• Klíčová slova
• Katétrová renální denervace, Rezistentní hypertenze,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• antihypertenziva izolace a purifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• baroreflex fyziologie   účinky léků   MeSH
• denervace metody   využití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hyperaldosteronismus diagnóza   patofyziologie   patologie   MeSH
• hypertenze maligní diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• ledviny patofyziologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * normy   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• arteria renalis * inervace   MeSH
• bezpečnost MeSH
• denervace * trendy   využití   MeSH
• krevní tlak účinky léků   MeSH
• ledviny * inervace   MeSH
• lidé MeSH
• pilotní projekty MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• renální sympatické nervy, aferentní renální nervy,
• MeSH
• aferentní nervové dráhy * účinky léků   MeSH
• denervace metody   využití   MeSH
• hypertenze * diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• krevní tlak účinky léků   MeSH
• ledviny * inervace   MeSH
• lidé MeSH
• sympatický nervový systém fyziologie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Je jen mále oblastí ve vnitřním lékařství, které zaznamenaly extrémně rychlý rozmach a implementaci do klinické praxe v posledních 5 letech, jako je katetrizační renální denervace (RDN) u pacientů nejen s rezistentní hypertenzí. Základním problémem, který nebyl dostatečně řešen ve všech studiích s RDN, je skutečnost, že více než 50 % pacientů s tzv. rezistentní hypertenzí jsou ve skutečnosti nemocní neukáznění a neadherující k zavedené mediaci. Výsledky studie SYMPLICITY HTN-3 neprokázaly žádné rozdíly mezi změnou krevního tlaku u pacientů s provedenou RDN proti skupině s tzv. falešnou procedurou, tedy pokračující medikamentózní terapií. Budoucnost RDN je více než otazná a je potřeba vrátit se zpět k animálním studiím, které ověří reálnou efektivitu RDN redefinovat populaci pacientů indikovaných k RDN a ověřit použitelnost nově vyvinutých technologií.

Transcatheter renal denervation (RDN) has been markedly applied and developed in clinical practice in past five years and not only for patients with resistant hypertension. The issue that more than 50% patients with so-called resistant hypertension are in fact patients without adherence to this type of mediation has not been resolved in RDN trials till now. The study Symplicity HTN-3 showed no differences in blood pressure change between the patients with RDN and group of patients after false procedure who continued in their drug therapy. Future of RDN is more than questionable and there is a need to return to animal studies that will verify the real effectiveness of RDN, subsequently, will redefine population of patients indicated for RDN and confirm the applicability of newly developed techniques.

• MeSH
• denervace * metody   využití   MeSH
• hypertenze * terapie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
• krevní tlak * účinky léků   MeSH
• ledviny * inervace   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• sympatický nervový systém MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• denervace metody   trendy   využití   MeSH
• hypertenze terapie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• sympatektomie metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

Rezistentní hypertenze je definována jako zvýšení TK na hodnoty ≥ 140/90 mm Hg navzdory použití nejméně trojkombinace antihypertenziv včetně diuretik. Tento typ hypertenze se vyskytuje dle různých odhadů u 5–10 % všech hypertenzních nemocných. Rezistenci k farmakologické léčbě je třeba posoudit pomocí domácího měření TK a zejména pomocí 24hodinového monitorování TK . Vhodné je též posouzení možné sekundární hypertenze a ověření adherence k zavedené antihypertenzní léčbě. Renální denervace představuje novou nefarmakologickou metodu léčby rezistentní hypertenze. První výsledky klinických studií s měřením TK v ordinaci jsou slibné. Na definitivní posouzení významu renální denervace si budeme muset počkat až po dokončení studií na větších souborech nemocných, kde se budou kromě TK v ordinaci sledovat i hodnoty z domácího měření a 24hodinového monitorování TK .

• MeSH
• denervace metody   využití   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• katetrizační ablace metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• krevní tlak fyziologie   účinky léků   MeSH
• ledviny inervace   MeSH
• léková rezistence fyziologie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku metody   přístrojové vybavení   MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Renální denervace je invazívní metoda, spočívající v katetrizační radiofrekvenční ablaci sympatických nervových pletení lokalizovaných ve stěnách renálních tepen. Výsledky studií Symplicity HTN-1 a HTN-2 prokázaly, že renální denervace může bezpečně snížit krevní tlak u pacientů s rezistentní hypertenzí. K ověření těchto údajů, vyjasnění nezodpovězených otázek a zhodnocení budoucích aplikací renální denervace je zapotřebí dalšího výzkumu. Je uveden přehled stávajících a připravovaných denervačních přístrojů.

Renal denervation is an invasive method of catheter-based radiofrequency ablation of the sympathetic nerves located around renal arteries. Results from the Symplicity HTN-1 and HTN-2 trials have demonstrated evidence that renal denervation can safely reduce blood pressure in patients with resistant hypertension. More research is needed to verify these data, clarify unanswered questions and assess future applications of RSD. An overview of current and upcoming denervation devices is also included.

• Klíčová slova
• denervační zařízení,
• MeSH
• denervace dějiny   metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• hypertenze * etiologie   chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• sympatektomie * dějiny   metody   přístrojové vybavení   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Renální denervace (RDN) je nová invazivní metoda spočívající v katetrizační radiofrekvenční ablaci sympatických nervových pletení lokalizovaných ve stěnách renálních tepen.

• MeSH
• arteria renalis MeSH
• denervace * využití   MeSH
• hypertenze * diagnóza   etiologie   chirurgie   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• ledviny inervace   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• sympatektomie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• denervace metody   trendy   využití   MeSH
• hypertenze * terapie   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• sympatektomie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• Klíčová slova
• hypertenze rezistentní, renální denervace,
• MeSH
• ambulantní monitorování metody   využití   MeSH
• cévní mozková příhoda komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• denervace * metody   trendy   využití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• hypertenze * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nemoci ledvin * diagnóza   etnologie   terapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH