Inkontinence neboli samovolný únik moči či stolice je onemocnění úzce spjaté s otázkou kvality života pacientů trpících tímto onemocněním, jelikož je vylučuje z řady společenských, pracovních i osobních aktivit. Dlouhodobé neřešení tohoto problému způsobuje nejen diskomfort pacienta, ale může vést až k tělesné i duševní invaliditě. Cílem tohoto článku je proto představit základní typy absorpčních zdravotnických prostředků, které lze poskytnout pacientům s močovou/fekální inkontinencí, se zřetelem na správné zacházení a používání těchto pomůcek.

Incontinence (spontaneous leakage of urine or stool) is a disease closely related to patients' quality of life as it excludes patients from a lot of social, work, and personal activities. A long-term overlooking of this problem causes discomfort to patients and can also lead to physical and mental invalidity. This article aims to present the basic types of absorbent medical devices that can be provided to patients with urinary/faecal incontinence, with a particular focus on the proper handling and use of these devices.

• MeSH
• fekální inkontinence * patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• inkontinence moči * patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• vložky pro inkontinentní pacienty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

The purpose of our study was to assess if the Polish translation of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Colorectal Cancer (CRC)-Specific Quality of Life Questionnaire (QLQ-CR29) is an acceptable and psychometrically valid measure to collect quality of life (QoL) data in Polish patients with CRC for use in clinical trials and clinical practice. A total of 150 patients undergoing treatment for CRC were prospectively enrolled in the study. Psychometric assessment of the translated QLQ-CR29 structure, reliability, convergent and divergent validity, and clinical validity was subsequently performed. The Cronbach's alpha coefficient ranged from 0.70-0.89, indicating acceptable internal consistency. For test-retest reliability, the ICCs for each item ranged from 0.59-0.91, with exceptions for urinary incontinence and dysuria, indicating good to excellent reproducibility. In multi-trait scaling analyses, the criterion for item convergent and divergent validity was satisfied. The correlations between the EORTC QLQ-CR29 and QLQ-C30 scales were mostly low (r < .40), with a few items demonstrating higher correlations. The known group comparisons analyses demonstrated the ability of the questionnaire to distinguish between patients' differing age, stoma status, and treatment intent. The Polish translation of the QLQ-CR29 is a psychometrically reliable and valid tool. The results of this study are congruent with that of EORTC validation.

• MeSH
• chirurgické stomie MeSH
• dospělí MeSH
• fekální inkontinence patofyziologie   psychologie   MeSH
• inkontinence moči MeSH
• kolorektální nádory patofyziologie   psychologie   terapie   MeSH
• kolostomie psychologie   MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pilotní projekty MeSH
• představa o vlastním těle MeSH
• překlady MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• psychometrie MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• symptomy dolních močových cest patofyziologie   psychologie   MeSH
• zdravotní stav MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• validační studie MeSH
• Geografické názvy
• Polsko MeSH

Fekální inkontinence představuje onemocnění s vysokou prevalencí ( > 2 % celkové populace) a velmi závažným dopadem na kvalitu života postiženého jedince i lidí v jeho okolí. Principiální roli při diagnostice fekální inkontinence a při poskytování léčebné péče pacientům postiženým inkontinencí hrají praktičtí lékaři, gastroenterologové i chirurgové. Poměrně nízká úroveň poskytované péče je však mimo jiné důsledkem nedostatečné znalosti problematiky fekální inkontinence a minimálního tréninku lékařů zaměřeného na její diagnostiku a léčení. Autoři překládají ucelený up-to-date přehled problematiky fekální inkontinence se zaměřením se na definici, prevalenci, závažnost, důsledky onemocnění, patofyziologii, diagnostiku a léčbu. Detailní zhodnocení anatomického a fyziologického stavu pacienta je nezbytným předpokladem pro stanovení správné příčiny vzniku inkontinence a pro následný výběr nejvhodnějšího terapeutického postupu. Široké spektrum dostupných léčebných modalit v léčbě fekální inkontinence zahrnuje konzervativní léčbu (úprava životního stylu, dietní režim, farmakologické přípravky, absorpční pomůcky), biofeedback i chirurgické intervence (augmentace svěračů, rekonstrukce svěračů, stimulace sakrálního nervu, náhrada svěračů a diverse stolice). Prostřednictvím aplikace vhodného léčebného postupu může mnoho pacientů dosáhnout výrazného zlepšení symptomů inkontinence a zlepšení kvality života. Včasná diagnóza fekální inkontinence navíc vede k prevenci vzniku komplikací, které by dále zhoršovaly kvalitu života nemocného.

Faecal incontinence presents gastrointestinal disorder with high prevalence (more than 2% of population) and serious impact on the quality of life. General practitioners, gastroenterologists and colorectal surgeons play the principal role in screening, diagnostics and providing health care to patients who suffer from faecal incontinence. Insufficient knowledge about faecal incontinence and minimal training aimed at its diagnostics and therapy lead to the low quality of provided health care. Authors offer comprehensive up-to-date review focused on faecal incontinence – its definition, prevalence, seriousness, consequences, pathophysiology, diagnostics and management. Detailed anatomical and physiological assessment of each patient is fundamental in determining correct cause of faecal incontinence and consequent selection of the most appropriate therapeutic modality. Broad spectrum of available therapeutic options comprises conservative management (lifestyle modification, diet, medications, and absorbent tools), biofeedback and surgical interventions (sphincter augmentation, sphincter reconstruction, sacral nerve stimulation, sphincter substitution and stools diversion). Application of the most appropriate treatment can lead in majority of patients to significant improvement in faecal incontinence and quality of life. Early diagnosis prevents possible complications, which would possibly deteriorate patient’s quality of life.

• MeSH
• anální kanál anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• biofeedback (psychologie) MeSH
• endosonografie MeSH
• fekální inkontinence * diagnóza   etiologie   chirurgie   patofyziologie   terapie   MeSH
• kolon anatomie a histologie   MeSH
• lidé MeSH
• neurofyziologický monitoring MeSH
• pánev anatomie a histologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Dysfunkce autonomního nervového systému patří k častým klinickým projevům roztroušené sklerózy (RS). Incidence autonomní dysfunkce (AD) u pacientů s RS se v různých studiích pohybuje mezi 16 a 80 % a jednoznačně se zvyšuje s délkou trvání RS a progredující disabilitou. Může se však projevit v kterékoli fázi demyelinizačního onemocnění a dokonce může být jeho prvním klinickým projevem. AD významně ovlivňuje kvalitu života pacientů s RS a přispívá k celkové disabilitě. Přesto postižení autonomního nervového systému patří mezi stále relativně poddiagnostikované symptomy tohoto onemocnění. Nejčastějším a nejzávažnějším typem AD u pacientů s RS je narušení funkce kardiovaskulárního a/nebo urogenitálního systému. Méně častá je dysfunkce gastrointestinální, sudomotorická či narušení pupilomotoriky. Autonomní (především kardiovaskulární) dysfunkce u pacientů s RS také úzce souvisí s rozvojem únavy. Cílem tohoto sdělení je poskytnout přehled jednotlivých typů AD u pacientů s RS a možností jejich diagnostiky.

Autonomic nervous system dysfunction (AD) represents a frequent clinical presentation of multiple sclerosis (MS). According to published studies, the incidence of AD in MS patients ranges between 16 and 80% and gradually increases with the length of the demyelinating disease and with the progression of disability. However, AD can occur in any phase of MS and can even represent its first symptom in some patients. Autonomic dysfunction has a significant negative impact on the quality of life in MS patients and contributes to overall disability. Even so, autonomic nervous system dysfunction is frequently underdiagnosed in patients with multiple sclerosis. Cardiovascular and urogenital dysfunction are the most frequent types of AD in MS patients with the highest impact on their clinical status and the quality of life. Less frequently, gastrointestinal, sudomotor or pupilomotor dysfunction can be found. Autonomic (in particular cardiovascular) dysfunction in multiple sclerosis is closely related to fatigue, another frequent clinical symptom in MS patients. The aim of this paper is to sum up the spectrum of symptoms of autonomic dysfunction in multiple sclerosis and its diagnostic tools. Key words: multiple sclerosis – autonomic nervous system diseases – orthostatic intolerance –urinary incontinence – urinary retention –sexual dysfunction – gastrointestinal dysfunction – sweating The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• Klíčová slova
• dysfunkce autonomního nervového systému, gastrointestinální dysfunkce, sudomotorická dysfunkce, pupilomotorická dysfunkce,
• MeSH
• autonomní nervový systém patofyziologie   MeSH
• fekální inkontinence diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• gastrointestinální nemoci diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• hypohidróza diagnóza   etiologie   MeSH
• inkontinence moči diagnóza   etiologie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci diagnóza   etiologie   chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci autonomního nervového systému * diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• nemoci močového měchýře diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• nemoci potních žláz diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• ortostatická intolerance diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• pocení MeSH
• poruchy spánku a bdění diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• poruchy zornice diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• retence moči diagnóza   etiologie   MeSH
• roztroušená skleróza * komplikace   patofyziologie   MeSH
• sexuální dysfunkce fyziologická diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• srdeční frekvence fyziologie   MeSH
• únava diagnóza   etiologie   MeSH
• zácpa diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• zánět zrakového nervu diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fekální inkontinence diagnóza   etiologie   chirurgie   klasifikace   patofyziologie   rehabilitace   terapie   MeSH
• pánev anatomie a histologie   fyziologie   MeSH
• prolaps rekta diagnóza   etiologie   chirurgie   klasifikace   patofyziologie   rehabilitace   terapie   MeSH
• zácpa diagnóza   etiologie   chirurgie   klasifikace   patofyziologie   rehabilitace   terapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

PURPOSE: The aim of this study was to determine whether overactivity of the anal sphincter in patients with hemorhhoids is primary or secondary and thus assess indication of lateral internal sphincterotomy to surgical treatment of hemorrhoids. Tonic contraction of the sphincter muscle in patients with advanced stages of hemorrhoids is considered by many authors as a primary cause, and therefore, they complete hemorrhoid surgery with lateral internal sphincteroomy. If hypertension of anal sphincter is secondary during hemorrhoid disease, lateral internal sphincterotomy is not indicated. Although examinations made immediately after sphincterotomy proved no changes of anal continence, certain sequelae of lateral internal sphincterotomy cannot be excluded and may later negatively affect patient's anal continence. PATIENTS AND METHODS: The prospective study comprised 385 patients treated in 2002-2006 by Hemoron or surgery according to Milligan-Morgan or Longo. Patients with history of another disease of the anal canal, radiotherapy of pelvis, Crohn's disease or ulcerous colitis were excluded. Manometry was performed before and after surgery at intervals of 1, 3, 6 and 12 months after operation using a perfusion flow method, six-channels catheter with radial arrangement of channel tips. RESULTS: In all three groups (Hemoron, sec. Milligan-Morgan, sec. Longo), there were 60-65% of patients with third degree hemorrhoids. Normal resting anal pressure before surgery was recorded in only 25% of men and 30% of women. Patients with advanced hemorrhoid degrees were found to have significant hypertension of the anal sphincter. The most significantly improved state of sphincter overactivity was observed after surgery according to Longo and application of Hemoron. After surgery, according to Milligan-Morgan, recovery of anal sphincter tension was the longest; even 6 months after operation, a mean increased resting anal pressure persisted (91-110 mmHg) in 25% of men and 19% of women. After 12 months, recovery of anal tension occurred in this group also--mean increased anal pressure was recorded in only three patients (1.67%). CONCLUSION: Overactivity of the anal sphincter in patients with hemorrhoids is secondary and according to our results. Hypertension of the sphincter muscle in patients with hemorrhoids is significantly increased in patients with advanced degrees of hemorrhoids. Therefore, it is not recommended to postpone surgery and indicate patients with advanced degrees of hemorrhoids to hemorrhoidectomy.

• MeSH
• anální kanál patofyziologie   chirurgie   MeSH
• časové faktory MeSH
• chirurgie trávicího traktu škodlivé účinky   MeSH
• fekální inkontinence etiologie   patofyziologie   MeSH
• hemoroidy komplikace   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• manometrie MeSH
• obnova funkce MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rektum patofyziologie   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• svalová kontrakce MeSH
• tlak MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cíl práce: Zhodnocení vztahu mezi porodem a následným rozvojem anální inkontinence v dlouhodobé perspektivě. Typ studie: Souhrnný článek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF UK a FN v Plzni. Souhrn: Anální inkontinence je často referovaným symptomem u žen ve věku mezi 40 až 60 roky. Zdá se však, že jen část z nich může být vztažena k porodnímu poranění. Elektivní císařský řez má podle současných limitovaných znalostí v dlouhodobém pohledu jen malou roli. Jeho význam se projevuje do několika let po porodu. Funkce análního sfinkteru se v průběhu let zhoršuje. Následné porody k tomuto zhoršení do určité míry přispívají. Výsledky klešťového porodu ve srovnání se spontánním porodem, zvláště desítky let po porodu, jsou nejasné. Rozsah poranění análního sfinkteru (zvláště interního análního sfinkteru) hraje roli v závažnosti anální inkontinence i v průběhu času. Nediagnostikovaný defekt análního sfinkteru je zdrojem obtíží mnoho let po porodu. Vzhledem k nedostačujícímu efektu sekundárního overlappingu a zatím slibným výsledkům primární sutury touto metodou je nejdůležitější důsledné dodržení všech kroků, které vedou ke správnému zhodnocení rozsahu porodního poranění a následnému adekvátnímu řešení.

Objective: Evaluation of the mutual relationship between delivery and late anal incontinence. Design: Review. Setting: Department of Gynaecology and Obstetrics, Charles University and University Hospital Pilsen. Summary: Anal incontinence is a symptom often referred to by women between the ages of 40 and 60. However, it seems, that only a small number of such cases might be related to obstetric perineal trauma. According to recent data, elective Caesarean section only plays a small protective role. Its effect is restricted to the first few years after delivery. With time, the function of the anal sphincter gradually deteriorates. Subsequent deliveries might contribute to this functional impairment. The long-term effect of forceps delivery is still not clear. The extent of anal sphincter trauma (particularly the defect of the internal anal sphincter) seems to have an impact on the development of anal incontinence, even years after the event. Overlooking defects of the anal sphincter is a cause of problems long after delivery. Given the unsatisfactory results of secondary overlapping, and also, relatively good preliminary effect of primary repair, careful observence of the recommended steps leading to the correct diagnostics of obstetric perineal trauma is crucial, as is adequate repair.

• MeSH
• anální kanál patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• fekální inkontinence etiologie   patofyziologie   MeSH
• komplikace porodu MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perineum zranění   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fekální inkontinence diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• celiakie diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• divertikulitida chirurgie   terapie   MeSH
• fekální inkontinence ošetřování   patofyziologie   terapie   MeSH
• gastrointestinální látky farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   MeSH
• idiopatické střevní záněty epidemiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• mezenteriální cévní okluze diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• nádory z fibrózní tkáně diagnóza   etiologie   radioterapie   MeSH
• nechutenství farmakoterapie   patofyziologie   terapie   MeSH
• nemoci faryngu chirurgie   terapie   MeSH
• průjem farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• zácpa diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• senioři MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• vnitřní lékařství

• MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• fekální inkontinence epidemiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• inkontinence moči patofyziologie   chirurgie   terapie   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• urologie
• patologie