagnostic Imaging methods instrumentation utilization MeSH
- Financing, Organized MeSH
- Dose Fractionation, Radiation MeSH
- Humans MeSH
- Anus Neoplasms classification radiotherapy MeSH
- Rectal Neoplasms classification radiotherapy MeSH
- Neoadjuvant Therapy methods utilization MeSH
- Postoperative Period MeSH
- Antineoplastic Agents classification therapeutic use MeSH
- Radiation Oncology methods standards trends MeSH
- Radiotherapy methods standards utilization MeSH
- Practice Guidelines as Topic MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Lecture MeSH
- MeSH
- Rhabdomyosarcoma, Alveolar diagnosis therapy MeSH
- Biopsy utilization MeSH
- Diagnostic Errors MeSH
- Drug Therapy methods utilization MeSH
- Histology MeSH
- Medical Oncology MeSH
- Humans MeSH
- Lymph Node Excision utilization MeSH
- Young Adult MeSH
- Anus Neoplasms diagnosis classification therapy MeSH
- Pelvic Neoplasms diagnosis classification therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Drug Therapy MeSH
- Colorectal Surgery MeSH
- Humans MeSH
- Anus Neoplasms classification pathology therapy MeSH
- Neoplasms by Histologic Type MeSH
- Radiotherapy MeSH
- Neoplasm Staging MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
