• Klíčová slova
• Guna-Matrix, Guna-Awareness,
• MeSH
• dítě MeSH
• fobie farmakoterapie   MeSH
• komplementární terapie * MeSH
• lidé MeSH
• úzkost * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Farmakorezistence je stejně jako u dalších úzkostných poruch tak i v případě sociální fobie významný problém. Doposud nejsou známy jasné prediktory odpovědi na terapeutickou intervenci. Cílem naší práce bylo prokázat účinnost léčby a pokusit identifikovat faktory spojené s odpovědí na komplexní léčbu pomocí psychofarmak a kognitivně behaviorální terapie u farmakorezistentních pacientů. Metoda: Do práce byla zařazena data získaná od 50 pacientů s dg. sociální fobie hospitalizovaných na psychoterapeutickém oddělení Kliniky psychiatrie Fakultní nemocnice Olomouc. Zkoumali jsme základní demografické údaje (věk, délka trvání nemoci, věk počátku nemoci), index užívaného antidepresiva a skóre hodnotících škál (LSAS, CGI, BAI, BDI, DES a DES-T). Zjišťován byl i vliv poruchy osobnosti. Výsledky: V průběhu léčby došlo k statisticky významnému poklesu symptomatologie ve všech posuzovacích stupnicích. Změna ve stupnici LSAS (poměr mezi počátečním a konečným skóre) pozitivně korelovala pouze s věkem nástupu nemoci. Míra disociace měřená pomocí DES korelovala s počátečními BAI, v případě DES-T s BAI i BDI. Při rozdělení skupiny na respondéry a non-respondéry pomocí závěrečného CGI byl prokázán statisticky významný rozdíl v počáteční hodnotě BAI. Při hodnocení pacientů bez a s poruchou osobnosti nebyl prokázán žádný statisticky významný nález. Závěry: V naší práci se nám podařilo prokázat účinnost komplexního terapeutického programu v léčbě farmakorezistentních pacientů se sociální fobií. Věk nástupu nemoci pozitivně koreloval se změnou ve skóre LSAS v průběhu léčby.

Introduction: In social phobia as well as other anxiety disorders is pharmacoresistancy an important problem. Exact predictors of the therapeutic response are not known yet. The aim of our study was to prove the efficacy of our treatment program and identify predictors of therapeutic response to complex pharmacotherapeutical and cognitive behavioral treatment in pharmacoresistant patients. Methods: We analysed data for 50 probands diagnosed with social phobia hospitalized on psychotherapeutical department of Department of Psychiatry, University Hospital Olomouc. We investigated basic demographic data (age, disease duration, age of onset), index of used antidepressant and scores of main raiting scales (LSAS, CGI, BAI, BDI, DES a DES-T). We also evaluated an influence of personality disorders. Results: There was a statisticly significant decease in symptomatology in all rating scales during the treatment. Change in LSAS (ratio of initial to last measured score) positively correlated only with age of onset of the disorder. Level of dissociation measured by DES correlated with initial BAI score, in case of DES-T with initial BAI and BDI. We proved statistically significant difference in intial BAI score when splitting to group to responders and non-responders by final CGI. There was no statistically significant result if we concentrate on influence of personality disorders. Conclusions: In our study we proved efficacy complex therapeutical program in treatment of pharmacoresistant patients with social phobia. Age of onset of disorder positively correlated with changes in LSAS during the treatment.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fobie * farmakoterapie   psychologie   terapie   MeSH
• kombinovaná terapie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• poruchy osobnosti MeSH
• úzkostné poruchy farmakoterapie   psychologie   terapie   MeSH
• věkové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Úzkostné poruchy patří s celoživotní prevalencí 28,8 % mezi nejčastější nemoci vůbec. Uvádíme stručný přehled jiných farmakoterapeutických možností než nejčastěji užívaných SSRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) s ohledem na rychlost nástupu účinku, ale zejména na dlouhodobý účinek, kde kromě SSRI prokázaly účinek agomelatin, venlafaxin, duloxetin, pregabalin a některá starší antidepresiva. V přehledu jsou pouze u nás dostupné preparáty, které mají prokázanou účinnost v dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných studiích nejčastějších úzkostných poruch (generalizovaná úzkostná porucha, sociální fóbie a panická porucha).

Anxiety disorders with lifetime prevalence 28.8 % belong among the most common illnesses. The short overview of pharmacotherapeutical possibilities other than SSRI´s (selective serotonine reuptake inhibitors) with respect to the fast onset and long-term efficacy (agomelatine, venlafaxine, duloxetine, pregabaline and some older antidepressants) are introduced in this article. Pharmaceuticals marketed in Czech republic with proved efficacy in double blind, placebo controlled studies of the most commen anxiety disorders (generalized anxiety disorder, social phobia and panic disorder) are mentioned in this summary.

• Klíčová slova
• agomelatin, sociální fóbie, generalizovaná úzkostná porucha, venlafaxin,
• MeSH
• acetamidy terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• anxiolytika terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny terapeutické užití   MeSH
• cyklohexanoly terapeutické užití   MeSH
• fobie * farmakoterapie   MeSH
• GABA analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• melatonin agonisté   terapeutické užití   MeSH
• panická porucha * farmakoterapie   MeSH
• pregabalin MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu terapeutické užití   MeSH
• úzkostné poruchy * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Antipsychotika se používají pro léčbu patologické úzkosti již několika generacemi psychiatrů přesto, že důkazy o jejich účinnosti v této indikaci nejsou dostatečné. Obzvláště antipsychotika druhé generace jsou ve zvýšené míře používána při léčbě nepsychotické úzkosti, a to obzvláště pro jejich slušný bezpečnostní profil. Zdrojem literární rešerše na toto téma byly články z databází PubMed a Web of Science publikované v letech 1991-2011. Další reference byly získány z bibliografie relevantních článků. Z literatury vyplývají středné silné důkazy pro podporu použití některých antipsychotik buď jako přídatné léčby, nebo při monoterapii Úzkostných poruch. Přes omezené množství klinických studií, které byly na toto téma provedeny, představují atypická antipsychotika slibný způsob léčby, zejména s ohledem na profil jejich nežádoucích účinků při srovnání s konvenčními látkami. Důkazy, které v současnosti máme, nejsou dostatečné pro indikaci antipsychotik druhé generace jako první volby při léčbě úzkostných poruch. Přesto mohou někteří pacienti trpící rezistentní formou úzkostné poruchy těžit z podávání antipsychotik druhé generace za uvážlivého a pečlivého sledování účinnosti a bezpečnosti. Závěry: Výhody a nevýhody podávání antipsychotické medikace u úzkostných poruchy jsou různé. S ohledem na dvojitě slepé randomízované kontrolované studie v monoterapii pouze quetiapin je spojen s prospěchem u generalizované úzkostné poruchy, risperidon a haloperidol jako přídatná terapie u obsedantně kompulzivní poruchy a risperidon u PTSD (Posttraumatické stresové poruchy).

Introduction: Antipsychotics were used in the treatment of pathological anxiety by several generations of psychiatrists despite the insuf- ficient evidence. Because of their somewhat improved safety profile, especially second generation antipsychotics (SGAs) are inc reasingly used for the treatment of non-psychotic anxiety. Method: The resources for this literature review were obtained from the National Library of Medicine PubMed database and Web of Science, including the ones published between the years 1991–2011. Additional references were found through bibliography review s of relevant articles. Results: There is moderate evidence supporting the use of some antipsychotics, either as adjunctive treatment or monotherapy, in the treatment of anxiety disorders. Despite the limitations of the trials reviewed, atypical antipsychotics represent a promising t reatment modality when considering their improved side effect profile compared to conventional agents. The facts to date do not warrant the use of SGAs as first-line monotherapy in the treatment of anxiety disorders. Nevertheless, some patients with highly refractory anxiety disorders may benefit from the judicious and carefully monitored use of adjunctive SGAs. A careful risk-benefit assessment, on a caseby-case basis, must be undertaken by the physician. Conclusions: Benefits and harms vary among antipsychotic medications for off-label use in anxiety disorders. With respect to the dou- ble-blind randomized controlled studies only quetiapine was associated with benefits in the treatment of generalized anxiety di sorder; risperidone and haloperidol were associated with benefits in the treatment of obsessive-compulsive disorder and risperidone in PTSD.

• Klíčová slova
• rezistence k léčbě, antiepileptika,
• MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika terapeutické užití   MeSH
• anxiolytika terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• financování organizované MeSH
• fobie farmakoterapie   MeSH
• haloperidol terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• obsedantně kompulzivní porucha farmakoterapie   MeSH
• panická porucha farmakoterapie   MeSH
• posttraumatická stresová porucha farmakoterapie   MeSH
• risperidon terapeutické užití   MeSH
• úzkostné poruchy farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Parazitární blud se projevuje jako nevývratné přesvědčení o napadení pacienta hmyzem. Často způsobuje nesnesitelné svědění, kterému se postižený jedinec brání nadměrným a nevhodným používáním čisticích a dezinfekčních prostředků, jež mnohdy vede až k poškození kůže. Nemocní zpravidla nejdříve vyhledávají pomoc u kožního lékaře, který je pak po vyjasnění charakteru potíží odesílá do péče psychiatra. Rozpaky v klasifikaci psychopatologického obrazu se objevují od doby prvních popisů onemocnění před více než sto lety, dle MKN-10 lze nejspíše diagnostikovat trvalou poruchu s bludy (F22.0). Terapeuticky se osvědčují antipsychotika i antidepresiva, jak dokládají vlastní dvě pozorování autorky.

Parasitic delusion becomes manifest as an irrefutable belief of being attacked by insects. It often causes unbearable itching results in the individual's defense with superfluous and unsuitable application of cleaning and disinfection remedies which often cause skin damage. The patients usually seek heal in a dermatologist who subsequently refers them to the psychiatric care. The dilemma in classification of the psychopathological picture occurs from the time of the first description of the disease more than a hundred years ago. According to the International Classification of Diseases-10 may possible be diagnosed as a permanent disorder with dilutions (F22.0). Antipsychotics and antidepressants offer effective therapy as also documented by two cases of the author.

• MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   MeSH
• bludy diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• fobie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• infestace ektoparazity MeSH
• lidé MeSH
• paranoidní porucha indukovaná diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• risperidon aplikace a dávkování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Nejčastější skupinou pacientů, se kterou se v ambulanci praktického lékaře můžeme setkat, jsou neurotici. Praktičtí lékaři tyto pacienty ve své ambulanci nejen diagnostikují, ale stále častěji i léčí, a to díky uvolněné preskripci celé škály nových antidepresiv.

• MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• fobie farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• neurotické poruchy farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• obsedantně kompulzivní porucha diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• psychoterapie metody   MeSH
• rodinní lékaři využití   MeSH
• somatoformní poruchy diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• úzkostné poruchy farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• fobie farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• paroxetin aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• anxiolytika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• fluvoxamin terapeutické užití   MeSH
• fobie farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• úzkostné poruchy farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• alkoholismus terapie   MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• depresivní poruchy diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• fobie diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• poruchy sociálního chování diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• psychoterapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Článek přináší přehled možností léčby úzkostných poruch paroxetinem v ordinaci praktického lékaře. Účinnost a bezpečnost paroxetinu při léčení těchto poruch byla ověřena v mnoha klinických studiích. Autoři stručně seznamují čtenáře se spektrem úzkostných poruch, s jejich epidemiologií, klinikou aprůběhem. Indikovanými klinickými jednotkami k léčbě paroxetinem jsou generdizovaná úzkostná poruchy panická poruchy sociální fobie, obsedantně kompulziv-ní porucha, posttraimatická stresová poruchaaněkteré specifické fobie. Paroxetin je úspěšně používán u starých osob aje bezpečný také u dětí. Terapeutická účinnost paroxetinu je doložena přehledem recentních klinických i experimentálních studií addší práce patrně ukážou ddší možnosti jeho klinického využití.

This article provides an overview of the use of paroxetine in the treatment ofanxiety disorders in patients of generd practitioner. The efficacy and safety of paroxetine hare been studied in severd anxiety disorders. The epidemiology, diagnosis, and course of agoraphobia generdized anxiety disorder, specific phobia obsessive-compulsive disorder, socid anxiety disorder, panic disorder, and posttraimatic stress disorder are discussed briefly. Current a/álable dataon the safety and efficacy of paroxetine besed on double-blind, placebo-controlled trids and open-label studies for the treatment of anxiety disorders are reviewed. Clinicd guidelines for the use of paroxetine and recommendations regarding future directions of study are discussed.

• Klíčová slova
• REMOOD,
• MeSH
• benzodiazepiny farmakologie   MeSH
• fobie farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• obsedantně kompulzivní porucha farmakoterapie   MeSH
• panická porucha farmakoterapie   MeSH
• paroxetin farmakologie   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• posttraumatická stresová porucha farmakoterapie   MeSH
• úzkostné poruchy farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH